神經(jīng)外科病人的觀察和護(hù)理PPT

1、神經(jīng)外科病人的觀察和護(hù)理,神經(jīng)外科工作特點(diǎn),病情急變化快、病情觀察難度要求高的特點(diǎn) 急診入院來勢兇猛，搶救配合?？萍夹g(shù)有別于一般的特點(diǎn) 監(jiān)護(hù)護(hù)理、要求護(hù)士責(zé)任心強(qiáng)技術(shù)全面的特點(diǎn) 基礎(chǔ)護(hù)理量大的特點(diǎn) 氣管切開病人多、護(hù)理強(qiáng)度大的特點(diǎn) 死亡率、殘廢率高，易引發(fā)糾紛有高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn),神經(jīng)功能的監(jiān)護(hù),神經(jīng)功能監(jiān)護(hù) 主要包括對病人意識、瞳 孔以及運(yùn)動、感覺和反射 等的觀察和判斷。,1 . 意識監(jiān)護(hù),意識障礙的分類 清楚，嗜睡，朦朧，昏迷： 根據(jù)其程度又有深、淺昏迷之分。 意識障礙的評定 在國際上均采用格拉斯哥昏迷計(jì)分法。此方法能準(zhǔn)確地對病人的意識狀態(tài)進(jìn)行判斷。,格拉斯哥昏迷分級,15分清楚，14-9分模糊

2、，8分淺昏迷，7-4分昏迷，3分深昏迷,意識狀態(tài)的分級,2、瞳孔的監(jiān)護(hù),對比兩側(cè)瞳孔形狀、大小及光反應(yīng)。 正常：等大、等圓，直徑2-4mm，直接，間接光反應(yīng)靈敏。 雙瞳縮小，光反應(yīng)遲鈍，伴有中樞性高熱，深昏迷多為橋腦損傷。 雙側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失，眼球固定伴深昏迷或去大腦強(qiáng)直，多為原發(fā)性腦干損傷或臨終前的表現(xiàn)。 雙側(cè)瞳孔大小形狀多變，光反應(yīng)消失，多為中腦損傷。,觀察有異常時了解是否用過藥物，如嗎啡，氯丙嗪使瞳孔縮小，阿托品，麻黃素使瞳孔散大。 傷后即出現(xiàn)的一側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失，有三種情況： 外傷性散瞳 視神經(jīng)損傷，伴有該側(cè)間接光反應(yīng)存在 動眼神經(jīng)損傷，伴有患側(cè)眼肌癱瘓。,3.體溫的監(jiān)護(hù),

3、1、中樞性體溫升高 常見于腦干損傷、腫瘤或手術(shù)所致體 溫內(nèi)調(diào)節(jié)中樞受損，此時主要是以物 理降溫為主。 2 、周圍性體溫升高 常見于感染引起的炎癥，可采取藥物 或物理降溫。,4.循環(huán)功能監(jiān)護(hù),1、 心率、心律、心電波形監(jiān)護(hù) 中樞性心率改變：主要為腦干損傷或病變累及心血管運(yùn)動中樞所致。另一種原因是因?yàn)轱B內(nèi)壓增高，發(fā)生腦疝所致，應(yīng)及時通知醫(yī)生給予20%甘露醇靜滴或腦室穿刺引流或急診手術(shù)。 非中樞性病變所致心率改變：常見于心臟疾患、有效循環(huán)血容量不足，感染所致的體溫增高以及各種原因所致的心功能衰竭。在監(jiān)護(hù)過程中應(yīng)注意分析其原因，處理原則以糾正原發(fā)病因?yàn)橹鳌?2、 血壓的監(jiān)護(hù) 血壓過高 (18.7/12

