傷寒懸解課件模板-024(共34)

1、傷寒懸解 課件模板-24,傷寒懸解：少陽壞病結(jié)胸痞證五章,少陽壞病結(jié)胸痞證五章：,病在少陽，或入陽明之腑，或入太陰之臟。將入陽明，而經(jīng)證未罷，下早則為結(jié)胸，將入太陰，誤下則為痞，與太陽之結(jié)胸、痞證由來正同也。,傷寒懸解：少陽壞病結(jié)胸初證一少陽三十四,少陽壞病結(jié)胸初證一少陽三十四：,【142】太陽與少陽并病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，或眩冒，時如結(jié)胸，心下痞硬者，當(dāng)刺大椎第一間肺俞、肝俞。慎不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語，脈弦五六日，譫語不止，當(dāng)刺期門。 太陽傳少陽，兩經(jīng)并病，大陽則頭項(xiàng)強(qiáng)痛，少陽則或覺眩冒，時如結(jié)胸，心下痞硬者，此已是結(jié)胸初證，當(dāng)刺大椎第一間之肺俞、肝俞。刺肺俞以瀉太陽之郁，刺肝俞以瀉少陽之郁，緣肺與太

2、陽，同主衛(wèi)氣而司皮毛，肝與少陽，同藏營血而司筋膜也。,傷寒懸解：少陽壞病結(jié)胸初證一少陽三十四,少陽壞病結(jié)胸初證一少陽三十四：,慎不可發(fā)汗以傷少陽津血，發(fā)汗則土燥而為譫語，木枯而為脈弦，蓋其胸隔痞硬，己是膽胃俱逆，再發(fā)其汗，火烈土焦，遂入陽明，而為譫語。膽胃愈逆，則時如結(jié)胸者，當(dāng)不止如是而已。若五六日，譫語不止，則膽胃之津益耗，當(dāng)刺厥陰之期門，以瀉少陽而救陽明也。,傷寒懸解：結(jié)胸初證二少陽三十五,結(jié)胸初證二少陽三十五：,【171】太陽少陽并病，心下硬，頸項(xiàng)強(qiáng)而眩者，當(dāng)刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。 頸項(xiàng)強(qiáng)，太陽之證，而少陽自頭下耳，循頸而入缺盆，亦當(dāng)有之，心下硬，目眩，則純是少陽證。大椎，脊骨第

3、一大節(jié)，正當(dāng)項(xiàng)后，肺俞，在第三椎兩旁，肝俞，在第九椎兩旁，皆是太陽之經(jīng)穴。靈樞背輸篇名。作腧，經(jīng)氣之所輸泄也，義與輸同。,傷寒懸解：結(jié)胸初證二少陽三十五,結(jié)胸初證二少陽三十五：,汗之臟陰外亡，則為譫語，上章是也，下之表陽內(nèi)陷，則成結(jié)胸，下章是也。,傷寒懸解：結(jié)胸證三少陽三十六,結(jié)胸證三少陽三十六：,【150】太陽少陽并病，而反下之，成結(jié)胸，心下硬，下利不止，水漿不下，其人心煩。 太少并病，不解經(jīng)邪，而反下之，因成結(jié)胸心下硬者。下而下利不止，上而水漿不入，清陷濁逆，相火郁升，其人必心煩也。,傷寒懸解：結(jié)胸證四少陽三十七,結(jié)胸證四少陽三十七：,【136】傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來寒熱者，與大柴胡

