-MRI解剖—顱腦

1、mri顱腦,大腦外側(cè)面觀,大腦內(nèi)側(cè)面,常見的有精神癥狀（額葉）、癲癇（額葉和顳葉）、偏癱或單一肢體癱瘓（運(yùn)動(dòng)區(qū)）、失語(yǔ)（優(yōu)勢(shì)半球額下回或顳上回），視野缺損（鞍區(qū)、顳葉深部或枕葉）、內(nèi)分泌功能紊亂（鞍區(qū)、下丘腦、松果體）、共濟(jì)失調(diào)（小腦）、顱神經(jīng)癥狀（腦干或后顱窩腫瘤） 。左側(cè)大腦半球?yàn)檎Z(yǔ)言活動(dòng)功能的優(yōu)勢(shì)半球，右側(cè)為非語(yǔ)詞認(rèn)識(shí)功能的優(yōu)勢(shì)半球。,大腦皮質(zhì)的機(jī)能定位,第一軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)(motor area)：中央前回、旁中央小葉前部。 第一軀體感覺區(qū)(somesthetic area)：中央后回、旁中央小葉后部。 視區(qū)(visual area)：距狀溝周圍皮質(zhì)。 聽區(qū)(acoustic area)：顳

2、橫回。 語(yǔ)言區(qū)(linguage area)：書寫中樞、運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞、聽覺性語(yǔ)言中樞、視覺性語(yǔ)言中樞。,額葉的功能與軀體運(yùn)動(dòng)、發(fā)音、語(yǔ)言及高級(jí)思維活動(dòng)有關(guān)。頂葉的功能與軀體感覺、味覺、語(yǔ)言等有關(guān)。枕葉與視覺信息的整合有關(guān)。顳葉與聽覺、語(yǔ)言記憶功能有關(guān)。島葉與內(nèi)臟感覺有關(guān)。邊緣葉與情緒、行為、內(nèi)臟活動(dòng)等有關(guān)。 間腦可分為5部：背側(cè)丘腦、上丘腦、下丘腦、后丘腦和底丘腦。,外側(cè)裂（薛氏裂）-t1wi,外側(cè)裂（薛氏裂）-t2wi,外側(cè)裂-fdg氟脫氧葡萄糖正電子發(fā)射斷層成像,外側(cè)裂t1fdg,外側(cè)裂t2fdg,顳葉(temporal lobe)：顳上溝，顳下溝。顳上回，顳中回，顳下回，顳橫回 。 顳

3、葉為聽覺言語(yǔ)中樞、聽覺中樞、嗅覺中樞、味覺中樞所在地。顳葉病變時(shí)，可出現(xiàn)發(fā)作性癥候與非發(fā)作性癥候。 顳葉癥候群-1-8如下：,1.顳葉癲癇:患者表現(xiàn)發(fā)作性記憶力障礙，神志恍惚，言語(yǔ)錯(cuò)亂，精神運(yùn)動(dòng)性興奮，情緒和定向力障礙、幻覺、錯(cuò)覺等。 2.自動(dòng)癥:表現(xiàn)為發(fā)作性無(wú)意識(shí)地自傷、傷人、沖動(dòng)、毀物等精神運(yùn)動(dòng)性興奮，以及不自主地咀嚼，反復(fù)吞咽、口唇亂動(dòng)、發(fā)作性頭眼扭轉(zhuǎn)，摸索等無(wú)目的動(dòng)作。 3.失語(yǔ)癥:broca氏區(qū)及顳葉后部wernicke氏區(qū)與頂葉緣上回的移行區(qū)損害時(shí)，分別產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)及感覺性失語(yǔ)。,4.聽覺障礙:雙側(cè)顳橫回病變，出現(xiàn)聽覺障礙，表現(xiàn)為皮質(zhì)性聾。 5.癱瘓:顳葉病變侵犯運(yùn)動(dòng)區(qū)時(shí)，出現(xiàn)對(duì)