4、kpa或140/90mmHg). 原發(fā)性高血壓：遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物治療，選擇作用平緩的降 壓藥物，防止血壓驟降，引起腦血流量減少，導(dǎo)致腦缺血； 顱內(nèi)高壓導(dǎo)致高血壓：處理原則以降低顱內(nèi)壓為主； 腦血管疾病的病人因腦血管痙攣所致血壓升高，應(yīng)以緩解血 管痙攣為主，降壓應(yīng)注意平緩。 血壓過低(10.7/6.67kpa或80/50mmHg) 有效循環(huán)血容量不足：應(yīng)及時補(bǔ)充血容量及膠體溶液； 腦干功能嚴(yán)重?fù)p害或心血管調(diào)節(jié)中樞受損而引起的血壓下 降者處理除針對原發(fā)病的治療外，還應(yīng)給予升壓藥物治療。,3.呼吸功能的監(jiān)護(hù) 呼吸過快 當(dāng)呼吸30次/分，則為呼吸過快。神經(jīng)外科的病人出現(xiàn)呼吸過快時，常提示腦缺氧和顱內(nèi)壓增

5、高，二者之間又是相互作用的，腦缺氧引起腦水腫，加重顱內(nèi)高壓；而顱內(nèi)高壓使腦血循環(huán)速度下降，加重腦缺氧。因此在監(jiān)護(hù)過程中，當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人呼吸過快時，應(yīng)高度警惕，積極尋找病因。處理時應(yīng)以積極治療原發(fā)病為主，但對呼吸頻率過快，病人有缺氧表現(xiàn)，血?dú)鈾z查為低氧血癥時，應(yīng)考慮使用呼吸機(jī)。 呼吸過慢 當(dāng)呼吸10次/分時，則為呼吸過慢。在神經(jīng)外科病人中出現(xiàn)呼吸過慢常見于以下幾種情況，即：麻醉未醒；病變或手術(shù)累及呼吸中樞；頸髓部位手術(shù)。呼吸過慢可導(dǎo)致高碳酸血癥，應(yīng)積極增加通氣量,必要時呼吸機(jī)輔助呼吸，此外還應(yīng)針對病情特點(diǎn)進(jìn)行對癥治療。 病理性呼吸 病理性呼吸是指呼吸的頻率和幅度呈不規(guī)則的變化，如潮式呼吸、嘆息呼吸等

6、。病理性呼吸的出現(xiàn)常見于垂危的病人、呼吸中樞或呼吸調(diào)節(jié)中樞有關(guān)部位的損害。處理則以應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸和治療原發(fā)病為主。,神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī),1.神經(jīng)外科一般護(hù)理常規(guī) 2.顱腦損傷護(hù)理常規(guī) 3.錐管內(nèi)腫瘤的護(hù)理常規(guī) 4.癲癇護(hù)理常規(guī) 5.顱咽管瘤病人護(hù)理常規(guī) 6.垂體腺瘤病人護(hù)理常規(guī) 7.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理常規(guī) 8.聽神經(jīng)瘤病人的護(hù)理常規(guī) 9.腦積水病人護(hù)理,Thank You !,巨人癥 肢端肥大癥,1. 做好病人的心理護(hù)理，減輕病人焦慮、恐懼的心理。 2. 遵醫(yī)囑監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。 3. 注意病人的飲食情況，鼓勵病人進(jìn)食營養(yǎng)豐富、易消化的食物。 4. 告誡吸煙病人一定要戒煙

7、，防止或減輕術(shù)后呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生。 5. 講解相關(guān)的疾病知識及術(shù)后注意事項(xiàng)。 6. 遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前藥物皮試、配血、備皮(剃頭)等，并囑其夜間零時開始禁食禁水。 7術(shù)前一日，病人因手術(shù)緊張而睡眠不佳時，遵醫(yī)囑給予安眠藥。 8. 術(shù)日晨測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，并記錄在護(hù)理記錄單上，詢問病人有無不 適，如病人有體溫發(fā)熱或女病人月經(jīng)來潮等情況應(yīng)及時通知醫(yī)生。 9. 術(shù)日晨指導(dǎo)病人更衣，有假牙者取下假牙，貴重物品交家屬保管。 10.備好病歷，與手術(shù)室護(hù)士交接核對病人床號、姓名及腕帶，并執(zhí)行術(shù)前治療。,手術(shù)前護(hù)理常規(guī),手術(shù)后護(hù)理常規(guī),1. 將手術(shù)病人安置于病床上，并加床檔及約束帶保護(hù)。 2按全麻護(hù)理

