（優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)）肩關(guān)節(jié)脫位.ppt

1、,肩關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理 （dislocation of the shder),1,解 剖,由肩胛骨的關(guān) 節(jié)盂和肱骨頭構(gòu) 成，關(guān)節(jié)盂淺， 肱骨頭大而圓， 關(guān)節(jié)囊和韌帶薄 弱松馳，關(guān)節(jié)活 動范圍大易發(fā)生 肩關(guān)節(jié)脫位。,2,04級本科 中醫(yī)傷科學(xué),肩關(guān)節(jié)前面觀,3,04級本科 中醫(yī)傷科學(xué),肩關(guān)節(jié)冠狀切面,4,04級本科 中醫(yī)傷科學(xué),肩關(guān)節(jié)內(nèi)面前外側(cè)觀,5,04級本科 中醫(yī)傷科學(xué),6,04級本科 中醫(yī)傷科學(xué),7,04級本科 中醫(yī)傷科學(xué),8,分 類,下 脫 位,盂 上 脫 位,3,4,后 脫 位,9,分 類,盂下脫位,鎖骨下脫位,前脫位可分為,喙突下脫位（最常見）,10,病 因,直接暴力,直接暴力可致肩關(guān)節(jié)

2、后方直接受到撞傷，使肱骨頭向前脫位,11,病 因,間接暴力,傳導(dǎo)暴力：身體向側(cè)位跌倒時，手掌傳導(dǎo)至肱骨頭的暴力可沖破關(guān)節(jié)囊前壁，發(fā)生脫位,12,臨床表現(xiàn)（一般表現(xiàn)）,疼 痛,2,腫 脹,3,活 動 障 礙,1,13,臨床表現(xiàn)（專有體征）,1方肩畸形,患肩失去圓形膨隆外形， 肩峰顯著突出 肩峰下部空虛,14,臨床表現(xiàn)（專有體征）,2彈性固定,15,臨床表現(xiàn)（專有體征）,3搭肩試驗 （Dugas征）陽性,患側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲，肘尖貼緊胸壁，則患側(cè)手不能搭在健側(cè)肩部,16,臨床表現(xiàn)（專有體征）,直尺試驗陽性,腋皺壁下降，直尺邊緣能同時接觸肩峰及肱骨外上髁。,17,輔 助 檢 查,X線檢查,肱骨頭移位的方向

3、與位置 脫位的類型 有無并發(fā)骨折,18,處 理 原 則,復(fù) 位,固 定,功能鍛煉,19,處 理 原 則,復(fù)位,a手法復(fù)位:手牽 足蹬法（Hippo -crates)和懸垂 法（stimson) b麻醉下復(fù)位， 或手術(shù)切開復(fù)位 并修復(fù)關(guān)節(jié)囊,20,處 理 原 則,關(guān)節(jié)鏡,21,處 理 原 則,三角巾懸吊固定,22,處 理 原 則,搭肩位胸肱繃帶 固定,23,處 理 原 則,外固定支具固定,24,功能鍛煉三部曲,處 理 原 則,25,護(hù) 理 措 施,護(hù) 理 措 施,疼痛護(hù)理,病情觀察,皮膚護(hù)理,提供相關(guān)知識健康宣教,盡早復(fù)位與固定,26,功能鍛煉三部曲,處 理 原 則,27,護(hù) 理 措 施,外展外

4、旋,外展內(nèi)旋后伸,內(nèi)旋,環(huán)轉(zhuǎn),內(nèi)收外旋,28,功能鍛煉,第1周： (1)指、腕、肘的抗阻力練習(xí)； (2)站立，上半側(cè)軀體向患側(cè)屈并前傾在懸吊帶內(nèi)做肩前屈、內(nèi)收和內(nèi)旋的擺動練習(xí)。,29,功能鍛煉,第2周： (1)肩前后、內(nèi)外的擺動練習(xí)； (2)肩前屈、內(nèi)收、內(nèi)旋的主動運動，運動幅度可逐漸加大，在第2周內(nèi)，必須盡量避免上臂外旋活動，以免影響軟組織修復(fù),30,功能鍛煉,第3周： (1)肩外展、后伸、外旋的抗阻力練習(xí)； (2)肩外展、后伸和外旋的主動牽引練習(xí)；,31,功能鍛煉,4周后指導(dǎo)做手指爬墻外展、爬墻上舉、前后甩手,32,功能鍛煉,彎腰垂臂旋轉(zhuǎn)法 病人彎腰70度，患肢自然下垂，以肩為頂點做圓錐環(huán)轉(zhuǎn)，范圍由小到大,33,謝