課件：治未病_防癌于未然の癌前病變.ppt

治 未 病,防微杜漸 防癌于未然,,Company Logo,治未病的涵義,治未病歸納起來(lái),不外3個(gè)方面的涵義: 1.未病先防,即“防患于未然”(養(yǎng)生保健，飲食、精神壓力) 2.既病防變，強(qiáng)調(diào)早期診斷和早期治療，及時(shí)控制疾病的發(fā)展演變 (肝炎，癌前病變） 3.愈后防復(fù)，防止疾病的復(fù)發(fā)及治愈后遺癥。（舊病復(fù)發(fā)，鞏固治療）。,,Company Logo,“未病先防”即預(yù)防癌癥的發(fā)生,就是指在腫瘤未發(fā)生之前防微杜漸,針對(duì)可能會(huì)引發(fā)腫瘤的諸多因素,采取適當(dāng)干預(yù)措施,阻斷、延緩疾病。針對(duì)于腫瘤發(fā)病有關(guān)的遺傳因素、免疫因素、內(nèi)內(nèi)分泌失調(diào)、慢性疾病等內(nèi)因，有毒致癌物侵襲等外因,“法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù)”而避免之。 “脾腎不足,及虛弱失調(diào)之人,多有積聚之病”，脾腎虛損對(duì)于惡性腫瘤的發(fā)生有重要的作用。因此，未病先防”除加強(qiáng)鍛煉,注意飲食!起居等以外,在用藥物保健方面,應(yīng)以補(bǔ)益脾腎為主。,,Company Logo,既 病 防 變,早期治療：有些腫瘤疾病在發(fā)現(xiàn)前，會(huì)首先以一些不典型癥狀出現(xiàn)，如不明原因的聲音嘶啞、大便習(xí)慣改變、病理性骨折等，如能排除腫瘤相關(guān)方面疾病，及早作出正確診斷，可收到事半功倍的效果。 差后防復(fù)：在人患大病之后，尤其是術(shù)后及放化療的病人，脾胃之氣未復(fù)，正氣尚虛者，除慎防過(guò)勞以外，常以補(bǔ)虛調(diào)理為主。如果余邪未盡而復(fù)發(fā)者，應(yīng)以祛邪為主；或根據(jù)正氣之強(qiáng)弱，二者兼顧之。,,Company Logo,癌癥發(fā)病現(xiàn)狀,最新版的世界癌癥報(bào)告報(bào)告預(yù)測(cè)全球癌癥病例將呈現(xiàn)迅猛增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，由2012年的1400萬(wàn)人，逐年遞增至2025年的1900萬(wàn)人，到2035年將達(dá)到2400萬(wàn)人。 報(bào)告還顯示，非洲、亞洲和中南美洲的發(fā)展中國(guó)家癌癥發(fā)病形勢(shì)最為嚴(yán)峻。2012年全世界共新增1400萬(wàn)癌癥病例并有820萬(wàn)人死亡。其中，中國(guó)新增307萬(wàn)癌癥患者并造成約220萬(wàn)人死亡，分別占全球總量的21.9%和26.8%。,,Company Logo,全球癌癥患者激增 中國(guó)首當(dāng)其沖,世衛(wèi)的數(shù)據(jù)略低于中國(guó)自己的統(tǒng)計(jì)。全國(guó)腫瘤登記中心發(fā)布的2012年數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)每年新增癌癥病例約350萬(wàn)，約有250萬(wàn)人因此死亡。其中，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、宮頸癌及鼻咽癌合計(jì)占癌癥死因的80%以上。,,Company Logo,良性腫瘤及惡性腫瘤區(qū)別,良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，呈膨脹性生長(zhǎng)，表面常有完整包膜，除局部癥狀外較少全身癥狀，不向周圍組織浸潤(rùn)也不向全身轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除后不易復(fù)發(fā)，對(duì)機(jī)體危害較小，如脂肪瘤、血管瘤、囊腫等。 惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，生長(zhǎng)時(shí)常向周圍組織浸潤(rùn)，表面幾無(wú)包膜，常有全身轉(zhuǎn)移，除局部癥狀外，全身癥狀明顯，晚期病人多出現(xiàn)惡病質(zhì)，手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率高，對(duì)機(jī)體危害大，如食管癌、肝癌、肺癌、白血病、骨肉瘤等。,,Company Logo,轉(zhuǎn)變,良性腫瘤有時(shí)也可轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒?，稱為良性腫瘤惡性變，如纖維瘤可轉(zhuǎn)變成纖維肉瘤。有些疾病容易轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤，如萎縮性胃炎可發(fā)展為胃癌；交界痣可發(fā)展為惡性黑色素瘤，這些疾病稱為癌前疾病或癌前病變。 癌前病變是惡性腫瘤發(fā)生前的一個(gè)特殊階段，并非所有癌前病變都會(huì)變成惡性腫瘤。常見(jiàn)的癌前病變有黏膜白斑、纖維囊性乳腺病、結(jié)腸多發(fā)性息肉病、慢性胃潰瘍和萎縮性胃炎、慢性膽囊炎合并膽石癥、結(jié)節(jié)性肝硬化、皮膚慢性潰瘍等。 癌前病變本身并非惡性，這種病變?cè)谀承┮蛩刈饔孟?，很容易變?yōu)榘ɑ蛉饬觯?，如：宮頸（或其他部位）鱗狀上皮中一重度不典型增生，如果不加以適當(dāng)?shù)闹委煟?0年后大約1/3的患者要發(fā)展為鱗狀細(xì)胞癌。因此，對(duì)于宮頸的癌前病變要積極的進(jìn)行治療。,,Company Logo,癌前病變的組織學(xué)類型繁多，不同器官或不同部位，其癌前病變類型不同，而且各家對(duì)癌前病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)及掌握的尺度也不完全一致。例如：乳腺囊性增生癥，其組織學(xué)類型不同，癌變的概率也不相同，但總的說(shuō)來(lái)，乳腺囊性增生癥，癌變率較正常人群高3-4倍。大量材料證明，在未經(jīng)治療的乳腺囊性增生癥，要根據(jù)患者情況、增生程度給予密切的隨診或適度的治療。嚴(yán)格地說(shuō)癌前病變與癌前疾病不同，前者尚未構(gòu)成一種獨(dú)立疾病，如鱗狀上皮不典型增生，而后者乙經(jīng)構(gòu)成一種獨(dú)立的疾病，如潰瘍病等。但兩者均有相似的臨床意義。,,Company Logo,怎樣早期發(fā)現(xiàn)及預(yù)防癌癥,惡性腫瘤是一個(gè)從正常組織到癌前病變、最后才發(fā)展到癌的漸變過(guò)程。某些具有潛在癌變?cè)谝院笥幸徊糠挚赡茏兂砂┌Y的疾病稱為“癌前病變;癌前病變是病理學(xué)家用于描述病變的形態(tài)學(xué)的名稱，是指一類具有細(xì)胞不典型性和分化異常的增生性病變，這種病變?cè)诓煌潭壬弦院罂赡軙?huì)發(fā)展成癌。,,Company Logo,內(nèi)因,包括精神因素、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫缺陷與遺傳因素等。約有60%的癌癥患者在發(fā)病前有明顯的精神創(chuàng)傷史。內(nèi)分泌紊亂可能與乳腺癌、前列腺癌發(fā)病有關(guān)。先天性免疫缺陷或長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制藥的人群中，腫瘤的發(fā)病率較高。遺傳因素與癌的發(fā)病有密切關(guān)系，如患有錯(cuò)構(gòu)瘤病綜合征、遺傳性皮膚病、染色體脆弱綜合征等遺傳病者，約10%發(fā)生惡性腫瘤，一些致癌外因誘發(fā)腫瘤時(shí)也都通過(guò)遺傳因素起作用。,,Company Logo,外因,外界致癌因素是引起癌癥的重要刺激因素，大約80%90%的癌癥是由環(huán)境因素引起的。已知致癌因素有化學(xué)、物理、生物、營(yíng)養(yǎng)等幾種，較重要的有以下幾項(xiàng)： 吸煙與被動(dòng)吸煙。