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1、1,骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的保守治療,2,骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是一種以骨量（bone mass）降低和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加和易于骨折的代謝性骨病。 骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折（ osteoporosis vertabra compressed fracture，OVCF）。,3,4,OVCF的發(fā)病人群,中老年患者，以絕經(jīng)后女性為主。 50歲以上OP 每年 發(fā)生骨折15% 70歲以上 20% 女性每年增長(zhǎng)2倍于男性。,5,6,7,臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變,腰背部疼痛 根性疼痛 后凸畸形 其他表現(xiàn),8,輔助檢查和診斷,骨密度 X片 CT MRI,9,10,11,12,

2、13,14,15,鑒別診斷,病理性骨折 脊椎退行性疾病,16,OVCF分型,Eastell、Rao 椎體形態(tài)改變 A 楔形 B 雙凹 C 粉碎壓縮 分4型 1 急性單節(jié)段骨折 2 不穩(wěn)定骨折 3 多發(fā)骨折 4 并發(fā)狹窄和神經(jīng)壓迫,17,治療原則,復(fù)位 固定 功能鍛煉 治療抗骨質(zhì)疏松,18,治療,經(jīng)典的治療臥床休息8周，不太適應(yīng)現(xiàn)在的情況。 首選支具保護(hù)短期、小量的止痛藥（如芬必得、扶他林）。,19,一般治療基礎(chǔ)措施,調(diào)整生活方式 均衡膳食：富含維生素D、鈣，適量蛋白質(zhì) 戶外活動(dòng)：日照、康復(fù)鍛煉 避免不良嗜好：煙酒、咖啡,20,藥物治療,鈣劑：8001200mg/日 維生素D： 200400IU/日 雙膦酸鹽類：福善美70mg/周 降鈣素：鮭魚(yú)降鈣素50IU/日 皮下注射,21,關(guān)于雌激素,絕經(jīng)早期開(kāi)始使用，收益大且風(fēng)險(xiǎn)小。 應(yīng)用最低有效劑量，要個(gè)體化。 主要禁忌癥：乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌。 堅(jiān)持定期隨訪和安全性監(jiān)測(cè)。 SERMs 選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑,22,其他藥物,活性維生素D3、PTH1-34、生長(zhǎng)激素、同化性類固醇。 中藥、富含植物性雌激素的草藥。 他汀類制

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