臨床疾病概要作業(yè)及部分答案_第1頁(yè)
臨床疾病概要作業(yè)及部分答案_第2頁(yè)
臨床疾病概要作業(yè)及部分答案_第3頁(yè)
臨床疾病概要作業(yè)及部分答案_第4頁(yè)
全文預(yù)覽已結(jié)束

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、一、名詞解釋1.慢性阻塞性肺疾病2.老年人消化性潰瘍 3.上消化道大出血4.慢性腎盂腎炎5.骨質(zhì)疏松癥 6.低鉀血癥 7.滅菌滕8.病理骨折9.開放性骨折 10.關(guān)節(jié)脫位 11.帿失禁12.腦疝13.產(chǎn)后出血14.異位妊娠 15.難免流產(chǎn)16.繼發(fā)性閉經(jīng)17.絕經(jīng)綜合征18.何踓嬰兒期19.低滲性脫渴20.Apgar評(píng)分 21.腦膜刺激征22.腦性癱瘓23.急性房顫24.腎病綜合征 25.Graves病26.甲亢危蹡27.老齡化社會(huì)28.急性漁管-支漁管炎 29.心臟性猝死30.復(fù)合性潰瘍31.復(fù)雜性帿感32.垂體危蹡 33.健康老年人34.消毒滕35.腸梗阻 36.Dugas征37.腎絞痛3

2、8.創(chuàng)傷性窒息 39.對(duì)沖傷三、答題題1.簡(jiǎn)述肺源性心臟病急性加重期溻療原則。( 一 )控制感染 院外感染者病原菌多為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及卡他奠拉菌,院內(nèi)感染多為革蘭陰性桿菌(克雷白桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等):臨床上常用丁控制感染的抗菌藥物有阿莫西林、哌拉西林、頭孢菌素類、篆喹諾露類、亞睦培南/西司他丁等,或根據(jù)痰細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。(二)通暢呼吸道 給予口服祛痰藥以降低痰液粘度:2%4%碳酸氫鈉10m1霧化吸入,每日34次,有較強(qiáng)的稀釋粘痰作用:使用氨茶堿、沙丁胺醇、特布他林等支氣管舒張藥有助于改善通氣。必要時(shí)作氣管插管或氣管切開,建立人工氣道。(三)糾正缺氧和二氧化

3、碳潴留 肺心病患者的氧療原則應(yīng)為低濃度(25%35%)持續(xù)給氧。為增加通氣量和臧少二氧化碳潴留,可酌情應(yīng)用呼吸興奮劑,必要時(shí)應(yīng)用機(jī)械通氣治療。(四)控制心力衰竭 治療肺心病心力衰竭的首要措施仍是積極控制感染和改善呼吸功能,經(jīng)此治療后心力衰竭大多能得到改善,而不需要應(yīng)用利尿劑和強(qiáng)心劑。對(duì)治療后無(wú)效者,或以心力衰竭為主要表現(xiàn),可適當(dāng)應(yīng)用科尿劑、強(qiáng)心劑或血管擴(kuò)張藥。2.簡(jiǎn)述慢性心力衰竭的治療。 3.心房顫動(dòng)的聽診特點(diǎn) 4.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的并發(fā)癥及手術(shù)適應(yīng)證。5.老年病臨床特點(diǎn)。老年病特點(diǎn):(1)多病共存:北京醫(yī)院統(tǒng)計(jì)6069歲人組人均患9.7種疾病;(2)起病緩慢:如糖尿病、骨質(zhì)疏松、癡呆等較長(zhǎng)時(shí)間

4、內(nèi)無(wú)癥狀,無(wú)法確定其發(fā)病時(shí)間;(3)變化迅速:雖然起病隱匿,但當(dāng)疾病發(fā)展到一定階段,一旦發(fā)生應(yīng)激反應(yīng),可使原來(lái)勉強(qiáng)維持代償狀態(tài)的器官發(fā)生功能衰竭,導(dǎo)致病情變化,數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到極點(diǎn),經(jīng)搶救無(wú)效死亡;(4)發(fā)病方式獨(dú)特:75歲以上老年人最脆弱的部位是腦、心血管、下尿路等;(5)臨床表現(xiàn)不典型:由于疾病的特異癥狀,共存的多種疾病之間的相互影響,亞臨床型多和非老年病醫(yī)師對(duì)老年病特點(diǎn)認(rèn)識(shí)不足等;(6)并發(fā)癥多;(7)藥物不良反應(yīng)多。3、老年病五聯(lián)征:無(wú)論何種疾病發(fā)作,都以跌倒、不想活動(dòng)、精神癥狀、大小便失禁和生活能力喪失等老年病五聯(lián)征之一或幾項(xiàng)表現(xiàn)出來(lái)。6.外科最常見的休克? 7.列舉急性闌尾炎的鑒別診斷

