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ARDS患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 的再評價 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科 劉勵軍 2010年04月 提綱： ARDS的病理生理機制 ARDS與糖皮質(zhì)激素 小結(jié) 定定 義義 急性呼吸衰竭：急性發(fā)病，進行性加重；急性呼吸衰竭：急性發(fā)病，進行性加重； 胸片顯示：雙肺呈斑片狀或毛玻璃樣改變；胸片顯示：雙肺呈斑片狀或毛玻璃樣改變； PaOPaO 2 2 /FiO/FiO 2 2 7d) of ARDS Persistent ARDS: excessive fibroproliferation, ongoing inflammation - prolonged MV, and a substantial risk of death. multicenter, randomized controlled trial Pats with persistent ARDS (day 7 - 28 after the onset of ARDS), n=180 Methylprednisolone 2mg/kg, 0.5 mg/kg q6h for14d, 0.5 mg/kg q12h for 7 days, and then tapering of the dose. Groups: Randomization within 713 Days after ARDS Onset Randomization within 1428 Days after ARDS Onset 180-Day mortality according to baseline BAL procollagen peptide type III level(PCPIII) Median N Engl J Med 2006;354:1671-84 糖皮質(zhì)激素明顯改善呼吸和循環(huán)功能 P=0.04 P=0.02 P=0.02 Outcome vs Steroid at ARDS onset 7-13d vs 14d Tang et al. Crit Care Med： 2009 Tang et al. Crit Care Med： 2009 死亡率： Tang et al. Crit Care Med： 2009 機械通氣與住院時間： 小 結(jié) 理化因素所致ARDS患者應(yīng)早期、足量、短 程使用激素； ARDS早期（7天）使用激素，可能 可以改善患者肺通氣功能，降低死亡率。 普遍使用劑量

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