肺癌病人中吸煙者是不吸煙者的10倍；吸煙者肺癌、喉癌、食管癌、膀胱癌、口咽癌的發(fā)病率也比不吸煙者高。吸煙量與癌癥發(fā)病關(guān)系尚不明確，即使接觸煙草的煙霧量不大也會(huì)發(fā)生癌癥。近年來(lái)還發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常生活在嗜煙者煙霧環(huán)境中的不吸煙者，發(fā)生癌癥的機(jī)會(huì)也多。,,Company Logo, 職業(yè)因素。因長(zhǎng)期接觸煤焦油、芳香胺或偶氮染料、亞硝胺類化合物等而致的職業(yè)性癌，可占全部癌癥的2%8%。職業(yè)性癌一般有相當(dāng)長(zhǎng)的潛伏期，發(fā)生在皮膚、泌尿道、呼吸道等部位的職業(yè)性癌較常見(jiàn)。 放射線及紫外線。電離輻射（X射線、射線）所誘發(fā)的癌癥約占全部癌癥的3%，紫外線照射可誘發(fā)皮膚癌或惡性黑色素瘤。,,Company Logo, 膳食。人類的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣與消化道癌關(guān)系密切。膳食中脂肪過(guò)多易誘發(fā)乳癌、大腸癌；水果和蔬菜可降低大腸癌的發(fā)??；有些食品添加劑具有致癌作用；腌、熏食品和一些蔬菜、肉類、火腿、啤酒中可能含有致癌的亞硝酸鹽和硝酸鹽；含有黃曲霉毒素的食品與肝癌發(fā)病可能有關(guān)。 藥物。治療癌癥的各種抗腫瘤藥特別是烷化劑，本身也具有致癌作用；此外，某些解熱鎮(zhèn)痛藥、抗癲癇藥、抗組胺藥、激素類等與癌癥的病因有關(guān)。,,Company Logo, 寄生蟲與病毒。血吸蟲病可引起膀胱癌；中華分枝睪吸蟲可引起膽管癌。遷延性乙型肝炎所致的肝硬變患者容易發(fā)生肝癌；單純皰疹病毒與宮頸癌的發(fā)病有關(guān)。 腫瘤不屬于遺傳病。但有些惡性腫瘤確有遺傳性，如人群中存在有高發(fā)乳癌、胃癌、結(jié)腸癌等家族。另外有些腫瘤，如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、伯基特氏淋巴瘤等，有明顯的遺傳性。,,Company Logo,許多人提出疑問(wèn)：大家在同樣家庭的環(huán)境里為什么你得病我不得病?原因是，宿主本身內(nèi)在因素、易感人群，包括遺傳因素、染色體及基因異常等與癌癥發(fā)病關(guān)系不容忽視。,,Company Logo,腫瘤化療,自40年代氮芥開創(chuàng)了惡性腫瘤的化療紀(jì)元以來(lái)，腫瘤的藥物治療，無(wú)論從篩選有效新藥或治療方式、方法等方面，均有很大進(jìn)展。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為化療正由姑息治療向根治治療過(guò)渡?；煷_可治愈某些兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、急性粒細(xì)胞白血病、惡性睪丸瘤、絨毛膜上皮癌、惡性淋巴瘤及小細(xì)胞肺癌等，使多數(shù)腫瘤緩解率及生存期均有不同程度的提高。,,Company Logo,對(duì)于全身性腫瘤如白血病、多發(fā)性骨髓瘤及伴有全身轉(zhuǎn)移的實(shí)體瘤，化療為主要的治療手段，有一定緩解癥狀延長(zhǎng)生存期的作用。對(duì)某些不能手術(shù)的、局部晚期腫瘤如乳癌或某些期肺癌、胚性橫紋肌肉瘤等，化療常為綜合治療的重要組成部分，可使部分病人獲根治手術(shù)機(jī)會(huì)，改善治愈率及延長(zhǎng)生存期，如小細(xì)胞肺癌5年生存率可達(dá)30%45%?；熞部勺鳛槭中g(shù)后輔助治療，以期控制微小轉(zhuǎn)移病灶，或與局部放射治療合用，治療某些中、晚期腫瘤，如鼻咽癌、某些肺癌等。,,Company Logo,放射治療,應(yīng)用電離輻射或放射性物質(zhì)治療腫瘤的方法。它與手術(shù)治療及藥物治療組成醫(yī)治腫瘤的3大手段。約60%70%的惡性腫瘤病人在其病程某一階段接受過(guò)放射治療。 