生理學(xué) 串講課件

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 生理學(xué)考點(diǎn)串講,第一節(jié) 細(xì)胞的基本功能,1. 單純擴(kuò)散、易化擴(kuò)散 屬被動轉(zhuǎn)運(yùn)，不耗能 主動轉(zhuǎn)運(yùn)、入胞和出胞 耗能 易化擴(kuò)散、主動轉(zhuǎn)運(yùn) 需膜蛋白幫助 2. 單純擴(kuò)散： 只轉(zhuǎn)運(yùn) 脂溶性物質(zhì)：O2 CO2 N2 分子很小的水溶性物質(zhì)：水、尿素 乙醇、甘油 易化擴(kuò)散：（需要膜蛋白的幫助） 載體蛋白： 葡萄糖、氨基酸、核苷酸 通道蛋白： Na+, K+, Cl, Ca2+ 等直徑較小離子,4. 主動轉(zhuǎn)運(yùn)： 原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)（直接利用ATP) 膜蛋白 離子泵（Na+ - K+ 泵，又稱Na+ 泵、Na+ - K+ATP酶） 繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn) 例子： 葡萄糖和氨基酸在腎小管和腸粘膜的吸收 5. 入胞與出胞 出胞例子：神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)、腺細(xì)胞分泌,內(nèi)鉀外鈉 （勢能儲備）,什么時候激活？,二 細(xì)胞的興奮性和生物電現(xiàn)象 （一） 興奮性 1. 概念 機(jī)體接受刺激產(chǎn)生反應(yīng)的能力 2. 衡量指標(biāo) 閾值（閾強(qiáng)度） 剛能引起組織興奮所需的最小刺激強(qiáng)度,（二）靜息電位,1. 概念 安靜狀態(tài)下細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差 （內(nèi)負(fù)外正、極化狀態(tài)） 2. 機(jī)制 安靜狀態(tài)下細(xì)胞膜主要對 K+ 通透性大 K+外流 K+電-化學(xué)平衡電位,與其它離子無關(guān),（三）關(guān)于極化的幾個概念,1. 極 化 2. 去 極 化 （靜息電位負(fù)值減少，興奮性增加） 3. 超 極 化 （靜息電位負(fù)值增大，興奮性減低） 4. 反 極 化 （內(nèi)正外負(fù)） 5. 復(fù) 極 化,（四）動作電位 ( 神經(jīng)細(xì)胞 /神經(jīng)纖維）,1.鋒電位（標(biāo)志） 上升支：去極化 Na+內(nèi)流(Na+平衡電位） 下降支：復(fù)極化 K+外流 動作電位的幅度= 靜息電位絕對值+ Na+平衡電位 （細(xì)胞內(nèi)外Na+濃度差越大，幅度越大） 2.產(chǎn)生條件 閾電位（門坎） （細(xì)胞膜對Na+通透性突然增大的 臨界膜電位）,3. 特 點(diǎn) “全”或“無” 不衰減性傳導(dǎo) 有不應(yīng)期 （鋒電位相當(dāng)于絕對不應(yīng)期） 4. 傳 導(dǎo) 雙向傳導(dǎo)、相對不疲勞、幅度越大傳導(dǎo)越快 絕緣性、安全性、完整性,興奮性為零,三 骨骼肌的收縮功能,神經(jīng)骨骼肌接頭 軀體運(yùn)動神經(jīng) ACh（乙酰膽堿） Ca2+ N2-ACh受體 （阿托品無效） 膽堿酯酶 (有機(jī)磷農(nóng)藥） （煙堿樣癥狀）,興奮收縮耦聯(lián) 1. 耦聯(lián)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ) 三聯(lián)管 2. 耦聯(lián)因子 Ca2+離子,第三節(jié) 血液循環(huán),1.心室肌細(xì)胞的動作電位 規(guī)律： 上升支：去極化 Na+內(nèi)流 下降支：復(fù)極化 K+外流 特征：2期（平臺期） Ca2+內(nèi)流和K+外流 例外：竇房結(jié)細(xì)胞 上升支：Ca2+內(nèi)流 下降支：K+外流,2. 