4、側(cè)中樞性面癱或上肢癱，包括面肌在內(nèi)的偏癱或下肢癱。 6.共濟(jì)失調(diào)與眩暈:患者表現(xiàn)為軀干性共濟(jì)失調(diào)，站立與行走障礙，手指出現(xiàn)指空現(xiàn)象。顳葉彌散性病損,出現(xiàn)主動(dòng)性眩暈，并常伴有幻覺。 7.視野缺損與眼球震顫:顳葉病變時(shí)可出現(xiàn)雙眼對(duì)稱或不對(duì)稱的視野缺損及出現(xiàn)上1/4象限盲。并常發(fā)現(xiàn)有粗大的眼球震顫。 8.眼底與瞳孔的改變:顳葉腫瘤時(shí)可出現(xiàn)眼底視乳頭水腫、顳葉癲癇發(fā)作、恐怖不安躁動(dòng)時(shí)常有瞳孔變大。,顳上回,顳上回t1,顳上回t2,顳上回t1fdg,顳上回t2fdg,顳中回,顳中回,顳中回,顳中回,顳中回,顳下回,顳下回,顳下回,顳下回,顳下回,頂葉：位于中央溝之后，頂枕裂于枕前切跡連線之前。在中央溝和

5、中央后溝之間為中央后回。橫行的頂間溝將頂葉余部分為頂上小葉和頂下小葉。頂下小葉又包括緣上回和角回。響應(yīng)疼痛、觸摸、品嘗、溫度、壓力的感覺，該區(qū)域也與數(shù)學(xué)和邏輯相關(guān)。,失用癥即運(yùn)用不能 ，發(fā)生于優(yōu)勢(shì)半球頂下小葉、緣上回?fù)p傷 。-1.意想性運(yùn)用不能 ：在做精細(xì)復(fù)雜動(dòng)作時(shí)，時(shí)間、次序及動(dòng)作的組合都發(fā)生錯(cuò)誤 ，如讓病人點(diǎn)燃香煙時(shí)，劃燃火柴后將其放入嘴中。損害部位多見于左側(cè)頂葉后部、緣上回及胼胝體。 2.運(yùn)動(dòng)性運(yùn)用不能:對(duì)檢查者的要求，作出毫無(wú)意義的若干運(yùn)動(dòng) ，損害部位與緣上回右部、或運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)4及6區(qū)，和該區(qū)發(fā)出的神經(jīng)纖維或胼胝體前部。,3.意識(shí)運(yùn)動(dòng)性運(yùn)用不能 ：兼有上述兩種情況 。4.結(jié)構(gòu)性運(yùn)用不能:

6、如讓患者用火柴杜擺幾何圖形、畫房屋或擺積木時(shí)，出現(xiàn)長(zhǎng)短粗細(xì)失當(dāng)，不適當(dāng)傾斜斷續(xù)或其它不成比例，規(guī)則紊亂現(xiàn)象和各構(gòu)成部分雖然存在，但相對(duì)位置過分擁擠、重疊、倒錯(cuò)、離散或?qū)臻g位置完全忽略，整個(gè)圖案缺乏立體透象關(guān)系。也常可伴發(fā)半側(cè)空間忽略，圖形只繪右側(cè)一半。任何一側(cè)頂葉損害可出現(xiàn)結(jié)構(gòu)失用，但以右側(cè)頂葉病損時(shí)明顯。,緣上 回,緣上 回,緣上 回,緣上 回,頂葉：位于中央溝之后，頂枕裂于枕前切跡連線之前。在中央溝和中央后溝之間為中央后回。橫行的頂間溝將頂葉余部分為頂上小葉和頂下小葉。頂下小葉又包括緣上回和角回。響應(yīng)疼痛、觸摸、品嘗、溫度、壓力的感覺，該區(qū)域也與數(shù)學(xué)和邏輯相關(guān)。,頂上回,頂上回,頂上回,

7、頂上回,枕葉位于枕頂裂和枕前切跡連線之后。在內(nèi)側(cè)面，距狀裂和頂枕裂之間為楔葉，與側(cè)副裂候補(bǔ)之間為舌回。負(fù)責(zé)處理視覺信息。,枕上回,枕上回,枕上回,枕上回,額葉直回,額葉直回,額葉直回,額葉直回,豆?fàn)詈藲?豆?fàn)詈藲?豆?fàn)詈藲?豆?fàn)詈藲?后連合,后連合,后連合,后連合,扣帶后回,扣帶后回,扣帶后回,扣帶后回,頂枕溝,頂枕溝,頂枕溝,頂枕溝,顳葉海馬回,顳葉海馬回,顳葉海馬回,顳葉海馬回,眶回,眶回,眶回,眶回,額上回,額上回,額上回,額上回,額中回,額中回,額中回,額中回,額下回,額下回,額下回,額下回,邊緣溝,邊緣溝,邊緣溝,邊緣溝,舌回,舌回,舌回,舌回,頂內(nèi)溝,頂內(nèi)溝,頂內(nèi)溝,頂內(nèi)溝,內(nèi)囊,