腫瘤的放射治療按目的可分為根治治療及姑息治療。前者是徹底地除去腫瘤。姑息治療用于不能根治的病人，目的是延長(zhǎng)壽命及減輕痛苦。放療運(yùn)用于許多系統(tǒng)的腫瘤。惡性淋巴瘤、鼻咽癌、中晚期子宮頸癌等應(yīng)以放療為主。早期喉癌以放療為主，中、晚期時(shí)放療與手術(shù)合并應(yīng)用。肺部小細(xì)胞未分化癌以化療為主，合并放射治療。,,Company Logo,腫瘤生物和基因治療,包括：細(xì)胞因子、抗腫瘤細(xì)胞的免疫效應(yīng)細(xì)胞、單克隆抗體、抗血管生成藥物、腫瘤疫苗等； 香菇多糖配合化療治療晚期胃癌； 干擾素配合化療治療你淋巴瘤； 擊落刺激因子預(yù)防化療所致白細(xì)胞降低； 吉非替尼（易瑞沙）治療肺腺癌； 子宮頸癌疫苗、肺癌疫苗、淋巴瘤疫苗等；,,Company Logo,中醫(yī)治療,中醫(yī)一貫強(qiáng)調(diào)“治未病”的預(yù)防醫(yī)學(xué)原則。如何阻止癌腫的發(fā)生，有效地治療癌前病變，是目前癌癥防治中的研究熱點(diǎn)。研究已證實(shí)，許多中藥對(duì)癌前病變具有阻斷或延緩惡變作用，而且具有有低毒、價(jià)廉且易于被患者接受的特點(diǎn)，充分顯示了中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)。有關(guān)研究資料表明，椿根皮、石菖蒲、大黃具有相當(dāng)強(qiáng)的抗突變作用，甘草有抗移碼型和置換型基因突變作用，椿根皮、大黃、地鱉蟲等有抗移碼性突變作用，石菖蒲則有抗置換型基因突變作用，炒白術(shù)、肉蓯蓉也具有抗誘變、反突變作用。,,Company Logo,中藥復(fù)方如：四君子湯被研究認(rèn)為是良好的反突劑；以中藥人參、白術(shù)黃芪組成的中藥生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，對(duì)誘變劑誘發(fā)正常人淋巴細(xì)胞微核率有明顯的抑制作用。中醫(yī)藥對(duì)諸如食管上皮細(xì)胞重度增生、慢性萎縮性胃炎、肝癌前病變、黏膜白斑，乳腺囊性增生癥、宮頸糜爛、多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤、皮膚乳頭狀瘤等可能發(fā)生癌變的疾病，均顯示出卓越療效?？梢灶A(yù)料，在中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念指導(dǎo)下，中醫(yī)藥防治腫瘤的研究將會(huì)有突破性進(jìn)展。,,Company Logo,癌前病變包括那些,1、粘膜白斑：一般發(fā)生在口唇、舌尖、食管、子宮頸、外陰等的粘膜面，也可發(fā)生在老年男性的陰莖龜頭或包皮內(nèi)面。據(jù)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)長(zhǎng)期隨訪觀察,認(rèn)為外隂白斑病程超過(guò)10年者,癌變約為50,宮頸白斑發(fā)生宮頸癌可能有直接關(guān)系。 2、宮頸糜爛：可能是子宮頸癌的癌前病變。臨床統(tǒng)計(jì)，年輕女性宮頸糜爛的發(fā)病率高達(dá)90%。宮頸糜爛低齡化的現(xiàn)象日趨嚴(yán)重。 有宮頸糜爛的宮頸癌發(fā)生率為0.75% 3、乳腺囊性增生：亦稱“纖維囊性乳腺病”，表現(xiàn)為乳腺內(nèi)多了個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)，伴有壓痛，大部分發(fā)生在絕經(jīng)前，若不積極治療，約20%可演變?yōu)槿橄侔?,Company Logo,癌前病變,4、慢性萎縮性胃炎，慢性萎縮性胃炎伴輕度不典型增生者癌變率為2.5%，伴中度不典型增生者為4%8%，伴重度不典型增生者為10%以上。 5、慢性潰瘍：小腿慢性潰瘍、慢性骨髓炎的皮膚竇道、慢性肛瘺等，經(jīng)久不愈，可能變成鱗狀細(xì)胞癌。 