5、。 8.骨折的急救處理?骨折的急救處理的目的是用最簡(jiǎn)單、有效的方法搶救生命、保護(hù)忌肢和迅速轉(zhuǎn)運(yùn)以便使病人得到妥善處理。一般處理 首先搶救生命。對(duì)休克病人先進(jìn)行抗休克治療。凡有骨折可能的病人均應(yīng)按骨折處理。為避免加重疼痛和損傷,盡量少搬動(dòng)患肢。若思膿腫脹嚴(yán)重,可剪開衣袖和褲腿以減輕壓迫。創(chuàng)口包扎 繃帶壓迫包扎可止住大多數(shù)開放性骨折的創(chuàng)口出血。大血管出血時(shí)可用止血帶阻斷,但每隔4060分鐘松開5分鐘,以防患肢缺血壞死。創(chuàng)口可用無(wú)菌敷料或現(xiàn)場(chǎng)最清潔的布類包扎。若骨折端已戳出創(chuàng)口但未壓迫血管、神經(jīng),不應(yīng)立即復(fù)位,以免將污物帶進(jìn)創(chuàng)口深部。若骨折端自行滑人傷口內(nèi),應(yīng)記錄并告知醫(yī)師。妥善固定 最重要??捎锰?/p>

6、制夾板固定;或就地取材,如樹枝、本報(bào)和木板等;也可將受傷的上肢綁在胸部,受傷的下膠同健肢綁在一起。若骨折有明顯畸形,并有穿破軟組織或損傷附近重要血管、神經(jīng)的危險(xiǎn)時(shí)可適當(dāng)牽引患肢,使之復(fù)位后再行固定。妥善固定可止痛,避免搬運(yùn)造成骨折部位進(jìn)一步損傷,且便于運(yùn)輸。迅速轉(zhuǎn)運(yùn) 病人經(jīng)妥善固定后應(yīng)迅速運(yùn)往醫(yī)院。9.橈骨小頭半脫位的手滕復(fù)位要領(lǐng)? 一般復(fù)位時(shí)不需麻醉,方法是先安撫好患兒,一手握患兒肘部,拇指壓在橈骨小頭外側(cè)稍前方的位置,另一手握住患兒腕部,先行前臂牽引、外旋、過伸,同時(shí)拇指輕輕推擠橈骨小頭,將肘關(guān)節(jié)屈曲至最大限度,然后內(nèi)旋前臂、伸直肘關(guān)節(jié),可感到復(fù)位的響聲,必要時(shí)可伸屈肘關(guān)節(jié)2-3次。復(fù)位后

7、囑患兒用手抓物體、觸摸頭部,活動(dòng)肘關(guān)節(jié)靈活且不再哭鬧,說(shuō)明復(fù)位成功。復(fù)位后用三角巾懸吊一周。如活動(dòng)時(shí)疼痛或復(fù)發(fā),宜用石膏固定于屈肘90度2周,應(yīng)注意如發(fā)生橈骨小頭半脫位后勿再提拉小兒手臂,防止復(fù)發(fā)。46歲后橈骨頭長(zhǎng)大,即不易脫出,如發(fā)生肘關(guān)節(jié)損傷,應(yīng)排除髁上骨折及橈骨近端骨折10.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷要點(diǎn)? 1膝關(guān)節(jié)半月板損傷有外傷史。2關(guān)節(jié)疼痛且部位往往恒定不變。3關(guān)節(jié)交鎖,部位不變的關(guān)節(jié)交鎖多次出現(xiàn),更有診斷意義。關(guān)節(jié)彈響及關(guān)節(jié)積液。4股四頭肌萎縮,關(guān)節(jié)間隙壓痛,屈伸關(guān)節(jié)時(shí)可模到隆起和雜音,對(duì)診斷頗有意義。5關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,過伸時(shí)有疼痛和功能受限,應(yīng)考慮半月板前角損傷;過屆時(shí)有疼痛和功能受