8、常規(guī)。保持呼吸道通暢，給予吸氧。 3手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士交接病人治療、皮膚、各種引流及病情，并簽字。 4根據(jù)手術(shù)部位，采取不同臥位。 5遵醫(yī)囑行心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測神志、瞳孔、體溫、呼吸、血壓脈搏變化。發(fā)現(xiàn)異常及時報(bào)告醫(yī)生并記錄。 6.觀察手術(shù)傷口，有無滲血、滲液。及時準(zhǔn)確執(zhí)行術(shù)后治療。 7.做好基礎(chǔ)護(hù)理，每2h翻身一次，按摩受壓部位，防止發(fā)生壓瘡。 8.術(shù)后氣管切開、留置尿管、留置引流管、留置深靜脈穿刺管、鼻飼管者均按相應(yīng)的護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。 9鼓勵成年病人穿彈力襪，指導(dǎo)肢體活動，預(yù)防深靜脈血栓的形成。 10.遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)豐富、易消化飲食。 11.病人神志清楚，精神好時向病人講解術(shù)后康復(fù)知識。,顱腦

9、損傷護(hù)理常規(guī)2,顱腦損傷是因暴力直接作用于頭部引起顱骨及 腦組織損傷。 顱腦損傷臨床表現(xiàn)為意識障礙、頭痛、惡心嘔吐、 肢體癱瘓、感覺障礙、失語、 偏盲等。 顱底骨折可出現(xiàn)腦脊液耳漏、鼻漏等。 腦干損傷可出現(xiàn)意識障礙、去大腦強(qiáng)直，嚴(yán)重時 發(fā)生腦疝危及生命。,顱腦損傷護(hù)理措施,1. 遵醫(yī)囑嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、生命體征變化情況，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時匯報(bào)醫(yī)生爭取最佳治療時間。 2. 保持呼吸道通暢，及時清除口鼻腔分泌物。 3遵醫(yī)囑記錄24小時出入量，加強(qiáng)營養(yǎng)，保證病人的入量。 4做好皮膚護(hù)理，每2h翻身一次，并按摩受壓部位，防止壓瘡 5腦干損傷病人易出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)注意觀察呼吸變化。 如出現(xiàn)中樞性高熱，

10、給予物理降溫方法。 6.硬膜外血腫病人出血多為動脈性，血腫迅速增大，易導(dǎo)致腦疝，注意觀察病人頭痛程度、有無嘔吐，有異常時及時通知醫(yī)生。 7躁動病人應(yīng)加強(qiáng)安全保護(hù)，給予適當(dāng)約束，防止墜床。 8. 保持病室的安靜、整潔，減少不良刺激，有利于病人的康復(fù)。,錐管內(nèi)腫瘤的護(hù)理常規(guī),椎管內(nèi)腫瘤也稱為脊髓腫瘤 。 臨床表現(xiàn)為夜間痛和平臥痛，是椎管內(nèi)腫瘤較為 特殊癥狀，還表現(xiàn)為受壓平面以下肢體 運(yùn)動和感覺障礙、尿失禁等。,錐管內(nèi)腫瘤的護(hù)理措施,1. 臥硬板床，保持床墊的干燥、平整、柔軟。 2. 高位頸髓腫瘤病人嚴(yán)密注意呼吸改變，保持呼吸道通暢，并固定頸部。 3.每2h時翻身一次，翻身時頭、頸、脊柱呈一條直線，