6、卵巢囊腫：其中漿液性囊腺瘤約有半數(shù)演變?yōu)榘骋耗夷[瘤約1/3演變?yōu)榘?,Company Logo,癌前病變,7、包皮過(guò)長(zhǎng)及包莖：陰莖癌80%100%伴有包皮過(guò)長(zhǎng)及包莖。 8、胃腸道多發(fā)性息肉：尤其是腺瘤樣息肉有惡變傾向，有家族史。 9、燒傷瘢痕：有角化增生或潰瘍經(jīng)久不愈，可演變鱗狀細(xì)胞癌。發(fā)生惡變的時(shí)間長(zhǎng)短不一，短者3個(gè)月，長(zhǎng)者可60年；一般發(fā)生于中老年人，平均年齡在50歲以上,瘢痕癌變后多不發(fā)生擴(kuò)散轉(zhuǎn)移；組織學(xué)檢查多為鱗狀細(xì)胞癌，少數(shù)為基底細(xì)胞癌。,,Company Logo,癌前病變,10、色痣：短時(shí)間內(nèi)迅速增大、顏色變深、脫毛或周圍出現(xiàn)形似衛(wèi)星狀小心，局部發(fā)癢、痛等，可能是惡變的先兆。 11 病毒感染： 病毒感染包括：.乙型肝炎病毒(HBV) 、 . 丙型肝炎病毒(HCV)、. 人 類乳頭瘤病毒 (HPV)、 .人類免疫缺陷病毒 (HIV) 、 EB病毒（EBV）。,,Company Logo,HBV感染所致相關(guān)腫瘤,全球每年新發(fā)的71.1萬(wàn)例肝癌患者中，約56%是由HBV和HCV感染所致。亞洲人種中74%的肝癌與HBV感染有關(guān)。我國(guó)肝癌病人中95%以上有HBV感染的證據(jù)。約20%慢性肝炎患者要發(fā)展為肝硬化，其中有20發(fā)展為肝癌 。,,Company Logo,HIV感染所致相關(guān)腫瘤,1986年世界衛(wèi)生組織（WHO）將艾滋病病毒改稱為人類免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus）簡(jiǎn)稱HIV。 WHO估計(jì)至2006年全世界艾滋病感染者將達(dá)人群的40%。 HIV 引起獲得性免疫缺陷綜合征和相關(guān)疾病的RNA病毒,主要侵犯CD4 T細(xì)胞、CD4單核細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞。HIV病毒感染所致相關(guān)腫瘤的發(fā)病率顯著升高，如卡波氏肉瘤、宮頸癌和結(jié)直腸癌、非霍奇金淋巴瘤、結(jié)膜鱗狀細(xì)胞癌、肝癌等。,,Company Logo,EB病毒感染所致相關(guān)腫瘤,EBV感染可導(dǎo)致多種腫瘤，包括東南亞最常見(jiàn)的鼻咽癌，非洲兒童的Burkitt淋巴瘤等，在發(fā)展中國(guó)家比發(fā)達(dá)國(guó)家高10至60倍。,,Company Logo,肝硬化,,Company Logo,腹水 腫塊 黃疸,,Company Logo,宮頸上皮內(nèi)瘤變,癌變率： CIN I 15% CIN II 30% CIN III 45%,,Company Logo,子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤變,腺瘤樣增生：27發(fā)展為浸潤(rùn)癌 不典型增生：82發(fā)展為浸潤(rùn)癌 原 位 癌：100%發(fā)展成浸潤(rùn)癌,,Company Logo,乳腺增生,,Company Logo,乳腺非典型增生,發(fā)生率與癌變率：文獻(xiàn)報(bào)道中關(guān)于乳腺增生癥的發(fā)病率統(tǒng)計(jì)存在很大差異，但證實(shí)其中乳腺非典型增生所占比例卻極其相似，為7%-10%左右。癌變率也相似，經(jīng)10至20年隨訪大約10%左右發(fā)生癌變。,,Company Logo,腸息肉,,Company Logo,腸息肉,腸道息肉樣腺瘤發(fā)生結(jié)直腸癌。腺瘤發(fā)生癌變是一個(gè)漫長(zhǎng)的慢性過(guò)程，從腺瘤演變成癌大約需時(shí)5年以上，平均至少510年，但也可終生不變。 直徑小于1.0 CM的腺瘤，癌變率為10，大于2 CM者發(fā)生癌變可明顯增加， 癌變率可達(dá)8.750。