2019年抗菌藥物處方醫(yī)師培訓(xùn)考核試題答案

1、2019 年抗菌藥物處方醫(yī)師培訓(xùn)考核試題答案一、碳青霉烯類抗菌藥物介紹1、下列關(guān)于藥物的構(gòu)效關(guān)系描述錯誤的是（）D、厄他培南腎毒性低，酶穩(wěn)定；R位堿性降低，抗G-菌的活性增高、神經(jīng)毒性降低2、下列關(guān)于碳青霉烯類藥物的特點說法錯誤的是（）C、甲氧西林敏感的葡萄球菌、肺炎球菌、鏈球菌屬、糞腸球菌的作用優(yōu)于頭孢他啶3、下列屬于格蘭陽性菌的是（）D、屎腸球菌4、下列哪種菌種對厄他培南敏感（）C、MSSA5、下列關(guān)于碳青霉烯類藥物抗菌活性比較描述錯誤的是（）C、抗銅綠活性：亞胺培南美羅培南 比阿培南6、亞胺培南易被腎脫氫肽酶（DHP-1）水解而失效，需與DHP-1抑制劑西司他?。ǎ┞?lián)合應(yīng)用，阻止亞胺培南

2、腎內(nèi)代謝同時可消除腎毒性A、1:17、亞胺培南的適應(yīng)證不包括下列哪項（）A、腦膜炎8、下列屬于格蘭陰性菌的是（）C、銅綠假單胞菌9、下列哪種酶（）是銅綠假單胞菌耐碳青霉烯類抗菌藥物的主要原因C、D類酶10、關(guān)于碳青霉烯類的不良反應(yīng)的描述錯誤的是（）B、超劑量應(yīng)用時此類藥物易誘發(fā)神經(jīng)毒性，發(fā)生率約為10 %-30%二、碳青霉烯類抗菌藥物臨床應(yīng)用專家共識與評價細(xì)則解讀1、下列哪項（）可用于中、重度細(xì)菌性感染，其半衰期長，可以一天一次給藥A、厄他培南2、關(guān)于推薦美羅培南的給藥劑量描述錯誤的是（）B、腎功能減退成人：腎功能減退患者需調(diào)整劑量， 內(nèi)生肌酐清除率 50 90ml/min 者每次 1g，每

3、6 小時給藥 1 次；內(nèi)生肌酐清除率 2650ml/min者每次 1g，每 8 小時給藥 1 次；內(nèi)生肌酐清除率 1025ml/min 者每次 0.5g ，每 12 小時給藥 1 次；內(nèi)生肌酐清除率 10ml/min 者每次 0.5g ，每 24 小時給藥 1次3、（ ）年我國開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治B、20114、關(guān)于推薦亞胺培南的給藥劑量描述錯誤的是（）C、新生兒： 7 天新生兒，一次 20mg/kg，每 6 小時 1 次；7-21 天新生兒，一次 20mg/kg，每 8 小時 1 次； 21-28 天新生兒，一次 20mg/ kg ，每12小時 1次5、關(guān)于推薦厄他培南的給藥劑量描述

4、錯誤的是（）C、3 個月 12 歲兒童為每日 1 次，每次 5mg/kg，每日劑量不超過1g6、下列哪項（）不是碳青霉烯類抗菌藥物使用量增加的主要原因C、價格低廉7. 美羅培南與厄他培南為（ ）B、妊娠 B 類藥物8、關(guān)于加大耐藥菌醫(yī)院感染防控力度，落實專檔管理要求中，下列哪項描述不正確（）A、手衛(wèi)生等醫(yī)院感染基礎(chǔ)防控措施僅適用于醫(yī)院9、關(guān)于碳青霉烯類的特點下列說法錯誤的是（）D、厄他培南抗菌譜相對較寬，對銅綠假單胞菌、不動桿菌等非發(fā)酵糖細(xì)菌抗菌作用好10、碳青霉烯類藥物是主要通過（）排泄的B、腎臟三、替加環(huán)素臨床應(yīng)用評價細(xì)則1、雙通道排泄途徑，約有（）通過膽汁 / 糞便排泄消除C、0.592

