發(fā)熱病人的觀察和護(hù)理.ppt

疾病學(xué)基礎(chǔ) 發(fā)熱病人的觀察和護(hù)理 發(fā)熱病人的觀察和護(hù)理 發(fā)熱的定義 1 發(fā)熱程度的判斷 2 發(fā)熱的熱型 3 發(fā)熱病人的護(hù)理 4 發(fā)熱的定義 在致熱原的作 用下，體溫調(diào)節(jié)中 樞的調(diào)定點(diǎn)上移， 使產(chǎn)熱增加散熱減 少，導(dǎo)致體溫超過 正常范圍。 口溫：36.337.2 37.0 腋溫：36.037.0 36.5 體溫調(diào)節(jié)中樞 致熱源作用原因 感染 非感染 36 37 38 39 40 體溫調(diào)定點(diǎn)上移 產(chǎn)熱增加 散熱減少 發(fā)熱 發(fā)熱程度的判斷 臨床分度 以口溫為標(biāo)準(zhǔn) 低 熱：37.3-38.0以下 中度發(fā)熱：38.1-39.0 高 熱：39.1-41.0 超 高 熱 ：41.0以上 發(fā)熱的臨床過程及表現(xiàn) 臨床過程特點(diǎn)主要表現(xiàn) 體溫上升期 產(chǎn)熱 散熱 皮膚蒼白、干燥無汗、 畏寒、疲乏不適，有時(shí) 伴有寒戰(zhàn)。 高熱持續(xù)期 產(chǎn)熱 散熱 在較高水平 皮膚潮紅、灼熱；口唇 、皮膚干燥；呼吸深快 、心率加快；頭痛、頭 暈、食欲不振、全身不 適、軟弱無力、尿少， 嚴(yán)重可出現(xiàn)譫妄、昏迷 。 退熱期產(chǎn)熱 散熱 大量出汗、皮膚潮濕。 熱型 1、稽留熱 體溫持續(xù)在 3940左右，數(shù)天 或數(shù)周，24h波動(dòng)范 圍不超過1。 多見于肺炎球菌性肺 炎、傷寒等。 熱型 2、弛張熱 體溫在39以 上，但波動(dòng)幅度大 ，24h體溫差在2 以上，最低體溫仍 高于正常水平。 常見于敗血癥、風(fēng)濕 熱等。 熱型 3、間歇熱 體溫驟然升高至 39以上，持續(xù)數(shù)小時(shí) 或更長，然后突然下降 至正?；蛘Ｒ韵?，經(jīng) 過一個(gè)間歇，又反復(fù)發(fā) 作。 常見于瘧疾。 熱型 4、不規(guī)則熱 體溫在24h中 變化不規(guī)則，持 續(xù)時(shí)間不定。 常見于結(jié)核病、小葉性 肺炎。 發(fā)熱的護(hù)理 v降低體溫 v補(bǔ)充營養(yǎng)和水分 v加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理促進(jìn)病人舒適 v加強(qiáng)病情觀察 v心理護(hù)理 物理降溫 化學(xué)降溫 降低體溫 降低體溫 物理降溫 v局部冷療 冷敷 v全身冷療 溫水或乙醇擦 浴 行降溫措施30min后應(yīng)測量體溫并記錄 視頻觀看：物理降溫法 補(bǔ)充營養(yǎng)和水分 v維持水電解質(zhì)平衡，鼓勵(lì)病人多飲水，每日 25003000ml v進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的 流質(zhì)或半流質(zhì)飲食 高熱者絕對臥床 休息，低熱者減 少活動(dòng)適當(dāng)休息 高熱躁動(dòng)不安、 譫妄者防墜床、舌 咬傷 晨起、餐后、 睡前協(xié)助病人 漱口 隨時(shí)擦汗、及時(shí)更 換衣服被單，保持清 潔干燥，長期高熱臥 床者預(yù)防壓瘡 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理促進(jìn)病人舒適 休息 口腔 護(hù)理 皮膚 護(hù)理 安全 護(hù)理 加強(qiáng)病情觀察 v一般4次日體溫 v高熱者每1次4h，待體溫恢復(fù)正常3d后，改為 12次日 v同時(shí)注意呼吸、脈搏、血壓的變化 v觀察發(fā)熱的熱型、伴隨癥 狀、治療效果 心理護(hù)理 v盡量解除高熱帶來的不適 v耐心回答病人的各種疑問，關(guān)心病人 v多巡視病人，滿足病人合理的需要 情景表演 v姓名：江太太，性別：女，年齡：68 歲。 v主訴：發(fā)熱兩天，伴有咳嗽，牙齦腫痛。 v病史摘要：自訴兩天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽， 牙齦腫痛，食欲不佳，每餐只進(jìn)食少量稀飯。曾 在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查體溫高達(dá)39，現(xiàn)門診以“發(fā)熱原 因待查”輪椅送住院?；颊呖谇挥辛x齒，身體虛 弱，需臥床休息。 v根據(jù)病例進(jìn)行表演：作為值班護(hù)士，基于目前所 學(xué)的護(hù)理技術(shù)，你需要做哪些工作？ 學(xué)生表演 v學(xué)生A：表演病人 v學(xué)生B：表演接診護(hù)士 v學(xué)生C：表演執(zhí)行用藥醫(yī)囑的護(hù)士 v學(xué)生D：表演執(zhí)行物理治療的護(hù)士 v學(xué)生E：表演使其舒適的生活護(hù)理護(hù)士 v其余學(xué)生：觀看表演并思考所學(xué)知識(shí)，在 表演完畢以后進(jìn)行點(diǎn)評補(bǔ)充 小結(jié)小結(jié)