自救、互救與急救.ppt

1、自救、互救與現(xiàn)場急救,制 作 人: 徐 寧 斌,自救與互救,1-1 概念,自救就是當井下發(fā)生災變時，在災區(qū)或受災變影響區(qū)域的每個工作人員進行避災和保護自己的行為。 互救就是井下遇險人員在有效地進行自救的前提下，妥善地救護災區(qū)其它受傷人員的行為。 每個入井人員都應熟悉和掌握以下內(nèi)容： 熟悉所在礦井的災害預防和處理計劃； 熟悉所在礦井的避災路線和安全出口； 掌握避災方法，會使用自救器； 掌握搶救傷員的基本方法及現(xiàn)場急救的技術(shù)。,1-2 礦工遇險時的自救互救原則,礦工自救應遵守“報、搶、撤、躲”四項原則 . （）報：及時報告災情。發(fā)生災變事故后，事故地點附近的人員應盡量了解或判斷事故性質(zhì)、地點和災害

2、程度，并迅速地利用最近處的電話或其他方式向礦調(diào)度室匯報，并迅速向事故可能波及的區(qū)域發(fā)出警報，使其他工作人員盡快知道災情。在匯報災情時，要將看到的異常現(xiàn)象（火煙、飛塵等）、聽到的異常聲響、感覺到的異常沖擊如實匯報，不能憑主觀想象判定事故性質(zhì)，以免給領導造成錯覺，影響救災。這在我國煤礦救災中是有沉痛教訓的。,礦工自救應遵守“報、搶、撤、躲”四項原則,（）搶：積極搶救。災害事故發(fā)生后，處于災區(qū)內(nèi)以及受威脅區(qū)域的人員，應沉著冷靜。根據(jù)災情和現(xiàn)場條件，在保證自身安全的前提下，采取積極有效的方法和措施，及時投入現(xiàn)場搶救，將事故消滅在初起階段或控制在最小范圍，最大限度地減少事故造成的損失。在搶救時，必須保持

3、統(tǒng)一的指揮和嚴密的組織，嚴禁冒險蠻干和驚慌失措，嚴禁各行其是和單獨行動；要采取防止災區(qū)條件惡化和保障救災人員安全的措施，特別要提高警惕，避免中毒、窒息、爆炸、觸電、二次突出、頂幫二次垮落等再生事故的發(fā)生。,礦工自救應遵守“報、搶、撤、躲”四項原則,（）撤：安全撤離。當受災現(xiàn)場不具備事故搶救的條件，或可能危及現(xiàn)場人員安全時，應由在場負責人或有經(jīng)驗的老工人帶領，根據(jù)礦井災害預防和處理計劃中規(guī)定的撤退路線和當時當?shù)氐膶嶋H情況，盡量選擇安全條件最好、距離最短的路線，迅速撤離危險區(qū)域。在撤退時，要服從領導、聽從指揮，佩用自救器或用濕毛巾捂住口鼻；遇有溜煤眼、積水區(qū)、垮落區(qū)等危險地段，應探明情況，謹慎通過

4、。災區(qū)人員撤退路線選擇的正確與否決定了自救的成敗。,礦工自救應遵守“報、搶、撤、躲”四項原則,（）避：妥善避災。如無法撤退（通路被冒頂阻塞或在自救器有效工作時間內(nèi)不能到達安全地點等）時，應迅速進入預先筑好的或在就近地點快速構(gòu)筑的臨時避難硐室妥善避災，等待礦山救護隊的援救，切忌盲動。,礦工自救應遵守“報、搶、撤、躲”四項原則,事故現(xiàn)場實例表明：遇險人員在采取合適的自救互救措施后，是能夠堅持較長時間而獲救的。例如：1983年1月23日某煤礦掘進巷道發(fā)生火災后，除3名工人及時沖出火源脫離危險外，還有23名工人被堵在災區(qū)里面。他們迅速撤退到平巷迎頭，并用竹笆、風筒等物很快建造了一道臨時密閉，又在這個密

5、閉內(nèi)8m處，用溜槽、工作服、竹笆、風筒等物建造了更嚴密的第二道臨時密閉。然后，派一個人在密閉附近監(jiān)視，其他人員躺下休息。5h后，由救護隊救出。相反，如果自救措施不當，則可能造成死亡。例如：1961年某礦井下配電室發(fā)生火災，53名遇險人員中有45人所處的地點、環(huán)境相似，但是在事故發(fā)生18h后，只有18人還活著，據(jù)現(xiàn)場勘察和被救人員介紹表明：凡避難位置較高的均死亡，位置較低的絕大部分人保住了生命。俯臥在底板上并用沾水毛巾堵住嘴的人保住了生命。與此相反，特別是迎著煙霧方向的人均死亡。事故發(fā)生后，恐慌亂跑，大哭大叫的人大部分死亡。,1-2 礦工遇險時的自救互救原則,2礦工互救必須遵守“三先三后”的原則

6、 . （）對窒息（呼吸道完全堵塞）或心跳呼吸驟停的傷員，必須先復蘇，后搬運。 （）對出血傷員，要先止血，后搬運。 （）對骨折傷員，要先固定，后搬運。,1-3 自救器和避難硐室,自救器 自救器是一種輕便、體積小、便于攜帶，佩用迅速、作用時間短的個人呼吸保護裝備。當井下發(fā)生火災、爆炸、煤和瓦斯突出等事故時，供人員佩戴，可有效防止中毒或窒息。 自救器分為過濾式和隔離式兩類。為確保防護性能，必須定期進行性能檢驗。 （）過濾式自救器。它是利用裝有化學氧化劑的濾毒裝置將有毒空氣氧化成無毒空氣供佩戴者呼吸用的呼吸保護器，僅能防護一氧化碳一種氣體。人員佩用時呼吸的氧氣仍是外界空氣中的氧氣，適用于氧氣濃度不低于

7、18%和一氧化碳濃度不高于1.5%的災區(qū)環(huán)境中。 （）隔離式自救器。隔離式自救器又分為化學氧自救器和壓縮氧自救器。這兩種自救器能防護各種有毒有害氣體，人員佩用時呼吸的氧氣由自救器本身供給，與外界空氣成分無關，適用于各種缺氧、有毒有害環(huán)境中。,1-3 自救器和避難硐室,從國內(nèi)外事故教訓來看，不少遇難者在事故時如果佩戴自救器是完全可以避免死亡的。例如，美國1950至1973年事故統(tǒng)計中，由于火災和瓦斯事故死亡的728人中，就有140人死于無自救器。我國在1978年至1979年內(nèi)的6起大事故中也有81%的人死于無自救器。而近年來雖然我國特別加強了礦山安全管理，每個礦井都強制配備了自救器，要求每個下井

8、的工人必須攜帶，但是由于有的煤礦領導不夠重視，或是下井就不帶，或是即使帶了也不會使用，使得在事故發(fā)生時多數(shù)礦工不能自救脫險而中毒或窒息死亡。所以每個從事井下工作的人員不但要攜帶自救器，而且要掌握其構(gòu)造、性能、適用條件，使用方法。,1-3 自救器和避難硐室,2.自救器的選用原則 對于流動性較大，可能會遇到各種災害威脅的人員（如測風員、瓦斯檢查員）應選用隔離式自救器。就地點而言，在煤與瓦斯突出礦井或突出區(qū)域的采掘工作面和瓦斯礦井的掘進工作面，應選用隔離式自救器（因這些地點發(fā)生事故后往往是空氣中O2濃度過低或CO濃度過高）。在其他情況下，一般可選用過濾式自救器。 保養(yǎng)注意事項：要避免摔落，碰撞，不許