8、內(nèi)囊,內(nèi)囊,內(nèi)囊,腦島,腦島,腦島,腦島,顳葉海馬回鉤,顳葉海馬回鉤,顳葉海馬回鉤,顳葉海馬回鉤,蒼白球,蒼白球,蒼白球,蒼白球,索狀回,梭狀回的活動(dòng)已被證實(shí)會(huì)被臉部表情所左右，顯示自閉癥兒童在看臉時(shí)下後顳葉與枕葉相交的梭狀迴（fusiform gyrus）與正常不一樣 。,索狀回,索狀回,索狀回,穹隆,穹隆,穹隆,穹隆,楔回,楔回,楔回,楔回,放射冠,放射冠,放射冠,放射冠,腦側(cè)溝,腦側(cè)溝,腦側(cè)溝,腦側(cè)溝,大腦腳,大腦腳,大腦腳,大腦腳,半卵圓中心,半卵圓中心,半卵圓中心,半卵圓中心,中央溝,中央溝,中央溝,中央溝,胼胝體壓部,胼胝體壓部,胼胝體壓部,胼胝體壓部,胼胝體膝部,胼胝體膝部,胼胝

9、體膝部,胼胝體膝部,尾狀核頭,尾狀核頭,尾狀核頭,尾狀核頭,尾狀核體,尾狀核體,尾狀核體,尾狀核體,距狀溝,距狀溝,距狀溝,距狀溝,前連合,前連合,前連合,前連合,前扣帶回,前扣帶回,前扣帶回,前扣帶回,杏仁核,杏仁核,杏仁核,杏仁核,丘腦,丘腦,丘腦,丘腦,上丘,上丘,上丘,上丘,下丘,下丘,下丘,下丘,黑質(zhì),黑質(zhì),黑質(zhì),黑質(zhì),黑質(zhì)是中腦中最大的細(xì)胞核團(tuán)，位于中腦大腦腳的背側(cè)面，貫穿中腦的全長(zhǎng)，并向上延伸到間腦的尾側(cè)部。在人腦中黑質(zhì)最發(fā)達(dá)，是中腦中最大的細(xì)胞核團(tuán)。 從中腦的橫切面上看，黑質(zhì)呈半月形，組織學(xué)上把它分為二部分，即背側(cè)的致密帶和腹側(cè)的網(wǎng)狀帶。致密帶主要由多極大細(xì)胞或錐形細(xì)胞組成，這

10、些細(xì)胞內(nèi)富含黑色素顆粒，使致密帶在切面上呈一暗弧形條帶，位于兩側(cè)大腦腳內(nèi)。致密帶在中腦最尾端的腹側(cè)被腦橋核所覆蓋。網(wǎng)狀帶緊靠大腦腳底，此帶較寬，由分散的不規(guī)則形的細(xì)胞組成。網(wǎng)狀帶細(xì)胞富含鐵元素而不含黑色素，在新鮮標(biāo)本上呈淺紅棕色。網(wǎng)狀帶本身向上延伸到間腦，位于底丘腦核的腹側(cè)面。,目前已知，黑質(zhì)是大腦皮直接或間接地通過紋狀體與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生聯(lián)系的中間站。黑質(zhì)致密帶的細(xì)胞能合成多巴胺，它是一種介質(zhì)，與軀體運(yùn)動(dòng)功能密切相關(guān)，當(dāng)其含量減少到一定程度，就出現(xiàn)震顫麻痹癥狀。大量的臨床資料亦證明，帕金森病患者的黑質(zhì)細(xì)胞變性及色素消失是其主要病理改變。在解剖標(biāo)本上，我們可以看到帕金森病患者的中腦黑質(zhì)顏色變淡，色

11、素減少或消失。鏡下可見黑質(zhì)色素細(xì)胞明顯減少，殘存的細(xì)胞變性，色素顯著減少，有膠質(zhì)細(xì)胞增生，有些細(xì)胞漿內(nèi)含有l(wèi)ewy小體。,正常人的黑質(zhì)細(xì)胞可隨年齡的增長(zhǎng)而減少，到80歲的黑質(zhì)細(xì)胞可從原來的42.5萬(wàn)個(gè)減少到20萬(wàn)個(gè)左右，而帕金森病患者的黑質(zhì)細(xì)胞數(shù)則常10萬(wàn)個(gè)。黑質(zhì)細(xì)胞數(shù)的減少，可以幫助我們理解為什么老年人的帕金森病發(fā)病率高。換名話說，當(dāng)黑質(zhì)內(nèi)細(xì)胞數(shù)減少到一某一程度，即可產(chǎn)生帕金森病的臨床表現(xiàn)。 腦干病變引起的肌張力增高以中腦最為明顯，中腦病損時(shí)表現(xiàn)肌僵直，屬于去大腦強(qiáng)直的一種，四肢的近端明顯，苦苦在伸肌群。上肢伸直，腕屈曲并內(nèi)收。下肢伸直，內(nèi)旋內(nèi)收，稱之為去中腦強(qiáng)直。大腦皮質(zhì)下白質(zhì)彌漫性病變，

