內(nèi)科學_各論_疾?。航^經(jīng)期乳腺癌_課件模板

1、內(nèi)科學各論疾病部分 絕經(jīng)期乳腺癌 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,身體部位：,胸部。,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,科室：,腫瘤科婦科婦產(chǎn)科。,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,簡介：,乳腺癌對所有年齡的婦女都是一個嚴重威脅。絕經(jīng)后嚴重的肥胖及中心性脂肪堆積的婦女乳腺癌的發(fā)病率明顯增加，在圍絕經(jīng)期后服用雌激素可增加乳腺癌的發(fā)病機會，高水平的催乳素亦會增加乳腺癌發(fā)病。,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,病因：,絕經(jīng)期乳腺癌原因_由什么原因引起絕經(jīng)期乳腺癌 （一）發(fā)病原因 根本病因尚未能完全了解，但有些因素可能是誘發(fā)乳腺癌的重要因素。嚴重的肥胖及中心性脂肪堆積的成年婦女絕經(jīng)后乳腺癌的發(fā)病率明顯

2、增加。肥胖可能通過雌激素生物利用度和脂類代謝影響乳腺細胞。卵巢內(nèi)分泌在乳腺癌的發(fā)病機制,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,病因：,中占有重要地位，雌激素和孕激素是與乳腺癌發(fā)病密切相關(guān)的重要內(nèi)分泌激素，初潮年齡早于13歲、行經(jīng)40年以上的婦女的乳腺癌危險性較一般婦女要高1倍多。乳腺癌的發(fā)病率隨著初產(chǎn)年齡的推遲而逐漸增高。哺乳可降低乳腺癌的發(fā)病危險，且哺乳總時間與乳腺癌的危險性呈負相關(guān)。口服避孕藥并不增加乳腺癌,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,病因：,的危險性，但在圍絕經(jīng)期后長期服用雌激素可以增加乳腺癌的發(fā)病機會。高脂飲食、飲酒可以增加乳腺癌的發(fā)病率，與非飲酒者相比乳腺癌風險增加11%?；加腥橄倮w維囊性

3、病者乳腺癌的風險可增加24倍。遺傳因素在乳腺癌發(fā)病中起著重要作用，隨著分子生物學技術(shù)的發(fā)展和人類基因組計劃的開展，已證實至少,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,病因：,存在兩種乳腺癌易感基因，BRCA1和BRCA2，分別定位在17和13號染色體上，均為常染色體顯性遺傳的抑癌基因，BRCA1或BRCA2的遺傳性突變攜帶者一生中有高達90%的乳腺癌患病風險，約有5%10%的乳腺癌與遺傳易感性有關(guān)。 植物雌激素（Phytoestrogen），異,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,病因：,黃酮（Isoflavone）它有潛在抗癌作用，飲食中異黃酮的主要來源是黃豆，新加坡的一個研究稱，絕經(jīng)前婦女每天攝入55g豆

4、類食品者，乳腺癌危險減少60%，日本也有同樣報道。 其他因素如環(huán)境的污染，有機氯殺蟲劑，放射線等皆有致癌作用。更多的致癌因素仍在探索中。 （二）發(fā)病,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,病因：,機制 1.發(fā)生和增長 乳腺癌主要起源于乳腺較小導管，而源于小葉和末端導管癌很少。近40年來，人們通過全乳腺大連續(xù)切片法及對其早期演發(fā)過程和癌組織觀察，認為乳腺癌的起源往往不止一個灶區(qū)，而是多個灶區(qū)，源自多個散在分布的不典型增生，即多灶性發(fā)源學說。在致癌因素的作用下，乳腺導管反,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,病因：,應不一，癌變可以從最易患細胞群一處或多處發(fā)生。臨床上乳腺癌多位于右側(cè)，外上象限多于其他象限，其原

5、因不明。 乳腺癌的增長速度介于某些快速增長肉瘤及緩慢增長的鱗狀細胞瘤之間。有人根據(jù)乳腺癌倍增時間推算，認為一個上皮細胞惡變?yōu)榘┘毎?，須?jīng)較長一段時間才能在臨床表現(xiàn)出來。當腫瘤直徑,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,病因：,達1cm時，半數(shù)在2年前已有了轉(zhuǎn)移。還有人根據(jù)病人自述情況，統(tǒng)計分析得出的結(jié)果是，乳腺癌在3個月內(nèi)直徑增加約1cm。在一定的時間里，腫瘤增長速度越快，預后越差。 2.浸潤和轉(zhuǎn)移 （1）浸潤：當乳腺管上皮細胞癌變后，首先在管腔內(nèi)生長，隨病程進展癌細胞侵犯周圍腺組織或沿筋膜間,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,病因：,隙擴展，引起結(jié)締組織反應增生。然后再侵入乳管周圍淋巴管。隨瘤體不斷增

