社會保險政策培訓(xùn)

1、社會保險政策培訓(xùn),社會保險概述 五險一金介紹 養(yǎng)老保險 醫(yī)療保險 失業(yè)保險 工傷保險 生育保險 住金,社會保險概述 五險一金介紹 養(yǎng)老保險 醫(yī)療保險 失業(yè)保險 工傷保險 生育保險 住房公積金,福利明細(xì)表,以a員工基數(shù)5000元為例,社會保險概述,社會保險的意義,社會保險是國家通過立法建立的一種社會保障制度，目的是使勞動者在因年老、患病、傷殘、死亡、失業(yè)、生育等原因，喪失勞動能力或中斷就業(yè)，本人和家屬失去生活來源時，能夠從社會（國家）獲得物質(zhì)幫助。 社會保險是國家對勞動者履行的社會責(zé)任，它具有強(qiáng)制性、保障性、福利性、普遍性，對維護(hù)勞動者的合法權(quán)益，保障勞動者的基本生活，促進(jìn)勞動力的合理流動，減輕

2、企業(yè)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)企業(yè)間的公平競爭，維護(hù)社會穩(wěn)定，促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有重要作用。,社會保險概述,社會保險概述 五險一金介紹 養(yǎng)老保險 醫(yī)療保險 失業(yè)保險 工傷保險 生育保險 住房公積金,養(yǎng)老保險,一、繳費(fèi)比例 二、辦理社會保險的年齡限制 三、享受基本養(yǎng)老保險待遇，應(yīng)同時具備的條件 五、延長繳費(fèi)年限人員的處理,養(yǎng)老保險,繳費(fèi)比例,單位每月按繳費(fèi)工資基數(shù)的20%，職工每月按本人繳費(fèi)工資的8%繳納基本養(yǎng)成老保險費(fèi)。 從1998年1月1日起，職工基本養(yǎng)老保險個人帳戶儲存額按照職工本人繳費(fèi)工資基數(shù)11%的比例記載。國務(wù)院關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定規(guī)定：個人帳戶的規(guī)模統(tǒng)一由本人繳費(fèi)工資的11%調(diào)整

3、為8%。單位繳費(fèi)將全部用于社會統(tǒng)籌，確保當(dāng)期的基本養(yǎng)老金發(fā)放；個人繳費(fèi)則用于積累。,養(yǎng)老保險,辦理社會保險的年齡限制,單位繳納：男年滿16歲，未滿45周歲。女年滿16歲，未滿40周歲。 流動窗口繳納；男年滿16歲，未滿50周歲。女年滿16歲，未滿45周歲。,享受基本養(yǎng)老保險待遇，應(yīng)同時具備的條件,達(dá)到國家規(guī)定的退休年齡（男性年滿60周歲，女性年滿50周歲） 。 達(dá)到規(guī)定的繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)的年限（包括視同繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)年限的連續(xù)工齡在內(nèi)），即在實(shí)施統(tǒng)帳結(jié)合辦法前參加工作，繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)累計滿10年，或在實(shí)施統(tǒng)帳結(jié)合辦法后參加工作，繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)累計滿15年。,繳費(fèi)年限（包括視同繳費(fèi)

4、年限）累計滿10年不滿15年達(dá)到法定退休年齡的單位參保人員，經(jīng)勞動保障行政部門認(rèn)定后，如本人自愿，可由單位和個人繼續(xù)按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)，也可以將其養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移至個人窗口以靈活就業(yè)人員身份續(xù)保，待繳費(fèi)年限滿15年后，再按規(guī)定辦理退休手續(xù)，按月享受基本養(yǎng)老保險待遇。,延長繳費(fèi)年限人員的處理,養(yǎng)老保險,醫(yī)療保險,一、繳費(fèi)比例及個人帳戶劃入比例 二、住院治療的起付標(biāo)準(zhǔn) 三、基本醫(yī)療保險待遇 四、個人帳戶支付的范圍 五、使用基本醫(yī)療保險就醫(yī)購藥使用方法 六、醫(yī)?？⊕焓Ъ把a(bǔ)辦 七、參保后何時享受醫(yī)療保險待遇,醫(yī)療保險,繳費(fèi)比例及個人帳戶劃入比例,單位以職工繳費(fèi)基數(shù)的8%繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，職工個