4、湯。但結(jié)胸，無大熱者，此為水結(jié)在胸脅也。但頭微汗出者，大陷胸湯主之。方在太陽百十一（方【52】）。 傷寒十余日，熱結(jié)在陽明之里，復(fù)往來寒熱，火郁于少陽之表者，與大柴胡湯，雙解表里之邪。若但是結(jié)胸，而里無大熱者，此為陰陽逼蒸，而生水飲，結(jié)在胸脅之間也。,傷寒懸解：結(jié)胸證四少陽三十七,結(jié)胸證四少陽三十七：,但頭上微汗出者，緣于膈熱熏蒸，宜大陷胸湯，瀉其胸脅之結(jié)水也。 太陽、陽明結(jié)胸，必兼少陽之邪，緣膽胃兩經(jīng)郁迫不降。而胸脅硬滿，是為結(jié)胸之根，下之太早，里陰上逆，表陽內(nèi)陷，則成結(jié)胸。而少陽脈循脅肋，故有脅下硬滿之證也。,傷寒懸解：結(jié)胸痞證五少陽三十八,結(jié)胸痞證五少陽三十八：,【149】傷寒五六日，嘔

5、而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。方在太陽百十一（方【52】）。但滿而不痛者，此為痞，柴胡湯不中與也，宜半夏瀉心湯。 嘔而發(fā)熱，柴胡證具，不解經(jīng)邪，而以他藥下之，柴胡證仍在，是表陽未陷，邪猶在經(jīng)，宜復(fù)與柴胡湯，以解經(jīng)邪。,傷寒懸解：結(jié)胸痞證五少陽三十八,結(jié)胸痞證五少陽三十八：,此雖已下之，不至為逆，必蒸蒸而振栗，卻發(fā)熱汗出而解。若下后經(jīng)證已罷，心下滿而硬痛者，此表陽內(nèi)陷，熱入而為結(jié)胸也，宜大陷胸湯。但滿而不痛者，此里陰上逆，而為痞也，柴胡湯不中與也，宜半夏瀉心湯，參、甘、姜、

6、棗，溫補(bǔ)中脘之虛寒，黃芩、黃連，清瀉上焦之郁熱，半夏降濁陰而消痞滿也。方以半夏名，因原有嘔證，下后氣愈逆而嘔愈增也。,傷寒懸解：結(jié)胸痞證五少陽三十八,結(jié)胸痞證五少陽三十八：,半夏瀉心湯七十五（方【58】） 【58】半夏瀉心湯 半夏洗，半升黃芩干姜人參甘草炙，各三兩黃連一兩大棗擘，十二枚 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓；再煎取三升，溫服一升，日三服。,傷寒懸解：太陰臟病,太陰臟?。?太陰以濕土主令，故太陰脾臟不病則已，病則是濕。土之所以克水者，以其燥也，濕則反被水侮。少陰寒水之氣傳之于土，是以其臟有寒。濕者，太陰之主氣，寒者，少陰之客氣也。而太陰之病寒濕者，總因陽明之虛。脾為濕土，胃為燥土，陽

7、明之陽盛，則濕為燥奪而化熱，太陰之陰盛，則燥為濕奪而生寒。而陰陽虛實(shí)之權(quán)，在乎中氣，中氣旺則脾家實(shí)，太陰從化于陽明，中氣衰則胃氣逆，陽明從化于太陰。,傷寒懸解：太陰臟病,太陰臟?。?陽明下篇諸證，皆陽明入太陰之病也。 未入太陰，陰氣外侵，猶俟?jié)u奪，故太陰之病象頗多，半寓于陽明之內(nèi)，已入太陰，陰邪內(nèi)傳，勢不久駐，故太陰之病條甚少，全見于少、厥之中。蓋脾陽虧虛，則水侮而木賊，少、厥之陰邪，勃起而內(nèi)應(yīng)，于是未去太陰，已傳少、厥。自此少、厥告急，而太陰之病，俱附于少厥之篇矣。,傷寒懸解：太陰臟病,太陰臟?。?大凡少、厥之死病，皆由脾陽之頹敗，少厥之生證，悉因脾陽之來復(fù)，太陰一臟，是存亡生死之關(guān)。仲景四