11、采用“軸式”翻身法，翻 身者需要動作協(xié)調(diào)統(tǒng)一。 4.嚴(yán)密觀察生命體征及四肢感覺、運(yùn)動、肌力變化。 5.遵醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿，并加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。遵醫(yī)囑給予緩瀉藥物或通便，對于便 失禁的病人保持局部清潔、干燥。 6.對于皮膚感覺障礙的病人，正確使用冰袋、熱水袋，防止凍傷及燙傷的發(fā)生。 7.對肢體功能障礙的病人，術(shù)后及早指導(dǎo)肢體功能鍛煉。 8.頸、胸、腰椎部位手術(shù)的病人術(shù)后分別戴頸、胸、腰圍固定。,癲癇護(hù)理常規(guī),癲癇是由于腦的神經(jīng)元大量的瘤樣異常放電所引 起的一組癥候群。 表現(xiàn)為發(fā)作性抽搐或伴有相應(yīng)的運(yùn)動感覺和內(nèi)臟癥狀，發(fā)作是突發(fā)意識喪失、全身痙攣性抽搐，多持續(xù)數(shù)分鐘等。,癲癇護(hù)理措施,1. 病人住院期

12、間，應(yīng)留一名家屬陪護(hù)，病人床旁放置床檔。 2. 病人癲癇發(fā)作時，立即使病人平臥，牙齒之間放置牙墊防止舌咬傷。保持病人呼吸道通暢，解 開領(lǐng)口及腰帶，將頭偏向一側(cè)，及時清理呼吸道分泌物。 3. 病人癲癇發(fā)作時，由于肢體以及軀干的劇烈抽動易導(dǎo)致骨折的發(fā)生，嚴(yán)禁壓迫病人，保護(hù)病人 安全。 4. 病人癲癇發(fā)作時要立即通知醫(yī)生，及時給予吸氧抗癲癇藥物。 5認(rèn)真觀察并記錄病人癲癇發(fā)作的過程及表現(xiàn)(意識、持續(xù)時間、開始部位、順序、瞳孔變化、呼吸狀態(tài)、大小便情況等)。 6遵醫(yī)囑按時給予抗癲癇藥物，發(fā)口服藥時看病人服下后方可離開。 7癲癇發(fā)作持續(xù)至少30分鐘或間歇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，意識喪失者，按危重病人護(hù)理常

13、規(guī)。 8向家屬講解限制病人的活動范圍的重要性，禁止病人獨(dú)自外出。 9. 向病人宣教要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥的重要性，不可漏服、減量、停服或改藥。 10. 遵醫(yī)囑定時監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征變化，并及時記錄。,顱咽管瘤病人護(hù)理常規(guī),顱咽管瘤是從胚胎期顱咽管的殘余組織發(fā)生的良性先天性腫瘤，占顱內(nèi)腫瘤的4%，在兒童期是最常見的先天性腫瘤。 按照顱咽管瘤與鞍膈的關(guān)系分為鞍內(nèi)、鞍上和腦室內(nèi)腫瘤。 臨床表現(xiàn)為：顱內(nèi)壓增高癥狀、視力視野障礙、垂體功能低下、下丘腦損害等表現(xiàn)。,顱咽管瘤病人觀察要點(diǎn),1、有無水電解質(zhì)失調(diào)的癥狀及體征。 2、尿液的顏色、性質(zhì)和量。 3、神志、瞳孔意識變化。體溫的變化，監(jiān)測有無中樞性高熱的

14、發(fā)生。 4、有無垂體功能低下：表情淡漠、乏力倦怠、少動、食欲減退、基礎(chǔ)代謝率低下等。 5、有無顱內(nèi)壓增高的癥狀：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等。 6、觀察有無下丘腦損害的表現(xiàn)：體溫偏低、嗜睡、多飲多尿等癥狀。,顱咽管瘤病人護(hù)理措施,（1）記錄每小時尿量、性質(zhì)、色澤。記錄24小時出入量。 （2）密切觀察病人意識、生命體征的變化。 （3）遵醫(yī)囑及時監(jiān)測鉀、鈉、氯的變化及尿比重，遵醫(yī)囑給予糾正。 （4）觀察病人的皮膚彈性，及早發(fā)現(xiàn)脫水體征。 （5）鼓勵低鈉病人進(jìn)食含鈉高的食物，如：咸菜、淡鹽水。 （6）鼓勵高鈉病人多飲白開水，不能飲水者鼻飼溫開水，每小時100ml200ml。 （7）鼓勵低鉀病人進(jìn)食含鉀高

