課件：疾病概論病理學教研室武大版.ppt

病 理 學 (Pathology),第1節(jié)病理學概述 教學目的與要求： 1.掌握: 病理學的概念，病理學常用的研究方法。 2.了解: 病理學的研究任務、內(nèi)容及在醫(yī)學中的地位，病理學的形成和發(fā)展。,一.定義: 病理學是一門研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理改變（包括代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變）及其轉(zhuǎn)歸和結(jié)局的醫(yī)學基礎學科。,病因?qū)W 發(fā)病學 本質(zhì) 病變: 形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能 、代謝的變化、轉(zhuǎn)歸,二.任務和基本內(nèi)容: （一）.病理學的根本任務：闡明疾病的本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，為疾病的診斷和防治提供理論基礎,(二).病理學的內(nèi)容： 包括病理解剖學和病理生理學 病理解剖學：側(cè)重于形態(tài)學 病理生理學：側(cè)重于功能代謝 共同目標 研究疾病,病理解剖學和病理生理學又包括總論和各論兩部分。 總論( 普通病理學）：研究各種疾病 的共同的基本規(guī)律。共性 各論（系統(tǒng)病理學）：研究各個器官 系統(tǒng)疾病的特殊規(guī)律。個性,例如: 炎癥(總論) 肺炎、肝炎、腎炎、腦炎(各論) 提示：學習方法（總論指導各論，借助總論的知識學習各論中各種疾病的相同點）,肺炎、肝炎、腎炎、腦炎 相同點 不同點 炎癥 強化記憶,三.病理學在醫(yī)學中的地位: (一)基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁。 (二)病理診斷是迄今診斷疾病最可靠的方法。 (三)在醫(yī)學科研中,病理學是 重要的支撐點。,臨床醫(yī)學 微生物學、免疫學等) (生理學、解剖學、組織學、生物化學 基礎醫(yī)學,病理學 橋梁作用,基礎課,臨床課,四. 研究方法:常見的有五種 (一)尸檢： (二)活體組織檢查： (三)脫落cell學檢查 (四)動物實驗： (五)組織培養(yǎng)和細胞培養(yǎng),(一).尸檢： .取材方式:用器械從尸體取材 2.優(yōu)點:直觀性 3.缺點:不能反映病變動態(tài)變化過程。 4.意義:(1)查明死因,明確診斷,協(xié)助臨床總結(jié) 經(jīng)驗,提高診斷和治療水平。 (2)積累大量人體病理材料。 (3)幫助解決醫(yī)療糾紛。,(二).活體組織檢查： .取材方式:用器械從活體 2.優(yōu)點:組織新鮮,保真,有助于診斷 3.缺點:取材受限 4.意義:由于組織新鮮，保持了病變的原貌，有利于診斷和療效判斷,尤其 是良惡性腫瘤的鑒別 。,(三).脫落cell學檢查： .取材方式: 2.優(yōu)點: 3.缺點: 4.臨床意義:,從有腔器官或管道獲取,簡便,損傷少,準確性不高,協(xié)助診斷及普查,(四).動物實驗： .方式:在動物上建立疾病模型 2.優(yōu)點:彌補人體研究的不足 3.缺點:不能直接套用,此外,還有一些比較先進的方法,如:PCR、流式細胞術(shù)、分子原位雜交、重組DNA等。目前,病理學研究已深入到分子水平,而?？平虒W僅限于細胞階段,偶亦涉及亞細胞、分子水平。,19,第二節(jié) 疾病概論 Introduction to Disease,20,健康與疾病 一、健康（Health) 軀體上、精神上和社會上處于完好狀態(tài)，即：健康至少包含強壯的體魄和健全的心理精神狀態(tài)。,21,三、亞健康 (sub-health) 指介于健康與疾病之間的生理功能低下的狀態(tài)，此時機體處于非病、非健康并有可能趨向疾病的狀態(tài)。,22,亞健康的表現(xiàn)形式,軀體性：疲乏無力，精神不振 心理性：煩躁易怒，失眠焦慮 社會性：關系不穩(wěn)定，心理距離 變大，孤獨感。,23,亞健康的可能原因 工作學習負荷過重 心理應激 環(huán)境污染 生活習慣不良,24,亞健康,健 康,疾 病,25,加強自我保健 開展體育鍛煉 提高免疫功能 心理調(diào)節(jié),亞健康的防治,26,二、疾病（Disease) 機體在一定的條件下受病因損害作用后，因機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程(包括軀體、精神和社會適應)。,病理過程：是指存在于不同疾病中的共同的、成套的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常變化。 癥狀：指病人的主觀上的異常感覺。如頭痛、惡心等。自身感受 體征：疾病的客觀表現(xiàn)，能用臨床檢查的方法查出。如：肝腫大、心臟雜音。客觀檢查,28,第二節(jié) 病因?qū)W 病因?qū)W(eteology)是研究疾病發(fā)生的原因和條件的科學。 一 、病因（cause) 任何疾病都有原因，引起疾病的原因。,29,原因：指能夠引起疾病并決定該疾病特征的因素。 條件：只在病因作用于機體的前提下，促進疾病發(fā)生發(fā)展的因素。,30,（一）生物性因素 包括病原微生物（如細菌、病毒、真菌、立克次體等）和寄生蟲。 致病作用主要與病原體致病力強弱與侵入宿主機體的數(shù)量、侵襲力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻擊的能力有關。 