社會因素與健康.ppt

1、第四章 社會因素與健康,主要內(nèi)容,概述 經(jīng)濟(jì)發(fā)展與健康 文化因素與健康 行為因素與健康 心理因素與健康,一、社會因素的概念 社會因素（social factor）： 也稱社會環(huán)境，指社會的各項(xiàng)構(gòu)成要素，包括一系列與社會生產(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系有密切聯(lián)系的因素。,第一節(jié) 概述,人口,文明,環(huán)境,社會因素,生物 屬性,社會 屬性,物質(zhì) 文明,精神 文明,自然,社會,免 疫,遺 傳,階 層,家 庭,生 育,交 際,生 產(chǎn) 水 平,國 民 收 入,國 民 營 養(yǎng),政 治 制 度,文 化 教 育,宗 教 信 仰,風(fēng) 俗 習(xí) 慣,生 物 形 態(tài),物 理 化 學(xué),地 理 氣 候,公 共 關(guān) 系,家 庭 關(guān) 系,人

2、際 關(guān) 系,三、社會因素影響健康機(jī)理,社會因素可通過直接作用和間接作用影響健康： 直接作用：如生活方式、風(fēng)俗習(xí)慣等 間接作用：主要通過心理感受來起作用,C N S,期末考試,納入,感知覺系統(tǒng),心理反應(yīng),二、社會因素影響健康的機(jī)制,調(diào)節(jié),整合,消除緊張,長期心理緊張、 煙酒、藥物,神經(jīng) 內(nèi)分泌,積極,消極,焦慮、抑郁、慢支 炎、肝硬化等,免疫,間接作用：主要通過心理感受這個(gè)中心環(huán)節(jié)來發(fā)生作用,作用門戶,作用中介,作用調(diào)制器,三、社會因素影響健康的特點(diǎn),1、作用的發(fā)散性 找不到某一類社會因素與某種特定疾病有必然聯(lián)系。,B,2、作用的持久性： 只要人類社會存在，社會因素的作用就會持續(xù)存在。,3、積累

3、性： 社會因素是以一定的時(shí)間順序作用于人體的，可形成反應(yīng)的累加、功能損害的累加和健康效應(yīng)的累加作用。,4、交互作用： 各種社會因素之間密切的關(guān)系，作用往往以交互作用的方式產(chǎn)生效應(yīng)。 社會因素交互作用示意圖,第二節(jié) 經(jīng)濟(jì)發(fā)展與健康,1984年世界衛(wèi)生組織指出 “過去十年中被認(rèn)識的第一個(gè)真理是：正如社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展本身推動(dòng)了衛(wèi)生工作一樣，衛(wèi)生也同樣推動(dòng)著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，兩者需齊頭并進(jìn)”。,討論： 經(jīng)濟(jì)發(fā)展對人群健康可能產(chǎn)生怎樣的影響？,一、經(jīng)濟(jì)發(fā)展對健康的促進(jìn)作用,分析經(jīng)濟(jì)因素對健康的影響，通常用反映經(jīng)濟(jì)發(fā)展的指標(biāo)及居民健康指標(biāo)進(jìn)行綜合分析。 經(jīng)濟(jì)發(fā)展指標(biāo)： GDP（國內(nèi)生產(chǎn)總值）、 GNP（國民生產(chǎn)

4、總值）、人均 GDP、人均 GNP、人均衛(wèi)生費(fèi)用等 人群健康狀況指標(biāo)：嬰兒（出生到1歲）死亡率、5歲以下兒童死亡率、成人（15-60歲期間的死亡概率）死亡率以及出生時(shí)平均期望壽命等。,一、經(jīng)濟(jì)發(fā)展對健康的促進(jìn)作用,資料來源：2009年世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，日內(nèi)瓦，世界衛(wèi)生組織，2009,世界各國不同收入群組經(jīng)濟(jì)與健康狀況,一、經(jīng)濟(jì)發(fā)展對健康的促進(jìn)作用,研究發(fā)現(xiàn)： 經(jīng)濟(jì)發(fā)展可促進(jìn)人群健康水平提高！ 原因： 經(jīng)濟(jì)發(fā)展是提高居民物質(zhì)生活水平（營養(yǎng)、環(huán)境改善）的前提； 經(jīng)濟(jì)發(fā)展有利于增加衛(wèi)生投資，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展； 經(jīng)濟(jì)發(fā)展通過對教育影響間接影響人群健康。,經(jīng)濟(jì)發(fā)展一定會促進(jìn)人群健康水平提高嗎？,？,一、

