固定橋修復(fù)后出現(xiàn)的問題及處理PPT

1、固定橋修復(fù)后可能出現(xiàn)的問題及處理,基牙疼痛,過敏性疼痛,過敏性疼痛,（1）固定橋在戴入和粘固過程中出現(xiàn)疼痛 多由于活髓牙切磨后，牙本質(zhì)暴露，固定橋就位時的機(jī)械摩擦、粘固時消毒藥物刺激、冷熱刺激、粘固劑中游離酸刺激等都會引起過敏性疼痛。待粘固劑凝固后，疼痛一般可自行消失. （2）固定橋粘固后近期內(nèi)遇冷熱刺激疼 多系牙體組織切割過多已接近牙髓，或因基牙預(yù)備后未戴用暫時橋所致。可先將固定橋作暫時性粘固，觀察一段時間，待癥狀消失后，再作恒久性粘固。 （3）固定橋使用一段時間后出現(xiàn)遇冷熱刺激疼痛 a.基牙產(chǎn)生繼發(fā)齲；b.牙周創(chuàng)傷或牙齦退縮c.粘固劑質(zhì)量差或粘固劑溶解等原因。除粘固的問題外，在不損壞固定橋

2、的情況下摘除重新粘固外，一般都需要拆除固定橋，治療患牙后重新制作。,(1)固定橋粘固后短期內(nèi)出現(xiàn)咬合痛，多為早接觸引起創(chuàng)傷性牙周炎，調(diào)合后癥狀消失；未及時調(diào)合引起急性牙周膜炎，劇痛，必要時拆除固定橋治療病牙愈后重做。 (2)使用一段時間后咬合痛 松動度檢查及X片，確定是否創(chuàng)傷性周炎或根尖周炎。處理：調(diào)合、牙周治療，固位體鉆孔或拆固定橋作根管治療，甚至拔患牙重新設(shè)計修復(fù)。,Diagram,二、齦緣炎、牙槽嵴黏膜炎,1、齦緣下溢出的多余粘固劑未去除干凈。 2、固位體邊緣過長刺激或邊緣不密合，有懸突、食物殘 渣和菌斑聚集。 3、固位體和橋面的軸面外形恢復(fù)不良，不利于自潔和對牙齦的按摩作用。 4、與鄰

3、牙的接觸點恢復(fù)不良，食物嵌塞壓迫刺激牙齦。 5、橋體齦端與牙槽嵴黏膜間存在間隙，食物殘渣停滯和菌斑附著。 6、口腔衛(wèi)生習(xí)慣較差。,二、齦緣炎、牙槽嵴黏膜炎處理：治療時可去凈多余的粘固劑，局部用藥消除炎癥，通過調(diào)磨修改，盡可能消除或減少致病原因。若效果不佳者，應(yīng)拆除固定橋重做。,三、基牙松動,1、基牙本身的條件差（松動度）或橋體跨度過大，設(shè)計的基牙數(shù)量不足。 2、橋體頜面恢復(fù)過寬或牙尖過陡，合力過大。 3、咬合不良，基牙合創(chuàng)傷。 4、局部或全身健康下降，機(jī)體的代償功能失調(diào)，基牙牙周組織的耐受力降低。 處理：可先采取保守治療，調(diào)合。如果牙周組織損傷嚴(yán)重，且經(jīng)常引起炎癥起而產(chǎn)生疼痛，一般應(yīng)拆除固定橋，治療患牙，重新修復(fù)失牙。,四、固定橋松動、脫落 1、兩端固位體的固位力相差懸殊 2、基牙牙體預(yù)備不當(dāng) 3、橋架變形或就位道略有差異 4、金屬材料機(jī)械強(qiáng)度不足，耐磨性差 5、基牙產(chǎn)生了繼發(fā)齲 6、粘固劑質(zhì)量差或粘固操作不當(dāng),五、固定橋破損,固定橋破損,金屬固位體磨損穿孔,連接體脫焊或折斷,瓷折裂與剝脫,樹脂磨損、變色、脫落,六、基牙牙周健康的維護(hù),固位體的設(shè)計與制作避免醫(yī)源性影響，保持齦 溝上皮附