心肌的電生理特性 興奮性 自律性 傳導(dǎo)性,分期：有效不應(yīng)期 （絕對不應(yīng)期 + 局部反應(yīng)期） 相對不應(yīng)期 超常期 特點(diǎn)：有效不應(yīng)期特別長 （收縮期加舒張早期） 心肌不會發(fā)生強(qiáng)直收縮 （長的原因：2期平臺期）,竇房結(jié)（？） 自動興奮的頻率最高 4期自動去極化的速度最快,最慢： 房室交界 （房室延擱） 最快： 普肯野纖維,3.心臟泵血的機(jī)制 （1）心動周期：心臟的一次收縮和舒張 心率加快，影響舒張期,（2）心臟泵血過程,心室內(nèi)壓力上升的速度最快？ 等容收縮期 心室內(nèi)壓力上升達(dá)峰值？ 快速射血期末 心室容積變化最大？ 快速充盈期 心室容積最大？ 心房收縮期 從房室瓣關(guān)閉，到主動脈瓣開放？ 等容收縮期 主動脈瓣關(guān)閉？ 等容舒張期開始時 兩個瓣膜都關(guān)閉？ 等容收縮期和等容舒張期,（3） 泵血功能的評價指標(biāo) 搏出量 （ 一側(cè)心室收縮一次） 心輸出量 （一側(cè)心室收縮一分鐘） 射血分?jǐn)?shù) （搏出量/心室舒張末期容積） 心指數(shù) （心輸出量/體表面積） 心臟作功量 心力儲備（心輸出量隨機(jī)體代謝需要而增加的能力 搏出量儲備和心率儲備）,（4） 影響心輸出量的因素 前負(fù)荷 心室舒張末期的容積或壓力；正比； 初長度；異長自身調(diào)節(jié) （靜脈回流量增加，前負(fù)荷？） 后負(fù)荷 大動脈血壓（體循環(huán)高壓后負(fù)荷增大）； 反比；等容收縮期延長，射血期縮短 心肌收縮能力 等長自身調(diào)節(jié) 心率,二 血管生理 1.影響動脈血壓的因素 搏出量主要影響收縮壓 外周阻力主要影響舒張壓 心率影響舒張壓 大動脈的彈性儲器作用緩沖血壓 （大動脈彈性減弱？）,每搏輸出量 心 率 外周阻力 循環(huán)血量與 血管容積的比值 主動脈和 大動脈的彈性,影響因素 收縮壓 舒張壓 脈壓,影響動脈血壓的因素,（增大）,（增大）,（增大）,（增大）,（減弱）,增大,減小,減小,增大,增大,2. 中心靜脈壓（CVP) （ 心臟射血能力強(qiáng)，CVP? 靜脈回流血量增多，CVP?） 3.影響靜脈回流的因素（5點(diǎn)） 呼吸運(yùn)動 骨骼肌的擠壓作用 心臟的收縮力量 體位改變 體循環(huán)平均充盈壓,4. 組織液生成及影響因素 有效濾過壓=（毛細(xì)血管血壓 + 組織液膠滲壓 ) ( 血漿膠滲壓 + 組織液靜水壓 ) 右心衰 肝病、腎病、營養(yǎng)不良 絲蟲?。馨突亓魇茏瑁?燒傷、過敏（毛細(xì)血管通透性增加）,三 心血管活動的調(diào)節(jié) 1 頸動脈竇-主動脈弓壓力感受性反射（減壓反射） 感受器（頸動脈竇、主動脈弓） 傳入神經(jīng)（竇N-舌咽N，主動脈N-迷走N) 延髓 心交感中樞（心活動增強(qiáng)） 心迷走中樞（心活動減弱） 交感縮血管中樞（血管收縮，血壓升高）,牽拉頸總動脈（機(jī)體動脈血壓升高） 頸動脈竇傳入沖動增加 心迷走中樞興奮 血壓降低 夾閉頸總動脈（機(jī)體動脈血壓降低） 頸動脈竇傳入沖動減少 心迷走中樞抑制 血壓升高 負(fù)反饋 對急驟變化的血壓起調(diào)節(jié)作用,2 去甲腎上腺素和腎上腺素 去甲腎上腺素（受體 ） 升 壓 （與結(jié)合，小腸平滑肌舒張） 腎上腺素（ 、 受體） 強(qiáng) 心 （對骨骼肌和肝血管的作用：小劑量舒張，大劑量收縮） （去甲腎上腺素升高血壓同時，心率減慢？）,急性失血時？（環(huán)境驟變時？） 應(yīng)急：交感神經(jīng)興奮（先） 應(yīng)激：糖皮質(zhì)激素升高（后） 腎素 血管緊張素系統(tǒng)？,冠脈循環(huán) 舒張壓的高低和舒張期的長短 腺苷,第四節(jié) 呼 吸,（一 ） 肺通氣的動力,1. 直接動力 肺內(nèi)壓和大氣壓的壓力差 吸 氣： 肺內(nèi)壓 大氣壓 吸氣末，呼氣末：肺內(nèi)壓 = 大氣壓 2. 原動力 呼吸肌的舒縮引起的呼吸運(yùn)動,吸氣?。弘跫?、肋間外肌 呼氣?。焊辜?