6、長，終于累及乳腺皮膚，胸大肌筋膜及胸肌組織并與之固定。浸潤性強的癌如硬癌，晚期可侵犯胸壁的肋骨和肋間肌。 （2）淋巴道轉(zhuǎn)移：已證實淋巴道轉(zhuǎn)移主要是以癌細胞栓的方式隨淋巴液流向淋巴結(jié)。癌細胞侵犯淋巴結(jié)后，在適當,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,病因：,的條件下不斷增殖，直到累及整個淋巴結(jié)，進而癌組織可穿透淋巴結(jié)被膜向膜外浸潤。近年，國外學者對區(qū)域淋巴結(jié)抗拒癌栓擴散能力的研究證明，區(qū)域淋巴結(jié)可暫時阻抗癌細胞，但淋巴管之間有一些互相交通的管道，進入到輸入淋巴管內(nèi)的淋巴液有時可循短路繞過前面淋巴結(jié)，這解釋了何以有時癌瘤會越過一個淋巴,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,病因：,結(jié)而轉(zhuǎn)移到下一個淋巴結(jié)，而且有時

7、不經(jīng)淋巴結(jié)而直接進入胸導管匯入血道。還有人證實，循環(huán)血中的癌細胞可重返淋巴系統(tǒng)，后再經(jīng)胸導管入血循環(huán)。另外，淋巴管與靜脈間有許多吻合支，故有人提出乳腺癌自發(fā)生始即為全身性疾病，單純手術(shù)已失去根治意義。乳腺癌最常轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)為腋窩淋巴結(jié)、乳內(nèi)淋巴結(jié)和,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,病因：,鎖骨上淋巴結(jié)。乳內(nèi)淋巴結(jié)是否受累，除受病程程度影響外，尚受腫瘤的位置影響。腫瘤僅位于乳腺內(nèi)側(cè)時易出現(xiàn)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為晚期表現(xiàn)，系癌細胞通過腋窩頂部淋巴結(jié)的過濾作用，然后沿鎖骨下靜脈擴散轉(zhuǎn)移的結(jié)果。 （3）血運轉(zhuǎn)移：乳腺癌晚期，癌瘤可經(jīng)血道轉(zhuǎn)移到遠處器官，主要,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,病因

8、：,為肺、肝與骨骼。其轉(zhuǎn)移途徑：血管侵犯，癌組織侵犯靜脈壁入血轉(zhuǎn)移是最常見的途徑。此種轉(zhuǎn)移與腫瘤分化程度有一定關(guān)系，分化越低，靜脈受侵率也越高。經(jīng)淋巴途徑進入血管，侵入淋巴管的癌細胞可隨淋巴液流入胸導管或右淋巴管導管，分別在左右兩側(cè)頸靜脈角附近流入體靜脈，引起血道轉(zhuǎn)移。滲入血道,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,病因：,當癌瘤受意外創(chuàng)傷、癌灶內(nèi)血管壁出現(xiàn)缺損，且瞬間血管外壓力超過血管內(nèi)壓力時，癌細胞可經(jīng)血管壁破口滲入血道。其他如檢查癌瘤手法過重或活檢方法不當，都可使癌細胞入血。因此在檢查、活檢或手術(shù)時，操作必須輕柔細致，以免造成人為播散。 各臟器轉(zhuǎn)移：肺轉(zhuǎn)移，肺為乳腺癌的首發(fā)轉(zhuǎn)移器官，肺,內(nèi)科學疾

