腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù).ppt

1、腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)的配合,手術(shù)室 王泳儀,腹股溝斜疝,定義 腹內(nèi)臟器或組織經(jīng)腹股溝管突出即為腹股溝斜疝，疝囊經(jīng)過(guò)腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)（內(nèi)環(huán)）突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過(guò)腹股溝管，再穿過(guò)腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)），并可進(jìn)入陰囊。,腹股溝斜疝,病因：,腹股溝斜疝,手術(shù)方式 1. 傳統(tǒng)方法：把缺損的邊緣縫合在一起。 2.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)：用補(bǔ)片覆蓋在缺損部位。 3.腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)：通過(guò)腹腔鏡器械把補(bǔ)片放進(jìn)腹腔或腹膜前間隙。,腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù),麻醉方式： 硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合 手術(shù)體位： 仰臥位 手術(shù)切口： 腹股溝切口（成人在腹股溝韌帶中點(diǎn)上方約2cm處至恥骨結(jié)節(jié)，做與腹股溝韌帶平行的斜切口，兒童

2、則于內(nèi)環(huán)下方沿下腹部皮膚橫紋切開(kāi)至恥骨結(jié)節(jié)上方）,腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù),用物準(zhǔn)備 一般用物： 闌尾包、布類、手術(shù)衣、22#刀片、1.4.7#絲線適量、小圓針、肥仔針、大角針、吸引管、電刀 特殊用物： 疝修補(bǔ)片,腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù),手術(shù)步驟與手術(shù)配合,常規(guī)消毒、鋪巾，貼手術(shù)薄膜,沿腹股溝切口切開(kāi)皮膚、皮下組織及皮下筋膜,22#刀切皮，干血墊拭血，小彎鉗鉗扎，1#絲線結(jié)扎出血點(diǎn)或電凝止血,碘酒酒精消毒術(shù)野皮膚，碘伏消毒會(huì)陰部,更換22#刀片切開(kāi)，遞甲狀腺拉鉤牽開(kāi)暴露術(shù)野,切開(kāi)腹外斜肌腱膜,分離提睪肌，暴露疝囊，切開(kāi)疝囊將疝內(nèi)容物回納,遞剪斷血墊的小帶提起精索，中彎鉗分離，疝囊暴露后予長(zhǎng)無(wú)齒鑷，小彎鉗提夾

3、疝囊邊緣、鈍性分離,腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù),手術(shù)步驟與手術(shù)配合,小圓針4#絲線作荷包縫合疝囊頸，直鉗帶4#絲線加固綁扎,分離疝囊周圍組織至疝囊頸部，高位結(jié)扎疝囊頸,重建腹股溝管,放疝修補(bǔ)片,4#絲線縫補(bǔ)片底部，1#絲線與周邊腱膜間斷縫合,縫合皮膚，覆蓋切口,縫合腹外斜肌腱膜、皮下組織,酒精紗球消毒皮膚，遞有齒鑷，大角針1#縫合皮膚，再次酒精消毒，敷料覆蓋傷口,清點(diǎn)器械敷料數(shù)目，大肥針4#絲線縫合腹外斜肌腱，大肥針1#縫合皮下組織,遞中彎鉗將紗布帶吊起精索，小彎鉗牽引，小圓針4#縫合,腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù),洗手護(hù)士配合的要點(diǎn) 1.熟悉手術(shù)步驟，準(zhǔn)備好手術(shù)用物。 2.手術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，保持手術(shù)臺(tái)面整潔干燥。 3.認(rèn)真敏捷，認(rèn)真清點(diǎn)用物。 巡回護(hù)士配合的要點(diǎn) 1.認(rèn)真核對(duì)病人做好解釋工