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文檔簡介
1、四、臨床表現(xiàn),潛伏期: 1-10d,一般為1-2d 臨床分型: 按病情輕重分為不同臨床類型 輕型 普通型 暴發(fā)型,(一)輕型,臨床表現(xiàn)不典型 上呼吸道感染癥狀 皮膚黏膜可見少許出血點 無腦膜刺激征或不明顯 腦脊液基本正常 咽拭子可培養(yǎng)出病原菌,下肢皮膚出血點,(二) 普通型:,是最常見類型 占全部病例的90%以上 臨床經過有前驅期、敗血癥期、 腦膜炎期及恢復期四個階段,1.前驅期(上呼吸道感染期) 多數病人無此期表現(xiàn) 部分病人有低熱、咽痛、 咳嗽等癥狀 持續(xù)1-2d,2 敗血癥期, 急起高熱寒戰(zhàn),體溫39-40, 伴頭痛、精神萎靡等毒血癥癥狀 皮膚粘膜瘀點或瘀斑,為此期重要 體征 少數病人脾腫
2、大、關節(jié)痛 持續(xù)1-2d后進入腦膜炎期,敗血癥期 毒血癥癥狀 皮膚黏膜瘀點,敗血癥期雙下肢皮膚瘀斑,敗血癥期上肢皮膚瘀斑,腦膜炎期: 此期多與敗血癥期癥狀同時出現(xiàn) 毒血癥狀:寒戰(zhàn)、高熱 中樞神經系統(tǒng)表現(xiàn): - 頭痛、嘔吐、煩燥 - 神志淡漠或嗜睡 - 腦膜刺激征陽性,恢復期 癥狀好轉,體征消失 約10%病人可出現(xiàn)口唇皰疹 病人一般在1-3周內可痊愈,恢復期皮膚瘀斑結痂,恢復期口唇皰疹,(三) 暴發(fā)型:,兒童多見 起病急驟,病勢兇險,病死率高 搶救不及時可在24h內死亡 臨床分為三型 敗血癥休克型 腦膜腦炎型 混合型,1敗血癥休克型,起病急驟,發(fā)展快,24h內迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭 瘀點迅速擴展融合成大片狀 易發(fā)生DIC 腦膜刺激征不明顯 腦脊液多澄清,細胞數可輕度增加,雙下肢皮膚瘀斑,2腦膜腦炎型,起病急,高熱、皮膚瘀點 主要特征是腦實質損害和顱內高壓 頭痛、嘔吐 意識障礙加深,迅速進入昏迷狀態(tài); 反復驚厥,錐體束征陽性 腦水腫,嚴重者可發(fā)生腦疝,以上兩型先后或同時出現(xiàn) 病情更兇險,病死率極高,3混合型,嬰幼兒流腦的特點,故臨床表現(xiàn)不典型 呼吸道癥狀及消化道癥狀 有煩躁不安、尖聲哭叫、驚厥 囟門隆起 腦膜刺激征可不明顯,老年流腦的特點,暴發(fā)型發(fā)病率較高,預后差, 上呼吸道感染癥狀多
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