牙醫(yī)操作姿勢位PPT參考課件

1、牙醫(yī)操作姿勢位,1,目錄 Contents,課題背景,發(fā)展史,牙醫(yī)操作位,實驗研究,總結(jié),1,2,3,4,5,6,03,05,08,15,16,17,Page,啟發(fā),2,課題背景,課題背景,3,主要有以下癥狀： 一是背痛 二是頸部疼痛 三是斜方肌痛 四是旋轉(zhuǎn)肌群病變,課題背景,美國、以色列、澳大利亞、丹麥口腔醫(yī)生肌肉骨骼疾患背痛及頸肩痛的患病率大約30%60%。 我國青島市調(diào)查的102 位口腔醫(yī)生中，81 人確診為患有頸椎病,過長的靜態(tài)姿勢 不良的姿勢,4,發(fā)展史,1.自1984年英國發(fā)明腳踏牙科牙椅以來,牙科醫(yī)生的工作姿態(tài)一直是站立操作 2.1945年 美國KilPathoric 四手操作3

2、.1960年 美國Dr.Beach 平衡家庭操作（B.H.O.P)4.80年代初 歐美日 四手操作開始普及 名稱不統(tǒng)一：四手操作、水平位診療、坐位診療、家庭位 診療姿勢不規(guī)范：無標準化,5,發(fā)展史,1985年 日本HPI研究所Dr. Beach 提出 pd理論（Proprioceptive Derivation） pd操作（ pd理論指導的牙科四手操作） 完整的理論體系（ pd理論） 嚴格的操作常規(guī)（數(shù)字化） 完善的國際組織（世界pd學會）90年代初 日本齒科大學陸續(xù)設(shè)pd操作訓練課1994年 國內(nèi)個別醫(yī)院實施pd操作1999年 同濟大學口腔系開設(shè)pd操作訓練課2000年 國家級繼續(xù)教育項目（

3、上海）,PD（Proprioceptive Derivation)： 固有感覺誘導。 固有感覺：它是人體內(nèi)部的一種內(nèi)在感覺，主要是平衡感覺及肌筋膜的本體感覺。,6,概念,PD 操作位的原理 是通過人的固有感覺誘導，使失去平衡的部位能回到原先最佳的姿勢位，使人體的各個部位處于最自然、最舒適的狀態(tài)。 PD 操作位的核心觀點 是“以人為中心，以零為概念，以感覺為基礎(chǔ)”。醫(yī)生、護士、患者感覺平衡舒適，看起來是自然健康狀態(tài),7,牙醫(yī)操作姿勢位,8,三平：瞳孔-眼角耳屏線，兩肩連線，腓骨小頭同坐骨結(jié)節(jié)連線與地面平行 兩直：軀干長軸垂直、上臂長軸垂直 一接觸：肘關(guān)節(jié)與肋弓輕輕接觸 操作點在胸骨中心位，距離以

4、能看清手紋為準,牙醫(yī)操作姿勢位,9,正面,側(cè)面,牙醫(yī)操作姿勢位,10,正面,側(cè)面,牙醫(yī)操作姿勢位,11,頸部屈曲,身體及頸部屈曲,牙醫(yī)操作姿勢位,12,（1）醫(yī)生位置的變化：根據(jù)工作需要在8：00-12：00 范圍內(nèi)變化位置。 （2）椅位垂直高度變化：操作點在醫(yī)生胸骨中點或心 臟的水平。 （3）患者頭部前或后傾分別不得超過正8或負25 （4）患者頭部左右轉(zhuǎn)動的角度均不得超過45 （5）患者的張口度視具體情況而定,醫(yī)生位置的調(diào)節(jié)因素,牙醫(yī)操作姿勢位,13,操作區(qū)域的劃分,1）醫(yī)生工作區(qū)：8：00-12：00位 2）助手工作區(qū)：2：00-5：00位 3）器械傳遞區(qū)：5：00-8：00位 4）非工作區(qū)：12：00-2：00位,牙醫(yī)操作姿勢位,14,實驗研究,牙醫(yī)操作姿勢位對肩頸部肌肉肌電影響的研究 （王曉瓊，第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)學院） P1位：Pd 位 P2位：坐姿低頭45位 P3位：右偏頭45位（臨床中占80%）, 3 個時間段內(nèi)，牙醫(yī)組肩頸部肌肉肌電面積明顯高于非牙醫(yī)組在所觀測的時間段內(nèi)，牙醫(yī)組和非牙醫(yī)組在右偏頭45位時最不舒適， Pd 位時最舒適; 牙醫(yī)組在60 s 時間段內(nèi)，右偏頭45位時自我舒適度最差。,15,1）保持正確姿勢，進行精密操作 2）確保治療區(qū)域視野更寬亮，口鏡自由旋轉(zhuǎn)空間更大 3）不必扭曲身