5、經(jīng)濟(jì)發(fā)展對健康的促進(jìn)作用,資料來源：2009年世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)。日內(nèi)瓦，WHO,美國、日本經(jīng)濟(jì)與健康狀況比較,一、經(jīng)濟(jì)發(fā)展對健康的促進(jìn)作用,In the developed world, income inequality, not average income, is the critical component in determining health. Richard W.Wilkinson. 經(jīng)濟(jì)增長并不意味著良好的社會福利和衛(wèi)生政策以及資源的公平分配。 最高收入20%人口的平均收入與最低收入20%人口的平均收入之比,美國是8.4,日本是3.4,中國為10.7。,一、經(jīng)濟(jì)發(fā)展對健康的促進(jìn)

6、作用,有兩點(diǎn)值得注意： 1、經(jīng)濟(jì)增長與健康水平提高不存在必然的聯(lián)系，或者說聯(lián)系是有一定限度的。 2、盡管富國與窮國在收入上的差距與日劇增，但二者健康水平的差距卻不斷縮小。,一、經(jīng)濟(jì)發(fā)展對健康的促進(jìn)作用,總結(jié)： 一般情況下： 經(jīng)濟(jì)發(fā)展可促進(jìn)人群健康水平提高，但是，經(jīng)濟(jì)因素不是影響居民健康的唯一因素，尤其是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平達(dá)到能滿足居民的基本要求后，影響健康的社會因素更加復(fù)雜。,二、經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的新問題,經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的問題 現(xiàn)代社會病的產(chǎn)生； 心理緊張因素增加； 環(huán)境污染的出現(xiàn)； 人口流動(dòng)增加。,二、經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的新問題,現(xiàn)代社會?。?指隨著現(xiàn)代科技高速發(fā)展，由新的社會生活方式所帶來的一系列疾病和

7、社會現(xiàn)象。 包括現(xiàn)代富裕病、現(xiàn)代文明病、現(xiàn)代生活方式病，如肥胖癥、高血壓、冠心病、車禍、性病、艾滋病、吸毒等。,現(xiàn)代“大衛(wèi)”,心理緊張因素增加,環(huán)境污染,噪音污染,三、人群健康水平提高對經(jīng)濟(jì)發(fā)展的促進(jìn)作用,投資健康是經(jīng)濟(jì)增長的跳板, 投資回報(bào)率高達(dá)6 倍。 安南 19511982 年我國衛(wèi)生事業(yè)產(chǎn)出（健康）對GNP的貢獻(xiàn)率為24%,結(jié)合世界其他國家的研究結(jié)果，認(rèn)為健康對GNP的貢獻(xiàn)率為1/ 5 1/ 4。 梁浩材,大量研究發(fā)現(xiàn)： 人群健康水平的提高可以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展！,健康與經(jīng)濟(jì),健康對經(jīng)濟(jì)增長貢獻(xiàn)的作用機(jī)制,經(jīng)濟(jì)增長,健康,健康促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的途徑： 1、保護(hù)勞動(dòng)力和促進(jìn)勞動(dòng)力水平的提高； 建