8、限,應(yīng)考慮半月板后角損傷。6麥?zhǔn)险麝?yáng)性,研磨試驗(yàn)陽(yáng)性。11.腓總神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)? 腓總神經(jīng)損傷引起腓骨肌及脛骨前肌群的癱瘓和萎縮,患者不能伸足、提足、揚(yáng)趾及伸足外翻,呈馬蹄內(nèi)翻足。步行時(shí)病人高舉足,使髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)過度屈曲,當(dāng)足落地時(shí)先足尖下垂,接著用整個(gè)足跖著地,似馬或雞的步態(tài),或稱跨閾步態(tài)。感覺障礙分布于小腿前外側(cè)和足背,包括第一趾間隙。跟腱反射不受影響。 12.斷肢(指)再植的手術(shù)原則? 1.病人全身情況許可,能接受再植手術(shù)。2.離斷肢體要完整,血管床無(wú)嚴(yán)重破壞。3.再植的時(shí)限于常溫下(20)肢體缺血不超過67小時(shí)者,基本上可以恢復(fù),超過1020小時(shí),大多數(shù)演變?yōu)椴豢赡娴淖冃浴?.再

9、植的斷肢要能恢復(fù)一定的功能。13.頸椎病的分型? (1) 神經(jīng)根型:頸椎間盤退行性改變或骨質(zhì)增生的刺激,壓迫脊神經(jīng)根,引起上肢的感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙,常表現(xiàn)為一側(cè)上肢節(jié)段的運(yùn)動(dòng)障礙或感覺麻木。 (2) 脊髓型: 頸椎間盤突出、韌帶肥厚骨化或者其他原因造成頸椎椎管狹窄 頸椎間盤突出圖例,脊髓受壓和缺血,引起脊髓傳導(dǎo)功能障礙者。有的以上肢開始發(fā)病,向下肢發(fā)展;有的以下肢開始發(fā)病,向上肢發(fā)展。主要表現(xiàn)為走路不穩(wěn)、四肢麻木、大小便困難等。 (3) 椎動(dòng)脈型: 由于鉤椎關(guān)節(jié)退行性改變的刺激,壓迫椎動(dòng)脈,造成椎基底動(dòng)脈供血不全者,常伴有頭暈、黑朦等癥狀,與頸部旋轉(zhuǎn)有關(guān)。 (4) 交感神經(jīng)型: 頸椎間盤退行性

10、改變的刺激,壓迫頸部交感神經(jīng)纖維,引起一系列反射性癥狀者,臨床上比較少見,而且常與心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等混雜在一起,難以鑒別。 (5) 其他型:指食管壓迫型,吞咽有異物感,臨床上非常罕見。 14.腰椎管狹窄癥的臨床特點(diǎn)? 一、腰背痛60%以上的患者伴有腰背痛,相對(duì)于椎間盤突出引起的疼痛常常較輕微,并且有慢性加重的趨勢(shì),有些患者不活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛,活動(dòng)數(shù)小時(shí)后反而減輕,但若活動(dòng)過久反而可產(chǎn)生更加劇烈的疼痛。二、間歇性跛行這是最具有特點(diǎn)的癥狀,行走數(shù)十米或百米即出現(xiàn)下肢酸脹、乏力、疼痛甚至麻木、步態(tài)失穩(wěn),難以繼續(xù)行走。坐或下蹲休息后癥狀可緩解或消失,但繼續(xù)行走后又可重復(fù)上述表現(xiàn)。很多病人喜歡走路時(shí)

11、往前傾,這是一種為減輕疼痛的姿勢(shì)性代償,通過前傾,可以避免黃韌帶折疊等可使腰椎管狹窄加重的因素,使椎管容積相對(duì)增大,受壓迫的神經(jīng)暫時(shí)得到減壓,疼痛也能得到緩解。同樣,患者在上山、騎自行車、上樓梯等屈曲姿勢(shì)下癥狀也能得到減輕,在下山和脊柱后伸時(shí)加重。三、馬尾神經(jīng)綜合征當(dāng)狹窄嚴(yán)重壓迫馬尾神經(jīng)時(shí),表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木、刺痛,大小便功能和性功能障礙等,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,需要及早手術(shù)治療。15.脊柱結(jié)核手術(shù)溻療的適應(yīng)證? 16.急性血源性骨髓炎早期診斷依據(jù)?17.化膿性關(guān)節(jié)炎早期診斷依據(jù)? 18.骨性關(guān)節(jié)炎的診斷? 本病無(wú)特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查,但賴此可進(jìn)一步與其他疾病鑒別。血沉在大部分患者正常,C反應(yīng)蛋白不增

