關(guān)節(jié)損傷PPT課件

關(guān) 節(jié) 損 傷,關(guān)節(jié)脫位Disloctions定義：關(guān)節(jié)面失去正常對合關(guān)系，稱脫位。部分失去正常對合關(guān)系，稱半脫位。關(guān)節(jié)周圍韌帶和關(guān)節(jié)囊的損傷（一過性脫位）稱扭傷。,分類：一、原因：1、創(chuàng)傷性，2、先天性，3、病理性，4、習(xí)慣性（復(fù)發(fā)性）二、時間（三周為界）三、是否與外界相通,關(guān)節(jié)脫位 Disloctions臨床表現(xiàn)和診斷： 專有體征： 1、畸形 2、關(guān)節(jié)空虛， 3、彈性固定。 一般表現(xiàn) X線 有重要診斷和鑒別診斷價值 治療 原則同骨折。 1、手法復(fù)位，外固定3周。2、手術(shù)復(fù)位。,第一節(jié) 關(guān)節(jié)脫位,肩關(guān)節(jié)脫位原因骨性結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定韌帶關(guān)節(jié)囊松弛生理活動范圍大,肩關(guān)節(jié)脫位,肩關(guān)節(jié)脫位,臨床表現(xiàn)及診斷外傷史疼痛、腫脹、功能障礙健手托患肢,肩關(guān)節(jié)脫位,特征性表現(xiàn)方肩畸形Dugas征直尺試驗,肩關(guān)節(jié)脫位,肩關(guān)節(jié)脫位,X線片明確診斷排除骨折證據(jù)資料,肩關(guān)節(jié)脫位治 療,手法復(fù)位及固定足蹬法（Hippocrates法）科氏法（Kochers法）牽引推拿法懸吊2-3周（X線片復(fù)查后）,肩關(guān)節(jié)脫位治 療,肘關(guān)節(jié)脫位,臨床表現(xiàn)及診斷外傷史疼痛、腫脹、功能障礙畸形 肘窩飽滿 前臂短縮 鷹嘴后突 肘后骨性標(biāo)志關(guān)系改變,肘關(guān)節(jié)脫位,肘關(guān)節(jié)脫位X線片,明確診斷排除骨折證據(jù)資料,肘關(guān)節(jié)脫位治 療,手法復(fù)位及固定牽引復(fù)位法膝肘復(fù)位法椅背法屈肘90o固定3-4周（X線片復(fù)查）,肘關(guān)節(jié)脫位治 療,髖關(guān)節(jié)脫位,后脫位前脫位中心脫位,髖關(guān)節(jié)脫位治 療,手法復(fù)位及固定問號法（Bigelows法）提拉法（Allis法）臥床4-5周 定期復(fù)查,髖關(guān)節(jié)脫位治 療,關(guān) 節(jié) 損 傷,課間休息10分鐘,第二節(jié) 膝關(guān)節(jié)常見損傷,半月板損傷前、后交叉韌帶損傷側(cè)副韌帶損傷,半月板的功能解剖,半月板的功能,負荷傳導(dǎo)穩(wěn)定關(guān)節(jié)潤滑關(guān)節(jié),半月板損傷,臨床表現(xiàn)及診斷外傷史 半屈曲位扭轉(zhuǎn)疼痛 上下樓、運動彈響絞鎖,半月板損傷機制,典 型 半屈曲位+扭轉(zhuǎn),體 征,壓痛點 固定麥?zhǔn)险鬟^伸、過屈試驗側(cè)壓試驗,半月板損傷體征,麥?zhǔn)险?輔助檢查,關(guān)節(jié)造影CTMRI關(guān)節(jié)鏡,治 療,保守治療手術(shù)治療 開放切除 關(guān)節(jié)鏡,第三節(jié) 關(guān) 節(jié) 鏡,關(guān)節(jié)鏡應(yīng)用原理擴張關(guān)節(jié)照 明攝 像手術(shù)操作,關(guān) 節(jié) 鏡,關(guān)節(jié)鏡應(yīng)用范圍幾乎所有關(guān)節(jié)大關(guān)節(jié)：髖、膝、踝、肩、肘小關(guān)節(jié)：腕、掌指、蟅趾、指/趾 間、顳下頜,膝關(guān)節(jié)鏡,除人工全膝置換除膝關(guān)節(jié)融合,關(guān) 節(jié)