9、當坐墊用，防止漏氣失效。,1-3 自救器和避難硐室,3.過濾式自救器使用注意事項 在井下工作時，當發(fā)現(xiàn)有火災或瓦斯爆炸征兆時，必須立即佩用自救器，馬上撤離現(xiàn)場。不可等到看見煙霧再佩用，因為無味的一氧化碳可能擴散在煙霧前面。 佩用自救器呼吸，當空氣中一氧化碳濃度達到0.5%以上，吸氣中會有些干、熱的感覺，這是自救器有效工作的正常的現(xiàn)象。必須佩用到安全地帶，方可取下自救器，切不可因有干、熱的感覺而取下。 佩用自救器脫離危險地區(qū)時，要求勻速行走，保持呼吸均勻。禁止狂奔。禁止取下鼻夾。 在佩用自救器時，如果因外殼已被碰癟，不能取出過濾罐，在這種情況下，過濾罐帶著外殼下部也能呼吸。為了減輕牙齒的重負可以

10、用手托住罐體。 佩用自救器要求操作準確、迅速，因此使用者必須經(jīng)過預先訓練，并經(jīng)考試合格方可配備。,1-3 自救器和避難硐室,4.避難硐室 避難硐室是供礦工在遇到事故無法撤退而躲避待救的設施。分永久避難硐室和臨時避難硐室兩種。永久避難硐室事先設在井底車場附近或采區(qū)工作地點安全出口的路線上。對其要求是：設有與礦調(diào)度室直通電話，構(gòu)筑堅固，凈高不低于2，嚴密不透氣或采用正壓排風，并備有供避難者呼吸的供氣設備（充滿氧氣的氧氣瓶或壓氣管和減壓裝置）、隔離式自救器、藥品和飲水等；設在采區(qū)安全出口路線上的避難硐室，距人員集中工作地點應不超過500，其大小應能容納采區(qū)全體人員。臨時避難硐室是利用獨頭巷道、硐室或

11、兩道風門之間的巷道，由避災人員臨時修建的；所以，應在這些地點事先準備好所需的木板、木樁、粘土、砂子或磚等材料，還應裝有帶閥門的壓氣管。避災時，若無構(gòu)筑材料，避災人員就用衣服和身邊現(xiàn)有的材料臨時構(gòu)筑避難硐室，以減少有害氣體的侵入。,1-3 自救器和避難硐室,5.在避難硐室內(nèi)避難時應注意以下事項： （1）進入避難硐室前，應在硐室外留有衣服、礦燈等明顯標志，以便救護隊發(fā)現(xiàn)。 （2）待救時應保持安靜、不急躁，盡量俯臥于巷道底部，以保持精力、減少氧氣消耗，并避免吸入更多的有毒氣體。 （3）硐室內(nèi)只留一盞礦燈照明，其余礦燈全部關閉，以備再次撤退時使用。 （4）間斷敲打鐵器或巖石等發(fā)出呼救信號。 （5）全體

12、避災人員要團結(jié)互助、堅定信心。 （6）被水堵在上山時，不要向下跑出探望。水位下降露出棚頂時，也不要急于出來，以防SO2、H2S等氣體中毒。 （7）看到救護人員后，不要過分激動，以防血管破裂。,1-4各類災害事故時避災自救與互救措施,瓦斯與煤塵爆炸事故時的自救與互救 （）防止瓦斯爆炸時遭受傷害的措施。據(jù)親身經(jīng)歷過瓦斯爆炸的人員回憶，瓦斯爆炸時感覺到附近空氣有顫動的現(xiàn)象發(fā)生，有時還發(fā)出嘶嘶的空氣流動聲，并有耳鳴現(xiàn)象，一般被認為是瓦斯爆炸前的預兆。井下人員一旦發(fā)現(xiàn)這種情況時，要沉著、冷靜，采取措施進行自救。具體方法是：背向空氣顫動的方向，俯臥倒地，面部貼在地面，以降低身體高度，避開沖擊波的強力沖擊，

13、并閉住氣暫停呼吸，用毛巾捂住口鼻，防止把火焰吸入肺部。最好用衣物蓋住身體，盡量減少肉體暴露面積，以減少燒傷。爆炸后，要迅速按規(guī)定佩戴好自救器，弄清方向，沿著避災路線，趕快撤退到新鮮風浪中。若巷道破壞嚴重，不知撤退是否安全時，可以到棚子較完整的地點躲避等待救援。,1-4各類災害事故時避災自救與互救措施,（）掘進工作面發(fā)生瓦斯爆炸后的自救與互救措施。如發(fā)生小型爆炸，掘進巷道和支架基本未遭破壞，遇難礦工未受直接傷害或受傷不重時，應立即打開隨身攜帶的自救器，佩戴好后迅速撤出受災巷道到達新鮮風流中。對于附近的傷員，要協(xié)助其佩戴好自救器，幫助撤出危險區(qū)。不能行走的傷員，在靠近新鮮風流3050m范圍內(nèi)，要設

14、法抬運到新風中，如距離遠，則只能為其佩戴自救器，不可抬運。撤出災區(qū)后，要立即向礦調(diào)度室報告。如發(fā)生大型爆炸，掘進巷道遭到破壞，退路被阻，但遇險礦工受傷不重時，應佩戴好自救器，千方百計疏通巷道，盡快撤到新鮮風流中。如巷道難以疏通，應坐在支護良好的棚子下面，或利用一切可能的條件建立臨時避難硐室，相互安慰、穩(wěn)定情緒，等待救助，并有規(guī)律的發(fā)出呼救信號。對于受傷嚴重的礦工要為其佩戴好自救器，使其靜臥待救。并且要利用壓風管道、風筒等改善避難地點的生存條件。,1-4各類災害事故時避災自救與互救措施,（）采煤工作面瓦斯爆炸后的自救與互救措施。如果進回風巷道沒有發(fā)生垮落而被堵死，通風系統(tǒng)破壞不大，所產(chǎn)生的有害氣

15、體，較易被排除。這種情況下，采煤工作面進風側(cè)的人員一般不會受到嚴重傷害，應迎風撤出災區(qū)?；仫L側(cè)的人員要迅速佩用自救器，經(jīng)最近的路線進入進風側(cè)。如果爆炸造成嚴重的垮落冒頂，通風系統(tǒng)被破壞，爆源的進、回風側(cè)都會聚積大量的一氧化碳和其他有害氣體，該范圍內(nèi)所有人員都有發(fā)生一氧化碳中毒的可能。為此，在爆炸后，沒有受到嚴重傷害的人員，要立即打開自救器佩戴好。在進風側(cè)的人員要逆風撤出，在回風側(cè)的人員要設法經(jīng)最短路線，撤退到新鮮風流中。如果冒頂嚴重撤不出來，首先要把自救器佩用好，并協(xié)助重傷員在較安全地點待救；附近有獨頭巷道時，也可進入暫避，并盡可能用木料、風筒等設立臨時避難場所，并把礦燈、衣物等明顯的標識物，