9、病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,病因：,出現(xiàn)轉(zhuǎn)移后，隨之也將發(fā)生周身的多發(fā)性轉(zhuǎn)移。胸膜轉(zhuǎn)移，多繼肺轉(zhuǎn)移后而侵犯胸膜所致。胸膜受累后所引起的胸膜痛和胸膜滲液常為肺轉(zhuǎn)移的首發(fā)癥狀，而肺實質(zhì)可能尚無異常發(fā)現(xiàn)。骨轉(zhuǎn)移，乳腺癌很容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，以脊椎骨和盆骨為最多見，其次為肋骨、股骨、肩胛骨和顱骨，肘及膝關(guān)節(jié)遠端的骨轉(zhuǎn)移極為,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,病因：,少見。一般說來，乳腺癌病人有骨骼轉(zhuǎn)移者，首先感覺受累的骨骼有明顯疼痛、壓痛或叩痛，疼痛為持續(xù)且逐漸加重，通常夜間最為劇烈。骨掃描對于骨轉(zhuǎn)移診斷是一個很敏感的方法。肝轉(zhuǎn)移，為少見的一種轉(zhuǎn)移。早期很難發(fā)現(xiàn)。對側(cè)乳腺轉(zhuǎn)移，預后不良。 3.乳腺癌的分期 （1）T

10、NM分期：,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,病因：,T-原發(fā)腫瘤： TX ：原發(fā)瘤無法確定（例如已切除）。 T0：原發(fā)瘤未查出。 Tis ：原位癌（導管內(nèi)癌、小葉原位癌、無腫塊的乳頭Paget?。?，伴有腫塊的乳頭。 Paget病按腫塊大小分類： T1：原發(fā)灶最大徑2cm。 T1mic ：微小浸潤性癌，,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,病因：,最大徑0.1cm。 T1a ：腫瘤最大徑0.1cm，0.5cm。 T1b：腫瘤最大徑0.5cm，1.0cm。 T1c：腫瘤最大徑1.0cm，2.0cm。 T2 ：腫瘤最大徑2.0cm，5.0cm。 T3：腫瘤最大徑5.0cm。 T4：無,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期

11、乳腺癌,病因：,論腫瘤大小，直接侵犯胸壁或皮膚（胸壁包括肋骨、肋間肌、前鋸肌，但不包括胸肌）。 T4a ：腫瘤侵犯胸壁。 T4b：患側(cè)乳房皮膚水腫（包括橘皮樣變）、潰破或衛(wèi)星狀結(jié)節(jié)。 T4c：T4a和T4b并存。 T4d ：炎性乳腺癌。 N-區(qū)域淋巴結(jié)： Nx：區(qū)域淋巴,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,病因：,結(jié)無法分析（例如曾經(jīng)切除）。 N0：區(qū)域淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。 。,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,癥狀及病史：,絕經(jīng)期乳腺癌癥狀_絕經(jīng)期乳腺癌有什么癥狀 乳腺癌最多見于乳腺的外上象限（45%50%），其次是乳頭、乳暈（15%20%）和內(nèi)上象限（12%15%），內(nèi)下和外下象限較少（各占10%左右）。

12、 1.主要的癥狀為乳腺內(nèi)無痛、單發(fā)的腫塊。腫塊質(zhì)硬、表面不光滑，與周圍組織分界,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,癥狀及病史：,不清楚，在乳腺內(nèi)不易被推動。 2.乳腺疼痛不是乳腺癌的常見癥狀，多數(shù)婦女乳腺疼痛是生理性的，僅因乳腺疼痛而就診的乳腺癌患者臨床上非常少見。 3.乳頭溢液可有血性、漿液性、膿性，但因溢液而就診者多系良性病變，常見于導管擴張癥和導管內(nèi)乳頭狀瘤，但不經(jīng)手術(shù)活檢不能排除導管內(nèi)乳頭,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,癥狀及病史：,狀瘤惡變的可能性。 4.乳頭及乳腺皮膚的改變多見于進展期的乳腺癌，表現(xiàn)為乳頭的內(nèi)陷和指向不正常、皮膚的水腫和“橘皮樣”改變、乳房皮膚內(nèi)陷形成的“酒窩征”。 5

13、.淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時，可以觸及到腋窩內(nèi)腫大的團塊。有肺、骨骼、肝臟以及腦等遠處轉(zhuǎn)移的患者會出現(xiàn)相應的癥狀。 在乳腺,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,癥狀及病史：,癌生長的自然病程中，臨床前期約占全病程的2/3。而不少早期癌處于亞臨床期，且乳腺又為體表器官，故乳腺腫瘤應易被查出，但目前臨床檢出1cm的癌多不超過3%4%。表明在檢查時大多數(shù)已從檢查者手中漏過。其原因主要歸于臨床醫(yī)師仍沿用“乳腺腫塊”作為診斷乳腺的首要體征的傳統(tǒng)概念，忽略了,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,癥狀及病史：,一些輕微征象。有經(jīng)驗的外科醫(yī)師對1cm的腫瘤可通過觸診發(fā)現(xiàn)。但任何一種檢查均有其局限性。近年乳腺癌的診斷已從單純觸診發(fā)展到