8、國以來，我國的平均期望壽命從35歲增加到現(xiàn)在的70歲以上，以60歲退休計(jì)算，平均每個(gè)勞動(dòng)力可以延長工作25年。 2、為提高人群智力和科技知識水平創(chuàng)造條件； 3、減少資源消耗。,總結(jié)：,經(jīng)濟(jì)發(fā)展與健康水平提高之間的關(guān)系： 經(jīng)濟(jì)發(fā)展與健康水平提高是雙向的關(guān)系，即經(jīng)濟(jì)發(fā)展促進(jìn)健康水平提高，而健康水平提高又促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。,第三節(jié) 文化因素與健康,一、文化的定義,廣義：物質(zhì)文化和精神文化的總和。 狹義：精神文化。 物質(zhì)文化：由人類生產(chǎn)活動(dòng)產(chǎn)生的一切產(chǎn)物。 精神文化：基于人類相互交流的語言、文字、觀念和在物質(zhì)文化和人類活動(dòng)基礎(chǔ)上發(fā)展派生出來的理論、文學(xué)與藝術(shù)、思想、習(xí)俗、宗教信仰、道德規(guī)范、教育和科技知識

9、等。,二、文化的類型,根據(jù)文化在社會中所起的作用： 智能文化：人們改造客觀世界能力的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，如 生產(chǎn)知識； 規(guī)范文化：人類明文規(guī)定的系列行為準(zhǔn)則，如風(fēng)俗 習(xí)慣； 思想文化：人類思維活動(dòng)對客觀存在反映的精神產(chǎn) 品，如宗教信仰；,三、不同文化類型對健康的作用模式,四、教育對人群健康的影響,“教育是決定健康狀況的關(guān)鍵因素” WHO,2002 年在宏觀經(jīng)濟(jì)與衛(wèi)生,據(jù)1999年世界銀行對115個(gè)中、低收入國家的統(tǒng)計(jì)資料，也可以看出受教育程度的重要意義,健康指標(biāo)的歸因百分比（1960-1990年）,健康指標(biāo) 國民收入增加 婦女受教育 新技術(shù)應(yīng)用 程度提高 5歲以下兒童死亡率下降 17 38 45 成年婦

10、女死亡率下降 20 41 39 成年男性死亡率下降 25 27 48 女性期望壽命增加 19 32 49 男性期望壽命增加 20 30 50 總和生育率 12 58 30 資料來源：世界銀行 1999,四、教育對人群健康的影響,（一）教育的職能 按社會需要傳授知識，即對人智能的規(guī)范； 傳播社會準(zhǔn)則，即對人行為的規(guī)范。 教育屬于一種規(guī)范文化,討論： 教育影響人群健康的作用途徑可能是什么？,四、教育對人群健康的影響,（二）教育對健康的影響主要從幾個(gè)方面： 1、社會化和社會適應(yīng)； 2、生活方式； 3、心理承受能力； 4、衛(wèi)生知識。,1、社會化與社會適應(yīng),社會化： 人從一個(gè)自然人轉(zhuǎn)化為能夠適應(yīng)一定環(huán)境

11、，參與一定社會生活，履行一定角色職能的社會人的進(jìn)程。 教育是人的社會化過程和手段！,1、社會化與社會適應(yīng),人類通過不斷的接受教育，掌握生活技能，了解行為規(guī)范、社會角色等，從而實(shí)現(xiàn)社會化和適應(yīng)社會。 良好的社會適應(yīng)能力是獲得良好健康狀況的必要條件之一。,2、教育與生活方式,受不同教育程度的人群生活方式的比較,消費(fèi)結(jié)構(gòu)和閑暇時(shí)間： 受教育程度不同的人，消費(fèi)結(jié)構(gòu)和閑暇時(shí)間的安排不同，從而對健康的影響也不同。,3、教育與心理承受能力,文化程度較高的人： 具備較合理的知識結(jié)構(gòu)，寬厚的知識技能，善于學(xué)習(xí)充實(shí)自己，具備良好的心理承受能力。 文化程度較低的人： 知識面較窄，技能多單一，較難改善自身。,4、教育