5、人以本人繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。 職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)計入本人個人帳戶，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)按比例劃入： 在職職工35歲（含）以下劃入1.1% 35歲至45歲（含）劃入1.4% 45歲以上劃入1.7%。,統(tǒng)籌基金支付的待遇參保人員住院、門診緊急搶救發(fā)生的費(fèi)用符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的，在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下，由統(tǒng)籌基金支付。按下列規(guī)定支付： 1）醫(yī)療費(fèi)用在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的由個人自付 2）醫(yī)療費(fèi)用在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級，由統(tǒng) 籌基金和職工個人按比例支付： 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付84%，職工個人自

6、付16%； 二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付87%，職工個人自付13%； 一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付90%，職工個人自付10%； 社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付92%。 3）統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)的最高支付限額，按上年度全市職工平均工資的4倍左右確定（目前大概是4.5萬元）。,基本醫(yī)療保險待遇,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)、購藥的費(fèi)用 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院由個人自負(fù)的費(fèi)用 按規(guī)定在定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用,個人帳戶支付的范圍,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)、定點(diǎn)零售藥點(diǎn)購藥 參保人員應(yīng)攜帶醫(yī)保卡、醫(yī)保專用病歷就醫(yī)（藥店夠藥只需攜帶醫(yī)保卡）。結(jié)算費(fèi)用時，結(jié)算人員通過pos機(jī)刷卡核減參保人員ic卡個人帳戶金額，打印pos機(jī)交易單，

7、并開具收據(jù)。當(dāng)ic卡金額不足時，由本人用現(xiàn)今支付。,使用基本醫(yī)療保險就醫(yī)購藥使用方法,使用基本醫(yī)療保險就醫(yī)購藥使用方法,醫(yī)?？?病歷,醫(yī)?？?付款,交易單，收據(jù),應(yīng)提供以下資料： 1. 本人身份證復(fù)印件 2. 1寸紅底照片一張 3.掛失單,醫(yī)保卡掛失及補(bǔ)辦,單位參保人員從參保的次月開始繳費(fèi),繳費(fèi)的當(dāng)月計個人帳戶,員工在申報后的第三月享受醫(yī)療保險的待遇。 靈活就業(yè)人員繳費(fèi)滿六個月后，續(xù)保人員從繳費(fèi)的次月開始享受統(tǒng)籌金支付的待遇。,參保后何時享受醫(yī)療保險待遇,失業(yè)保險,一、失業(yè)保險制度 二、失業(yè)保險的繳費(fèi)比例 三、申領(lǐng)失業(yè)保險應(yīng)具備的條件 四、失業(yè)保險待遇 五、失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)金的期限 六、申報備

8、案需提供的資料,失業(yè)保險制度是國家通過立法強(qiáng)制實(shí)施，由社會集中建立失業(yè)保險基金，對非因本人意愿中斷就業(yè)失去工資收入的勞動者提供一定時期的物質(zhì)幫助及再就業(yè)服務(wù)的一項(xiàng)社會保險制度。,失業(yè)保險制度,失業(yè)保險的繳費(fèi)比例，按單位參加統(tǒng)籌職工工資總額的3%繳納，其中單位繳納2%，職工個人繳納1%，個人繳納部分由單位從職工工資中代扣代繳。,失業(yè)保險的繳費(fèi)比例,享受失業(yè)保險待遇必須同時具備下列三個條件： 一，按照規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按規(guī)定履 行繳費(fèi)義務(wù)滿一年的； 二，非本人意愿中斷就業(yè)的。 1.終止勞動合同； 2.被用人單位解除勞動合同的； 3.被用人單位開除、除名和辭退的； 三， 辦理失業(yè)登記

9、并有求職要求的；具備上述條件的失業(yè) 人員可以領(lǐng)取失業(yè)保險金，并享受其他失業(yè)保險待遇。,申領(lǐng)失業(yè)保險應(yīng)具備的條件,1. 失業(yè)保險金。失業(yè)保險金是社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定支付給符合條件的失業(yè)人員的基本生活費(fèi)用。從2007年3月1日起失業(yè)金標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為406元/月。 2. 醫(yī)療補(bǔ)助金。即失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助。從2007年3月1日開始醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為29元/月。 3. 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的，對起家屬一次性發(fā)給喪葬補(bǔ)助金和撫恤金。 4. 免費(fèi)提供一次職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。,失業(yè)保險待遇,根據(jù)湖北省失業(yè)保險實(shí)施辦法規(guī)定，失業(yè)人員失業(yè)前所在單位和本人按照規(guī)定繳費(fèi)時間滿1年的