8、逆之垂法，大黃、芍藥之示戒，不可不詳思而熟味也。,傷寒懸解：提綱一章,提綱一章：,太陰濕土，氣本上行，素問：脾氣散精，上歸于肺，是臟氣之上行也，足之三陰，自足走胸，是經(jīng)氣之上行也。病則濕盛氣滯，陷而不升，脾陷則胃逆而不降矣。蓋燥為陽而濕為陰，陽本于天而親上，陰本乎地而親下，故陽明燥土，病則氣逆，太陰濕土，病則氣陷，自然之性也。 太陰提綱，腹?jié)M而吐，食不下者，太陰之累及陽明而氣逆也，自利益甚，時腹痛者，太陰之傷于厥陰而氣陷也。,傷寒懸解：提綱一章,提綱一章：,脾陷而不升，胃逆而不降，病見于上下，而根在乎中宮，以中宮樞軸之不運(yùn)也。若下之，樞軸敗折，陷者益陷而逆者益逆。逆之至，則胸下結(jié)硬，而不止于腹

9、滿，陷之極，不過于自利之益甚，無以加矣。故但言其逆而不言其陷，非省文也，無庸言也。,傷寒懸解：太陰經(jīng)提綱一太陰一,太陰經(jīng)提綱一太陰一：,【273】太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬。 太陰，脾之經(jīng)也。脾主升清，胃主降濁，清升濁降，腹中沖和，是以不滿。脾病則清陽不升，脾病累胃，胃病則濁陰不降，中氣凝滯，故腹?jié)M也。吐者，胃氣之上逆，逆而不納，故食不下也。利者，脾氣之下陷，清陽不升，寒生于下，水谷不消，故自利益甚也。,傷寒懸解：太陰經(jīng)提綱一太陰一,太陰經(jīng)提綱一太陰一：,濕寒郁塞，木氣不舒，侵克脾土，故時腹自痛也。若下之，土愈敗而胃愈逆，甲木壅礙，不得下行，痞郁胃口，

10、故胸下結(jié)硬。即病發(fā)于陰，而反下之，因作痞也。 程氏曰：太陰濕土，其臟有寒，則病自是寒，豈有傳經(jīng)為熱之理！使陽入陰，能化陰為陽，則水入火，亦能變水為火，必?zé)o之事也。吐利痛滿，純是陰邪用事。,傷寒懸解：太陰經(jīng)提綱一太陰一,太陰經(jīng)提綱一太陰一：,下之陰邪入于陽位，究與結(jié)胸之邪高下稍異，彼因陽從上陷而阻留，此緣陰從下逆而不歸，寒熱大別。 三陰篇皆言臟病，非經(jīng)病也。經(jīng)病而不入于臟，傷寒不過六日，中風(fēng)不過七日，無不汗解之理。三陰經(jīng)病，總統(tǒng)于太陽一經(jīng)，四日太陰，未可曰太陰之為病，亦不必痛滿吐利，臟寒而用四逆，五日少陰，未可曰少陰之為病，亦不必厥冷吐利，水盛而用真武，六日厥陰，未可曰厥陰之為病，亦不必蛔厥吐利

11、，風(fēng)動而用烏梅，不拘何經(jīng)，其在六日之內(nèi)者，悉宜麻、桂發(fā)表，無異法也。,傷寒懸解：太陰經(jīng)提綱一太陰一,太陰經(jīng)提綱一太陰一：,至于自經(jīng)而入臟，然后太陰有痛滿吐利之證，而用四逆，少陰有厥冷吐利之證，而用真武，厥陰有蛔厥吐利之證，而用烏梅，以其一臟之為病如此，用藥不得不如此也，而桂枝、麻黃之法，不可用矣。 昔人傳經(jīng)為熱，直中為寒之說，固屬庸妄之胡談，程氏乃以臟病為經(jīng)病，且謂傷寒不傳經(jīng)，亦悖謬不通。義詳少陽傳經(jīng)中。,傷寒懸解：太陰經(jīng)病桂枝證一太陰二,太陰經(jīng)病桂枝證一太陰二：,【276】太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。方在太陽五（方【1】）。此太陰經(jīng)病。 太陰病，已傳脾臟，宜見腹?jié)M吐利，腹痛不食諸證。若

