垂體瘤的護(hù)理查房精品課件

1、垂體瘤護(hù)理查房,一、疾病相關(guān)知識(shí),概念：是起源于蝶鞍內(nèi)從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮細(xì)胞發(fā)生的腫瘤。 分類及表現(xiàn)： 按大小分：微腺瘤直徑10mm 大腺瘤直徑10mm 按功能分：PRL：女性多見，主要為閉經(jīng)、泌乳、不孕 GH：青春期前巨人癥，成年人肢端肥大 ACTH：Cushing綜合癥 TSH腺瘤：甲亢或繼發(fā)性甲亢，糖代謝異常,一、疾病相關(guān)知識(shí),臨床表現(xiàn)： 1、頭痛 2、視神經(jīng)功能障礙 3、激素分泌異常癥群 4、腫瘤壓迫周圍組織癥群 診斷依據(jù)： 1、病史和體查（神經(jīng)系統(tǒng)、眼底、視力、 視野檢查） 2、內(nèi)分泌檢查 3、放射檢查：CT或MRI,一、疾病相關(guān)知識(shí),治療方法： 1、手術(shù)治療：經(jīng)鼻蝶手術(shù)或

2、開顱手術(shù) 2、藥物治療 3、放療：適用于手術(shù)不徹底或可能復(fù)發(fā)的,二、病例介紹,基本信息： 患者李某某，男性，74歲，因“視力下降半年， 加重40天，頭痛伴眼瞼下垂20 天”于2018-03-22入院 查體： 神情，左側(cè)視力視野粗測(cè)正常，右眼僅存光感，雙瞳孔不等大，左眼2mm對(duì)光反射靈敏，右眼3mm對(duì)光反射遲鈍，右眼瞼下垂 既往史：高血壓、糖尿病、室性早搏 輔助檢查： 頭部磁共振+增強(qiáng)（外院）：鞍內(nèi)、鞍上及鞍旁見團(tuán)塊狀長T1混雜T2信號(hào)，增強(qiáng)后明顯不均勻強(qiáng)化，病灶侵犯右側(cè)海綿竇,二、病例介紹,入院診斷：鞍區(qū)占位、垂體腺瘤 治療：患者于2018-03-28全麻下行冠切右額開顱經(jīng)額下 入路侵襲性巨大

3、垂體腺瘤切除術(shù),三、術(shù)后護(hù)理診斷及措施,1、清理呼吸道低效：與患者無力咳嗽不能有效排痰 措施： 定時(shí)給患者翻身、拍背 及時(shí)清除嘔吐物 行霧化吸入，及時(shí)有效咳嗽排痰 對(duì)患者及家屬講解咳嗽、拍背對(duì)預(yù)防肺部感染的重要性,三、術(shù)后護(hù)理診斷及措施,2、有意外拔管的危險(xiǎn)：與留置引流管有關(guān) 措施： 妥善固定各導(dǎo)管 及時(shí)巡視 對(duì)特殊病人予保護(hù)性約束 加強(qiáng)宣教，告知引流管的重要性,三、術(shù)后護(hù)理診斷及措施,3、疼痛：與手術(shù)切口有關(guān) 措施： 及時(shí)評(píng)估患者疼痛的程度及部位 必要時(shí)通知醫(yī)生用藥 加強(qiáng)心理護(hù)理，幫助改變體位 4、營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要與攝入量不足有關(guān) 措施： 靜脈補(bǔ)液 記24小時(shí)出入量,三、術(shù)后護(hù)理診斷及

4、措施,5、潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)出血 措施： 觀察患者神志、瞳孔、生命體征變化 觀察患者視力、視野有無改變 觀察患者四肢肌力有無加重 如有異常急查頭部CT,三、術(shù)后護(hù)理診斷及措施,5、潛在并發(fā)癥 尿崩癥 措施： 術(shù)后記24小時(shí)出入量，觀察尿液顏色和量 觀察患者有無口渴、多飲、多尿 及時(shí)復(fù)查電解質(zhì)，遵醫(yī)囑用藥,三、術(shù)后護(hù)理診斷及措施,5、潛在并發(fā)癥 水電解質(zhì)紊亂（低鈉、低鉀血癥） 措施： 術(shù)后記24小時(shí)出入量 觀察患者有無神情淡漠，四肢無力，惡心嘔吐、心律失常的表現(xiàn) 及時(shí)復(fù)查電解質(zhì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)補(bǔ)鉀補(bǔ)鈉 補(bǔ)充含鉀、鈉高食物,四、出院宣教,1、飲食：戒煙、血糖控制，空腹小于7.0mmol/L，餐后2小時(shí)小于11.1mmol/L 2、運(yùn)動(dòng)：早晚