15、的食物：如橙汁、柑桔、堅(jiān)果等。 （8）禁止攝入含糖高的食物，以免血糖增高，產(chǎn)生滲透性利尿，使尿量增加。 （9）遵醫(yī)囑按時按量補(bǔ)充各種電解質(zhì)。 （10）必要時按醫(yī)囑給予彌凝等藥物，并觀察用藥后的效果。,垂體腺瘤病人護(hù)理常規(guī),垂體腺瘤是蝶鞍區(qū)最常見的良性腫瘤，占顱內(nèi)腫瘤的10%。 臨床表現(xiàn)為：閉經(jīng)、泌乳、面容改變、巨人癥、肢端肥大、饑餓、多汗、情緒煩躁、性欲下降、視力視野障礙、還可出現(xiàn)癲癇、腦脊液鼻漏等。,垂體腺瘤病人的觀察要點(diǎn),1、有無頭痛，頭痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、及惡心嘔吐。 2、有無視力減退及視野缺損，眼球運(yùn)動功能。 3、神志、瞳孔、生命體征。 4、有無內(nèi)分泌功能障礙癥狀，如月經(jīng)紊亂、閉

16、經(jīng)。 5、有無尿崩及尿液的顏色、性質(zhì)、量。 6、體溫的變化，監(jiān)測有無中樞性高熱的發(fā)生。 7、有無下丘腦損害的表現(xiàn)，體溫偏低，嗜睡，多飲多尿等癥狀。 8、有無精神癥狀。 9、有無鼻出血，腦脊液耳漏、鼻漏，嗅覺功能障礙。 10、注意有無水電解質(zhì)失調(diào)的癥狀和體征。,垂體腺瘤病人的護(hù)理措施,經(jīng)蝶入路垂體瘤切除術(shù)護(hù)理常規(guī) 1術(shù)前一日清潔鼻、口腔，剪鼻毛，使用氯麻滴鼻液滴鼻，防止鼻粘膜炎性水腫，使用多貝爾氏液漱口，清潔口腔。 2教會病人經(jīng)口呼吸，并讓其加強(qiáng)鍛煉。 3經(jīng)蝶術(shù)后，由于鼻咽部滲血滲液，為防止誤吸，保持呼吸道通暢。 4口鼻腔護(hù)理：術(shù)后48h取出鼻腔填塞海綿后，觀察病人鼻腔滲液的情況。做好口腔護(hù)理有

17、利于預(yù)防顱內(nèi)感染。囑病人禁擤鼻、摳鼻。 5若出現(xiàn)腦脊液鼻漏時，觀察并記錄腦脊液漏的量、性質(zhì)，禁止填塞或沖洗， 及時用棉球擦凈鼻腔外血液污垢，防止液體逆流，枕下鋪無菌或清潔墊布， 潮濕時及時更換。注意保暖、預(yù)防感冒，避免咳嗽，噴嚏等高壓氣流的沖 擊，以免加重漏口損傷。保持大便通暢，避免用力排便。不經(jīng)鼻腔吸痰及插 胃管，遵醫(yī)囑按時給予抗菌素。,自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理常規(guī),是指血液因各種不同原因進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。 其常見原因可為 顱內(nèi)動脈瘤 高血壓 腦動脈硬化 腦動脈畸形 血管瘤 臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙、腦膜刺激征、眼底出血等。,顱內(nèi)動脈瘤病人觀察要點(diǎn),1觀察頭痛部位、性質(zhì)，顱內(nèi)壓增高癥狀。

