急救員培訓PPT課件

急救員培訓,1,1、正常人神志清晰、語言流利、行為活動自如。如果有人“不明白了”，呼吸、心跳存在，按壓或針刺“人中”穴無反應，有可能是昏迷了，昏迷時間越長，病情相對越重；,2,2、正常成人的體溫是36-37 ；3、正常成人脈搏60-100次/分，均勻有力；4、正常成人呼吸16-20次/分，一呼一吸時間均等；5、正常成人血壓界于140/90mmHg(18.6/12kpa)-90/60mmHg(12/8kpa)之間。6、正常成人瞳孔直徑2-4mm，等大正圓；7、正常成人體內血液總量約占體重的7-8%。,3,徒手心肺復蘇術（CPR）,4,徒手心肺復蘇術是一種搶救技術，它不是醫(yī)護人員的專利，它是廣大群眾應該熟悉和掌握的一種急救術。,5,徒手心肺復蘇術不需要任何醫(yī)療器械。徒手心肺復蘇術主要應用于猝死的病人。首先判定病人是不是猝死，包括突然神志喪失，頸動脈搏動消失，自主呼吸停止，雙側瞳孔散大等等。,6,體位：病人仰臥于地上或木板上，頭上不墊枕頭及其他物品，這是心肺復蘇術的正確體位，如果病人俯臥，應將其翻轉為仰臥位，手法要輕柔，特別要注意頭頸部，一定不能用力過大。如果病人躺在松軟的床上，背部要墊上木板。,7,8,判斷神志：呼叫無反應，手掐人中、合谷穴無反應、雙側瞳孔散大，可以斷定患者神志喪失。,9,10,輕拍傷病者肩部（或面部），并在其耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么啦？”以試其反應。,11,什么叫猝死？平?！敖】怠比?，或者病情基本穩(wěn)定的人，突然出現(xiàn)心跳、呼吸驟停，叫做猝死。世界衛(wèi)生組織把從發(fā)病到呼吸心跳停止在6小時內死亡的病例，定為猝死。猝死的原因絕大多數(shù)為冠狀動脈硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。┘毙园l(fā)作所致。冠心病引起的猝死有70%發(fā)生在院外。,12,猝死的判斷,猝死的病人，神志喪失、頸動脈波動消失，自主呼吸停止，雙側瞳孔散大。,13,猝死的病人是可以搶救復活的。猝死的病人應立即就地進行徒手心肺復蘇術。在4-6分鐘內進行有效的心肺復蘇，搶救成功率為50%,14,開通氣道： 仰頭舉頜（頦）法，先清理口腔異物（嘔吐物、血塊等）去掉假牙，一手食指、中指置于下頦處，抬起下頦，使頭后仰，一手托頸后，頭后仰的程度以下頜和耳垂的聯(lián)線與地面垂直為宜，后仰不要過度。,15,16,17,18,呼吸的判斷,判斷呼吸： 一看、二聽、三感覺。,19,看：胸部或腹部有無起伏。聽：口、鼻有無呼吸聲音。感覺：口鼻有無氣流溢出。,20,高聲呼救傷病者對輕拍、呼喚無反應，表明其已喪失意識，立即在原地高聲呼救：“快來人呀！救命?。　比粲兴?，先撥打急救電話，后參與共同現(xiàn)場搶救。,21,現(xiàn)場要盡量組織好對傷病員的脫險救援工作，救護人員要有分工，也要有合作。,22,人工呼吸,口對口人工呼吸：放在前額的手拇指和食指掐緊鼻孔，將口包住病人的口，先深呼吸一口，然后吹2次氣，吹氣時不要用力過猛。吹氣后，病人胸部有起伏說明人工呼吸有效。