胃息肉發(fā)生率癌變可達(dá)7.4%13%，但在無(wú)癥狀的人群中發(fā)生率低于 1% 。,,Company Logo,早期征兆,癌 前 征 兆,自我檢查,早期發(fā)現(xiàn)達(dá)到治愈,早發(fā)現(xiàn) 早診斷 早治療,,Company Logo,世界衛(wèi)生組織早在1981年就指出,1/3的癌癥可以預(yù)防，另1/3的癌癥可以通過(guò)“三早”可以達(dá)到治愈，余下1/3則可通過(guò)經(jīng)濟(jì)合理、綜合的治療減少患者的痛苦，延長(zhǎng)生命。 除了根據(jù)癌癥的癥狀，體檢也是早期發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變的重要途徑。如：血液檢查、B超、X線胸片、肛門直腸指檢、婦科體檢中巴氏涂片、乳腺鉬鈀聶片等都是常用的審查腫瘤的辦法。,,Company Logo,癌癥的高危人群：,高危人群在流行病學(xué)范圍內(nèi)，是指那些容易發(fā)生癌癥的高度危險(xiǎn)的人群。這種人群易患者某些癌癥，但各種癌癥的易感人群是不同的。如有腸息肉或有腸癌家族史的人是腸癌的高危人群；長(zhǎng)期吸煙的老年男性，是肺癌的高危人群。高危人群應(yīng)接受定期檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)。 1.癌癥家族史和遺傳性疾病的人群：如乳腺癌、胃腸癌、肝癌、食管癌、白血病等。,,Company Logo,癌癥的高危人群：,2.有癌前病變的人群：長(zhǎng)期患有慢性萎縮性胃炎、宮頸炎、乙型肝炎、肝硬化、皮膚慢性潰瘍經(jīng)久不愈等。 3.有不良嗜好的人群：如長(zhǎng)期吸煙的人群易患肺癌和胃癌；長(zhǎng)期酗酒者易患肝癌和食管癌；喜食刺激性強(qiáng)的食物的人易患食管癌；喜食高脂肪低纖維素飲食者易患結(jié)腸癌等。 4.職業(yè)易感人群：長(zhǎng)期大量接觸醫(yī)用或工用輻射的人，易患白血病、淋巴瘤。長(zhǎng)期吸入工業(yè)廢氣、城市污染空氣的人群易患肺癌等。工業(yè)用膠水、油漆等均為易致癌質(zhì)。 5.個(gè)性特質(zhì)易感人群：精神長(zhǎng)期處于悲傷、抑郁、自我壓抑及性格內(nèi)向的人群易患癌癥。,,Company Logo,三 癌前病變的篩查,6.經(jīng)常吃受霉菌污染的食物，如霉變花生等易患肝癌。 7.喜歡吃燒烤、煙熏、醃制食物的人員易患食道、腸道癌 根據(jù)當(dāng)前的醫(yī)學(xué)水平和條件，要篩查某些腫瘤，可參照以下常用項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)測(cè)和篩查（1），以及常用腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)項(xiàng)目見(jiàn)(2)：監(jiān)測(cè)和篩查一器械和標(biāo)志物 檢查項(xiàng)目:篩查腫瘤1）大便隱血試驗(yàn)胃癌和大腸癌 2）直腸指檢大腸癌3）宮頸涂片或TCT【液基薄層細(xì)胞檢測(cè)】檢查早期宮頸癌4）婦科檢查宮頸癌5）乳房檢查乳腺癌,,Company Logo,6）乳房X線攝片乳腺癌7）B超甲狀腺、肝、膽、脾、腎、盆腔等8）X線胸片肺癌篩查或一些隱蔽的腫瘤9）胃鏡和腸鏡檢查直接觀察到食管、胃、腸黏膜的病變10）食管拉網(wǎng)食管癌,,Company Logo,肝細(xì)胞癌的監(jiān)測(cè)和篩查,主要篩查：血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲檢查兩項(xiàng)。 對(duì)于 35歲的男性、具有HBV和/或HCV感染、嗜酒的高危人群，一般是每隔6個(gè)月進(jìn)行一次檢查。對(duì)AFP400 g/L而超聲檢查未發(fā)現(xiàn)肝臟占位者，應(yīng)注意排除妊娠、活動(dòng)性肝病以及生殖腺胚胎源性腫瘤；如能排除，應(yīng)進(jìn)行CT和/或磁共振成像（MRI）等檢查。