12、與衛(wèi)生知識,受教育程度較高者對衛(wèi)生知識教育和宣傳表現(xiàn)出具有渴求欲望，保護(hù)健康的意識濃烈，其整體健康水平要比低層次文化者居高。 對農(nóng)村婦女做的關(guān)于生殖道感染情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，生殖道感染情況與文化程度呈負(fù)相關(guān)。 對艾滋病感染情況的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，艾滋病感染情況與對該病的了解情況呈負(fù)相關(guān)。,第四節(jié) 行為因素與健康,行為、生活方式與疾病的關(guān)系,社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展 醫(yī)學(xué)技術(shù)水平提高,生活水平提高 壽命延長,疾病模式改變,感染性疾病 急性傳染性疾病,慢性非傳染性疾病 生活方式相關(guān)疾病,一、幾個(gè)基本概念 （一）行為（behavior） 是個(gè)體或群體對環(huán)境的反應(yīng)。 先天性定型行為：先天性的，不需要通過學(xué)習(xí)獲得。 習(xí)得行為

13、：人類在所處的社會文化環(huán)境中，通過社會化過程獲得的 。,（二）健康相關(guān)行為 人類個(gè)體和群體與健康和疾病有關(guān)的行為 可以分為： 促進(jìn)健康行為 危害健康行為,1、促進(jìn)健康行為： 個(gè)體或群體表現(xiàn)出的、客觀上有利于自身和他人健康的一組行為。,促進(jìn)健康行為主要有四類： 日常健康行為： 積極的休息與睡眠、合理營養(yǎng)和平衡膳食、積極的應(yīng)付方式 、適度體育鍛煉等。,保健行為： 如定期體檢、接受預(yù)防接種、有病主動(dòng)求醫(yī)、積極配合醫(yī)療護(hù)理、遵循醫(yī)囑等。 預(yù)防性行為： 避免導(dǎo)致健康損害的環(huán)境和事件，如系安全帶預(yù)防車禍對健康的損害，安全的性行為等。 改變危害健康的行為： 如戒煙、戒酒、戒毒、戒賭等。,促進(jìn)健康行為必須滿足

14、： 行為表現(xiàn)必須有益于自身、他人和整個(gè)社會的健康； 行為表現(xiàn)必須規(guī)律有衡； 行為表現(xiàn)出自己的個(gè)性，又能根據(jù)環(huán)境調(diào)整自身行為； 行為必須與內(nèi)在心理狀態(tài)一致，不強(qiáng)迫自己做自己認(rèn)為沒有價(jià)值或者不重要的事情； 行為的強(qiáng)度有理性的控制，即有適宜性。,美國生活方式中最重要的7項(xiàng)行為： 每天睡足8小時(shí) 每天都吃好早餐 不吸煙 不飲酒或有節(jié)制的少量飲酒 每天進(jìn)行規(guī)律性的體育鍛煉 極少或不在兩餐之間進(jìn)食 減肥時(shí)體重不超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20% 有這7項(xiàng)行為的成人的心身健康水平、患病率、死亡率、傷殘率均較沒有這些習(xí)慣的成人好，期望壽命也長11年。,2、危害健康的行為 是指個(gè)體或群體在偏離個(gè)人、他人及社會的健康期望方面變

15、現(xiàn)出來的一系列相對明顯、相對確定的行為。 特征：危害性、穩(wěn)定性、習(xí)得性 例如：吸煙 、酒精濫用、藥物濫用 、不良性行為等。,二、求醫(yī)、遵醫(yī)行為與健康,（一）求醫(yī)行為： 1、概念 是指人們在覺察到自己有某種病患或身體不適時(shí),尋求醫(yī)療幫助的行為。,2、分類 主動(dòng)求醫(yī)行為：是指人們?yōu)橹委熂膊?、維護(hù)健康而主動(dòng)尋求醫(yī)療幫助的行為。 被動(dòng)求醫(yī)行為：指患者無法或無能力作出求醫(yī)決定和實(shí)施求醫(yī)行為,由第三者幫助代為求醫(yī)的行為。 強(qiáng)制求醫(yī)行為：指社會衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、病患者的親友或監(jiān)護(hù)人為了維護(hù)社會人群和病患者個(gè)人的健康和安全而對病人給予強(qiáng)制性治療的行為。,3、影響求醫(yī)行為的因素 人們對疾病癥狀的認(rèn)識和判斷； 不同年齡的