、肋間內(nèi)肌 平靜呼吸：吸氣主動，呼氣被動 用力呼吸：吸氣主動，呼氣主動,胸內(nèi)負(fù)壓（平靜吸氣或呼氣低于大氣壓） 計算公式： = 肺內(nèi)壓肺回縮力 = 大氣壓肺回縮力 = 肺回縮力 維持的必要條件 胸膜腔的密閉狀態(tài)（氣胸：負(fù)壓消失） 意義： 維持肺的擴(kuò)張狀態(tài) 促進(jìn)靜脈和淋巴的回流,（二 ） 肺通氣的阻力,彈性阻力 肺的彈性阻力（表面張力） 肺泡表面活性物質(zhì) 生理作用： 降低肺泡表面張力；防止肺泡內(nèi)液體積聚 維持大小肺泡的穩(wěn)定性 非彈性阻力 氣道阻力（口徑成反比） 交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)對氣道口徑影響 哮喘（呼氣困難：吸氣口徑大，呼氣口徑?。?減少？,（三） 肺通氣功能的評價指標(biāo),1. 余氣量和功能余氣量 余氣量：最大呼氣末 功能余氣量：平靜呼氣末,肺總量 = 肺活量+余氣量,2. 肺活量和用力呼氣量 肺活量：潮氣量 + 補(bǔ)吸氣量 + 補(bǔ)呼氣量 阻塞性通氣功能障礙的病人？ 用力呼氣量（時間肺活量）： 用力吸氣后，用力以最快速度呼氣所呼出的最大氣量， 測定第1、2、3秒內(nèi)呼出的氣體量，用它占用力肺活量的百分?jǐn)?shù) 表示。 83、96和99。（第一秒最有意義） 是評價肺通氣功能較好的指標(biāo),2. 肺通氣量和肺泡通氣量 肺通氣量：每分鐘進(jìn)或出肺的氣量 潮氣量呼吸頻率 肺泡通氣量：每分鐘進(jìn)或出肺泡的氣體量 （潮氣量-無效腔）呼吸頻率 肺泡通氣量是真正反映進(jìn)行氣體交換的新鮮氣量,二 肺換氣 1. 原理 擴(kuò)散 2. 換氣場所 呼吸膜 3. 擴(kuò)散方向主要取決于 氣體分壓差,3. 影響肺換氣的因素 呼吸膜厚度 呼吸膜面積 通氣-血流比值： VA/Q=0.84 VA/Q0.84: 肺泡無效腔增大 VA/Q0.84: 動靜脈短路,三 氣體在血液中的運(yùn)輸 O 2 （氧合血紅蛋白） CO2 碳酸氫鹽 （氧分壓最高：肺泡；二氧化碳分壓最高：組織液）,氧解離曲線影響因素,影響因素升高右移 影響因素降低左移 pH值例外,影響因素： PCO2 、溫度、2,3-DPG PH,四 呼吸運(yùn)動的調(diào)節(jié) 1 頸動脈體-主動脈體化學(xué)感受性反射 PCO2， PO2, 動脈血H+ 均使呼吸加深加快 PCO2 兩條途徑：中樞化學(xué)感受器和外周化學(xué)感受器 PO2 一條途徑：外周化學(xué)感受器 動脈血H+ 主要是一條途徑：外周化學(xué)感受器,第五節(jié) 消化和吸收,一 口腔內(nèi)消化,溶菌酶，唾液淀粉酶 外來神經(jīng)對唾液的分泌： 交感神經(jīng)： 量少粘稠 副交感神經(jīng)：量多稀薄,二 胃和小腸的消化,化學(xué)性消化： 胃 液 胰液、膽汁、小腸液 機(jī)械性消化： 胃和小腸的運(yùn)動,（一） 胃液的成分及作用, 鹽酸 壁細(xì)胞 胃蛋白酶原 主細(xì)胞 粘液碳酸氫鹽 內(nèi)因子 壁細(xì)胞,鹽酸的作用, 殺死胃內(nèi)細(xì)菌； 激活胃蛋白酶原，為其提供必要的酸性環(huán)境； 使蛋白質(zhì)變性而易于消化； 鹽酸進(jìn)入小腸后可以促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌； 所造成的酸性環(huán)境有助于小腸對Fe和Ca的吸收 （胃酸分泌減少，不受影響的是？）,粘液碳酸氫鹽屏障的作用,中和胃酸 防止胃酸和胃蛋白酶對粘膜的消化 內(nèi)因子的作用： 結(jié)合維生素 ， 并促使它在回腸末端重吸收入血 胃大部切除出現(xiàn)貧血？