心肺復(fù)蘇PPT課件

心 肺 復(fù) 蘇（CPR）,余杭區(qū)第一人民醫(yī)院 濮宏建,1,時(shí)間就是生命!,2,大腦耐受完全缺血的時(shí)間是4-6分鐘，超過10分鐘將發(fā)生不可逆的改變?，F(xiàn)場(chǎng)有效的搶救應(yīng)該爭(zhēng)取在5分鐘（搶救的黃金時(shí)間）內(nèi)開展。,3,心肺復(fù)蘇的概念,心肺復(fù)蘇是指針對(duì)驟停的心跳和呼吸采取的“救命技術(shù)”，我們學(xué)習(xí)的心肺復(fù)蘇就是現(xiàn)場(chǎng)基礎(chǔ)生命支持技術(shù)口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓。,4,步 驟,5,1.判斷意識(shí):要求輕拍重喚,“喂,你怎么了”,6,2.呼救:“來人啊,救命啊”或自己打“120”,7,3.擺放體位:平臥位,頭頸軀干成一直線,雙上肢平放身體兩側(cè),8,4.暢通呼吸道:清除口腔分泌物,異物,仰頭抬頜法或托頜法,舌頭常是造成昏迷病人呼吸道阻塞的主因，因肌肉松弛可使舌根掉到喉嚨后面，堵住呼吸道。,9,5.判斷有無呼吸:眼觀耳聽面感,即：看胸部起伏，聽呼吸音，感覺呼吸氣息。,10,若無呼吸則口對(duì)口人工呼吸,首次吹氣兩口,要求平靜呼吸下吹氣 ，每口氣一秒鐘，吹氣時(shí)須把病患的鼻子捏緊。兩口氣之間間隔4秒，每次吹氣后，松開緊捏鼻孔的手指，使患者呼出氣體。同時(shí)，必須觀察其胸廓是否起伏。成人吹氣量500600m1次，以患者胸部輕輕隆起為適度。,11,12,7.判斷心跳:觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng),一般頸動(dòng)脈.若無則行心臟按壓,13,搶救人員的位置,14,按 壓 手 法,15,部位：兩乳連線中點(diǎn)；頻率:100次/分； 深度:4-5厘米 姿勢(shì):雙手重疊,四指交叉,上肢伸直,雙肩在按壓部位正上方,借上半身重力垂直下壓.注意按壓與放松時(shí)間相等,且按壓時(shí)掌根不可抬離胸壁.連續(xù)按壓心臟30次后，吹氣2次。 即按壓與呼吸比為30:2 每5個(gè)輪回后要重新判斷有無呼吸與心跳恢復(fù)跡象,16,一到八歲小孩可用一手掌根壓胸；嬰兒小于一歲可用二根手指壓，按壓深度小孩約三分之一或二分之一胸廓深,17,創(chuàng) 傷 現(xiàn) 場(chǎng) 救 護(hù),18,救護(hù)的一般原則,先脫險(xiǎn)后搶救: 即應(yīng)先脫離危險(xiǎn)環(huán)境先近后遠(yuǎn): 先救距離近的傷員先急后緩: 優(yōu)先處理有心跳呼吸停止、大出血、休克等傷情的傷員先重后輕：先處理急、重癥傷員，再處理輕的傷員,19,止 血,動(dòng)脈出血 呈現(xiàn)噴射狀，速度快且量大，不及時(shí)處理很快就休克危及生命，比如頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈、腋動(dòng)脈、腘動(dòng)脈等大血管的損傷。,靜脈出血 多為流出狀，也容易止，但是大的靜脈損 傷時(shí)出血呈現(xiàn)涌出狀，也容易休克,20,止 血 材 料,（一）止血帶：膠帶、氣囊止血帶、布 帶等；（二）紗布、繃帶；（三）其他材料：干凈的毛巾、衣服、手帕等；（四）救護(hù)人員的手指。,21,止血方法,（一）加壓包扎止血 1、包扎的力度要大，敷料要厚，包扎的松緊 以能止血但不影響遠(yuǎn)端血循環(huán)為度。 2、適用于出血較多的時(shí)候，一般是小動(dòng)脈 出血和大一點(diǎn)靜脈出血的時(shí)候使用,22,1）敷料覆蓋,23,2）繃帶包扎,24,3）檢查血運(yùn),25,（二）指壓止血 用于動(dòng)脈出血，利用手指的壓力將血管的近心段壓向骨骼達(dá)到止血的 目的，下面是常用壓迫點(diǎn)和方法。