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文檔簡介

1、隨訪病例,2014.06.27,血管外皮細胞瘤,顱內(nèi)原發(fā)性血管外皮細胞瘤（HPC）少見，既往將其歸于腦膜瘤，但后來研究表明，它并不是來源于腦膜上皮細胞，而是來源于腦膜間質(zhì)毛細血管的外皮細胞。 1993年WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類將其歸于腦膜間質(zhì)，非腦膜上皮細胞腫瘤。,顱內(nèi)血管外皮細胞瘤多為單發(fā)病變。 臨床上可見于任何年齡，但以中年多見，平均年齡為45歲。 男性多于女性。 病程長短不一，數(shù)月到數(shù)年，通常較腦膜瘤病程短。,HPC好發(fā)于顱底、矢狀竇或大腦鐮旁、小腦幕等硬腦膜或靜脈竇附近。 腫瘤多呈分葉狀或不規(guī)則形，少數(shù)呈橢圓形或扁圓形。 多數(shù)具有腦外腫瘤特點，與腦膜或大腦鐮和小腦幕可有廣基底連接，多

2、數(shù)與腦膜以窄基底連接，后者可能由于腫瘤生長時間短而又生長體積較大。,影像表現(xiàn),CT：平掃稍高或等密度，多數(shù)界清，腫瘤囊變壞死較常見，但一般沒有鈣化。 腫瘤鄰近顱骨引起骨質(zhì)破壞。 增強掃描均質(zhì)明顯強化；若有囊變壞死可不均質(zhì)。部分病例可見腦膜尾征。 MR：T1WI等信號，T2WI稍高或等信號。 腫瘤周圍水腫較輕微或無水腫。,血管外皮細胞瘤與腦膜瘤鑒別：,腦膜瘤中年女性多見，HPC以年輕男性多見。 典型腦膜瘤呈圓形、橢圓形或扁圓形，分葉少見；HPC多呈不規(guī)則分葉狀。 腦膜瘤可鈣化；HPC通常不鈣化。所以類似腦膜瘤表現(xiàn)的顱內(nèi)腫瘤有鈣化應(yīng)考慮腦膜瘤。 腦膜瘤引起顱骨改變?yōu)樵錾不?；HPC鄰近骨質(zhì)多為破壞性改變。,腦膜瘤易見腦膜尾征，多以寬基底與腦膜相連；HPC腦膜尾征相對較少、近半數(shù)與腦膜呈窄基底相連。 增強掃描HPC強化程度和強化持續(xù)時間均較腦膜瘤更顯著，瘤內(nèi)更易見血管流空信號，這與HPC內(nèi)有大量血管、血供（同時接受來自頸內(nèi)、外動脈供血）。,DWI：腦膜瘤較HPC在DWI上更易呈高或略高信號。 由于HPC壞死囊變多見，水分子擴散自由度高，且內(nèi)部含有相對更豐富血管，故DWI多為等低信號或混雜信號。 腦膜瘤細胞以緊密排列的漩渦狀生長形態(tài)存在，少有壞死，致使水分子擴散自由度降低，多表現(xiàn)為等或高信號。,小結(jié),年輕男性好發(fā) 不規(guī)則分葉，有明顯占位效應(yīng)，腦外病變 多數(shù)與腦膜呈窄基底連接，也可寬基底

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