,（二）內(nèi)源性促進(jìn)胃液分泌的物質(zhì),乙酰膽堿；組胺（H2受體）；促胃液素,（三） 抑制胃液分泌的物質(zhì) 鹽酸；脂肪；高張溶液,（四） 消化期胃液分泌特點(diǎn),頭期：酸，酶含量最高，30% 胃期：酸，酶含量高，但比頭期弱60% 腸期：酸，酶含量低，10%,（五） 胰 液,所有消化液中消化能力最強(qiáng)的消化液 胰淀粉酶 胰脂肪酶 胰蛋白酶原，糜蛋白酶原,胰蛋白酶原,胰蛋白酶,腸致活酶(腸激酶),糜蛋白酶原,糜蛋白酶,(+),蛋白質(zhì),多肽,氨基酸,羧基肽酶,（六） 膽 汁,唯一不含消化酶的消化液 成分中最重要的是膽鹽 促進(jìn)脂肪消化（增加胰脂肪酶作用面積） 促進(jìn)脂肪吸收 促進(jìn)脂溶性維生素的吸收（A，D，E，K),（五）胃的運(yùn)動,1. 特有：容受性舒張 2. 蠕動促進(jìn)胃排空 速度：糖蛋白質(zhì)脂肪 混合性食物 4 - 6 小時 胃內(nèi)因素促進(jìn)排空；十二指腸因素抑制排空 （促胃液素例外） （六）小腸的運(yùn)動 分節(jié)運(yùn)動（特有）,二 小腸的吸收 小腸在吸收中的有利條件,小腸具有巨大的吸收面積 200 M2 食糜在停留時間長（38h) 小腸內(nèi)食物已消化完畢 絨毛節(jié)律性伸縮和擺動，加速絨毛內(nèi)血液和淋巴流動 主要消化吸收場所： 十二指腸、空腸 回腸作用： 維生素 、膽鹽,四 消化道的神經(jīng)支配, 內(nèi)在神經(jīng)從: 肌間神經(jīng)叢和粘膜下神經(jīng)從 受外來神經(jīng)支配 外來神經(jīng) （）交感神經(jīng) 興奮 胃腸運(yùn)動減弱，腺體分泌增少 （）副交感神經(jīng) 興奮 胃腸運(yùn)動增強(qiáng)，腺體分泌增多,五 胃腸道的內(nèi)分泌,胃腸激素的作用： 抑胃肽促進(jìn)胰島素釋放 促胃液素（胃竇和十二指腸的G細(xì)胞）的作用： 促進(jìn)胃液，胰液，膽汁的分泌； 加強(qiáng)胃腸運(yùn)動，膽囊收縮； 促進(jìn)消化道粘膜生長； 促進(jìn)其它激素的釋放,第七節(jié) 尿的生成和排出,腎臟的作用：維持內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定 一 尿 量 正常：1 2 L, 平均1.5 L 多尿： 2.5L 少尿： 400ml 無尿： 100ml,二 腎臟分泌 腎素 促紅細(xì)胞生成素 1,25-二羥膽骨化醇,三 腎小球?yàn)V過 （一） 濾過功能的評價指標(biāo) 腎小球?yàn)V過率 （雙側(cè)腎臟1分鐘生成的原尿的量，125ml/min） 濾過分?jǐn)?shù) (腎小球?yàn)V過率與腎血漿流 量的比值，19%）,1 濾過的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)濾過膜,通透性： 機(jī)械屏障 血尿 電荷屏障（帶負(fù)電的糖蛋白） 蛋白尿 面積： 少尿或無尿,（二）影響腎小球?yàn)V過的因素,2 濾過的動力 有效濾過壓,有效濾過壓 腎小球毛細(xì)血管血壓 一 ( 血漿膠體滲透壓 十 腎小囊內(nèi)壓 ),大量輸入生理鹽水、肝病 腎盂、輸尿管結(jié)石或腫瘤 3.腎的血漿流量,劇烈運(yùn)動 急性失血 交感神經(jīng)興奮 腎小球毛細(xì)血管血壓降低,四 腎小管和集合管的重吸收,最重要的部位：近端（球）小管（70%） 葡萄糖重吸收 部位：近端小管（100%） 機(jī)制：Na+_葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)體 繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn) 腎糖閾：血糖濃度（180mg/100ml),Na+在近端小管的重吸收,前半段：主動重吸收 機(jī)制： Na+_ H+交換 Na+_葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)體 Na+_氨基酸同向轉(zhuǎn)運(yùn)體 后半段：被動重吸收,HCO3-在近端小管的重吸收,主要在近端小管 與Na+_ H+交換相耦聯(lián) 以CO2的形式被重吸收 需碳酸酐酶（碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺利尿）,受醛固酮、ADH調(diào)節(jié)遠(yuǎn)曲小管和集合管 