14、綜合性診斷方法。國內(nèi)外已報道綜合診斷方法可使期癌確診達95%以上。因此，綜合性診斷已成為早期乳腺癌診斷的發(fā)展趨勢。另一方面，提高婦女自我檢查的意識對早期發(fā)現(xiàn)也尤為重要。,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,診斷：,絕經(jīng)期乳腺癌鑒別診斷_如何診斷絕經(jīng)期乳腺癌 鑒別 1.外傷性脂肪壞死 局部表現(xiàn)與乳腺癌很相似，腫塊硬且與皮膚粘連，但多有明確外傷史，病變部位淺在。 2.乳腺結(jié)核 現(xiàn)結(jié)核病較少，乳腺結(jié)核更為少見，應了解有無全身結(jié)核病史，有無慢性竇道存在，必要時行活檢或細胞學檢查。,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,診斷：,3.漿細胞乳腺炎 亦有硬的不規(guī)則包塊，也與皮膚粘連，但它常有多發(fā)小膿腫存在，抗感染治療會有

15、所好轉(zhuǎn)，其腫塊范圍較大，往往在一個象限以上。 4.慢性囊性乳腺增生 此病常雙側(cè)對稱，但常不易鑒別，尤其是一些有早期癌變者，必要時借助細胞學或活檢來鑒別。,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,并發(fā)癥：,絕經(jīng)期乳腺癌并發(fā)癥_絕經(jīng)期乳腺癌有哪些并發(fā)癥 暫無相關(guān)資料。,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,絕經(jīng)期乳腺癌治療方法_如何治療絕經(jīng)期乳腺癌 一、西醫(yī)治療方法 手術(shù)治療： （1）手術(shù)治療： 乳腺癌根治術(shù)：此手術(shù)最先由Halsted在19世紀末創(chuàng)建，為經(jīng)典的乳腺癌手術(shù)方式。手術(shù)范圍包括切除整個乳房及其皮膚以及周圍脂肪組織，同時切除胸大、小肌及其筋膜，以及腋窩,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,及鎖骨

16、下所有脂肪組織和淋巴結(jié)。后來有人又將手術(shù)范圍擴大到同側(cè)乳內(nèi)淋巴鏈，甚至鎖骨上淋巴結(jié)，所謂的擴大根治切除術(shù)。但是經(jīng)多年國內(nèi)外臨床資料分析表明，擴大切除術(shù)并不能提高病人的無病生存率及總生存率，而手術(shù)的并發(fā)癥及致殘率則明顯高于根治術(shù)。因此，此手術(shù)近年已很少使用。 乳腺癌改良,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,根治術(shù)：此手術(shù)是在根治術(shù)基礎(chǔ)上的改良而成，包括兩種基本術(shù)式，即切除胸小肌的Patey術(shù)式及保留胸大小肌的術(shù)式。改良根治術(shù)在國外自20世紀70年代初已迅速取代了經(jīng)典的根治術(shù)，成為、期乳腺癌治療的標準手術(shù)。 全乳腺切除加放射治療：自1971年開始，美國和加拿大34家醫(yī)院做了,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)

17、期乳腺癌,治療：,一項前瞻性隨機分組研究，結(jié)果表明，對期乳腺癌而言，無論是根治術(shù)，單純?nèi)橄偾谐右父C放療，還是單純?nèi)橄偾谐g(shù)，其5年生存率都一樣；后來人們還發(fā)現(xiàn)，即便是期乳腺癌施行全乳腺切除術(shù)與全乳切除加腋窩淋巴結(jié)區(qū)放療，5年生存率也無差別。這些結(jié)果再次證明，對于、期乳腺癌的預后不受手術(shù)范,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,圍的影響。 區(qū)段性乳腺切除或腫瘤局部擴大切除術(shù)：區(qū)段性切除術(shù)（又稱象限切除）是指切除乳腺范圍小于1/4。腫瘤局部擴大切除術(shù)是指切除腫瘤及其邊緣0.51.0cm的正常乳腺組織。這兩種手術(shù)都必須行腋淋巴結(jié)清除術(shù)及術(shù)后全乳放療。自20世紀70年代始，歐美各國就開始了縮小、期,