16、掛在避難場所外面明顯的地方，然后進入室內(nèi)靜臥待救。,1-4各類災害事故時避災自救與互救措施,煤與瓦斯突出時的自救與互救 （）發(fā)現(xiàn)突出預兆后現(xiàn)場人員的避災措施。礦工在采煤工作面發(fā)現(xiàn)有突出預兆時，要以最快的速度通知人員迅速向進風側(cè)撤離。撤離中快速打開隔離式自救器并佩用好，迎著新鮮風流繼續(xù)外撤。如果距離新鮮風流太遠時，應首先到避難所、或利用壓風自救系統(tǒng)進行自救。掘進工作面發(fā)現(xiàn)煤和瓦斯突出的預兆時，必須向外迅速撤至防突反向風門之外，之后把防突風門關好，然后繼續(xù)外撤。如自救器發(fā)生故障或佩用自救器不能安全到達新鮮風流時，應在撤出途中到避難所或利用壓風自救系統(tǒng)進行自救，等待救護隊援救。,1-4各類災害事故時

17、避災自救與互救措施,（）發(fā)生突出事故后現(xiàn)場人員的避災措施。在有煤與瓦斯突出危險的礦井，礦工要把自己的隔離式自救器帶在身上，一旦發(fā)生煤與瓦斯突出事故，立即打開外殼佩戴好，迅速外撤。在撤退途中，如果退路被堵或自救器有效時間不夠，可到礦井專門設置的井下避難所或壓風自救裝置處暫避，也可尋找有壓縮空氣管路的巷道、硐室躲避。這時要把管子的螺絲接頭卸開，形成正壓通風，延長避難時間，并設法與外界保持聯(lián)系。,1-4各類災害事故時避災自救與互救措施,例如：某礦于11時15分左右發(fā)生煤與瓦斯突出，突出煤矸量5000t，瓦斯70萬m3，通風設施破壞，井下到處彌漫著高濃度瓦斯，井下有100多人受到嚴重威脅，其中34名遇

18、險者被堵在突出災區(qū)，他們的呼吸越來越困難。在這生死關頭，有人想到了就在他們附近有2個壓風管閥門。他們立即打開閥門，新鮮空氣通過壓風管閥門“嘶嘶”地供給他們呼吸，34人圍坐在壓風管閥門周圍等待救援。在這附近有一臺直通地面調(diào)度室的防爆電話，通過這臺電話，他們很快與地面取得了聯(lián)系，并向地面調(diào)度室呼救。調(diào)度室的同志從電話里聽到他們的呼救聲：“救護隊快來救我們呀！我們堅持不住啦！我們現(xiàn)在全靠壓風供氧，你們不要停壓風機?！闭{(diào)度室及時回話安慰他們：“我們保證壓風機正常運轉(zhuǎn)。我們已經(jīng)召集了全省的很多救護隊，正在奮力打通進入你們那里的通道。請你們克服困難再堅持一會兒”。遇險者聽到地面同志們的安慰，增加了克服困難

19、的決心。其中一名掘進副隊長在災區(qū)組織遇險者自救，他把大家召集在壓風管附近，向他們講安全知識，鼓勵大家要有勇氣克服困難。地面救災指揮部得知被堵在災區(qū)的幾十名遇險者還活著，就立即調(diào)集救護力量盡快打通進入災區(qū)的通道。下午4時15分，遇險者全部被救出。遇險者救出后關閉壓風管閥門，關閉閥門前檢查閥門附近25m范圍內(nèi)的瓦斯?jié)舛茸罡邽?8%，超過此范圍則高達48%；關閉閥門后80min，檢查閥門附近25m范圍內(nèi)的瓦斯?jié)舛扔?8%升高到37%。,1-4各類災害事故時避災自救與互救措施,礦井火災事故時的自救與互救 （1）首先要盡最大的可能迅速了解或判明事故的性質(zhì)、地點、范圍和事故區(qū)域的巷道情況、通風系統(tǒng)、風流及

20、火災煙氣蔓延的速度、方向以及與自己所處巷道位置之間的關系，并根據(jù)礦井災害預防和處理計劃及現(xiàn)場的實際情況，確定撤退路線和避災自救的方法。 （2）撤退時，任何人無論在任何情況下都不要驚慌、不能狂奔亂跑。應在現(xiàn)場負責人及有經(jīng)驗的老工人帶領下有組織地撤退。 （3）位于火源進風側(cè)的人員，應迎著新鮮風流撤退。 （4）位于火源回風側(cè)的人員則是在撤退途中遇到煙氣有中毒危險時，應迅速戴好自救器，盡快通過捷徑繞到新鮮風流中去或在煙氣沒有到達之前，順著風流盡快從回風出口撤到安全地點；如果距火源較近而且越過火源沒有危險時，也可迅速穿過火區(qū)撤到火源的進風側(cè)。,礦井火災事故時的自救與互救,（5）如果在自救器有效作用時間內(nèi)

21、不能安全撤出時，應到設有儲存?zhèn)溆米跃绕鞯捻鲜覔Q用自救器后再行撤退，或是尋找有壓風管路系統(tǒng)的地點，以壓縮空氣供呼吸之用。 （6）撤退行動既要迅速果斷，又要快而不亂。撤退中應靠巷道有聯(lián)通出口的一側(cè)行進，避免錯過脫離危險區(qū)的機會，同時還要注意觀察巷道和風流的變化情況，謹防火風壓可能造成的風流逆轉(zhuǎn)。人與人之間要互相照應，互相幫助，團結(jié)友愛。 （7）如果無論是逆風或順風撤退，都無法躲避著火巷道或火災煙氣可能造成的危害，則應迅速進入避難硐室；沒有避難硐室時應在煙氣襲來之前，選擇合適的地點就地利用現(xiàn)場條件，快速構(gòu)筑臨時避難硐室，進行避災自救。 （8）逆煙流撤退具有很大的危險性，在一般情況下不要這樣做。除非是

22、在附近有脫離危險區(qū)的通風出口，而且又有脫離危險區(qū)的把握時；或是只有逆煙撤退才有爭取生存的希望時，才采取這種撤退方法。,礦井火災事故時的自救與互救,（9）撤退途中，如果有平行并列巷道或交叉巷道時，應靠有平行并列巷道和交叉巷口的一側(cè)撤退，并隨時注意這些出口的位置，盡快尋找脫險出路。在煙霧大、視線不清的情況下，要摸著巷道壁前進，以免錯過聯(lián)通出口。 （10）當煙霧在巷道里流動時，一般巷道上部煙霧濃度大、溫度高、能見度低，對人的危害也嚴重，而靠近巷道底板情況要好一些，有時巷道底部還有比較新鮮的低溫空氣流動。為此，在有煙霧的巷道里撤退時，在煙霧不嚴重的情況下，即使為了加快速度也不應直立奔跑，而應盡量貼著巷

23、道底板和巷壁，摸著鐵管或管道等爬行撤退。 （11）在高溫濃煙的巷道撤退還應注意利用巷道內(nèi)的水浸濕毛巾、衣物或向身上淋水等辦法進行降溫，改善自己的感覺，或是利用隨身物件等遮擋頭部、面部，以防高溫煙氣的刺激。,礦井火災事故時的自救與互救,（12）在撤退過程中，當發(fā)現(xiàn)有發(fā)生爆炸的前兆時（當爆炸發(fā)生時，巷道內(nèi)的風流會有短暫的停頓或顫動，應當注意的是這與火風壓可能引起的風流逆轉(zhuǎn)的前兆有些相似），有可能的話要立即避開爆炸的正面巷道，進入旁側(cè)巷道，或進入巷道內(nèi)的躲避硐室；如果情況緊急，應迅速背向爆源，靠巷道的一幫就地順著巷道爬臥，面部朝下緊貼巷道底板、用雙臂護住頭面部并盡量減少皮膚的外露部分；如果巷道內(nèi)有水