18、 2發(fā)病兩周內(nèi)觀察腦缺血及腦動脈痙攣癥狀，如偏癱、失語、 精神癥狀、意識變化等。 3DSA檢查術(shù)后有無相關(guān)并發(fā)癥，如出血、栓塞及意識障礙 是否加重。 4觀察有無誘發(fā)出血相關(guān)因素。 5發(fā)病兩周后觀察有無腦積水癥狀、頭痛、意識變化等。,顱內(nèi)動脈瘤病人的護(hù)理,1.病人在出血714天后、有動脈瘤破裂的危險(xiǎn)時應(yīng)絕對臥床休息。 2.嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、生命體征以及運(yùn)動、感覺的變化。 3.觀察病人有無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)出血及再出血的體征，及時 采取治療措施。 4.做好心理護(hù)理，使病人保持情緒穩(wěn)定，避免各種刺激，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥。積 極預(yù)防呼吸道感染，避免用力咳嗽。 5.給予清淡、易

19、消化飲食。食物中增加纖維素的含量，鼓勵多進(jìn)食水果、蔬菜等。 6.保持大便通暢，防止用力排便使顱內(nèi)壓增高，誘發(fā)動脈瘤破裂出血，必要時，遵醫(yī)囑 服用緩瀉劑。 7. 觀察術(shù)后病人頭痛癥狀及肢體活動情況，及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血及血管痙攣、腦梗塞的征 兆。 8.術(shù)后監(jiān)測血壓變化，維持血壓穩(wěn)定。使用血管擴(kuò)張藥時，觀察血壓變化及病人有無其他不適。 9.情緒波動顯著、入睡困難的病人，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、催眠藥。,聽神經(jīng)瘤病人的護(hù)理常規(guī),聽神經(jīng)瘤主要表現(xiàn)為 耳鳴，耳聾 吞咽困難 構(gòu)音障礙,聽神經(jīng)瘤病人的護(hù)理措施,1. 觀察病人的吞咽情況，遵醫(yī)囑給予飲食。 2. 面癱病人進(jìn)食后要加強(qiáng)口腔護(hù)理，餐后協(xié)助病人漱口腔清潔，防止食

20、物殘?jiān)?誤入氣管。 3. 使用病人能聽到的聲音與病人交談，必要時可采取其他形式病人交流。 4. 手術(shù)后遵醫(yī)囑嚴(yán)格禁食水三天，三天后試喂少量水，觀察有無嗆咳、吞咽困 難，遵醫(yī)囑給予流食、半流食。 5. 吞咽困難、嗆咳嚴(yán)重者給予鼻飼飲食，并按鼻飼護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 6. 面癱病人，根據(jù)醫(yī)囑按時做好角膜保護(hù)，滴眼藥水或涂眼，必要時戴眼罩。 7. 病人因后組顱神經(jīng)損傷導(dǎo)致咳嗽反射減弱，造成排痰能力下降，易引起肺部 感染。因此，加強(qiáng)叩背、吸痰。 8. 囑病人進(jìn)食速度應(yīng)緩慢，防止嗆咳。,腦積水病人觀察要點(diǎn),1、頭痛部位、性質(zhì)、臥位或晨起時是否加重。 2、顱內(nèi)壓增高的癥狀。 3、有無共濟(jì)失調(diào)，記憶及視物障礙等。