18、內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,乳腺癌手術(shù)范圍。目前經(jīng)典根治術(shù)在這些國家已很少應用，而保留乳房手術(shù)治療正逐漸已成為、期乳腺癌的一種治療方式。這是對半個多世紀以來乳腺癌外科治療經(jīng)驗進行科學總結(jié)的結(jié)果，反映出人們對乳腺癌生物學特性有了更深一層的認識。傳統(tǒng)的觀點認為，乳腺癌的擴散是按一定的時間和距離的次序進行的，,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,即只有在離腫瘤原發(fā)灶較近的淋巴結(jié)為腫瘤充滿時腫瘤細胞才會進而轉(zhuǎn)移到下一個淋巴結(jié)，血行轉(zhuǎn)移是到晚期才出現(xiàn)的現(xiàn)象，也就是說只有到晚期腫瘤才能發(fā)生全身擴散，而在這之前乳腺癌是能被整個切除和治愈的，從而認為手術(shù)范圍大小直接影響病人的預后，但這種理論從未能

19、得到嚴密的臨床觀察和實驗室研究證實,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,現(xiàn)在研究資料多傾向于腫瘤的轉(zhuǎn)移是無次序的，跳躍式的，不一定由近向遠，即使在疾病的早期甚至是亞臨床級，癌細胞也可以經(jīng)血液循環(huán)發(fā)生全身擴散。因此手術(shù)范圍的大小對病人的預后就難以產(chǎn)生決定性作用，這也是乳腺癌縮小手術(shù)治療的理論基礎(chǔ)。 （2）輔助性放射治療：輔助性放療分為術(shù)前和術(shù)后。,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,目前對、期乳腺癌術(shù)前放療僅有少數(shù)報道，目的在于破壞原發(fā)癌灶和轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)的癌細胞，提高術(shù)后生存率，而術(shù)后放療則較為普遍。、期乳腺癌術(shù)后是否需要放療，目前多循以下原則：原發(fā)灶在乳腺外帶、腋窩淋巴結(jié)病檢陰性者行根

20、治術(shù)或改良根治術(shù)后可不需放療，腋窩淋巴結(jié)陽性時術(shù)后照射乳,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,內(nèi)區(qū)和鎖骨上下區(qū)。原發(fā)灶在中央或內(nèi)帶者，腋窩淋巴結(jié)病檢陰性，術(shù)后只照射乳內(nèi)區(qū)，腋窩淋巴結(jié)陽性時術(shù)后照射乳內(nèi)區(qū)及鎖骨上下區(qū)。行保留乳房外科治療者，不論其腋窩淋巴結(jié)陰性還是陽性，除行淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)域照射外，另加全乳腺區(qū)或胸壁照射。 （3）輔助化療：現(xiàn)已公認，乳腺癌是一種全身性疾,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,病，在腫瘤形成之初，癌細胞便不斷地自瘤體脫落入血循環(huán)系統(tǒng)，其中大部分被機體免疫防御機制所消滅，但也有少數(shù)可逃逸免疫系統(tǒng)，在機體生長增殖。因此，提高乳腺癌患者的遠期生存率，全身化療便是一個重要的

21、手段。 術(shù)后化療：腋淋巴結(jié)陽性乳腺癌的術(shù)后化療。目前，對腋窩淋巴陽性、期乳腺癌,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,術(shù)后需化療已無爭議。這是因為能肯定地降低復發(fā)和轉(zhuǎn)移的危險性，顯著提高無瘤生存率；13個腋窩淋巴結(jié)陽性者化療，優(yōu)于4個淋巴結(jié)陽性者。腋窩淋巴結(jié)陰性乳腺癌患者術(shù)后化療這個問題目前爭論較多。既往認為腋窩淋巴結(jié)陰性乳腺癌者預后良好，僅通過局部區(qū)域治療即可治愈。但NSABP等幾組國際,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,性協(xié)作研究表明，術(shù)后化療可明顯降低腋窩淋巴結(jié)乳腺癌的局部復發(fā)及遠處轉(zhuǎn)移率，可使局部復發(fā)率降低30%左右。 但對所有陰性病例進行化療也不恰當，因為只有1/3陰性病例可從化