24、坑或水溝，則應順勢爬入水中。在爆炸發(fā)生的瞬間，要盡力屏住呼吸或是閉氣將頭面浸入水中，防止吸入爆炸火焰及高溫有害氣體，同時要以最快的動作戴好自救器。爆炸過后，應稍事觀察，待沒有異常變化跡象，就要辨明情況和方向，沿著安全避災路線，盡快離開災區(qū)，撤到有新鮮風流的安全地帶。,1-4各類災害事故時避災自救與互救措施,礦井透水事故時的自救與互救 （）透水后現(xiàn)場人員撤退時的注意事項透水后，應在可能的情況下迅速觀察和判斷透水的地點、水源、涌水量、發(fā)生原因、危害程度等情況，根據(jù)災害預防和處理計劃中規(guī)定的撤退路線，迅速撤退到透水地點以上的水平，而不能進入透水點附近及下方的獨頭巷道。 行進中，應靠近巷道一側(cè)，抓牢支

25、架或其他固定物，盡量避開壓力水頭和泄水流，并注意防止被水中滾動的矸石和木料撞傷。如透水破壞了巷道中的照明和路標，迷失行進方向時，遇險人員應朝著有風流通過的上山巷道方向撤退。在撤退沿途和所經(jīng)過的巷道交叉口，應留設指示行進方向的明顯標志，以引起救護人員的注意。人員撤退到豎井，需從梯子間上去時，應遵守秩序，禁止慌亂和爭搶。行動中手要抓牢，腳要蹬穩(wěn)，切實注意自己和他人的安全。如唯一的出口被水封堵無法撤退時，應有組織的在獨頭工作面躲避，等待救護人員的營救。嚴禁盲目潛水逃生等冒險行為。,礦井透水事故時的自救與互救,（）透水后被圍困時避災自救措施。當現(xiàn)場人員被涌水圍困無法退出時，應迅速進入預先筑好的避難洞室

26、中避災，或選擇合適地點快速構(gòu)筑臨時避難硐室避災。迫不得已時，可上巷道中的高冒空間待救。如系老窯透水，則須在避難硐室外建臨時擋墻或吊掛風簾，防止被涌出的有毒有害氣體傷害。進入避難硐室前，應在硐室外留設明顯標志。在避災期間，遇險礦工要有良好的精神心理狀態(tài)，情緒安定、自信樂觀、意志堅強。要做好長時間避災的準備，除輪流擔任崗哨觀察水情的人員外，其余人員應靜臥，以減少體力和空氣消耗。避災時，應用敲擊的方法有規(guī)律、間斷的發(fā)出呼救信號，向營救人員指示躲避處的位置。被困期間斷絕食物后，即使在饑餓難忍的情況下，也應努力克制自己，決不嚼食雜物充饑。需要飲用井下水時，應選擇適宜的水源，并用紗布或衣服過濾。長時間被困

27、在井下，發(fā)覺救護人員到來營救時，避災人員不可過度興奮和慌亂，以防發(fā)生意外。,1-4各類災害事故時避災自救與互救措施,冒頂事故時的自救與互救 （）采煤工作面冒頂時的避災自救措施。迅速撤退到安全地點。當發(fā)現(xiàn)工作地點有即將冒頂?shù)恼髡?，而當時又難以采取措施防止采煤工作面頂板冒落時，最好的避災措施是迅速離開危險區(qū)，撤退到安全地點。遇險時要靠煤幫貼身站立或到木垛處避災。從采煤工作面發(fā)生冒頂?shù)膶嶋H情況來看，頂板沿煤壁冒落是很少見的，因此，當發(fā)生冒頂來不及撤退到安全地點時，遇險者應靠煤幫貼身站立或臥倒。在一般情況下不可能壓垮或推倒質(zhì)量合格的木垛，所以，如遇險者所在位置靠近木垛時，可撤至木垛處避災。遇險后立即發(fā)

28、出呼救信號。冒頂對人員的傷害主要是砸傷、掩埋或隔堵。冒落基本穩(wěn)定后，遇險者應立即采用呼叫、敲打（如敲打物料、巖塊，可能造成新的冒落時，則不能敲打，只能呼叫）等方法，發(fā)出有規(guī)律、不間斷的的呼救信號，以便救護人員和撤出人員了解災情，組織力量進行搶救。遇險人員要積極配合外部的營救工作。冒頂后被煤矸、物料等埋壓的人員，不要驚慌失措，在除條件允許外切忌采用猛烈掙扎的辦法脫險，以免造成事故擴大。被冒頂隔堵的人員，應在遇險地點有組織地維護好自身安全，構(gòu)筑脫險通道，配合外部的營救工作，為提前脫險創(chuàng)造良好條件。,冒頂事故時的自救與互救,（）獨頭巷道迎頭冒頂被堵人員避災自救措施。遇險人員要正視已發(fā)生的災害，切忌驚

29、惶失措，堅信礦領導和同志們一定會積極進行搶救。應迅速組織起來，主動聽從現(xiàn)場班組長和有經(jīng)驗老工人的指揮。團結(jié)協(xié)作，盡量減少體力和隔堵區(qū)的氧氣消耗，有計劃地使用飲水、食物和礦燈等，做好較長時間避災的準備。如人員被困地點有電話，應立即用電話匯報災情、遇險人數(shù)和計劃采取的避災自救措施。否則，應采用敲擊鋼軌、管道和巖石等方法，發(fā)出有規(guī)律的呼救信號，并每隔一定時間敲擊一次，不間斷地發(fā)出信號，以便營救人員了解災情，組織力量進行搶救。維護加固冒落地點和人員躲避處的支架，并經(jīng)常派人檢查，以防止冒頂進一步擴大，保障被堵人員避災時的安全。如人員被困地點有壓風管，應打開壓風管給被困人員輸送新鮮空氣，并稀釋被隔堵區(qū)域的

30、瓦斯?jié)舛?，但要注意保暖?1-5 事故現(xiàn)場負責人救災組織,礦井發(fā)生爆炸、火災、水災、冒頂、煤與瓦斯突出等重大災害事故的初期階段，波及的范圍和危害一般較小，這既是撲救和控制事故的有利時期，也是決定礦井和人員安全的關鍵時刻。多數(shù)情況下，事故發(fā)生初期，礦山救護人員難以及時到達現(xiàn)場搶救，災區(qū)人員如何及時、正確地開展自救、互救，對保護自身安全和控制災情擴大具有重要作用。搶險救災實踐證明，事故現(xiàn)場負責人（區(qū)隊長、礦井干部，也包括有經(jīng)驗的老工人、瓦斯檢查員等）若能發(fā)揮高度的責任心，勇于承擔事故現(xiàn)場救災職責，正確組織遇險人員救災與避災，對減少災害損失，會起到不可估量的作用。,1-5 事故現(xiàn)場負責人救災組織,例