12、如腦炎、重度腦外傷、腦出血時(shí)也可出現(xiàn)四肢僵直，與去中腦強(qiáng)直的區(qū)別點(diǎn)在于前臂屈曲位，其他表現(xiàn)完全與去中腦強(qiáng)直相同，稱之為“去皮質(zhì)強(qiáng)直”,脊髓,紅核,紅核,紅核,紅核,橋腦,橋腦,橋腦,橋腦,中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì),中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì),中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì),中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì),視束,視束,視束,視束,延髓,延髓,延髓,延髓,乳狀體,乳狀體,乳狀體,乳狀體,下橄欖體,下橄欖體,下橄欖體,下橄欖體,視丘下部,視丘下部,視丘下部,視丘下部,水平裂,水平裂,水平裂,水平裂,齒狀核,齒狀核,齒狀核,齒狀核,小腦蚓部,小腦蚓部,小腦蚓部,小腦蚓部,小腦扁桃體,小腦扁桃體,小腦扁桃體,小腦扁桃體,小腦半球,小腦半球,

13、小腦半球,小腦半球,橋腦之基底部,橋腦之基底部（basis pontis）之梗塞，病患雖全身動(dòng)彈不得，但仍有清楚之意識(shí)而可用睜眼或閉眼之動(dòng)作來表達(dá)意向。,橋腦之基底部,橋腦之基底部,橋腦之基底部,椎動(dòng)脈,椎動(dòng)脈,椎動(dòng)脈,椎動(dòng)脈,三腦室,三腦室,三腦室,三腦室,顳角,顳角,顳角,顳角,鞍上池,鞍上池,鞍上池,鞍上池,上矢狀竇,上矢狀竇,上矢狀竇,上矢狀竇,乙狀竇,乙狀竇,乙狀竇,乙狀竇,橋前池,橋前池,橋前池,橋前池,后交通動(dòng)脈,后交通動(dòng)脈,后交通動(dòng)脈,后交通動(dòng)脈,枕角,枕角,枕角,枕角,大腦中動(dòng)脈,大腦中動(dòng)脈,大腦中動(dòng)脈,大腦中動(dòng)脈,頸內(nèi)動(dòng)脈,頸內(nèi)動(dòng)脈,頸內(nèi)動(dòng)脈,頸內(nèi)動(dòng)脈,側(cè)腦室前角,側(cè)腦室前

14、角,側(cè)腦室前角,側(cè)腦室前角,四腦室,四腦室,四腦室,四腦室,室間孔,室間孔,室間孔,室間孔,小腦延髓池cisterna magna,小腦延髓池cisterna magna,小腦延髓池cisterna magna,小腦延髓池cisterna magna,海綿竇,海綿竇,海綿竇,海綿竇,基底動(dòng)脈,基底動(dòng)脈,基底動(dòng)脈,基底動(dòng)脈,中腦導(dǎo)水管,中腦導(dǎo)水管,中腦導(dǎo)水管,中腦導(dǎo)水管,大腦前動(dòng)脈,大腦前動(dòng)脈,大腦前動(dòng)脈,大腦前動(dòng)脈,環(huán)池,環(huán)池,環(huán)池,環(huán)池,三叉神經(jīng)根,三叉神經(jīng)根,三叉神經(jīng)根,三叉神經(jīng)根,小腦幕,小腦幕,小腦幕,小腦幕,蝶竇,蝶竇,蝶竇,蝶竇,蝶鞍sella turcica,蝶鞍sella turcica,蝶鞍sella turcica,蝶鞍sella turcica,垂體,垂體,垂體,垂體,松果體,松果體,松果體,松果體,視神經(jīng),視神經(jīng),視神經(jīng),視神經(jīng),巖骨,巖骨,巖骨,巖骨,視交叉,視交