5、、導(dǎo)致 IAI 的主要 G+菌對應(yīng)錯誤的是（）D、大腸埃希菌 11.0%3、體外試驗顯示，替加環(huán)素對各種金葡菌的 PAE可持續(xù)（）B、3.4-4h4、一項嗜中性白血球缺乏癥小鼠大腿局部感染模型研究顯示，替加環(huán)素體內(nèi)的 PAE持續(xù)時間極長，對 肺炎鏈球菌 為（ ）C、8.9h5、米諾環(huán)素的派生物,甘氨?；〈字Z環(huán)素的D環(huán)第（ ）位形成替加環(huán)素D、96、下列關(guān)于替加環(huán)素的給藥方案描述錯誤的是（）A、治療廣泛耐藥革蘭陰性菌感染可以單藥治療7、雙通道排泄途徑，總劑量的（）以替加環(huán)素 原型經(jīng)尿液 排泄A、0.228、替加環(huán)素的穩(wěn)定狀態(tài)分布容積約為（）升C、500-7009、下列關(guān)于特殊使用級抗菌藥物處

6、方與會診說法錯誤的是（）C、越級使用僅限72 小時內(nèi)，并有相應(yīng)病程記錄10.NA: 如果分離得到的菌株小于（）， 則 MIC90值不予采用B、10四、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015）1、抗菌藥物處方集體系建設(shè)的目標(biāo)是（）B、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、確保臨床合理需要2、下列不屬于抗菌藥物管理的宗旨的是（）D、杜絕細(xì)菌耐藥的產(chǎn)生3、抗菌藥物處方集建設(shè)的原則，不正確的是（）C、抗菌藥物的種類越多越好4、2015 版抗菌藥物指導(dǎo)原則與2014 版相比的差別體現(xiàn)在（）D、更重視循證依據(jù)，文字的表達(dá)更為嚴(yán)謹(jǐn)5、抗菌藥物管理的依據(jù)是（）B、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法五、抗菌藥物的應(yīng)用指征1、下述情況不是抗菌藥物應(yīng)用指征

7、的是（）D、病毒性感染2、做到合理應(yīng)用抗菌藥物、控制細(xì)菌耐藥性上升并減少不良反應(yīng)最為重要的措施是（）A、嚴(yán)格掌握抗菌藥的應(yīng)用指征3、在藥敏實驗中，病原菌對藥物敏感是指（）B、常規(guī)劑量時的平均血藥濃度超過MIC的 5 倍以上4、隱源性機(jī)化性肺炎采用（）治療C、激素5、社區(qū)獲得性肺炎的病原診斷其中將近一半為（）A、病原體未檢出六、根據(jù)病原體選擇抗菌藥物1、進(jìn)行病原治療的益處，不包括（）B、減少耐藥性的發(fā)生2、同一個病原菌，（）不同選用的抗菌藥完全不同B、耐藥性3、下列不屬于經(jīng)驗性抗感染治療參考依據(jù)的是（）C、醫(yī)生長期臨床所得經(jīng)驗4、個體化經(jīng)驗治療的影響因素不包括（）A、性別5、如果考慮 CA-MRSA，加用（）D、萬古霉素七、抗菌藥物的經(jīng)驗治療1、成人危及生命的BSI，如感染灶不明，經(jīng)驗治療宜選（）B、碳青霉烯類 +萬古霉素2、兒童化膿性腦膜炎患者推薦的治療方案是（）A、萬古霉素單藥治療3、顱底骨折患者的化膿性腦膜炎經(jīng)驗治療可選抗菌藥物是（）A、萬古霉素 +3 代頭孢4、對于腹腔感染的經(jīng)驗治療應(yīng)覆蓋的菌群是（）D、厭氧菌和陰性菌5、CHINET2010-2012統(tǒng)計顯示血流感染最常見的病原菌是（）C、凝陰葡萄球菌八、根據(jù)抗菌藥物特點選擇用藥1、屬于第四代喹諾酮類的藥物是（）A、莫西沙星2、左氧氟沙星的抗菌譜不包括（）D、厭氧菌3、適