,26,1、頭頂部出血：壓同側(cè)顳淺動(dòng)脈,27,2、枕后出血：壓迫耳后動(dòng)脈,28,3、顏面部出血：壓迫頜下動(dòng)脈,29,4、頭、面、頸部出血：壓迫頸動(dòng)脈,30,5、胸部和腋下出血：壓迫鎖骨下動(dòng)脈,31,6、上臂出血：壓迫肱動(dòng)脈,32,7、手掌出血：壓迫尺、橈動(dòng)脈,33,8、手指出血：壓迫兩側(cè)指動(dòng)脈,34,9、下肢出血：?jiǎn)问謮浩裙蓜?dòng)脈圖1,35,單手壓迫2,36,雙手指壓迫,37,10、小腿及以下出血：壓迫腘動(dòng)脈,38,11、足出血：壓迫足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈,39,包 扎,40,包 扎 的 要 求,1、松緊度合適； 2、牢固； 3、能覆蓋傷口。,41,包 扎 材 料,1、紗布繃帶； 2、三角巾； 3、被單、衣服和布條。 材料最好應(yīng)該清潔或無菌。,42,骨 折 的 診 斷,1、局部表現(xiàn)： 1）明顯疼痛、腫脹、壓痛和功能 障礙；出現(xiàn)畸形或反?；顒?dòng)； 2）骨折斷端摩擦音或摩擦感。 2、全身表現(xiàn)：休克、出血。,43,固定材料和原則,（一）固定材料 可以用現(xiàn)場(chǎng)能找到的夾板，硬紙板、書本、木板、木棍、樹枝、和繃帶、繩索、布條或者健康一側(cè)肢體和軀干等。,44,（二）原 則,1）能夠固定骨折就可以； 2）避開傷口操作； 3）夾板長(zhǎng)度超過上下兩個(gè)關(guān)節(jié)； 4）突起的部位加軟墊； 5）固定時(shí)候肢體的遠(yuǎn)端應(yīng)外露。,45,固 定 的 方 法,1、前臂骨折1）小夾板固定,46,2）書本或硬紙板固定,47,3）固定后懸吊上肢,48,2、上臂骨折的夾板固定,49,3、小腿骨折夾板固定,50,4、股骨骨折固定并檢查循環(huán),51,5、利用健肢固定圖示,52,6、頸椎骨折固定,53,7、脊柱骨折的固定,54,8、骨盆骨折的固定,55,搬 運(yùn) 方 法,56,頸椎傷擔(dān)架搬運(yùn),57,脊(頸)椎傷多人用手搬運(yùn),58,脊柱損傷時(shí)錯(cuò)誤的搬運(yùn)方法,59,搬運(yùn)的注意事項(xiàng),、搬運(yùn)要平穩(wěn)，避免加重?fù)p傷；、脊柱有損傷的要保持脊柱軸位；、搬運(yùn)時(shí)密切觀察生命體征變化，及時(shí) 調(diào)整止血帶松緊度；、病人應(yīng)該固定在擔(dān)架上，防止過度扭 動(dòng)和顛簸。,60,開放性傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),61,一、頭 部 損 傷,1、頭部的血液循環(huán)豐富，傷后容易大 出血導(dǎo)致休克，應(yīng)該及時(shí)包扎止血。 2、對(duì)剝脫的頭皮應(yīng)該和傷員一同送至 醫(yī)院處理，不要用任何液體清洗或 浸泡。,62,二、手指、肢體的斷離傷,、殘端及時(shí)止血，適當(dāng)止痛，防止休 克； 、斷離的組織不能清洗、浸泡，應(yīng)該 干燥低溫保存，及時(shí)送醫(yī)院再植。,63,傷 口 異 物,一般的異物應(yīng)該取出，如果異物在大血管附近則要謹(jǐn)慎，防止去除后可能導(dǎo)致大出血。見下圖：,64,大血管損傷,傷口止血很重要，可以采用填塞法止血、止血帶止血、加壓包扎止血、指壓止血等方法聯(lián)合止血。,65,溺 水 急 救,66,一、清除口鼻里的堵塞物使溺水者頭朝下，用手指清除其口中雜物，再用手掌迅速連續(xù)擊打其肩后背部，讓其呼吸道暢通，并確保舌頭不會(huì)向后堵住呼吸通道。,67,二、打通呼吸道后，要立刻傾出呼吸道積水搶救者一腿跪地，另一腿屈起，將溺水者俯臥于屈起的大腿上，使其頭足下垂；然后顫動(dòng)大腿或壓溺水者背部，使呼吸道內(nèi)積水傾出；或者讓溺水者俯臥于搶救者肩部，使其頭足下垂，當(dāng)搶救者來回跑動(dòng)時(shí)就可傾出其呼吸道內(nèi)積水，注意千萬(wàn)不能讓溺水者頭朝上抱著。,68,三、傾水的時(shí)間不宜長(zhǎng)，有水吐出后馬上做人工呼吸將溺水者仰面躺在地上，使其頭部后仰，用一只手捏住其鼻孔，嘴對(duì)嘴輕緩吹氣，注意溺水者胸部有沒有隆起和回落，如果有，說明呼吸道暢通。