21、 4、有無大小便失禁。,腦積水病人護(hù)理措施,術(shù)前護(hù)理 1、按神經(jīng)外科術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。 2、病情觀察：注意觀察神志、瞳孔、生命體征的改變， 注意頭痛、嘔吐的性質(zhì)變化，以及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高 癥狀。 3、安全護(hù)理：步態(tài)不穩(wěn)、視物障礙者，外出檢查應(yīng)有專人陪護(hù)，防 止跌倒。 4、皮膚準(zhǔn)備：頭、胸、腹皮膚清潔，必要時備皮。,術(shù)后護(hù)理 1、體位：抬高床頭30或半臥位，有利于引流。 2、病情觀察： （1）嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、生命體征及肢體活動的變化，注意有無顱內(nèi)出血的癥狀，異常時及時通知醫(yī)生。 （2）行腦脊液分流術(shù)后，注意觀察頭痛癥狀的改善及 骨窗壓力的變化，防止顱內(nèi)低壓癥狀：頭痛。 3、飲食護(hù)理：術(shù)后需禁

22、食612小時，觀察有無腹部 不適，如腹脹、腹痛等癥狀，必要時遵 醫(yī)囑用解痙藥。 4、行腦室穿刺引流術(shù)后，按腦室外引流護(hù)理常規(guī)。,顱腦損傷分類,顱骨骨折,顱蓋骨折,線形骨折：壓痛、腫脹、頭皮血 腫；X線確診，無須特殊 處理 凹陷形骨折： 有腦組織受壓可能， 引起相應(yīng)表現(xiàn)，必 要時手術(shù)整復(fù),顱底骨折 多因強(qiáng)大的間接暴力引起，常為線性骨折，易 引起腦脊液漏，常因腦脊液漏而確診，可分顱 前窩、顱中窩、顱后窩骨折。,腦損傷,腦組織是否與外界相通,（取決于硬腦膜是否破裂）,腦水腫,病理改變的先后發(fā)展,定義： 腦膜、腦組織、腦血管及腦神經(jīng)的損傷,開放性,閉合性,原發(fā)性,繼發(fā)性,腦震蕩,腦挫裂傷,顱內(nèi)血腫,原

23、發(fā)性腦損傷：指暴力作用于頭部的一瞬間即造成的腦損傷，病人立即出現(xiàn)癥狀，迅速達(dá)到高潮，并不再繼續(xù)加重（無需手術(shù)，預(yù)后取決于傷勢輕重） 繼發(fā)性腦損傷：指頭部受傷一定時間后所產(chǎn)生的一系列腦損傷病變，病人逐漸出現(xiàn)癥狀，且進(jìn)行性加重，有手術(shù)可能,原發(fā)性腦損傷 1. 腦震蕩,1）表現(xiàn)要點(diǎn)： 無器質(zhì)性損害，各檢查無異常 意識障礙不超過30分鐘 逆行性遺忘（不能回憶受傷經(jīng)過及傷前一段時間內(nèi)的事情） 2）治療原則：休息、必要時鎮(zhèn)靜、心理護(hù)理,病理生理 ：出現(xiàn)腦水腫，可能并發(fā)癲癇、 腦積水及腦萎縮等后遺癥 臨床表現(xiàn)： a.大腦皮層的損傷，可出現(xiàn)局灶癥狀與體征(對側(cè)視野同向偏盲、聽力下降、偏癱、失語等） b.意識障礙 30分鐘 c.頭痛與惡心嘔吐 d.顱內(nèi)壓增高與腦疝 （繼發(fā)腦水腫、顱內(nèi)血腫時）,2.腦挫裂傷,處理原則,（一）以非手術(shù)治療為主 a.一般處理 b.防治腦水腫,是治療腦挫裂傷的關(guān)鍵 c.促進(jìn)腦功能恢復(fù), 應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥 （二）手術(shù)治療： 如經(jīng)非手術(shù)治療無效，顱內(nèi)壓增高明顯甚至出現(xiàn) 腦疝跡象時，應(yīng)作腦減壓術(shù)或局部病灶清除術(shù),原發(fā)性腦干損傷,嚴(yán)重，昏迷時間長 生命體征紊亂出現(xiàn)早 瞳孔變化多樣 對側(cè)偏癱，去大腦強(qiáng)直 中樞性高熱、消化道出血 去大腦強(qiáng)直腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制伸肌緊張的