22、療得益。因此有人提出淋巴結(jié)陰性化療的指征：原發(fā)腫瘤2.0cm;雌激素受體（-）；組織學和核分級級或,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,級以上；年齡40歲。符合其中2條或以上時即應考慮化療。 其他治療：內(nèi)分泌治療： 卵巢切除或卵巢輻照：此治療主要應用于絕經(jīng)前或絕經(jīng)不到1年者，老年患者不適應?，F(xiàn)已證明，雌激素受體（ER）陽性者卵巢切除有效率可達到60%80%，而陰性者僅10%。因此，目前雙側(cè)卵巢切,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,除對ER陽性患者作為一線治療手段。NSABP資料表明預防性去勢是無益的。 腎上腺及垂體切除術(shù)：由于這兩種手術(shù)效果不確切和并發(fā)癥多，加之近年來氨魯米特（氨基導眠能

23、）藥物（此藥具有替代腎上腺切除作用）的應用，目前這兩種手術(shù)臨床已很少使用。 藥物治療：A.雄激素：某些研究者,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,認為，對抗雌激素和垂體切除治療無效的患者雄激素可能有效，對骨轉(zhuǎn)移的患者雄激素可能具有更好的效果。目前此藥僅作為第三、四線內(nèi)分泌療法應用。一般用于絕經(jīng)后老年女性。B.雌激素：對晚期乳腺癌有效，但對絕經(jīng)前患者無效，僅用于某些絕經(jīng)后老年患者的二、三線治療。雌激素和雄激素對乳腺癌作用機制,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,尚不十分清楚，可能是它們對垂體的抑制和卵巢功能的抑制。C.孕激素：此藥也是對絕經(jīng)的老年患者效果好，ER和孕激素受體（PR）陽性者效果

24、更佳。孕激素的治療機理可能是它能阻止雌激素受體在核內(nèi)的積蓄，這一作用是通過有選擇性地抑制胞漿ER而達到的。 他莫昔芬（三苯氧胺）：他莫昔芬（三,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,苯氧胺）是一種非甾體類抗雌激素藥物，可為各期乳腺癌選擇病例提供有益內(nèi)分泌治療。他莫昔芬（三苯氧胺）對絕經(jīng)后患者的作用已很明確，對絕經(jīng)前病例的確切作用尚不清楚。此藥多作為手術(shù)后的輔助治療藥物。但有研究表明，對于老年患者，因其他疾病不能手術(shù)，或余生不長不愿手術(shù)，單一使用他莫昔芬（三苯,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,氧胺）可獲得滿意效果，不失為一種外科手術(shù)的有效替代措施。早年他莫昔芬（三苯氧胺）治療用藥持續(xù)時間較

25、為保守，多為1年?，F(xiàn)在大組的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，2年以上效果更佳。因此目前一般同意他莫昔芬（三苯氧胺）治療持續(xù)時間至少為2年，最好應用5年或持續(xù)到復發(fā)。他莫昔芬（三苯氧胺）不同于其他內(nèi)分泌,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,治療藥物，它在長期使用后副作用小。他莫昔芬（三苯氧胺）在ER陽性病例有效率達60%，而陰性者僅5%8%，因此目前此藥多用于ER陽性的乳腺癌病人。 2.、期乳腺癌治療 （1）期乳腺癌手術(shù)治療：影響期乳腺癌手術(shù)方式選擇的因素包括，癌的大小、位置、分期、組織學類型及患,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,者年齡及全身情況。根據(jù)國內(nèi)外報道的經(jīng)驗來看，多數(shù)人認為，對a期乳腺癌，在有綜

26、合條件的醫(yī)院，原則上以改良根治術(shù)為主要的術(shù)式。有以下情況應行經(jīng)典根治術(shù)：腫瘤與胸肌粘連固定；腋窩淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移或融合成團；廣泛皮膚受侵或有衛(wèi)星結(jié)節(jié)。對b期乳腺癌多數(shù)人主張在手術(shù)前后輔助化療基礎(chǔ)上,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,行擴大的乳腺單純切除為主，酌情使用經(jīng)典根治術(shù)式。 （2）輔助治療：對此期病人術(shù)后均應行放療、化療及內(nèi)分泌治療。 生物治療 （1）非特異性主動免疫治療： 凍干卡介苗 （BCG）：凍干卡介苗（BCG）多用于晚期乳腺癌患者的綜合治療，多數(shù)研究表明它可提高化療緩解率，延,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,長存活期。 左旋咪唑（LMS）：對、期乳腺癌患者治療效果不佳，但

