心電監(jiān)護(hù)授課件ppt.ppt

1、xx科xx（主管護(hù)理師）,心電監(jiān)護(hù)儀的使用,20 xx年x月,學(xué) 習(xí) 目 的,1. 了解心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu) 2. 熟悉各種參數(shù)的設(shè)置 3.掌握心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程、各種導(dǎo)線的連接和電極片的安放及其注意事項(xiàng),學(xué)習(xí)綱要,1. 概述 2.監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu) 3. 監(jiān)護(hù)儀的各操作按鍵及其功能 4. 操作流程 5. 各種導(dǎo)線的連接及其注意事項(xiàng) 6. 監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)的選擇和報(bào)警界限的設(shè)置 7.心電監(jiān)護(hù)儀的注意事項(xiàng) 8.監(jiān)護(hù)儀的清潔與保養(yǎng),一、概 述,心電監(jiān)護(hù)是指用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)被監(jiān)護(hù)者進(jìn)行持續(xù)不間斷的心電功能監(jiān)測。凡是危急病人原則上都是使用心電監(jiān)護(hù)儀的適應(yīng)癥。 工作原理：通過感應(yīng)系統(tǒng)如熱敏電阻、電極、壓力傳感器、探頭等接

2、收來自病人的各種信息，經(jīng)過導(dǎo)線輸入到換能系統(tǒng)并放大，進(jìn)一步計(jì)算和分析，最后顯示到監(jiān)護(hù)儀屏幕上。必要時(shí)可打印信息資料。,二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(正面),參數(shù)區(qū),波形區(qū),二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(左側(cè)面),二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(右側(cè)面),二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(背面),回主屏 MAIN,無論系統(tǒng)在哪級(jí)菜單中，按下此鍵系統(tǒng)都將回到主界面,波形凍結(jié) FREEZE,報(bào)警暫停 SILENCE,記錄 RECORD,無創(chuàng)血壓 START,主菜單 MENU,旋 鈕,按下此鍵開始一次實(shí)時(shí)記錄。,按此鍵可關(guān)閉報(bào)警長達(dá)3分鐘或屏蔽所有聲音,再次按下此鍵又可恢復(fù)所有聲音.,按下此鍵開始一次血壓測量再按下此鍵可終止測量并放氣,按此鍵進(jìn)入凍結(jié)狀態(tài)

3、。在凍結(jié)狀態(tài)下可進(jìn)行40秒鐘的波形回顧和凍結(jié)波形的記錄輸出。,按下此鍵彈出系統(tǒng)菜單。用戶可以在菜單中設(shè)置系統(tǒng)信息，并且執(zhí)行回顧性操作,可完成主屏上、系統(tǒng)菜單中、參數(shù)菜單中的所有操作,三 操作按鍵及功能,四、操作流程使用目的,1.監(jiān)測患者心率、心律變化，了解心臟狀況 2.監(jiān)測患者血壓變化，了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況 3.監(jiān)測患者機(jī)體組織缺氧狀況,職業(yè)規(guī)范,準(zhǔn)備,告知注意事項(xiàng),觀察、洗、手記錄,纏繞袖帶,整理用物,取舒適臥位,操作結(jié)束,核對(duì)醫(yī)囑,評(píng)估,清潔胸前皮膚,操作,安放傳感器,核對(duì),連接電源、開機(jī),安放電極片于胸前,清潔指（趾）甲,核對(duì),妥善固定導(dǎo)聯(lián)線,調(diào)節(jié)參數(shù),四、操作流程操作步驟,核對(duì)、取舒

4、適臥位,1.評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、吸氧流量 2.評(píng)估患者局部皮膚、指(趾)甲狀況 3.評(píng)估患者過敏史、生理需求 4.評(píng)估患者活動(dòng)能力及合作程度 5.評(píng)估周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波干擾 6.清醒患者，告知監(jiān)測目的及方法，取得患者配合,四、操作流程評(píng)估,1.告知患者保持監(jiān)護(hù)儀干燥 2.告知患者不要自行摘除電極片、血壓袖帶，不可隨意摘取傳感器 3.告知患者避免導(dǎo)聯(lián)線打折纏繞 4.告知患者和家屬避免在監(jiān)護(hù)儀附近使用電子產(chǎn)品，以免干擾監(jiān)測波形 5.告知患者皮膚瘙癢不適或監(jiān)護(hù)儀報(bào)警，立即呼叫,四、操作流程告知,五、各種導(dǎo)線的連接及其注意事項(xiàng),五、各種導(dǎo)線的連接及其注意事項(xiàng),RA（白色）電極：右鎖骨中

