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膽道蛔蟲(chóng)的超聲診斷,。,膽道蛔蟲(chóng)是腸道內(nèi)蛔蟲(chóng)經(jīng)Vater壺腹鉆入膽道系統(tǒng)引起的疾病?；紫x(chóng)多位于總膽管內(nèi)，也可進(jìn)入膽囊或肝內(nèi)膽管。蟲(chóng)體鉆入膽道可引起膽道阻塞導(dǎo)致膽管擴(kuò)張和繼發(fā)細(xì)菌感染，但很少引起黃疸,概 述,【病因病理】,蛔蟲(chóng)一般寄生在小腸中，很多時(shí)導(dǎo)致腸道病變。另一方面由于蛔蟲(chóng)有鉆孔亂竄的特性，當(dāng)蛔蟲(chóng)逆行鉆入膽道時(shí)則會(huì)導(dǎo)致急性膽道病變。,臨床表現(xiàn),臨床多見(jiàn)于青少年，曾有上腹部及臍周反復(fù)疼痛史。發(fā)病急驟，上腹部陣發(fā)性劇烈絞痛，伴惡心、嘔吐，少數(shù)人可嘔出蛔蟲(chóng)，不發(fā)作時(shí)如正常人。,超聲聲像圖表現(xiàn),1.肝外膽管，特別是膽總管有明顯擴(kuò)張，這是膽道蛔蟲(chóng)癥的重要聲像圖特征。 2.擴(kuò)張的膽管內(nèi)有數(shù)毫米寬的“雙線”狀長(zhǎng)條形的平行強(qiáng)回聲帶，又稱“通心粉征”，形態(tài)自然，邊緣光滑，前端圓鈍，光帶中間可見(jiàn)暗區(qū)，是蛔蟲(chóng)的假體腔。 3.超聲探測(cè)看到蟲(chóng)體在膽管內(nèi)蠕動(dòng)是具有診斷意義的特異性表現(xiàn)。,超聲聲像圖表現(xiàn),4.肝內(nèi)膽道蛔蟲(chóng)，可見(jiàn)肝內(nèi)膽管明顯擴(kuò)張，其中可見(jiàn)平行線狀強(qiáng)回聲光帶。存活蛔蟲(chóng)可見(jiàn)蠕動(dòng)。 5.膽囊蛔蟲(chóng)，在膽囊內(nèi)可見(jiàn)雙線狀強(qiáng)回聲光帶，多呈弧形或蜷曲狀 。 6.如蛔蟲(chóng)死亡則蟲(chóng)體萎縮，逐漸裂解成段，不易識(shí)別。,非常典型的膽道蛔蟲(chóng)癥,膽總管內(nèi)蛔蟲(chóng),胰管內(nèi)蛔蟲(chóng),膽道蛔蟲(chóng)伴膽管擴(kuò)張,2020/10/10,11,可編輯,病例,病史：中上腹”鉆頂樣”疼痛6小時(shí)，惡心、嘔吐，血淀粉酶、尿淀粉酶顯著升高，WBC升

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