16、影響； 社會經(jīng)濟(jì)地位； 文化教育程度的影響； 醫(yī)療服務(wù)方面的因素；（醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)形式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)方便程度,醫(yī)務(wù)人員水平等） 其他諸如不同民族、當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗習(xí)慣等等也會對求醫(yī)行為產(chǎn)生影響。,（二）遵醫(yī)行為,1、概念 是按照醫(yī)生開列的處方進(jìn)行治療和遵照醫(yī)囑進(jìn)行預(yù)防保健的行為。 遵醫(yī)行為的好壞是影響疾病療效和疾病轉(zhuǎn)歸的決定性因素,因此它是患者行為中重要的一環(huán)。,2、影響遵醫(yī)行為的因素 疾病種類、癥狀及病人的就醫(yī)方式； 病人對醫(yī)生的滿意程度； 病人主觀愿望與醫(yī)生治療措施的吻合程度； 病人對醫(yī)囑內(nèi)容的理解、記憶程度； 治療方式的復(fù)雜程度。,3、提高遵醫(yī)率的途徑 提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和醫(yī)德修養(yǎng)； 重視病人在

17、執(zhí)行醫(yī)囑方面的偏差； 醫(yī)生開列處方時(shí)要注意主次分明； 改善醫(yī)患關(guān)系。,第五節(jié) 心理因素與健康,認(rèn)識過程（感知覺、記憶、思維） 心理過程 情感過程（情緒、情感） 意志過程（意志、行動(dòng)） 心理現(xiàn)象 氣質(zhì) 個(gè)性心理特征 性格 能力 興趣,一、心理的實(shí)質(zhì) 心理是人腦對外部客觀現(xiàn)實(shí)的反映。,一、心理的實(shí)質(zhì) 必須有外部世界的刺激，大腦的反映才會完善。 社會因素是刺激源！,刺激：人們面對困難與逆境而產(chǎn)生的壓力和反應(yīng)，也成為應(yīng)激。,二、 刺激與健康,感受刺激 (應(yīng)激源),應(yīng)激反應(yīng),應(yīng)付方式 (行為),刺激的三個(gè)環(huán)節(jié)：,應(yīng)激的健康反應(yīng)： 可動(dòng)員機(jī)體非特異性適應(yīng)系統(tǒng)； 由于適應(yīng)機(jī)制失效、會導(dǎo)致不同程度的心理、行為

18、和軀體障礙。,針對應(yīng)激源的方法： 回避或遠(yuǎn)離應(yīng)激源； 重新評價(jià)事件； 尋求支持； 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)； 運(yùn)用心理防御機(jī)制。,心理防御（應(yīng)對）機(jī)制,選擇性忽視(否認(rèn)、隔離等)； 選擇性重視（再試）； 改變滿足愿望的方式（升華、補(bǔ)償）； 改變原有價(jià)值系統(tǒng)； 幽默。,三、性格與健康,1、性格的定義 性格是一個(gè)人在個(gè)體生活中所形成的，對現(xiàn)實(shí)穩(wěn)定的態(tài)度以及與之相適應(yīng)的習(xí)慣了的行為方式。 2、性格的特點(diǎn) 性格的個(gè)性差異很大； 性格是穩(wěn)固的、一定性的行為表現(xiàn)； 性格的形成主要是受到后天因素的影響。,3、類型： 心理功能的優(yōu)勢：理智型，情緒型，意志型 指向性：內(nèi)向，外向 獨(dú)立性：獨(dú)立型，順從型 人際關(guān)系及其心理品質(zhì)：A、B、C、D型行為類型,有雄心壯志 喜歡競爭 性情急躁 缺乏耐心 容易激動(dòng) 有時(shí)間緊迫感 行動(dòng)匆忙 對人有敵意,與此相反的性格 不爭強(qiáng)好勝 做事不慌不忙的性格,易患冠心病、