31、如：1984年2月24日，平頂山礦務局大莊礦在4時30分左右發(fā)生一起明火火災。被火煙包圍的22231綜采面的21人中，除了12名身體好的人員沖出危險區(qū)脫險外，還有9人被圍困在火煙內(nèi)，其中有駐礦監(jiān)察處副處長張某某和礦安檢科鄭某某。張副處長在做好政治鼓動和穩(wěn)定思想情緒后，統(tǒng)一組織指揮遇險人員，根據(jù)火煙來自采面入風和火煙速度及通風情況，緩緩撤向采面的回風巷。為了增加采面風量，在該采面回風巷中設有一臺28KW局部通風機和兩道風門。遇險人員撤到回風巷內(nèi)，穿過風門并停止局部通風機運轉(zhuǎn)，然后立即用衣服等物品將風門嚴密封閉，以防止火煙向采面急速流動，保存回風巷中有限的新風。為了減少氧氣消耗，張副處長要求遇險人

32、員靜止待救，節(jié)約電源，并商討脫險策略。當大家要求由回風流強撤時，張?zhí)岢霾荒苊半U盲目集體撤出，應先由兩人偵察后再行議事。經(jīng)兩人偵察，發(fā)現(xiàn)煙霧濃、溫度高，不能撤退，遇險人員便返回風門處待救。6時30分，當他們發(fā)現(xiàn)煙霧又從回風巷口向他們逆流襲來，而救護隊還沒有進入災區(qū)，遇險人員心急難耐，于是重新打開風門偵察，發(fā)現(xiàn)無煙，人員便進入采煤工作面，邊行進行邊偵察。到機頭處時，與調(diào)度室進行通話聯(lián)系，要求火速派救護隊搶救9人。經(jīng)救護隊奮力救災，終于在8時30分被成功救出。,1-5 事故現(xiàn)場負責人救災組織,又如，1998年6月12日，淮南礦業(yè)集團公司新莊孜礦畢家崗井6號運煤石門掘進工作面發(fā)生的一起煤與瓦斯突出事故

33、，突出煤巖量650噸，瓦斯量12600m3。當日12時18分，專職瓦斯檢查工王某某在六號運煤石門口以北5m鉆窩外，突然聽到6號運煤石門掘進迎頭人員尖聲喊叫、風筒劇烈抖動聲，以及從6號運煤石門內(nèi)傳來“撲撲”聲音。于是想到迎頭去看看情況，但剛站起便感覺到腿發(fā)軟，有被熏感覺。同時有一股強氣流從里面向外推動，便意識到可能發(fā)生了事故。隨即向外撤退，并將5號運煤石門以北的3名鉆工及在6號運煤石門外的8名礦工全部撤離事故現(xiàn)場，后又跑到附近的變電所打電話，向礦調(diào)度室匯報。礦領導立即布置停電撤人，組織搶救。經(jīng)礦山救護隊3晝夜的奮力搶救消除了事故。這次事故中只有2人遇難，1名被堵在災區(qū)內(nèi)人員被救護隊救出。在這次事

34、故中，專職瓦斯檢查員，在危險時刻，能冷靜地組織突出區(qū)域附近人員急時撤離事故現(xiàn)場，挽救了11人生命，減少了災變損失。,1-5 事故現(xiàn)場負責人救災組織,事故現(xiàn)場負責人，為了充分發(fā)揮現(xiàn)場組織救災作用，必須根據(jù)本人的工作環(huán)境特點，認識和掌握常見事故的規(guī)律，了解事故發(fā)生前的預兆和事故發(fā)生后特征，牢記各種事故的避災要點，熟悉礦井的避災路線和安全出口，掌握搶救傷員的基本方法和現(xiàn)場創(chuàng)傷急救操作技術(shù)。 事故發(fā)生后，現(xiàn)場負責人要充分發(fā)揮高度責任心，勇敢地擔負起現(xiàn)場救災職責。同時還必須做到以下各點： （1）認真組織。要求所有人員要統(tǒng)一行動，聽從指揮，任何情況下都不得各行其是，盲目蠻干。 （2）沉著冷靜。要保持清醒的

35、頭腦，臨危不亂，鼓動大家樹立堅定的信心，并在各環(huán)節(jié)上做好充分準備，謹慎妥善地行動。,1-5 事故現(xiàn)場負責人救災組織,（3）遵循原則。要求遇險人員遵循救災和避災基本原則。即：及時報告災情、積極搶救、安全撤離和妥善避災。 （4）隨機應變。在組織搶救、撤離災區(qū)和避災待救時，要密切注意災情變化，當可能出現(xiàn)危及人員安全時，要果斷采取應變措施，避免人員傷亡。切忌圖省事或存僥幸心理冒險行動。 （5）及時聯(lián)絡。在整個搶險和避災過程中，要想方設法及時與礦調(diào)度室取得聯(lián)系，告知災情、遇險人員位置、人數(shù)，遇到的困難情況等，爭取早日獲救。 （6）團結(jié)互助?，F(xiàn)場負責人以身作則，并要求所有遇險人員發(fā)揚團結(jié)互助的精神和先人后

36、已的風格，要充分做好思想工作，發(fā)揮積極力量，互相照顧、同心協(xié)力、共度難關。要盡量使遇險人員保持穩(wěn)定的情緒和良好的心理狀態(tài)，樹立堅定的獲救脫險的信念，互相鼓勵，以極大的毅力克服一切困難，直到最后勝利；特別是在遇險待救時間較長時，千萬不可悲觀失望和過分憂慮，更不得急躁盲動。,1-6 礦山救護隊員的自救、互救,在搶險救災過程中，礦山救護指戰(zhàn)員難免遇到各種各樣險情，如果自救、互救措施采取得當，就可能避免傷害或減輕傷害程度。如果措施采取不當，就可能造成傷害或加重傷害程度。在遇到瓦斯、煤塵、火災、水災、頂板事故時的應急措施基本與前面所述相同。這里，主要介紹救護隊在災區(qū)進行偵察或作業(yè)時遇到身體不適或儀器發(fā)生

37、故障時如何自救、互救。,1礦山救護隊員的自救,（1）身體不適時的自救。救護指戰(zhàn)員在災區(qū)偵察時可能遇到頭暈、惡心，這時千萬不能慌、也不能亂跑，這可能是發(fā)生輕微中毒或是呼吸器藥品吸收二氧化碳不充分造成。正確的方法應該立即按手動補，并向小隊長發(fā)生求救信號，打手勢告訴小隊長自己的感覺。小隊長可根據(jù)情況全小隊護送該隊員退出災區(qū)。 （2）呼吸器發(fā)生故障時的自救。救護指戰(zhàn)員在災區(qū)工作時，可能遇到呼吸器發(fā)生故障。這時應沉著冷靜，根據(jù)情況采取不同措施，如果是定量孔被堵或流量減小，應該按手補；如果是壓力表或高壓跑氣，應當關住氣瓶閥門，然后間斷的開關氣瓶閥門。這兩種情況發(fā)生時都必須報告小隊長，全小隊退出災區(qū)。,2礦

38、山救護隊員的互救,救護指戰(zhàn)員在災區(qū)工作時，可能由于各種原因需要其他同志救護。 （1）口具、鼻夾脫落時。這是負壓氧氣呼吸器最容易出現(xiàn)的問題。原因有遇險者發(fā)生中毒或呼吸器藥品失效，行走時不慎摔倒或是氧氣用盡。這時要想給傷員再安上口具是很難的，尤其是昏迷傷員。那么唯一的辦法就是給傷員立即戴上備用全面罩呼吸器，然后扶著或抬著傷員慢點退出災區(qū)。切記千萬不能驚慌失措，通過口具講話，因為這時可能造成自身中毒并引起其他同志心理恐慌，擴大事故。如果是多名同志中毒，在口具無法戴上，備用呼吸器不夠時，其他同志應將該隊員的口具放于隊員口鼻前，同時按手動補氣，使其少吸有害氣體。,2礦山救護隊員的互救,（2）正壓呼吸器發(fā)