12、高,類風(fēng)濕因子陰性。關(guān)節(jié)液呈黃色或草黃色,粘度正常,凝固試驗(yàn)正常,其白細(xì)胞含量低于2109/L,糖含量很少低于血糖水平的50%。關(guān)節(jié)的X線檢查有助于本病診斷。受累關(guān)節(jié)在X線上按病情輕重而出現(xiàn)以下改變:1.關(guān)節(jié)間隙變狹;2.軟骨下骨質(zhì)硬化;3.關(guān)節(jié)緣有骨驁形成;4.軟骨下骨質(zhì)出現(xiàn)囊性變,有極少數(shù)患者出現(xiàn)船穿鑿樣骨改變;5.骨變形包括股骨頭呈扁平樣改變和(或)關(guān)節(jié)半脫位。應(yīng)該指出,不少具有上述X線影響變化者并無(wú)本病的臨床癥狀。骨性關(guān)節(jié)炎診斷的常用參考要點(diǎn)一.詳細(xì)的病史詢問在骨性關(guān)節(jié)炎的診斷中占有重要的地位,包括年齡、受累關(guān)節(jié)的數(shù)目、部位、程度,疼痛性質(zhì),有無(wú)晨僵及與活動(dòng)的關(guān)系等。二.體格檢查:包括

13、受累關(guān)節(jié)局部壓痛,有無(wú)關(guān)節(jié)腫脹,大關(guān)節(jié)有無(wú)磨擦感,關(guān)節(jié)有無(wú)畸形、活動(dòng)受限甚至關(guān)節(jié)半脫位等。下蹲痛則表明髕股關(guān)節(jié)受累,手扶髕骨伸屈膝關(guān)節(jié)時(shí),可以感到髕骨下有磨擦音。三.影像學(xué)檢查:有助于骨性關(guān)節(jié)炎診斷治療的影像學(xué)檢查包括超聲、X線、磁共振成像、關(guān)節(jié)鏡檢查等19.腎功能檢查常用方滕有哪些。 20.簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高的溻療原則。21.顱腦損傷方式有哪些? 外界暴力造成顱腦損傷一般有兩種方式:一種是暴力直接作用于頭部引起的損傷,稱為直接損傷;另一種是暴力作用于身體其他部位,然后傳導(dǎo)全頭部所造成的損傷,稱為間接損傷。1.直接損傷 包括加速性損傷、減速性損傷和擠壓性損傷3種:加速性損傷:相對(duì)靜止的頭部突然圣黨

14、外力打擊,頭部沿外力作用方向星加速運(yùn)動(dòng)而造成的損傷,稱為加速性損傷,例如鈍器擊傷即眉此至:至重歹至變更中損傷主要發(fā)生在著力部位,即著力傷。減速性損傷:運(yùn)動(dòng)著的頭部突然撞于靜止墮物體所引起的損傷,稱為減速性損傷v例如墜落或跌倒日4頭部著地即屬此類損傷。這種方式所致的損傷不僅發(fā)生于著力部位、也常發(fā)生于著力部他的對(duì)側(cè),即對(duì)沖傷。擠壓性損傷:兩個(gè)不同方向的外力同時(shí)作用于頭部,顱骨發(fā)生嚴(yán)重變形而造成的損傷,稱為濟(jì)壓性損傷,如車輪壓軋傷和新生兒產(chǎn)傷等。2.間接損傷墜落時(shí)雙足或臀部著地,外力經(jīng)樣柱傳導(dǎo)至顱底引起顱底骨折和腦損傷;外力作用于軀干,引起軀干突然加速運(yùn)動(dòng)時(shí),頭顱出于慣性,其運(yùn)動(dòng)落后于軀干,于是在顱頸之間發(fā)ZE運(yùn)動(dòng)石伸或過屈,或先伸后又回跳性地過屈,有如揮鞭樣動(dòng)作,造成顱頸交界處延髓與脊髓連接部的損傷,即鞭傷;胸部突然遭受濟(jì)壓時(shí),胸腔壓力升高,經(jīng)上腔靜脈逆行傳遞,使該靜脈所屬的上胸、肩頸、頭面膚和黏膜及腦組織發(fā)生彌散點(diǎn)狀出血,稱為創(chuàng)傷性窒息24.簡(jiǎn)述急性膿胸的溻療原則。 25.簡(jiǎn)述支漁管擴(kuò)張的手術(shù)溻療原則和適應(yīng)證。26.流產(chǎn)有哪些繻型? 27.妊

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論