LEEP刀聯(lián)合消糜栓宮頸糜爛138例體會.doc

LEEP刀聯(lián)合消糜栓宮頸糜爛138例體會作者：趙改芹趙延坤馮利霞 【摘要】目的：評價LEEP刀聯(lián)合消糜栓治療宮頸糜爛的價值。方法：回顧分析2006年1月份至2009年1月份在我院行LEEP刀聯(lián)合消糜栓治療宮頸糜爛的138例患者的臨床資料，患者均為術前行TCT細胞學檢查及陰道鏡下活檢排除CIN的IIIII度宮頸糜爛患者。結果：治愈130例（94.2%），好轉6例（4.34%），無效2例（1.44%）。結論：LEEP刀聯(lián)合消糜栓治療宮頸糜爛治愈率高，且可以減少其并發(fā)癥的發(fā)生。 【關鍵詞】LEEP刀;消糜栓;宮頸糜爛 1資料與方法 1.1一般資料:2006年1月至2009年1月共138例患者在我院婦科行LEEP刀聯(lián)合消糜栓治療宮頸糜爛，所有患者術前均行TCT細胞學檢查及陰道鏡活檢排除，CIN病變均為IIIII度糜爛，患者年齡2547歲，均為已婚患者，其中II度糜爛患者84例，單純型40例，顆粒型36例，乳頭型8例；III度糜爛患者54例，單純型21例，顆粒型23例，乳頭型10例。 1.2手術方法:患者月經干凈37天內手術，術前48h禁性生活，常規(guī)白帶鏡檢，無生殖道急性炎癥，血常規(guī)檢查無異常。患者排空膀胱后取膀胱截石位，常規(guī)外陰消毒，陰道放置窺陰器，暴露宮頸后用碘伏原液常規(guī)消毒，用無菌紗布將宮頸表面拭干，設定LEEP刀治療功率為40W，自外向內、由淺入深開始將糜爛面全部清除，燒灼后宮頸創(chuàng)面呈淡黃色，如有點狀出血可補充治療，掌握最深處不超過3-5mm，治療后創(chuàng)面碘伏消毒，即將消糜栓一枚貼敷在糜爛面上。 1.3效果評價。痊愈：宮頸光滑，糜爛面消失，無自覺不適；顯效：糜爛面縮小50%，深度變淺或度轉為度、度轉為度，自覺癥狀明顯好轉；有效：糜爛面縮小50%，自覺癥狀減輕；無效：糜爛面和癥狀與治療前無明顯改變。 1.4隨訪:對所有患者進行隨訪2個月，觀察術后出血情況及陰道分泌物情況，有無合并感染。 2結果 2.1手術情況:術中密切觀察患者一般情況及宮頸出血情況，手術時間38分鐘，平均5分鐘。術中及術后患者無明顯不適，術后口服抗生素35天，禁性生活和禁盆浴1個月，注意外陰清潔。術后1個月觀察陰道分泌物情況。 2.2術后隨訪:患者無一例出血多或合并感染。 3討論 宮頸糜爛是婦科最常見的疾病，并與宮頸癌的發(fā)生有著一定的關系3。發(fā)病原因可能與下聯(lián)因素有關：不潔性生活、早婚早育、性伴侶過多、多次人工流產等。目前臨床上治療宮頸糜爛方法很多，一般以局部治療為主，可采用物理治療、藥物治療、免疫治療、手術治療。 慢性宮頸炎可致宮頸鱗狀上皮發(fā)生不典型增生，這種增生目前認為與宮頸癌的發(fā)病有關，因此積極治療慢性宮頸炎癥是降低子宮頸癌的發(fā)病率的重要舉措之一。LEEP刀是目前較先進的治療宮頸疾病手段之一。它通過人體自然腔道介入病灶，由電極尖端產生高頻電磁波聚焦病灶的強大能量存積，導致蛋白變性及病變組織細胞不可逆性壞死，促進組織重建，改善微循環(huán)，從而達到破壞病變之目的，而不損傷周圍組織。手術時間短、止血充分、無痛苦、修復期短、創(chuàng)面光滑無瘢痕，特別適合于未生育的患者，且術后陰道分泌物少，是近年來宮頸糜爛首選的治療方法。術后主要防止感染尤為重要。消糜栓是一種中藥劑，具有清熱解毒，燥濕殺蟲、祛腐生肌作用，除了能殺滅病原體外，還能使糜爛組織剝脫，促進新的宮頸上皮組織再生修復，加速宮頸糜爛面的自然愈合。LEEP刀聯(lián)合消糜栓治療宮頸糜爛，結果表明能夠提高宮頸糜爛的治愈率，并大大減少并發(fā)癥的發(fā)生。 參考文獻 1楊彩虹,劉恩玉.淺談LEEP刀治療宮頸糜爛219例臨床體會.中外健康文摘,2009年4月第6卷第12期 2樂杰.