39、生余壓報警時。如果是由于高壓漏氣，此時應當立即給該隊員更換備用呼吸器，然后全隊退出災區(qū)。如果不是高壓漏氣，也應當全隊退出災區(qū)。 在上面所講的自救、互救措施中，不論是何種原因造成的險情，都離不開備用二型呼吸器，所以我們在災區(qū)工作時，一定要攜帶二型呼吸器，以備急用。在我國多次自身傷亡事故原因分析中，就是由于未帶二型呼吸器造成的。而多次安全脫險的經(jīng)驗就是由于攜帶并給遇險隊員戴了二型呼吸器避免了傷害。例如，陜西省某救護隊在一次災區(qū)工作中由于未帶二型呼吸器，1名隊員發(fā)生中毒后，其它人員慌亂搶救，又造成一名隊員中毒，最終導致2名隊員死亡。山西省某救護隊在一次災區(qū)偵察中，一名隊員中毒，吐掉口具，其他隊員立即

40、互救，給該名隊員戴上二型呼吸器，然后慢慢撤出災區(qū)，避免了一次意外事故的發(fā)生。 所以，我們在災區(qū)偵察或工作時，一定不能圖省事而不帶二型呼吸器，否則一旦需要時，后悔晚矣。,現(xiàn)場急救,現(xiàn) 場 急 救,在礦井生產(chǎn)和日常生活中，常常難免發(fā)生一些意想不道的急性病癥或傷害事故。在這些意外發(fā)生的多數(shù)場合，醫(yī)務人員大都不在現(xiàn)場，這就需要傷患者周圍的人員（即現(xiàn)場第一目擊者）予以救助。如果救助者不懂急救知識，結(jié)果可能適的其反；而如果搶救得法，就可以挽救生命，減少傷殘?，F(xiàn)場急救的關鍵在于“及時”。據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)場急救做的好，可減少20%傷員的死亡；人員受傷害后，min內(nèi)進行急救的成功率可達70，45min內(nèi)進行急救的成功

41、率可達43，15min后進行急救的成功率則較低。因此做好現(xiàn)場急救工作，對傷員的生命安全和健康的恢復，起著非常重要的作用。作為我們專業(yè)礦山救護指戰(zhàn)員，從事的是井下救護工作，更應當掌握現(xiàn)場急救這項技術(shù)，才能更好的完成救護任務。,2-1 現(xiàn)場急救的任務,現(xiàn)場急救的任務，主要是維持傷員的生命，穩(wěn)定傷情，防止繼發(fā)性損傷和迅速送往醫(yī)院，對某些需要搶救先于診斷的重癥急診傷員，現(xiàn)場的急救人員應有機敏的判斷能力和決斷力，迅速作出正確判斷并采取響應處理。如：保持呼吸道暢通、心肺復蘇、以及止血、包扎、固定、搬運技術(shù)的應用。,2- 2 現(xiàn)場急救的程序,1.觀察 首先觀察現(xiàn)場環(huán)境，注意災難現(xiàn)場的穩(wěn)定性、范圍、人數(shù)及可作

42、庇護的場地，確定傷員及救援者有無進一步的危險，如有，即刻脫離危險地區(qū)或除去造成危險的因素，以確保自己和傷者的安全。非必要時不可任意移動傷員，盡可能請求旁觀者協(xié)助工作。迅速、鎮(zhèn)靜地對傷員進行詳細檢查，并根據(jù)傷情作出是否向急救中心求救。在對傷員進行檢查時，如發(fā)現(xiàn)是大出血、嚴重休克、呼吸和心跳驟停等傷情時要立即施行急救直到醫(yī)生到達。如非嚴重傷情時，詳查結(jié)束后，再根據(jù)傷情對傷員進行止血、包扎及固定，最后送往醫(yī)院。,2- 2 現(xiàn)場急救的程序,2. 呼救 什么情況下呼救。遇到以下各種意外傷害或突發(fā)疾病，并在現(xiàn)場對受害者進行初步檢查后，即可立即向井口調(diào)度室（在地面時向當?shù)?20急救中心或醫(yī)院急診室）呼救。各

43、種急性疾?。喝缤蝗粫灥?、昏迷、休克等；遇到突然、意外災害；如爆炸、火災、觸電、塌方、溺水、工傷、交通事故、刀剌、槍擊及化學和氣體中毒所致傷害。 打電話內(nèi)容。 報告發(fā)生了什么意外（急病、意外事故）。 如果突發(fā)疾病，報告病人癥狀及姓名、年齡、性別、還有患病人數(shù)。 如遇意外事故，要力爭準確報告?zhèn)鋈藬?shù)和基本情況、事故發(fā)生地點。 準確報告病人或傷員的詳細地址（必要時可說明到現(xiàn)場的途徑，最好說明在現(xiàn)場周圍附近有何明顯標志）。 要求接聽者將內(nèi)容復述一遍，確保內(nèi)容無錯漏，等待雙方確認即可掛機。 上述工作可交由旁人協(xié)助求救。,2- 3 現(xiàn)場急救的原則及措施,1.傷情分類 在現(xiàn)場進行傷情分類時，可根據(jù)受傷程度將

44、傷員分為輕、重、危三類，以便搶救。 輕傷:是指僅有局部組織的擦傷、挫傷或皮下血腫等輕微損傷和肢體遠端單一骨折。 重傷：是指有多發(fā)性骨折、內(nèi)臟損傷、大面積或特殊部位的燒傷，嚴重擠壓傷等。 危重傷：包括各部位大出血、內(nèi)出血、重度腦外傷引起的深昏迷、嚴重休克、呼吸和心跳驟停等。,2- 1 2- 3 現(xiàn)場急救的原則及措施,2.急救原則 先搶后救、先急后緩，先重后輕，邊救邊送，嚴密觀察是現(xiàn)場急救原則。 （）先搶后救。對于在現(xiàn)場環(huán)境比較危險的傷員要先將傷員脫離危險區(qū)在實施救護。 （）先急后緩。在搶救多處受傷的傷員時，要先處置緊急傷后處置緩慢傷。 （）先重后輕。多名傷員受傷時，應先搶救重傷員后搶救輕傷員。

45、（）邊救邊送，嚴密觀察。是指對于傷情已經(jīng)穩(wěn)定的傷員要在醫(yī)生的護送下，送往醫(yī)院，并且要在運送途中嚴密觀察，發(fā)現(xiàn)異常立即搶救。,2- 3 現(xiàn)場急救的原則及措施,3.急救措施 （）制止出血、處理燒傷、固定骨折等。 （）預防處理休克。 （）安置昏迷傷員于復原臥位（即復蘇姿勢）。 （）將傷員置于正確、舒適的姿勢，以防傷情惡化。 （）預防休克，冬天隨時注意保暖，以防體溫散失，但夏天需防暑避免過熱而出汗。 （）補充體液、給予生理食鹽水 （）給予傷員心理支持、消除其焦慮不安。 （）如非必要不可脫除傷員的衣服，以免翻動傷員而加重傷情及痛苦，必要時，將傷處衣服剪開。 （）要遣散圍觀群眾，保持傷員周圍環(huán)境的安靜及空