球管平衡： 近端小管重吸收率始終占腎小球?yàn)V過率 的70左右,五 尿生成的調(diào)節(jié),1 神經(jīng)調(diào)節(jié) 交感神經(jīng)興奮： 末梢釋放去甲腎上腺素 與腎血管平滑肌上受體結(jié)合 腎血管收縮 腎血流量減少 尿量減少,2 自身調(diào)節(jié),小管液溶質(zhì)濃度對尿量的調(diào)節(jié) 滲透性利尿 小管液溶質(zhì)的濃度升高引起的尿量增多 例如：糖尿病、靜脈注射50%葡萄糖、甘露醇,3 體液調(diào)節(jié),(1) 抗利尿激素（血管升壓素）： 下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)元胞體合成 由神經(jīng)垂體貯存和釋放 生理作用:增加遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的 通透性，使水的重吸收增多，尿量減少 合成分泌最敏感的因素： 血漿晶體滲透壓的改變,思 考 大量發(fā)汗，病理性腹瀉、嘔吐，尿量？ 一次性大量飲清水或淡水，尿量？,(2) 醛 固 酮,保Na+ 排K+ （保Na+可保水） 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng) （血管緊張素促進(jìn)神經(jīng)垂體釋放抗利尿激素）,什么時候分泌增多？ 血鈉低血鉀高,測腎小球?yàn)V過率菊粉,第八節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的功能,一 突觸傳遞的過程,遞質(zhì)釋放：Ca2+ 突觸后膜：突觸后電位 (局部電位經(jīng)總和可達(dá)動作電位）,興奮性遞質(zhì) 后膜對Na 、K通透性 Na內(nèi)流（主要） 后膜 去極化 興奮性突觸后電位（EPSP） 抑制性遞質(zhì) Cl- 內(nèi)流 后膜超極化 抑制性突觸后電位（IPSP）,二 突觸傳遞的特點(diǎn),單向傳遞 時間延擱 總和現(xiàn)象 興奮節(jié)律的改變 對內(nèi)環(huán)境敏感和易疲勞 （反射弧中，最易疲勞的部位是？）,三 周圍神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體,乙酰膽堿和受體 毒蕈堿受體（M受體） 阿托品 煙堿受體 （N受體）筒箭毒堿 N1 六烴季銨 N2 十烴季銨,三 周圍神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體,去甲腎上腺素和受體 受體 酚妥拉明 1 哌唑嗪 2 育亨賓 受體 普萘洛爾（心得安） 1 阿替洛爾、美托洛爾 2 丁氧胺 （2 糖酵解加強(qiáng)， 3 脂肪分解加強(qiáng)）,腎上腺素能纖維 屬交感神經(jīng)節(jié)后纖維，釋放去甲腎上腺素 副交感節(jié)后纖維釋放乙酰膽堿 交感和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維釋放乙酰膽堿,四 特異和非特異投射系統(tǒng),特異投射系統(tǒng) 點(diǎn)對點(diǎn)的投射到皮層特定區(qū)域， 產(chǎn)生特定感覺 非特異投射系統(tǒng) 非點(diǎn)對點(diǎn)的，彌漫性投射到大腦皮層廣泛區(qū)域 維持和改變皮層的興奮狀態(tài)，與覺醒有關(guān) 受損動物昏睡 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng),五 內(nèi)臟痛和牽涉痛,內(nèi)臟痛特點(diǎn) 定位不明確（最重要特點(diǎn)） 對切割、燒灼不敏感，對牽拉、缺血、痙攣、炎癥敏感 能引起痛覺過敏或牽涉痛 牽涉痛 內(nèi)臟病變引起遠(yuǎn)隔的體表部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏 心絞痛？,六 脊髓對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié),脊髓運(yùn)動神經(jīng)元：支配梭外??