,,Company Logo,結(jié)直腸癌篩查,大腸癌的篩查策略包括對(duì)一般人群和高危人群(有潰瘍性結(jié)腸炎、家族性息肉病和結(jié)腸直腸腺瘤等病史)的篩查。目前應(yīng)用于大規(guī)模人群篩查的方法主要為大便潛血試驗(yàn)、乙狀結(jié)腸鏡檢查或全結(jié)腸鏡檢查、腫瘤標(biāo)志物及相關(guān)基因檢測(cè)等。美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)（ACS)認(rèn)為: 目前結(jié)直腸癌篩查仍問(wèn)題多多。主要問(wèn)題為：因缺乏長(zhǎng)期的隨訪結(jié)果，鏡檢陰性者的篩查間期仍存爭(zhēng)議；在臨床實(shí)踐中，有多種因素阻礙了篩查指南的推廣和應(yīng)用。,,Company Logo,肺癌篩查,可用痰液檢測(cè)、瘤標(biāo)志物檢測(cè)(見(jiàn)上); X線：低劑量螺旋CT是目前肺癌常用普查手段.而 2010版NCCN肺癌指南指出：美國(guó)正在進(jìn)行一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究，旨在比較低劑量螺旋CT與胸部X線攝影篩查對(duì)降低肺癌高危人群肺癌死亡率的作用，該研究已納入5.3萬(wàn)例受試者，其數(shù)據(jù)分析預(yù)計(jì)于2010年完成。在獲得明確結(jié)論前尚不推薦常規(guī)CT篩查（3類推薦）。,,Company Logo,宮頸癌篩查,推薦美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）公布了宮頸癌篩查指南 (基于A級(jí)證據(jù)的指南推薦)：宮頸癌篩查應(yīng)在女性年滿21歲時(shí)進(jìn)行；對(duì)于2129歲女性，宮頸細(xì)胞學(xué)篩查每2年一次；對(duì)于30歲的女性，若其宮頸細(xì)胞學(xué)篩查結(jié)果連續(xù)3次為陰性、既往無(wú)CIN 2級(jí)或3級(jí)病史、無(wú)HIV感染、無(wú)免疫功能低下、無(wú)己烯雌酚治療史，則可將篩查頻率改為每3年一次；液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)和傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)檢測(cè)法皆可使用； 對(duì)于因良性疾病接受子宮全切術(shù)的女性，若既往無(wú)高級(jí)別CIN病史，則可中止常規(guī)篩查；對(duì)于30歲女性，宜行細(xì)胞學(xué)和HPV DNA聯(lián)合檢測(cè)，兩項(xiàng)測(cè)試結(jié)果均為陰性的人群為低危人群，其隨后的篩查間期不應(yīng)短于3年。,,Company Logo,癌前病變的預(yù)防和治療,癌前病變階段是攔截惡性腫瘤的最佳治療時(shí)機(jī), 是腫瘤防治的關(guān)鍵階段, 重視癌前病變的治療也是現(xiàn)代腫瘤防治的重要一環(huán)。防治癌前病變將會(huì)是人類控制惡性腫瘤一個(gè)重要戰(zhàn)略措施,可以減少許多病人的癌變演化成浸潤(rùn)性癌癥的可能性，如能密切關(guān)注癌前病變階段, 給予積極治療，預(yù)防癌的發(fā)生。將是控制早期癌發(fā)生的更有效方法，使腫瘤的發(fā)生率明顯下降, 將極大提高腫瘤的治愈率。