如頸動脈搏動消失，既可以認定心跳停止（頸動脈位置在喉結旁2-3厘米處）。,23,心外按壓：按壓部位：前胸正中，胸骨下1/2處。按壓頻率：每分鐘60-100次。按壓深度：3-5厘米。,24,按壓手法：一手掌放于胸骨下1/2處，手掌與胸骨平行，另一手重疊在手背上，兩手指交叉抬起，脫離胸壁，雙肩繃直，雙肩垂直在胸骨上方正中，以肩、臂力量向下按壓。,25,注意事項：1、心外按壓要不間斷進行。2、垂直用力向下，不要左右擺動。3、向下按壓和放松時間均等。4、放松時手掌也不要離開胸壁,26,如呼吸、心跳停止，人工呼吸、心外按壓時要同時進行。吹氣時，停止按壓。心外按壓時不要吹氣，兩者可輪換進行。,27,一人做：按15：2的比例進行，即先吹兩口氣，然后胸外心臟按壓15次。周而復始，直至有人接替為止。二人做：按5：1的比例進行，即一人吹一口氣，一人心外按壓5次。吹氣的時候，停止按壓。心外按壓時不要吹氣，兩者可輪換進行。直至專業(yè)急救人員趕到為止。自救互救的同時急呼120。,28,29,30,現(xiàn)場急救 第一目擊者（first-Responder）：急救現(xiàn)場強烈呼喚“第一目擊者”，那么什么是“第一目擊者”呢？就是經(jīng)過短期培訓，掌握相當醫(yī)療常識，甚至獲得相關培訓證明者。,31,急救現(xiàn)場主張第一目擊者實施救治。美國約二億人口，有7千萬人接受過正規(guī)的急救培訓，比例約為4：1，美國的急救電話為911，美國的公共場所配置除顫器。挪威把心肺復蘇納入了中學課本。在德國，不會止血包扎不發(fā)駕駛執(zhí)照 ,32,急救面對著社會的各個層面，也涉及到社會的各個角落。隨著人類近代文明的高度發(fā)展，心腦血管疾病的扶搖直上，急救早已不單單是簡單的止血包扎等外傷的處理了，而是著重對民眾普及以心肺復蘇為基本內容，并輔以創(chuàng)傷救護的知識技能的培訓。,33,早在80年代末，90年代初，國際醫(yī)學急救界正式向社會提出了開展“第一目擊者”的普及培訓教學，以爭分奪秒不失時機地在現(xiàn)場搶救因危重急癥或意外傷害導致生命危在片刻的傷病人。,34,在現(xiàn)實生活中，真正心臟病急癥及其他危重急癥絕大多數(shù)是發(fā)生在醫(yī)院外的環(huán)境下，現(xiàn)場急救爭分奪秒，在醫(yī)務人員趕到之前，“第一目擊者”肩負著尤為重要的責任。,現(xiàn)場急救目的與原則：1、搶救生命，降低死亡率。2、防止病情的繼續(xù)惡化。3、減輕病痛，減少意外損害，降低傷殘率。,36,1、沉著大膽，細心負責，分清輕、重、緩、急，果斷實施救治方法。2、先處理危重病人，再處理較輕病人；在同一患者中，先救治生命，再處理局部。3、觀察現(xiàn)場環(huán)境，確保自己和傷者的安全。4、充分運用現(xiàn)場可供支配的人力、物力來協(xié)助急救。,37,怎樣撥打急救電話（120）？,呼救電話應簡單明了，語言必須精煉、準確，講清重要的，無關的話不要說，以免耽誤寶貴的時間。主要內容有以下幾點：,38,1、病人姓名、性別、年齡。2、病人目前最危急的狀況。如昏倒在地、心前區(qū)劇痛、呼吸困難、大出血等，發(fā)病的時間、過程，用藥情況，過去病史及與本次發(fā)病有關的因素。