46、氣的流通。 （10）迅速送醫(yī)或?qū)で笾г?，以獲得更妥善的治療。,2- 3 現(xiàn)場急救的原則及措施,4.安置傷員各種姿勢與其適應癥如下 （）平躺。檢查時的最佳姿勢。做心外按壓時的姿勢。嚴重的頭部外傷及顱骨骨折。 （）平躺，頭肩部墊高。中風，但未完全失去知覺的傷員，且無嘴角歪斜、分泌物流出的情況。中暑（但未喪失意識者）。頭部外傷流血（但未喪失意識者）。 （）平躺，頭肩部墊高、屈膝。腹部疼痛。腹部嚴重創(chuàng)傷時。 （）平躺，腳抬高。中熱衰竭。暈倒、休克傷員。下肢骨折或創(chuàng)傷時，固定后盡早抬高傷肢。 （）坐臥： 呼吸困難的傷員。 （）側(cè)臥：脊椎骨折病人，但意識不清的傷員。下頜骨折的傷員。病人意識清醒，但口腔內(nèi)有

47、分泌物流出。 （）復蘇姿勢。傷員脊椎未受損傷，但意識不清或昏迷時。嚴重中風，傷員己失去意識時，肢體癱瘓的一側(cè)在下。,2- 4 傷情檢查步驟,4.1檢查傷員的方法及步驟 （1）方法。 觀察：呼吸、出血、瞳孔、膚色、分泌物、外觀。 觸摸：脈搏、體溫、疼痛反應、腫脹、皮膚濕冷或干燥。 交談：判斷傷員的意識狀況、詢問傷員意外傷害發(fā)生的過程、疾病史、姓名電話、地址、活動能力、疼痛感覺等。 （2）步驟。輕搖傷員肩膀并呼喚傷員: “喂，你怎么了”？試其反應。如有反應，即代表仍有呼吸及心跳。如傷員是俯臥的，在可能的情況下（或找人幫助）應將其轉(zhuǎn)為仰臥位，方便檢查，但必須遵照“l(fā)og_roll”(滾木式)轉(zhuǎn)身法原

48、則。,log roll 轉(zhuǎn)身法,1,log roll 轉(zhuǎn)身法,2,2暢通氣道 可用仰頭舉劾法以防止舌后墜,仰頭舉劾法,若懷疑脊椎骨折，則應用托頜法（如圖），以免移動脊椎骨折處造成脊椎神經(jīng)損傷。,托頜法,2- 4 傷情檢查步驟,5制止嚴重出血 如發(fā)現(xiàn)嚴重出血的傷口，立即止血。 6處理休克 早發(fā)現(xiàn)休克征兆，如有心跳、呼吸停止，或有大出血等情況出現(xiàn)，急救員應立即處理，切勿被其它較輕微的傷勢影響。 4.2 進一步檢查及步驟 1.根椐傷員的病史、病癥及癥狀而做出診斷，急救員應為傷員作全身檢查。 (1)病史由傷員或目擊者講述意外或病發(fā)的過程。 (2)病癥由急救員憑觀察或感覺得知傷員受傷之狀況。 (3)病狀

49、傷員的感覺。,4.2 進一步檢查及步驟,2.在檢查傷員生命體征后，應馬上對傷員自頭部開始，依序檢查頸、胸、腹、背、骨盆、四肢。 （)頭部。檢查頭皮有無腫瘀、出血、畸形或凹陷。 眼睛有無異物或損傷、瞳孔對光線的反應是否正常？耳朵及鼻孔有無滲液或滲血？耳后有無積血？口腔內(nèi)是否有傷口、異物、松脫牙齒或假牙？ （）頸部。有無腫脹、壓痛、畸形及出血？ （）胸部。檢查有無骨折及出血？觀察兩邊肺部起伏是否平均？ （）腹部。按壓腹部有無感到硬實或傷者申訴觸痛？ （）背部。用手感覺背有無腫脹及畸形？如前部無嚴重骨折，可轉(zhuǎn)側(cè)檢查背部有無其他傷勢？ （）盆骨。擠壓兩邊骨盆，檢查有無骨折？膀胱是否脹滿？ （）肢體。檢

50、查有無出血或骨折？皮膚感覺有無喪失或刺痛？檢查遠端血循環(huán)。,2-5 井下災害傷員的現(xiàn)場急救,5.1對于中毒或窒息人員的急救 1.立即將傷員從危險區(qū)搶運到新鮮風流中，并安置在頂板良好、無淋水和通風正常的地點。 2.立即將傷員口、鼻內(nèi)的粘液、血塊、泥土、碎煤等除去并解開上衣和腰帶，脫掉膠鞋。 3.用衣服（有條件時，用棉被和毯子）覆蓋在傷員身上保暖。 4.根據(jù)心跳、呼吸、瞳孔等特征和傷員的神志情況，初步判斷傷情的輕重。正常人每分鐘心跳60次80次。呼吸1618次，兩眼瞳孔是等大、等圓的，遇到光線能迅速收縮變小，而且神志清醒。休克傷員的兩瞳孔不一樣大，對光線反應遲鈍或不收縮。對呼吸困難或停止者應及時進

51、行人工呼吸。當出現(xiàn)心跳停止的現(xiàn)象（心音、脈搏和血壓消失，瞳孔完全散大、固定、意志消失）時，除進行人工呼吸外，還同時進行胸外心臟按壓法急救。,5.1對于中毒或窒息人員的急救,5.當傷員出現(xiàn)眼紅腫、流淚、畏光、喉痛、咳嗽、胸悶現(xiàn)象時說明是受SO2中毒所致。當出現(xiàn)紅腫、流淚、喉痛及手指、頭發(fā)顯黃褐色現(xiàn)象時，說明是受NO2中毒.對SO2和NO2的中毒者只能進行口對口人工呼吸，不能進行壓胸或壓背法的人工呼吸，否則會加重傷情。 6.人工呼吸持續(xù)的時間以恢復自主呼吸或到傷員真正死亡時為止。當救護隊來到現(xiàn)場后，應轉(zhuǎn)為救護隊用蘇生器蘇生。,5.2 對于外傷的急救,1.對燒傷人員的急救 礦工燒傷的急救要點可概括為

52、滅、查、防、包、送五個字。 滅：撲滅傷員身上的火、使傷員盡快脫離熱源，縮短燒傷時間 查：檢查傷員呼吸、心跳情況；檢查是否有其他外傷或有害氣 體中毒；對爆炸沖擊燒傷傷員，應特別注意有無顱腦或內(nèi)臟和呼吸道燒傷。 防：要防止休克、窒息、瘡面污染。傷員因疼痛或恐懼發(fā)生休克時或發(fā)生急性喉頭梗阻而窒息時可進行人工呼吸等急救。在現(xiàn)場檢查和搬運傷員時，為了減少瘡面的污染和損傷，傷員的衣服可以不脫、不剪開。 包：用較干凈的衣服把傷面包裹起來，防止感染。在現(xiàn)場，除化學燒傷可用大量流動的清水持續(xù)沖洗外，對瘡面一般不作處理，盡量不弄破水泡保護好表皮。 送：把嚴重傷員迅速送往醫(yī)院。搬運傷員時，動作要快，行進要平穩(wěn)，并隨

