《猝死與心肺復蘇術》PPT課件

1、猝死與心肺腦復蘇，廣州醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科研究所王力，一季度猝死是指在急性癥狀發(fā)作后1-6小時內(nèi)意外、突然、自然死亡。心臟驟停(SCD)是指由心臟病發(fā)作引起的意外猝死(一小時內(nèi))，其中80%以上是由冠心病引起的。心臟驟停的泵功能突然停止，導致有效循環(huán)突然中止，從而導致嚴重的缺血、缺氧和全身組織細胞的代謝紊亂。如果不及時搶救，你會立即失去生命。心臟驟停的原因：1。心源性：1。冠心病及其并發(fā)癥占80%。2.心肌炎和心肌病。3.Q-T延長綜合征：Brugada綜合征。4.同情風暴。第二，非心源性：1。呼吸系統(tǒng)疾病：哮喘、肺栓塞、呼吸道異物、溺水、窒息。電解質紊亂和酸堿失衡：高鉀血癥，低鉀血癥3

2、。藥物中毒或過敏：洋地黃、青霉素。電擊、雷擊、心臟驟停的機制、異常心臟驟停、心肌缺氧引起的膜損傷引起的心肌代謝改變、心室跨壁壓力增加、腎上腺素受體活性改變、自主神經(jīng)調節(jié)改變和心臟離子通道改變、心肌細胞膜電位不穩(wěn)定、三磷酸腺苷缺乏消失、心臟驟停、心臟驟停的類型(4種)、1。心室顫動占70%，2。無脈性室性心動過速。心室靜止。無脈電活動(機電分離)，PEA，室性心動過速，室顫，“時間-癥狀”心搏驟停關系，“時間-癥狀”心搏驟停關系，心搏驟停識別，1。突然失去知覺，2。呼吸停止或喘息，3。動脈搏動消失，第二節(jié)心肺復蘇，基本生命支持，基本生命支持，BLS高級生命支持，心臟驟停后的綜合心跳驟停后護理，1

3、?；旧С?BLS)立即赤手空拳進行復蘇和救援。為了使心臟、大腦和全身重要器官的心臟驟?；颊叩玫阶畹拖薅鹊木o急供氧(正常血供2530)，圖1-4-3人工心肺復蘇只能提供心臟1020和大腦3040的正常灌注。1.確認現(xiàn)場安全；2.輕拍患者的肩膀并呼叫，觀察5-10秒(有或沒有自主呼吸和頸動脈搏動)；3.啟動緊急模式1。單人：120。AED，心肺復蘇，除顫2。多人：分工3。住院：心肺復蘇術、除顫器、快速除顫和人工呼吸用面罩氣囊，2010年心肺復蘇指南。胸部外壓(循環(huán)C)，躺在地上或底板上，至少每分鐘按壓胸骨下半部100次，胸骨至少下沉5厘米。每次按壓后，胸部完全反彈，每次按壓等于放松時間。按壓

4、：人工呼吸=30: 25個循環(huán)(2分鐘)，一次旋轉，5秒完成轉換，每次按壓中斷不超過510秒，1，2，3，打開氣道(氣道A)，按壓前額抬起下巴：按壓額外部分-抬起下巴打開氣道，頭部向后傾斜以去除異物(包括假牙)，人工呼吸(呼吸B)，從嘴對嘴氣囊-面罩氣囊-高級氣道一次吹氣超過1秒，以保持胸部起伏不致于第一次上升，并抬起下巴胸部波動2。避免過度換氣(氣球2/3) 3。人工氣道未建立：30: 2。人工氣道建立：810次/分鐘人工呼吸(不同步)4?；謴妥匀谎h(huán)：僅通氣1012次/分鐘，有脈搏，無呼吸；2.高級生命支持系統(tǒng)，主要基于BLS 1號。電除顫；1.原理：去極化同時進行，心臟自律性最高的起搏點

5、再次支配心律。2.適應癥：心室顫動和心室撲動。2.例心室顫動和心室撲動的適應癥。要點：1。電極板位置：前后位置：心尖區(qū)(胸骨左邊緣第四肋間空間)，左肩胛下區(qū)的前側位置：心臟底部(胸骨右邊緣第二至第三肋間空間)，心尖部(左腋前線上第五肋間空間A) 2。電極板之間的距離5.早期除顫，操作流程1。確認心室顫動和心室撲動2。除顫器，異步按鈕，能量選擇：雙相波200J，充電3，除顫電極放電4，其余，除顫。5.除顫后，關閉電源，清理干凈。6.休克后，在開始循環(huán)評估前進行5個循環(huán)的心肺復蘇。2.復蘇藥物是常用的。1.腎上腺素：心肺復蘇的主要藥物是首選。用法：第一劑1毫克，靜脈注射，必要時每3-5分鐘重復一次

6、。靜脈注射后，應給予20毫升靜脈注射液，以確保藥物進入心腔。2.多巴胺：(血壓不能維持)第一劑是20毫克，靜脈注射，200毫克，靜脈注射。3.氯拉米和洛貝林，第一劑各一種，可重復使用。4.抗心律失常：胺碘酮，利多卡因，阿托品5，硫酸鎂，碳酸氫鈉，3。其他，1。呼吸道建立，呼吸支持2。臨時起搏器起搏：適應癥：嚴重傳導阻滯，早期心臟驟停。生理參數(shù)監(jiān)測，3。心臟驟停后的綜合治療，初始目標和長期關鍵目標：1。利用全面的心臟驟停后治療系統(tǒng)，優(yōu)化心肺功能以及重要器官的灌注和運輸至合適的醫(yī)院或重癥監(jiān)護室；2.識別和治療可逆原因；3.預測、治療和預防多器官功能障礙、腦復蘇、腦組織急性缺血和早期心肺復蘇。缺氧性腦損傷。大腦保護措施。不可逆轉的腦功能損傷有望治愈死亡后遺癥。要點：1。亞低溫：冰袋，冰