3、病人家庭或發(fā)病現(xiàn)場的詳細地址、電話以及等候救護車的確切地址,最好選擇有明顯醒目標志處。4、意外災害事故、突發(fā)事件等造成有成批傷病員時，要說明傷害性質，如中毒、車禍、溺水、觸電等，同時要說明受傷人數(shù)、候車地點、呼救人的姓名身 份,39,腦血管意外（腦中風）腦血管意外包括：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦血栓形成、腦栓塞。 癥狀：突然發(fā)病，可有頭暈、頭痛、嘔吐、失語、流涎、口角歪斜和半身癱瘓，重者可有昏迷、二便失禁。自救措施：就地側臥、不搬動、如需搬動應平穩(wěn)抬放；去掉義齒，清理口腔異物，保持呼吸道通暢。用冰袋或冷毛巾置于病人前額，以利降低顱內壓，注意保暖；,40,監(jiān)測瞳孔、呼吸、脈搏、血壓等生命指標，有條件的最好吸氧；緊急呼叫120。,41,猝死是指事先沒有什么預兆的情況下，出乎意料之外的突然死亡。一些猝死的實際病例，多發(fā)生在下例一些情況：,42,劇烈運動：日常生活中會遇到在跑步 ，游泳等運動過程中發(fā)生猝死的事例。暈厥跌倒：有的人于夜間起床小便時，跌倒于床邊而亡。這是由于夜間睡眠時，副交感神經(jīng)興奮性增強，加之 尿夜排出后腹腔壓力突然下降，由下腔靜脈回到心臟的血夜速度減慢，使心臟和腦血液減少，發(fā)生缺血而暈倒。,43,暴怒生氣：高血壓、血管瘤等病人，切忌暴怒生氣，否則容易發(fā)生意外。這是由于受到強烈刺激，交感神經(jīng)高度興奮，腎上腺分泌增多，心跳急劇加快，血管發(fā)生痙攣和壓力變化，使原有血管瘤和高血壓的血管破裂所致,44,疲勞過度：老年人尤其是患有冠心病并有心肌梗死病史的老人，在連續(xù)緊張活動，得不到休息的情況下，使心肌更加嚴重、持久地缺血、缺氧，從而促進猝死。,45,飽食沐浴：食后沐浴非常危險。這是由于飯后，體內血液有相應的調整，以滿足胃、腸消化吸收食物之需，加之入浴后，全身小血管擴張，使心臟和腦部組織發(fā)生缺血和供氧不足所致。,46,便秘用力：老人進食和活動減少，胃腸蠕動減弱，極易發(fā)生便秘，在屏氣用力排便的時候容易發(fā)生猝死。這是由于在屏氣用力時，使胸、腹腔壓力突然升高，血液循環(huán)受到阻礙，冠狀動脈發(fā)生痙孿和心肌嚴重缺血所致。,47,情緒壓抑：患有氣管炎、肺炎的老年病人，呼吸道痰液較多，肺功能減弱，無力咳出，使痰液堵塞氣道發(fā)生窒息。也有因急性胰腺疾病或食管靜脈曲張破裂大出血發(fā)生猝死。,48,針對上述情況，為防止或減少猝死的發(fā)生，應采取以下措施：（1） 由于猝死多數(shù)是在原有疾病的基礎上發(fā)生的，故應積極防治已患有的慢性疾病，如高血壓、冠心病等。據(jù)有關資料表明，因冠心病導致猝死的約有50%。,49,（2） 避免精神緊張、情緒波動等誘發(fā)猝死的因素。應注意身心修養(yǎng)，很好地安排生活，善于自我排除煩惱和制怒。（3） 因病服藥，應按醫(yī)生規(guī)定，避免引起毒性反應。夜晚失眠時，服鎮(zhèn)靜安眠藥物，切勿過量。,50,（4） 參加各項活動，應量力而行，切不要勉強。