（醫(yī)學(xué)課件）電擊傷的急救與護理.ppt

1、電擊傷的急救與護理,電擊傷俗稱觸電，是指一定量的電流或電能量（靜電）通過人體，引起組織不同程度損傷或器官功能障礙，重者發(fā)生呼吸心跳停止。,概 念,第十二章 急性意識障礙：王新春,觸電原因,違反用電操作規(guī)范,意外觸電,主要系缺乏安全用電知識安裝和維修電器電線不按規(guī)程操作電線上掛吊衣物高溫高濕和出汗使皮膚表面電阻降低容易引起電損傷意外事故中電線折斷落到人體以及雷雨時大樹下躲雨或用鐵柄傘而被閃電擊中都可引起電損傷,第十二章 急性意識障礙：王新春,光和熱效應(yīng)燒傷人體 輕者燒傷局部皮膚和淺層肌肉 重者燒傷肌肉深層，甚至骨髓,室顫，心臟停搏（低電壓） 呼吸中樞抑制，呼吸停止（高電壓）,發(fā)病機理,電流,電能

2、,觸 電,第十二章 急性意識障礙：王新春,電擊傷有什么癥狀？,1,于接觸電源及電流穿出部位可見“入電口” 與“出電口”入電口處的皮膚被電火花燒傷呈焦黃色或灰褐色甚則炭化且損傷部位較深有時可達肌肉骨骼如電擊傷同時伴有高溫電弧閃光或電火花燒傷周圍皮膚可伴較廣泛的熱燒傷損傷部焦痂經(jīng)23周開始脫落可繼發(fā)出血和感染,局部表現(xiàn),第十二章 急性意識障礙：王新春,電擊傷有什么癥狀？,因電弧的種類電壓高低和接觸時間的長短而不同重者有休克昏迷肌肉強直呼吸停止心室纖顫和心跳停止.,全身表現(xiàn)：,第十二章 急性意識障礙：王新春,影響電擊傷嚴重程度的因素,影響 因素,電流接觸時間,電流類型,電流強度,電流通過途徑,電壓高

3、低,電阻大小,第十二章 急性意識障礙：王新春,影響電擊傷嚴重程度的因素,電流由一手進入，另一手或一足通出，電流通過心臟，即可立即引起室顫； 電流自一足進入，經(jīng)另一足通出，不通過心臟，僅造成局部燒傷，對全身影響較輕。 電流通過頭部會使人昏迷。,電流通過途徑,第十二章 急性意識障礙：王新春,影響電擊傷嚴重程度的因素(六),電流接觸時間,電流對人體的損害程度與接觸電流的時間成正比。 電流通過人體時間越長，機體受損越嚴重。,第十二章 急性意識障礙：王新春,臨床表現(xiàn),全身表現(xiàn),主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制 輕者出現(xiàn)頭暈、心悸，皮膚、臉色蒼白，口唇發(fā)紺，驚慌和四肢軟弱，全身乏力等。 重者發(fā)生意識喪失、心臟、呼

4、吸驟停，如復(fù)蘇不及時可致死亡。,一,第十二章 急性意識障礙：王新春,主要是通電進出口和電流通過路線上的組織燒傷,常有2個以上創(chuàng)面。,局部表現(xiàn),二,臨床表現(xiàn),第十二章 急性意識障礙：王新春,臨床表現(xiàn),低電壓燒傷的特點,1.傷口小，直徑約0.5-2cm，呈橢圓形或圓形，焦黃或灰白色，創(chuàng)面干燥。 2.常有進出口 3.一般不損傷內(nèi)臟，截肢率低。,第十二章 急性意識障礙：王新春,臨床表現(xiàn),高電壓燒傷的特點,1.面積不大，但可深達肌肉、血管、神經(jīng)和骨骼，“口小底大，外淺內(nèi)深”的特征。 2.有一處進口和多處出口 3.肌肉組織常呈夾心性壞死 4.電流可造成血管壁變性、壞死或血管栓塞，引起繼發(fā)性出血或組織的壞死