53、時觀察傷情。,5.2 對于外傷的急救,2.對出血人員的急救 對出血人員如果搶救不及時或不恰當，就可能使傷口出血過多而危及生命。出血較多者，一般表現(xiàn)為臉色蒼白，出冷汗，手腳發(fā)涼，呼吸急促。對這類傷員，首先要爭分奪秒，準確有效的止血，然后再進行其他急救處理。止血的方法隨著出血種類的不同而不同。出血的種類有：1）動脈出血，血液是鮮紅的，而且是從傷口向外噴射。2）靜脈出血，血液是暗紅色，血液緩慢而均勻。3）毛細血管出血，血液呈紅色，像水珠似的從傷口流出。 對毛細血管和靜脈出血，一般用干凈布條（有條件時，用消毒紗布和繃帶）包扎傷口即可，大的靜脈出血可用加壓包扎法止血。對于動脈出血應采用指壓止血法或加壓包

54、扎止血法。 對于因內(nèi)傷而咯血的傷員，首先使其取半躺半坐的姿勢，以利于呼吸和預防窒息，然后，勸慰傷員平穩(wěn)呼吸，不要驚慌，以免血壓升高，呼吸加快，使出血量增多。最后等待醫(yī)生下井急救，或護送出井就醫(yī)。,5.2 對于外傷的急救,3.對骨折人員的急救 對骨折者，首先用毛巾或衣服作襯墊，然后就地取用木棍、木板、竹笆片等材料做成臨時夾板，將受傷的肢體固定后，抬送醫(yī)院。對受擠壓的肢體，不得按摩、熱敷或綁止血帶，以免加重傷情。,5.3 對溺水者的急救,水災發(fā)生后，首先應搶救溺水人員。人員溺水時，水大量的灌入溺水者肺部，可造成呼吸困難而窒息死亡。所以，對溺水人員應迅速采取以下急救措施： 1.轉(zhuǎn)送：把溺水者從水中救

55、出以后，要立即送到比較溫暖和空氣流通的地方，松開腰帶，脫掉濕衣服，蓋上干衣服，不使其受涼。 2.檢查：以最快的速度檢查溺水者的口鼻，如果有泥水和污物堵塞，應迅速清除，擦洗干凈，以保持呼吸道暢通。 3.控水：使溺水者俯臥位，用木料、衣服等物墊在肚子下面，或?qū)⒆笸裙蛳?，把溺水者的腹部放在救護者的右側(cè)大腿上，使其頭朝下，并壓其背部，迫使其體內(nèi)的水由氣管、口腔里流出。 4.人工呼吸：上述方法控水效果不理想時，應立即做俯臥壓背式人工呼吸或口對口吹氣，或胸外心臟擠壓。,5.4 對觸電者的急救,1.立即切斷電源，或使觸電者脫離電源。 2.迅速觀察傷員有無呼吸和心跳。如發(fā)現(xiàn)已停止呼吸或心音微弱，應立即進行人工

56、呼吸或胸外心臟擠壓。 3.若呼吸和心跳都已停止時，應同時進行人工呼吸和胸外心臟擠壓。 4.遭受電擊者，如有其他損傷（如跌傷、燒傷、出血等），應作相應的急救處理。,急救技術(shù),3- 1 止血,創(chuàng)傷一般會出血，特別是較大的動脈血管損傷，會引起大出血。如果搶救不及時或不恰當，就可能使傷員出血過多，甚至危及生命。 人體的血液量一般占到體重的78%。當失血量為1000ml時，傷員臉色蒼白，出冷汗，手腳發(fā)涼呼吸急促，一般會迅速惡化；當失血量達2000ml時，傷員就有生命危險。所以，在這種情況下，首先要爭分奪秒，準確有效地止血，然后再進行其它急救處理。,3- 1 止血,1 出血的種類，可根據(jù)血液的顏色和出血的

57、情況來判斷。 （1）動脈出血。血液是鮮紅的，隨心臟跳動的頻數(shù)從傷口向外噴射，速度也快。 （2）靜脈出血。血液是暗紅的，徐緩均勻地從傷口流出。 （3）毛細血管出血。血液是紅色的，像水珠樣地從傷口滲出，多能自身凝固止血。 2止血的方法 毛細血管和靜脈出血，一般用紗布、繃帶包扎好傷口，就可以止血。大的靜脈出血可用加壓包扎法止血。下面介紹幾種常用的暫時性的動脈止血方法。,即在傷口的上方（近心端處），用拇指壓住出血的血管，以阻斷血流，此法是用于四肢大出血的暫時性止血措施。采用此法，不宜過久,所以，在用手指壓止血的同時，應立即尋找材料，準備換用其它止血方法。,1.手指壓止血法,3- 1 止血,常用的指壓法

58、有如下幾種： 上肢指壓止血法。手、前臂、肘部、上臂下段動脈出血，可壓迫上臂中上1/3內(nèi)側(cè)搏動處（即肱動脈），即可止血。 下肢指壓止血法。腳、小腿或大腿動脈出血，用兩手指壓迫大腿根部內(nèi)側(cè)搏動處（即股動脈），即可止血。 肩部指壓止血法。肩部或腋窩大出血，可在鎖骨上窩內(nèi)三分之一處摸到搏動（即鎖骨下動脈）時，向第一肋骨施壓，即可止血。,加壓包扎止血法。最常用的有效止血方法，適用于全身各部位（如圖）。操作方法是用消毒紗布或干凈毛巾、布料蓋住傷口，再用繃帶、三角巾或布帶加壓纏緊，并將肢體抬高。也可在肢體的彎曲處加墊，然后用繃帶纏好（如圖）。,3- 1 止血,止血帶止血法。通常用橡皮止血帶（圖15-9），也

59、可用大三角巾、繃帶、手帕、布腰等布止血帶代替，但禁用電線或繩子。止血帶可以把血管壓住，達到止血目的，適用于四肢大血管出血。使用止血帶止血，必須注意以下幾點： 上止血帶后，要有標記，并在標記上寫明上止血帶的時間，以免忘記定時放松，造成肢體缺血過久而壞死；上止血帶后，一般30min至1h放松一次；若仍然出血，可用手指壓迫傷口，過35min再縛好；受嚴重擠壓傷的肢體或傷口遠端肢體嚴重缺血時，不能上止血帶；如肢體傷重已不能保存，應在傷口近心端緊靠傷口處上止血帶，不必放松，直至手術(shù)截肢；在上止血帶的部位，必須先襯繃帶、布塊或綁在衣服外面，以免損傷皮下神經(jīng)；同時，綁的松緊要適宜，以摸不到遠端脈搏及致使出血停止為限度。,環(huán)形包扎法,止血帶止血法,3-2 包 扎,傷口是細菌侵入人體的入口。如果傷口被污染，就可能引起化膿感染、氣性壞疽及破傷風等病癥，嚴重損害健康，甚至危及生命。所以，受傷以后，在礦井無法做清創(chuàng)手術(shù)的條件下，必須先進行包扎。,包扎的材料 膠布：也叫橡皮膏，用作固定紗布和繃帶。 繃帶：用于四肢或頸部的包扎。 三角巾：用于全身各部位的包扎。 四頭巾：多用于鼻、下頜、前額及后頭部的包扎。 若現(xiàn)場沒有上述包扎材料，可以就地取材，用手帕、毛巾、衣服等代用。,包扎的目的 保護傷口，減少感染。 壓迫止血。 減輕疼痛。,包扎的方法,繃帶包扎 環(huán)形法。將繃帶作環(huán)形重疊纏繞即成。通常是第