27、對、期患者可延長生存期。 其他：多糖類如酵母多糖、香菇多糖、云芝多糖K及菌類多糖、海藻酸鈉（海藻酵鈉），這些制劑均能增強單核吞噬細胞系統(tǒng)活性及有不同程度的抑瘤和溶瘤作用。 （2）細胞因子療法：,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,干擾素（IFN）：早期的臨床研究表明，干擾素（IFN）治療乳腺癌的反應較為滿意。干擾素（IFN）與內(nèi)分泌治療或化療有較好的協(xié)同作用。干擾素（IFN）不僅可協(xié)同他莫昔芬（三苯氧胺）的療效，還能逆轉(zhuǎn)癌細胞對雌激素拮抗藥物的抵抗性。 阿地白介素（白細胞介素-2,IL-2）,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,：近年發(fā)現(xiàn)阿地白介素（IL-2）與化療藥物聯(lián)合應用治療乳腺癌確

28、有一定效果。它還可以降低化療毒性反應，使化療順利進行。 （3）效應細胞過繼免疫療法：目前過繼免疫療法（ACT）已成為腫瘤生物治療中令人矚目的領(lǐng)域。已有3種效應細胞（LAK、CTL、TIL）用于乳腺癌ACT的臨床研究,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,二、中醫(yī)治療方法 偏方： 1.海藻30g，海帶30g，決明子30g，女貞子25g。水煎日服2次。 2.三根湯：藤梨根60g，野葡萄根30g，枸骨樹根30g，云實30g，八角金盤3g，生南星3g?？诜?，每日1劑，煎2次分服。先將生南星煮12小時，再加其它藥煎煮,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,本方報告服用2個月治愈乳腺癌1例。方源浙江諸暨縣

29、馬劍公社寺塢大隊醫(yī)療站。 3.麝香0.5克，生半夏3克，丁香3克，木香3克。共研細末，薄棉紗裹，塞對側(cè)鼻孔里。 4.鹿角尖100克。薛荔果100克，共研細末。每日10克，黃沙糖和陳醋送下。 5.龜板數(shù)塊炙黃研末，黑棗肉,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,治療：,搗爛為丸，每日10克，白開水送下。 以上內(nèi)容僅供參考，如有需要請詳細咨詢相關(guān)醫(yī)師或者相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,預防：,絕經(jīng)期乳腺癌預防_絕經(jīng)期乳腺癌怎么調(diào)理 預防： 1.病因及發(fā)病學的預防（一級預防）乳腺癌的病因與多種因素有關(guān)。如何開展一級預防，目前考慮的可行途徑有3條：研究清楚癌腫的病因，采取相應的阻斷措施，固然是預防

30、癌的根本途徑，但恐非短時期內(nèi)所能做到的；發(fā)病學的預防，目前多認,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,預防：,為人體內(nèi)經(jīng)常有細胞發(fā)生突變或癌變，但并非都能發(fā)展為癌，有癌細胞一旦出現(xiàn)，便可被免疫監(jiān)視系統(tǒng)識別而被排斥掉，因此健全及增強人體免疫功能，可預防乳腺癌的發(fā)生；及時和正確地治療乳腺癌癌前疾病及癌前病變，在防止乳腺癌發(fā)生上是有實際意義的也是目前比較行之有效的途徑。 目前應在已獲得的,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,預防：,乳腺癌流行因素的基礎(chǔ)上加強對婦女的防癌知識宣教工作?？尚轩惖拇胧榭刂聘咧旧攀臣皽p肥。流行病學及實驗室資料均證明，日本每天食肉、蛋白、黃油、干酪的婦女乳腺癌發(fā)病率要提高1.12.83倍，而每人每天豬肉攝入量與乳腺癌的相關(guān)系數(shù)最高，次為脂肪攝入量。高個子（155cm）及肥胖（,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,預防：,65kg）婦女較瘦小的婦女危險性高11.5倍。膳食對身高、體重及初潮年齡的影響是明顯的，可能直接影響乳腺癌的發(fā)病鶒，其機制可能是影響激素的分泌和代謝。美國于1984年開始在乳腺癌高危險因素婦女進行降低膳食脂肪攝取的干預試驗研究，要求參加試驗的人將食物脂肪由40%降至20%，觀察,內(nèi)科學疾病部分：絕經(jīng)期乳腺癌,預防：,的終點乳腺癌發(fā)病