5、。,第十二章 急性意識障礙：王新春,并 發(fā) 癥,并發(fā)癥,心律失常,永久性失明或耳聾,肢體癱瘓,局部組織壞死繼發(fā)感染,高血鉀，酸中毒，急性腎功衰,短期精神失常,第十二章 急性意識障礙：王新春,輔助檢查,尿液分析：肌紅蛋白尿和隱血,心電圖及動態(tài)心電圖檢查,電解質(zhì)、心肌酶譜,腎功能檢查,第十二章 急性意識障礙：王新春,急救與護理,急救的基本原則：迅速、就地、準確、堅持,1、立即脫離電源，防止進一步損傷： （1）關(guān)閉電掣 （2）挑開電線 （3）切斷電線 （4）拉開觸電者,一、現(xiàn)場救護,第十二章 急性意識障礙：王新春,急救與護理,第十二章 急性意識障礙：王新春,急救與護理,第十二章 急性意識障礙：王新春

6、,急救與護理,（1）避免給觸電者造成其他傷害。 （2）施救者必須注意自身安全，嚴格保持自己與觸電者絕緣。,在施救過程中，應(yīng)注意：,第十二章 急性意識障礙：王新春,急救與護理,2、迅速把病人轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處仰臥，檢查生命體征（脈搏、呼吸及意識狀態(tài)等），輕型電擊傷患者就地觀察及休息，促進恢復(fù)。 3、保持呼吸道暢通，及時供氧。若發(fā)生呼吸心跳停止，則應(yīng)立即采取復(fù)蘇措施，以減少并發(fā)癥和后遺癥。,第十二章 急性意識障礙：王新春,急救與護理,4、注意保護創(chuàng)面，防止感染，可用清潔敷料和衣服包裹。 5、及時處理內(nèi)出血和骨折，特別對高處觸電下跌者，必須進行全面體格檢查，如發(fā)現(xiàn)有內(nèi)出血或骨折者，應(yīng)立即予以適當處理。 6

7、、迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院，途中注意保持呼吸道通暢，密切觀察生命體征 。,第十二章 急性意識障礙：王新春,急救與護理,二、醫(yī)院內(nèi)救護,1、維持有效呼吸，重癥病人應(yīng)盡早做氣管插管，給予呼吸機正壓吸氧。 2、心電監(jiān)護和糾正心律失常，電擊傷患者在傷后應(yīng)進行心電監(jiān)護48小時。 3、嚴密觀察病情變化，定時監(jiān)測生命體征和腎功能。,第十二章 急性意識障礙：王新春,急救與護理,4、創(chuàng)面處理，局部壞死組織及時除痂，皮損較大時應(yīng)植皮。 5、筋膜松解術(shù)和截肢 6、其他對癥處理：預(yù)防感染，糾正水和電解質(zhì)紊亂，防治肺水腫和急性腎功能衰竭。,第十二章 急性意識障礙：王新春,電擊傷的護理,1、保暖：由于創(chuàng)面水分蒸發(fā)，大量熱量喪失，病人

8、大都畏寒，必須做好保暖工作。室溫3032。 2、保持呼吸道通暢，隨時觀察病人的通氣情況、呼吸頻率、深度、有無發(fā)紺等情況。 3、觀察生命體征及液體出入量，電擊傷休克期尿量每小時3050ml。,第十二章 急性意識障礙：王新春,電擊傷的護理,4、嚴密觀察電擊傷后繼發(fā)性出血。電擊傷繼發(fā)出血發(fā)生率很高，原因是動脈內(nèi)膜及中層損傷，血管壁壞死感染，出血時間大多在23周左右，措施：、給予充分重視，熟悉病史，了解病情，緊急時采取正確的止血方法。準備好止血帶、靜切包、無菌手套等。、做好病人的健康教育，囑病人情緒激動、用力、哭叫、屏氣都容易引起出血。、出現(xiàn)大出血時在肢體上用止血帶，其他部位壓迫止血，并盡快通知醫(yī)生，及時處理，挽救病人生命。、失血過多時，應(yīng)靜脈輸液、輸血補充。,第十二章 急性意識障礙：王新春,電擊傷的護理,5、清除壞死組織和截除壞死肢體時，護士應(yīng)做好手術(shù)準備及術(shù)后護理。 6、電擊傷病人都有不同程度地傷殘，護士要對病人思想上進行開導(dǎo)，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極樂觀的配合治療及護理。,第十二章 急性意識障礙：王新春,健康教育,1、加強安全用電常識