在跑步等運動中突然出現(xiàn)胸痛、心慌、頭暈、呼吸困難時，宜立即停止運動。（5） 學點衛(wèi)生急救知識，及時發(fā)現(xiàn)和搶救得法是至關重要的。（6） 老人日常活動場所，客房、臥室等家具物品應有適當安排和布置，注意防止有絆倒或滑倒的情況。,51,氣管異物 病人出現(xiàn)窒息痛苦表情，可有聲音嘶啞、嗆咳，不同程度的呼吸困難。常用手拽自己的頸部，可出現(xiàn)面色蒼白、青紫、嚴重可出現(xiàn)神志不清、突然呼吸心跳停止。,52,現(xiàn)場急救：神志清醒者可采取自救互救辦法：用力咳嗽，力爭將異物咳出。自我手拳沖擊法：頭低位，一手握拳，拇指頂在上腹部(臍上方)，另一手將握住拳的手向后、向上猛烈擠壓3-5次，也可用椅背、桌邊擠壓上腹部，然后放松。,53,他人手拳沖擊法：他人可站在病人背后，雙臂圍繞其腰部，用上述辦法急救。兒童氣管異物可采取頭低足高，用手掌適當用力在患兒雙肩胛骨內拍擊。,54,神志不清者的急救方法：腹部手拳沖擊法：病人仰臥，雙腿并攏，救治者跨跪在病人雙腿外側，雙手掌重疊放在病人臍上方，向前向下快速沖擊腹部，反復進行觀察，口內如有異物，迅速取出。互救的同時急呼120。,55,急救九大禁忌日常可隨時會有各種小的意外情況發(fā)生，如何準確判斷并在第一時間內實施急救，成為我們必須掌握的一門學問。一、急性腹痛忌服用止痛藥：以免掩蓋病情，延誤診斷，應盡快去醫(yī)院查診。二、腹部受傷內臟脫出后忌立即復位：脫出的內臟須經(jīng)醫(yī)生徹底消毒處理后再復位。防止感染造成嚴重后果。,56,三、使用止血帶結扎忌時間過長：止血帶應每隔1小時放松1刻鐘，并作好記錄，防止因結扎肢體過長造成遠端肢體缺血壞死。四、昏迷病人忌仰臥：應使其側臥，防止口腔分泌物、嘔吐物吸入呼吸道引起窒息。更不能給昏迷病人進食、進水。,57,五、心源性哮喘病人忌平臥：因為平臥會增加肺臟瘀血及心臟負擔，使氣喘加重，危及生命。應取半臥位使下肢下垂。六、腦出血病人忌隨意搬動：如有在活動中突然跌倒昏迷或患過腦出血的癱瘓者，很可能有腦出血，隨意搬動會使出血更加嚴重，應平臥，抬高頭部，即刻送醫(yī)院。,58,七、小而深的傷口忌馬虎包扎：若被銳器刺傷后馬虎包扎，會使傷口缺氧，導致破傷風桿菌等厭氧菌生長，應清創(chuàng)消毒后再包扎，并注射破傷風抗毒素。八、腹瀉病人忌亂服止瀉藥：在未消炎之前亂用止瀉藥，會使毒素難以排出，腸道炎癥加劇。應在使用消炎藥痢特靈、黃連素、氟哌酸之后再用止瀉藥，如易蒙停等。,59,九、觸電者忌徒手拉救：發(fā)發(fā)現(xiàn)有人觸電后立刻切斷電源，并馬上用干木棍、竹竽等絕緣體排開電線。,60,一、急性腹痛忌服用止痛藥：以免掩蓋病情，延誤診斷，應盡快去醫(yī)院查診。二、腹部受傷內臟脫出后忌立即復位：脫出的內臟須經(jīng)醫(yī)生徹底消毒處理后再復位。防止感染造成嚴重后果。,61,三、使用止血帶結扎忌時間過長：止血帶應每隔1小時放松1刻鐘，并作好記錄，防止因結扎肢體過長造成遠端肢體缺血壞死。四、昏迷病人忌仰臥：應使其側臥，防止口腔分泌物、嘔吐物吸入呼吸道引起窒息。更不能給昏迷病人進食、進水。,62,五、心源性哮喘病人忌平臥：因為