；運(yùn)動神經(jīng)元:支配梭內(nèi)肌 牽張反射 概念：牽拉肌肉（拉長），肌肉收縮 感受器：肌梭 反射中樞：脊髓 分類： 快速牽拉 腱反射 單突觸，快肌纖維同步收縮，膝跳反射 緩慢持續(xù) 肌緊張 多突觸，慢肌纖維交替收縮，維持軀體姿勢,助理考點(diǎn)集中處,七 低位腦干對肌緊張的調(diào)節(jié),在中腦上下丘之間，切斷腦干 去大腦僵直 原因 部位：大腦皮層運(yùn)動區(qū)、紋狀體 結(jié)果：腦干易化區(qū)占優(yōu)勢,八 基底神經(jīng)節(jié)的運(yùn)動調(diào)節(jié)功能,運(yùn)動減少，肌緊張加強(qiáng)震顫麻痹 黑質(zhì)病變，多巴胺少，ACh多 運(yùn)動增多，肌緊張減弱舞蹈病 紋狀體病變，多巴胺多，氨基丁酸少,九 神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié),自主神經(jīng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié) 交感神經(jīng) 副交感神經(jīng) 中樞神經(jīng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié) 脊髓 排尿、排便、血管張力反射中樞 延髓 生命中樞（心血管、呼吸中樞） 中腦 瞳孔對光反射中樞 下丘腦 攝水、攝食、情緒、 生物節(jié)律（視交叉上核）,十 腦電圖,波：清醒安靜閉目。 波： 活動時 波： 困倦，少年 波： 睡眠或麻醉，嬰幼兒 大腦皮層興奮： 、 波：去同步化快波 大腦皮層抑制： 、 波：同步化慢波,十一 神經(jīng)反射,非條件和條件反射 先天、后天 數(shù)量 適應(yīng)生存的主要手段 強(qiáng)化 無關(guān)刺激與非條件刺激在時間上多次結(jié)合 反射活動的反饋調(diào)節(jié) 正反饋：排便、排尿、分娩、血液凝固 負(fù)反饋：減壓反射、體溫調(diào)節(jié),第九節(jié) 內(nèi)分泌,下丘腦和垂體的功能聯(lián)系 下丘腦 下丘腦調(diào)節(jié)肽 腺垂體 下丘腦 抗利尿激素 神經(jīng)垂體 和催產(chǎn)素 腺垂體分泌的七種激素？,垂體門脈系統(tǒng),下丘腦-垂體束,生長激素 甲狀腺激素（雙方面） 糖皮質(zhì)激素 血糖 蛋白質(zhì) 生 大劑量 脂肪,二 生長素,肌肉、骨骼（促進(jìn)軟骨生長）、內(nèi)臟,幼年：GH 缺乏侏儒癥 幼年：GH 過多巨人癥 成年：GH 過多肢端肥大癥 （一晝夜生長素水平最高在熟睡時）,二 甲狀腺激素,物質(zhì)代謝 產(chǎn)熱 呆小癥（影響腦和骨骼的激素） 心 神經(jīng) 交感興奮促進(jìn)分泌,四 糖皮質(zhì)激素 物質(zhì)代謝（向心性肥胖） 維持血壓 （增加血管平滑肌對去甲腎上腺素的敏感性） 血細(xì)胞 中性粒細(xì)胞、血小板、單核細(xì)胞、紅細(xì)胞 淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞 應(yīng)激,五 胰島素,降低血糖 唯一促進(jìn)合成代謝的激素 刺激分泌最敏感的因素：血糖升高,甲狀旁腺激素和降鈣素 （骨、腎）,甲狀旁腺激素：升高血鈣，降低血磷 降鈣素：減低血鈣和血磷,七 維生素D3的生物學(xué)作用,活性形式：1,25(OH)2D3 升高血鈣和血磷 小腸、骨、腎,下丘腦 TRH + 腺垂體 TSH + 甲狀腺 T3、T4 生理效應(yīng),（）,（）,（）,下丘腦 CRH + 腺垂體 ACTH + 腎上腺皮質(zhì) 糖皮質(zhì)激素 生理效應(yīng),（）,（）,（）,激素的反饋調(diào)節(jié),其他章節(jié)： 血 液 能量代謝和體溫 生 殖,內(nèi)環(huán)境：細(xì)胞外液 穩(wěn) 態(tài)：細(xì)胞外液的理化因素保持相對穩(wěn)定 體液量： 占公斤體重的60% 血 量： 每公