10、，失業(yè)后發(fā)給3個月的失業(yè)保險金，以后每增加1年繳費(fèi)時間，增發(fā)2個月的失業(yè)保險金，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為24個月。 失業(yè)人員重新就業(yè)滿1年后再次失業(yè)的，其繳費(fèi)時間重新計算。領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限與前次失業(yè)應(yīng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限合并計算，其期限最長為24個月。,失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)金的期限,關(guān)于享受失業(yè)金的報告； 終止或解除勞動關(guān)系證明； 失業(yè)人員申領(lǐng)失業(yè)保險金備案審核表 （一式兩份）； 失業(yè)人員檔案,本人身份證； 所在單位出具的終止或解除勞動關(guān)系的證明； 失業(yè)登記、求職登記證明； 失業(yè)保險金申領(lǐng)登記表 湖北省勞動者就業(yè)證,單位申報備案,個人申報,申報備案需提供的資料,工傷保險,一、工傷認(rèn)

11、定流程圖 二、工傷保險的定義及意義 三、工傷保險的繳費(fèi)費(fèi)率 四、工傷認(rèn)定的7種情形 五、工傷申報的程序 六、申請工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)提交的材料,工傷認(rèn)定流程圖,事故發(fā)生,用人單位30天內(nèi)提出申請,受傷職工或其直系親屬、工會組織1年內(nèi)提出申請,提交資料,受理審查,材料不完整,材料完整,補(bǔ)正,不符合條件,受理,調(diào)查核實(shí),作出認(rèn)定,24小時內(nèi)申報,不受理,工傷是在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作的原因受到事故的傷害。這個規(guī)定是工傷的最基本的要求，是最基本的條件。這一規(guī)定中強(qiáng)調(diào)了工作時間、工作場所和工作原因三者必須同時具備，才作工傷認(rèn)定。 重要意義是：為了保障從業(yè)人員因工作原因遭受事故傷害或者患職業(yè)病能夠獲得醫(yī)療

12、救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險。,工傷保險的定義及意義,用人單位必須按規(guī)定每月按時繳納工傷保險費(fèi)，職工個人不繳費(fèi)。不同行業(yè)比例不一，我司屬于第一類行業(yè)。目前的繳費(fèi)費(fèi)率是0.5%。,工傷保險的繳費(fèi)費(fèi)率,1.在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； 2.工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾工作受到事故傷害的； 3.在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的； 4.患職業(yè)病的； 5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； 6.因在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害的； 7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的

13、其他情形。,工傷認(rèn)定的7種情形,根據(jù)辦法規(guī)定：從業(yè)人員發(fā)生事故傷害或者鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)在24小時內(nèi)向社保申報備案，并應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)，向勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請，領(lǐng)取工傷認(rèn)定申請表并按要求填寫。 單位未提出申請的，受傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)，可直接向勞動保障行政部門提出認(rèn)定申請。,工傷申報的程序,申請工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)提交的材料,1）工傷認(rèn)定申請表（一式四份） 2）個人申請書、委托書（簽名、按手印）、身份證復(fù)印件（二份） 3）用人單位的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件 4）個人的勞動合同（原件和復(fù)印件）、考勤表 5）首次治療工傷的病歷、診斷證明材

14、料（拍片結(jié)論、ct結(jié)論等，均為原件）住院治療的還需提供出院小結(jié) 6）兩人以上的證明材料（簽名、壓手?。┘吧矸葑C復(fù)印件。 7）員工所在單位出具關(guān)于員工的證明（包括：姓名、身份證號、工作崗位及職務(wù)、發(fā)生工傷的具體情況）,生育保險,武漢市職工生育保險辦法于2006年12月正式頒布實(shí)施。 一、參保繳費(fèi)的規(guī)定 二、待遇享受 三、生育津貼, 護(hù)理津貼 四、生育醫(yī)療費(fèi),生育保險由用人單位繳納，職工個人不繳費(fèi)。生育保險繳費(fèi)比例為上一年度職工月平均工資總額的0.7%。,參保繳費(fèi)的規(guī)定,職工享受生育保險待遇的條件： 1.應(yīng)當(dāng)符合國家、省、市計劃生育的規(guī)定 2.用人單位連續(xù)為其繳費(fèi)滿6個月以上。 待遇的項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)：