表現(xiàn)為傳染過程,31,生物性病因的作用特點 病原體有一定的入侵門戶和定位 （甲型肝炎病毒） 機體對病原的感受性是必要條件（雞瘟病毒） 病原體和機體之間相互影響（免疫和變異）,32,The Life cycle of Plasmodium spp.,Blood vessel,Endothelium,Hepatocytes,Kupffer cells,Merozoite Sporozoite Trophozoite Schizont Macrogametocyte Microgametocyte,1,2,3,4,Oocyst Gametogenesis,33,（二）理化因素, 物理性因素,溫度 氣壓 電流 電離輻射 機械力,凍傷、燒傷、中暑 潛水員病 電擊傷 放射傷 外傷、骨折,34, 化學因素,包括強酸、強堿、化學毒物以及動植物毒性物質(zhì)等。,白毒傘,35,物理性病因的致病特點 （1）只發(fā)揮疾病的始動作用 （2）潛伏期一般較短或沒有 （3）無器官組織選擇性,36,化學性因素致病特點 （1）選擇性 （2）全程作用 （3）和毒物及機體均相關 （4）潛伏期短（慢性中毒除外）,37,（三）營養(yǎng)因素 各類必需或營養(yǎng)物質(zhì)缺乏或過剩。,營養(yǎng)不良,營養(yǎng)過剩,38,（四）遺傳因素,基因突變分子病 例如：血友病,染色體畸變?nèi)旧w病 例如：兩性畸形,易感性多基因病 例如：精神分裂癥、糖尿病,39,（五）先天性因素 指妊娠期能損害胎兒生長發(fā)育的有害因素,唇裂,無腦兒,40,(六）免疫因素, 過敏反應（支氣管哮喘、蕁麻疹） 自身免疫性疾?。ㄈ硇约t斑狼瘡、類風濕 ） 免疫缺陷病,41,（七）精神、心理、社會因素 應激性疾病、變態(tài)人格、身心疾病,緊張的工作,不良人際關系,情 緒 反 應,42,二、疾病發(fā)生的條件 影響疾病發(fā)生的因素機體狀態(tài)或環(huán)境，如:營養(yǎng)不良 結(jié)核病;嬰幼兒 呼吸道傳染病,誘因（precipitating factors）：加強病因作用、促進疾病發(fā)生發(fā)展的因素。 危險因素（risk factors）：與某個疾病明顯相關，但分不清是原因還是條件。,43,第三節(jié) 發(fā)病學 發(fā)病學（pathogenesis）是研究疾病發(fā)生的一般規(guī)律和共同機制。,44,一、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律,自穩(wěn)態(tài)失衡與調(diào)節(jié) 損傷與抗損傷 因果交替 局部和整體,45,自穩(wěn)態(tài)失衡與調(diào)節(jié),體溫上升期；高溫持續(xù)期； 體溫下降期 紅線代表調(diào)定點動態(tài)曲線；黑線代表體溫曲線,46,損傷與抗損傷,47,因果交替,48,局部和整體,顱內(nèi)感染 敗血癥,49,腎性骨病,癤、癰,50,第四節(jié) 疾病的轉(zhuǎn)歸 疾病轉(zhuǎn)歸(prognosis)：康復和死亡。 主要取決于致病因素作用于機體后發(fā)生的損傷與抗損傷反應的力量對比，治療可影響疾病的轉(zhuǎn)歸。,51,完全康復：損傷性變化完全消失，機體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復正常。 不完全康復：損傷性變化得到控制，但基本病理變化尚未完全消失，經(jīng)機體代償后功能代謝恢復，主要癥狀消失，有時可留后遺癥。,康復(rehabilitation),52,心跳、呼吸的永久性停止 一個過程，包括頻死期、臨床死亡期與生物學死亡期 機體作為一個整體的功能永久停止 枕骨大孔以上全腦死亡腦死亡,死亡(Death),53,腦死亡(brain death)標準,自主呼吸停止 不可逆性深昏迷，對外界刺激無反應 腦干神經(jīng)反射消失 瞳孔散大或固定 腦電波消失 腦血液循環(huán)完全停止,54,腦死亡作為死亡標志的意義,利于準確判斷死亡時間，節(jié)約醫(yī)藥資源 為器官移植提供更多更好的供體,55,腦死亡與植物狀態(tài)臨床鑒別,植物人(植物狀態(tài)): 因顱腦外傷或大腦缺血缺氧等導致的長期意識障礙。有自主呼吸，脈搏、血壓、體溫可正常，能吞咽食物、入睡和覺醒，保留新陳代謝、生長發(fā)育等軀體生存的基本功能，但無任何言語、意識、思維，完全失去生活自理能力，持續(xù)達3個月以上甚至12個月以上。,56,鳳凰衛(wèi)視主持人劉海若,美國女植物人特里夏沃,57,死亡分為三個階段：瀕死階段 此階段個體循環(huán)衰竭、呼吸衰竭、神志不清、肌張力減退。具體表現(xiàn)為周身軟癱、下頜下垂、大小便失禁等。臨床死亡階段（相對死亡階段）其標志是呼吸和血循環(huán)停止、各種反射消失、腦電波顯示平波。生物學死亡階段（真死亡階段）指組織細胞的生命活力已發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的終止，各重要器官相繼發(fā)生不可逆性的變化，完全失去復蘇的可能。,58,掌握病理生理學的任務、地位與內(nèi)容 掌握基本病理過程 熟悉病理生理學的研究方法,【學習要求】,復習題,判斷腦死亡的依據(jù)有哪些？,后面內(nèi)容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用 資料僅供參考，實際情況實際分析,主要經(jīng)營：課件設計，文檔制作，網(wǎng)絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)布廣告等 秉著以優(yōu)質(zhì)的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