盡可能快做六次呼吸，然后每分鐘十二次，直到其恢復(fù)正常呼吸。四、心臟起搏如果溺水者有微弱心跳，可以用兩只手指（ 十歲以下的溺水者） 或者一個(gè)手掌按壓溺水者胸部，動(dòng)作要連貫迅速，一秒一次。,69,燒 (燙) 傷 的 急 救,70,燒傷是日常生活、生產(chǎn)勞動(dòng)中常見的損傷，是由火焰、蒸汽、熱液體、電流、化學(xué)物質(zhì)等作用于人體所引起的損傷。按燒傷的深度估計(jì)，一般采用三度四分法，即一度燒傷、淺二度燒傷、深二度燒傷和三度燒傷。嚴(yán)重的燒傷不僅損傷皮膚，還可深達(dá)肌肉、骨骼甚至引起全身變化如休克感染等。,71,一度燒傷：表現(xiàn)為受傷處皮膚輕度紅、腫、熱、痛，感覺過敏，無水泡；淺二度燒傷：表現(xiàn)為受傷處皮膚疼痛劇烈、感覺過敏，有水泡；水泡撥離后可見創(chuàng)面均勻發(fā)紅、潮濕、水腫明顯；深二度燒傷：表現(xiàn)為受傷皮膚痛覺較遲鈍，可有或無水泡，基底蒼白，間有紅色斑點(diǎn)；拔毛時(shí)可感覺疼痛；三度燒傷：皮膚感覺消失，無彈性，干燥，無水泡，蠟白、焦黃或碳化；拔毛時(shí)無疼痛。,72,燒傷的急救：燒傷的急救原則是消除燒傷的原因，保護(hù)創(chuàng)面，設(shè)法使傷員安靜止痛。,73,消除燒傷的原因應(yīng)根據(jù)不同的情況采用不同的辦法。如果是火焰直接燒傷應(yīng)迅速離開火源；，當(dāng)身上著火時(shí)不要驚慌，可用水將火澆滅，也可脫去著火的衣服，或就地慢慢打滾將火壓滅，不可滾得太快，切勿奔跑以免火借風(fēng)勢(shì)越燒越旺從而加重?zé)齻Ｒ膊灰檬謸渖砩系幕鸱乐篃齻l(fā)生；在火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)盡量用濕毛巾捂住口鼻，少說話，尤其不能大聲呼叫，以防吸入高溫?zé)熿F燒傷呼吸道；被蒸汽或熱的液體燙傷時(shí)，要立即將燙傷部位的衣服脫掉可防止?fàn)C傷加重；因觸電燒傷者應(yīng)立即切斷電源；對(duì)于燒傷面積小者和四肢的燒傷，可用冷水沖淋或浸泡，能起到減少損害減輕疼痛的作用。浸浴時(shí)間一般為半小時(shí)或不痛為止，胸背部燒傷的傷員，救助者可將干凈的毛巾蓋在創(chuàng)面上，然后用涼水向上澆以減輕疼痛。,74,在急救現(xiàn)場(chǎng)，被燒傷的創(chuàng)面要用清潔的被單或衣服簡(jiǎn)單包扎，注意不要將創(chuàng)面上的水泡弄破，也不要在創(chuàng)面上涂抹任何治療燒傷的藥品，避免加重感染和損傷；大面積燒傷的患者若清醒，則會(huì)要水喝，此時(shí)只能給其喝溫?zé)岬柠}水而不能喝淡水，否則會(huì)加劇日后的水腫等嚴(yán)重情況；因爆炸燃燒事故受傷的傷員，創(chuàng)面污染嚴(yán)重，不要強(qiáng)行清除創(chuàng)面上的衣物碎片和污物，簡(jiǎn)單包扎后立即送往醫(yī)院治療。對(duì)于心跳、呼吸停止者，要迅速給予心肺復(fù)蘇治療；合并四肢大出血者應(yīng)上止血帶；伴有骨折的給予簡(jiǎn)單固定；,75,燒傷后的傷員都有不同種度的疼痛和緊張，可給予口服的鎮(zhèn)靜止痛藥物，但是有呼吸道燒傷和顱腦損傷的患者禁用，并且對(duì)使用藥物的名稱、劑量、給藥時(shí)間和途徑必須詳細(xì)記錄，以免造成藥物過量而中毒。燒傷病人在送往醫(yī)院途中應(yīng)取未燒傷側(cè)的臥位。,76,常見的強(qiáng)堿類化學(xué)燒傷有：氫氧化鉀、氫氧化鈉和生石灰燒傷。急救時(shí)首先脫去浸有堿液的衣服，再用大量清水沖洗創(chuàng)面。使用酸性中和劑必須慎重，避免產(chǎn)生中和熱加重?zé)齻?。一般?jīng)大量清水沖洗后，不再用中和劑。對(duì)眼部的沖洗必須徹底，而且首先要對(duì)眼部進(jìn)行沖洗，至少要沖洗15分鐘，沖洗后再涂抗菌油膏；因生石灰引起的燒傷，要先清掃掉沾在皮膚上的石灰粉，再用大量清水沖洗。千萬(wàn)不要將沾有大量石灰粉的傷部直接泡在水中，以免石灰遇水生熱加重?zé)?