12、不見諸證而脈浮者，是臟病未成而但見經(jīng)病也，宜桂枝發(fā)汗。,傷寒懸解：太陰臟病四逆證二太陰三,太陰臟病四逆證二太陰三：,【92】病發(fā)熱頭痛，脈反沉，不差，身體疼痛，當(dāng)溫其里，宜四逆湯。 發(fā)熱頭痛，是太陽表證，脈應(yīng)見浮，乃脈反沉，是已入太陰之臟。若脈沉，不差，雖身體疼痛，表證未解，然當(dāng)先溫其里，宜四逆湯，甘草培其土，干姜溫其中，附子溫其下也。 四逆湯七十六（方【14】） 【14】四逆湯 甘草炙，二兩干姜一兩半附子生用，去皮，破八片，一枚 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。,傷寒懸解：太陰臟病四逆證二太陰三,太陰臟病四逆證二太陰三：,強(qiáng)人可大附子一枚、干姜三兩。,傷寒懸解：下利清谷證三太

13、陰四,下利清谷證三太陰四：,【364】下利清谷，不可攻表，汗出必脹滿。 脈沉已當(dāng)溫里，不可發(fā)表，若見下利清谷之證，則臟病益顯，不可攻表。汗出亡陽，必生脹滿。,傷寒懸解：四逆桂枝證四太陰五,四逆桂枝證四太陰五：,【372】下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。方在太陽五（方【1】）。 下利而腹又脹滿，是太陰臟病，腹?jié)M自利之證俱見矣，而其身體疼痛者，又有太陽經(jīng)病，是當(dāng)先溫其里，乃攻其表。溫里宜四逆湯以驅(qū)寒，攻表宜桂枝湯以驅(qū)風(fēng)，里溫則發(fā)汗不慮其亡陽矣。此與太陽傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷章法同。,傷寒懸解：四逆證五太陰六,四逆證五太陰六：,【277】自利不渴者，屬太陰

14、，以其臟有寒故也，當(dāng)溫之，宜服四逆輩。 三陽之利，津亡里燥，多見渴證，自利而不渴者，此屬太陰，以其臟有寒故也。是當(dāng)溫之，宜四逆輩也。,傷寒懸解：黃連證六太陰七,黃連證六太陰七：,【173】傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。 傷寒，胸中有熱，而胃中有肝膽之邪氣，肝邪克脾，腹中疼痛，膽邪克胃，欲作嘔吐者，是土氣濕寒而木氣郁遏也。黃連湯，黃連、半夏，清上熱而止嘔吐，參、甘、姜、棗，溫中寒而止疼痛，桂枝疏木而通經(jīng)也。 黃連湯七十七（方【70】） 【70】黃連湯 黃連三兩甘草炙，三兩干姜三兩桂枝去皮，三兩人參二兩半夏洗，半升大棗擘，十二枚 上七味，以水一斗，煮取六升；去滓，溫服，

15、晝?nèi)苟?傷寒懸解：桂枝芍藥證七太陰八,桂枝芍藥證七太陰八：,【279】本太陽病，醫(yī)反下之，因而腹?jié)M時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。 本太陽表證，醫(yī)不解表，而反下之，脾敗肝郁，因而腹?jié)M時痛者，此屬太陰也。桂枝加芍藥湯，桂枝解太陽之表邪，芍藥清乙木之風(fēng)燥也。 桂枝加芍藥湯七十八（方【85】） 【85】桂枝加芍藥湯 桂枝去皮，三兩芍藥六兩甘草炙，二兩大棗擘，十二枚生姜切，三兩 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫分三服。,傷寒懸解：桂枝芍藥證七太陰八,桂枝芍藥證七太陰八：,本云桂枝湯，今加芍藥。,傷寒懸解：桂枝大黃證八太陰九,桂枝大黃證八太陰九：,【279】大實(shí)痛者，桂枝加大黃湯主之。 滿痛而加大實(shí)，非瀉不可，桂枝加大黃湯，倍芍藥以清木燥，而加大