5、線與第2肋間隙相交處 LA（黑色）電極：左鎖骨中線與第2肋間隙相交處 LL（紅色）電極：左腋中線與第5肋間隙相交處,五、各種導(dǎo)線的連接及其注意事項(xiàng),RA,LA,LL,RA（白色）電極：右鎖骨中線與第2肋間隙相交處 LA（黑色）電極：左鎖骨中線與第2肋間隙相交處 LL（紅色）電極：左鎖骨中線與第5肋間隙相交處,左下腹 RL（綠色）電極：右鎖骨中線與第5肋間隙相交處,右下腹 V （棕色）電極：胸骨右緣第4肋間隙,五、各種導(dǎo)線的連接及其注意事項(xiàng),五、各種導(dǎo)線的連接及其注意事項(xiàng),袖帶寬度應(yīng)是肢體周徑的40%或者上臂長度的2/3，袖帶的的充氣部分長度應(yīng)足夠環(huán)繞肢體的50-80%,1. 選擇合適的袖帶 2

6、.連接血壓袖帶和監(jiān)護(hù)儀的充氣管應(yīng)保證通暢 3. 袖帶纏繞位置適當(dāng)，袖帶下緣距肘窩2-3cm,保證 記號(hào)正好位于肱動(dòng)脈之上；松緊度適宜。 4. 測壓的肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平位置 5. 不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶 6.將傳感器正確安放于患者手指，足指，使其光源 透過局部組織，保證接觸良好,六、監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)的選擇和報(bào)警界限的設(shè)置,六、監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)的選擇和報(bào)警界限的設(shè)置,使用心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)的主要觀察指標(biāo),定時(shí)觀察并記錄心率和心律、血壓、呼吸 血氧飽和度 觀察是否有P波，P波的形態(tài)、高度和寬度 觀察P-R間期、Q-T間期 觀察QRS波形、 T波形態(tài)是否常 注意有無異常波形出現(xiàn),1.根據(jù)患者病情

7、，協(xié)助患者取平臥位或者半臥位 2.操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護(hù)隱私 3.妥善固定各導(dǎo)線，避免折疊、扭曲、纏繞等 4. 密切觀察心電圖波形，及時(shí)處理干擾和電極脫落 5.指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)觀察電極片周圍皮膚情況，如有癢痛感及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員,七、心電監(jiān)護(hù)儀的注意事項(xiàng),6.血壓袖帶應(yīng)纏繞在病人肘關(guān)節(jié)上12cm處，緊松程度應(yīng)以能夠插入12指為宜。 7.測壓時(shí)，手臂位置應(yīng)和心臟保持平齊，不要抖動(dòng) 8.不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶 9.安放電極片時(shí)避開傷口、瘢痕、中心靜脈導(dǎo)管位置 10.定時(shí)觀察局部皮膚及指甲狀況，定時(shí)更換傳感器位置。,七、心電監(jiān)護(hù)儀的注意事項(xiàng),11.安放SPO2時(shí)要求病人指甲不能過長。 12.不要在同一肢體上同時(shí)進(jìn)行SpO2和 NIBP的測量 13.患者發(fā)生休克、體溫過低、使用血管活性藥物及貧血，周圍環(huán)境光照太強(qiáng)、電磁波干擾及涂抹指甲油均影響監(jiān)測結(jié)果。 14.觀察監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,七、心電監(jiān)護(hù)儀的注意事項(xiàng),每次使用完畢，用清潔微濕的軟布或酒精棉球擦拭 殼外部、各導(dǎo)聯(lián)線，再用干布擦干，必要時(shí)可使用肥 皂液擦拭；血壓袖帶的布套可取下