預(yù)防和逆轉(zhuǎn)癌前病變的相關(guān)措施:,,Company Logo,飲食誤區(qū)：當(dāng)心癌從口入,被稱一級(jí)致癌物的二惡英 咀嚼檳榔小心患口腔癌 蕨菜不可多吃 受到污染的加工食品 烘烤和煎炸事物 碳酸飲料不利健康 含農(nóng)藥殘留物的蔬菜瓜果 火鍋湯并非剩下的精華 過(guò)燙事物把癌癥給“燙”了出來(lái),,Company Logo,食品添加劑不可不防 高脂肪事物害處多 高糖飲食很致命 吃鹽過(guò)多等于慢性自殺 5%的癌癥與飲酒有關(guān) 存在爭(zhēng)議的膽固醇,,Company Logo,易致癌的生活習(xí)慣與方法,衣服干洗帶來(lái)的致癌物 睡覺(jué)時(shí)不關(guān)燈 燒香對(duì)健康的危害 吸煙導(dǎo)致1/3的癌癥患者 手機(jī)可能引發(fā)癌癥 常使用塑料袋和保鮮膜 長(zhǎng)時(shí)間關(guān)窗看電視 在衣服里放樟腦丸,,Company Logo,食物是最好的防癌藥,積極防癌不能缺少牛奶 被譽(yù)為“健康之友”的蜂蜜 抗癌防癌不能不提的茶 橘子汁防癌沒(méi)商量 咖啡一把雙刃劍 蔬菜之王竹筍 小人參“胡蘿卜” 豆腐也擔(dān)負(fù)著防癌的重任 菠菜抑制癌細(xì)胞發(fā)生分裂,,Company Logo,食物是最好的防癌藥,大蒜“植物黃金” 強(qiáng)身健體抑制癌癥辣椒 多吃苦瓜破壞致癌物質(zhì) 天賜的藥物菜花 圓白菜強(qiáng)有力地抵抗癌癥 蔥類讓你遠(yuǎn)離癌癥 餐桌上的美味西紅柿 分解致癌物南瓜 食用菌皇后香菇,,Company Logo,“食物、營(yíng)養(yǎng)與癌癥預(yù)防” 14條:,最近，國(guó)際抗癌聯(lián)盟（UICC）發(fā)布報(bào)告稱，若可戒煙、節(jié)食、限制飲酒、有規(guī)律鍛煉和接種針對(duì)致癌感染的疫苗，約40%的癌癥是可預(yù)防。1999年世界癌癥研究基金會(huì)邀請(qǐng)了個(gè)國(guó)家（包括我國(guó)）16位著名腫瘤學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)流行病學(xué)專家綜合研究了世界45000項(xiàng)有關(guān)飲食與癌癥預(yù)防的最新領(lǐng)先科研成果，并有近百名專家參加撰稿及評(píng)閱，經(jīng)過(guò)綜合分析論證，寫出了食物、營(yíng)養(yǎng)與癌癥預(yù)防報(bào)告,14條建議摘要介紹如下:,,Company Logo,(1) 以植物性食物為主的多樣化膳食; 保持適宜的體重,超重和肥胖會(huì)增高患子宮內(nèi) 膜癌、腎癌、腸癌等的危險(xiǎn)性; 堅(jiān)持體力活動(dòng)約1小時(shí)/天; . 全年每日吃多種蔬菜和水果(400g800g/日); 淀粉和蛋白質(zhì)的植物性主食,應(yīng)占總能量的45%60%, 淀粉有預(yù)防結(jié)直腸癌的作用; 反對(duì)過(guò)度飲酒。酒:男2杯,女1杯以內(nèi)(1杯指啤酒250ml,葡萄酒100ml,白酒25ml)。 肉類食品:肉80g/日,以魚、禽類為好; 總脂肪和油類提供的能量應(yīng)占總能量的15%30%.,,Company Logo, 限制食鹽:成人每日從各種來(lái)源攝入的食鹽不應(yīng)超過(guò)6g, 高鹽會(huì)增加患胃癌的危險(xiǎn); 盡力減少霉菌對(duì)食品的污染, 或在室溫下長(zhǎng)期儲(chǔ)藏的食物; 食品保藏易腐敗的食品都應(yīng)冷藏或其他適當(dāng)方法保藏; 對(duì)食品的添加劑,殘留物、污染物亂用可能影響健康; 應(yīng)從飲食中獲取各種營(yíng)養(yǎng)成分,而不用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑; 物的制備和烹調(diào):在吃肉和魚較低的溫度烹調(diào),不要常食用炙烤,熏制和煙熏的肉和魚.,,Company Logo,.補(bǔ)充微營(yíng)養(yǎng) “微營(yíng)養(yǎng)” 指礦物質(zhì)如鈣、硒、鋅、鐵、鎂、胡蘿卜素類，和維生素A、C、D。E。 這些“微營(yíng)養(yǎng)”通過(guò)影響致癌基因過(guò)程或發(fā)生癌早期。每日攝入不同微營(yíng)養(yǎng)可顯著改變?nèi)?類不同腫瘤的發(fā)生率和死亡率，包括食管、肺、胃、結(jié)腸、前列腺、乳腺、宮頸等部位 癌。如用含豐富微營(yíng)養(yǎng)的螺旋藻或含十多種微生素和/或補(bǔ)充微量元素的善存片具有防癌 作用. 當(dāng)今已把