15、 根據(jù)辦法的規(guī)定，我市生育保險待遇包含了生育津貼、護(hù)理假津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用等四個部分。,待遇享受,生育津貼是國家法律、法規(guī)規(guī)定對女職工因生育而離開工作崗位期間所給予的生活費(fèi)用。生育津貼待遇標(biāo)準(zhǔn)包括補(bǔ)貼時間和生育津貼兩個方面。 根據(jù)辦法的規(guī)定，女職工生育或流產(chǎn)的假期和生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為：1）正常生育的，產(chǎn)假為90天；難產(chǎn)的，增加15天；多胞胎生育的， 每多生育1個嬰兒增加15天；符合計劃生育晚育政策的，增加30天。2）妊娠不滿12周流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天；妊娠滿12周不滿28周流（引）產(chǎn)的，產(chǎn)假為45天；妊娠滿28周以上引產(chǎn)的，產(chǎn)假為90天。,生育津貼, 護(hù)理津貼,男職工配偶生育

16、，符合計劃生育晚育政策并領(lǐng)取獨(dú)生子女父母光榮證的，享受10日的護(hù)理假津貼。男職工申領(lǐng)護(hù)理假津貼時，還需提供夫妻雙方身份證，結(jié)婚證。 生育津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)，按照女職工生育或者流（引）產(chǎn)上月用人單位為其繳納生育保險費(fèi)的基數(shù)除以30日計算。男職工護(hù)理假津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)，按照其配偶生育的上一個月用人單位為其繳納生育保險費(fèi)的基數(shù)除以30日計算。 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照本辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)撥付給用人單位的職工生育津貼、護(hù)理假津貼，用人單位必須用于職工在生育、產(chǎn)假、護(hù)理假期間內(nèi)應(yīng)當(dāng)享受的工資及福利待遇。撥付的費(fèi)用低于職工本人工資、福利標(biāo)準(zhǔn)的，其差額由職工所在單位補(bǔ)足；高于職工本人工資、福利標(biāo)準(zhǔn)的，其結(jié)余歸入職工所在單位

17、的職工福利費(fèi)。,生育津貼, 護(hù)理津貼,生育醫(yī)療費(fèi)包括女職工因懷孕、生育所發(fā)生的醫(yī)療檢查、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥品費(fèi)、產(chǎn)后訪視費(fèi)。其用藥范圍、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行武漢市職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定。 門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用限額，標(biāo)準(zhǔn)為500元，其中，首次產(chǎn)檢費(fèi)用定額185元。 分娩和流（引）產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)：1）順產(chǎn)：三級醫(yī)院1500元、二級醫(yī)院1200元、一級醫(yī)院980元；2）助娩產(chǎn)：三級醫(yī)院2000元、二級醫(yī)院1600元、一級醫(yī)院1350元； 3）剖宮產(chǎn)：三級醫(yī)院3000元、二級醫(yī)院2400元、一級醫(yī)院1980元；4）符合計劃生育規(guī)定因母嬰原因需終止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù)：三級醫(yī)院15

18、00元、二級醫(yī)院1200元、一級醫(yī)院1000元；5）住院人工流產(chǎn)術(shù)：三級醫(yī)院580元、二級醫(yī)院480元、一級醫(yī)院390元；6）門診人工流產(chǎn)手術(shù)：三級醫(yī)院180元、二級醫(yī)院150元、一級醫(yī)院130元。,生育醫(yī)療費(fèi),住房公積金,一、繳存比例 二、住房公積金轉(zhuǎn)移、封存 三、使用提取,從2004年10月1日起，武漢地區(qū)職工住房公積金基本繳存比例由原來的兩個5%調(diào)到兩個8%，即職工個人按其上年月平均工資總額的8%繳存，同時單位也按每個職工上年月平均工資總額的8%為職工繳存，兩個8%同時進(jìn)入職工個人的住房公積金帳戶，歸職工個人所有。鼓勵有經(jīng)濟(jì)條件的住房公積金繳存單位將住房公積金繳存比例提高到兩個8%以上，原則上最高不超過兩個12%。,繳存比例,當(dāng)員工工作發(fā)生變化，如何辦理個人住房公積金帳帳戶轉(zhuǎn)移手續(xù)： 1、員工將調(diào)入單位住房公積金帳號提供給調(diào)出單位； 2、調(diào)出單位核實(shí)轉(zhuǎn)出職工住房公積金帳戶余額后，根據(jù)調(diào)入單位住房公積金繳存銀行的帳號，填寫公積金