醫(yī)學(xué)課件-輸液港穿刺操作及維護(hù)注意事項(xiàng)

1、輸液港穿刺操作及 維護(hù)注意事項(xiàng),呼倫貝爾市人民醫(yī)院PICC護(hù)理門診,學(xué)習(xí)內(nèi)容,一、什么是輸液港 二、輸液港的適應(yīng)癥及禁忌癥 三、輸液港的穿刺流程 四、輸液港的維護(hù)注意事項(xiàng) 五、輸液港健康宣教,一、什么是輸液港,輸液港： 是一種植入皮下可長(zhǎng)期留置在體內(nèi)的靜脈輸液裝置，由供穿刺的注射座和插入靜脈的導(dǎo)管系統(tǒng)組成，用于輸注各種藥物、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持治療、輸血、血樣采集等。,輸液港的結(jié)構(gòu) 由注射座和導(dǎo)管系統(tǒng)組成,二、輸液港的適應(yīng)癥,1、腫瘤患者需長(zhǎng)期反復(fù)治療，外周淺 表靜脈難以注射者 2、可反復(fù)抽血、輸血及血制品、 3、需長(zhǎng)期靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療或經(jīng)靜脈抗 生素治療者 4、需經(jīng)靜脈輸入高滲溶液或強(qiáng)酸強(qiáng)堿類高危藥

2、物，易損傷淺表靜脈者,二、輸液港的禁忌癥,1、局部皮膚有破損、感染 2、全身有菌血癥或膿毒血癥 3、手術(shù)區(qū)域有腫瘤者 4、有出血傾向者 5、有高凝狀態(tài)者慎用 6、預(yù)期插入部位有放療史、血管外科手術(shù)史 7、患者有上腔靜脈壓迫綜合征 8、一般狀況太差者不宜手術(shù)， 9、有嚴(yán)重心肺疾病，不宜手術(shù),三、輸液港的穿刺流程,評(píng)估 物品準(zhǔn)備 穿刺 固定 沖管、封管 消毒 拔針,評(píng)估,仔細(xì)檢查輸液港周圍皮膚有無壓痛、腫脹、 血腫、感染、漿液膿腫等, 物品準(zhǔn)備,鋪無菌治療盤(內(nèi)放置無損傷針1個(gè)、 血包1包、肝素帽1個(gè)正壓接頭1個(gè) 、1012cm透明敷貼1塊頭皮針1個(gè) 、 20ml及10ml注射器各1個(gè)） 75%酒

3、精、2%碘酒（或葡萄糖氯己 定）、清潔手套1對(duì)、無菌手套1對(duì)、 無菌孔巾或治療巾1塊、0.9%氯化鈉 100ml、視情況備肝素鈉稀釋液、膠布,消毒,。消毒：以輸液港注射座為中心先酒精再碘伏由內(nèi)向外，順時(shí)針、逆時(shí)針交替螺旋狀消毒皮膚三遍，范圍半徑1012cm,穿刺,1、用非主力手觸診，找到注射座，確認(rèn)注射座邊緣，定位穿刺隔 2、用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，將 輸液港拱起確定三 指的中心處 3、無損傷針自三指中心處垂直刺入穿刺隔,直達(dá)儲(chǔ)液槽底部 4、抽回血確認(rèn)針頭位置無誤,穿刺插針的注意事項(xiàng),1、針頭必須垂直刺入，以免針尖刺入輸液港側(cè)壁 2、穿刺動(dòng)作輕柔，感覺有阻力不可強(qiáng)行

4、進(jìn)針 以免針尖與注射座底部推磨，形成倒鉤,3、注射、給藥前應(yīng)抽回血確認(rèn)位置。若抽不到 回血可注入 5-7ml生理鹽水后再回抽，使導(dǎo)管在血 管中飄浮起來，防止三向瓣膜貼于血管壁 4、穿刺成功后，應(yīng)妥善固定穿刺針，不可任意擺動(dòng) 防止穿刺針從穿刺隔中脫出,固定,小技巧： 在無損傷針下方墊一血包, 根據(jù)實(shí)際情況確定紗布?jí)|厚度， 再1012cm透明敷貼外固定針頭,沖管、封管,脈沖式?jīng)_管： 有節(jié)律地推動(dòng)注射器活塞，推一 下，停一下，使鹽水產(chǎn)生小漩渦，沖洗干凈儲(chǔ)液槽及導(dǎo)管壁 正壓封管： 當(dāng)生理鹽水剩下最后0.5ml 時(shí)，為維持系統(tǒng)內(nèi)的正壓，應(yīng)以一手固定注射座，另一手推著注射器的活塞拔針,連續(xù)性輸液, 建議至

5、少每八小時(shí)沖洗一次, 避免阻塞！,必須使用10ml以上的注射器,拔針,為防止少量血液反流回導(dǎo)管尖端 而發(fā)生導(dǎo)管堵塞，拔針應(yīng)輕柔。當(dāng)注 入的生理鹽水剩下最后0.5ml時(shí)即開 始拔針，拔針時(shí)用兩指固定泵體,四、輸液港維護(hù)注意事項(xiàng),1、必須使用無損傷針穿刺輸液港,7天更換一次無創(chuàng)穿刺針 2、沖洗導(dǎo)管、靜脈注射給藥時(shí)必須使用10ml以上的注射器，防止小注射器的壓強(qiáng)過大，損傷導(dǎo)管、瓣膜或?qū)Ч芘c注 射座連接處 3、每次給藥后都以標(biāo)準(zhǔn)方式?jīng)_洗導(dǎo)管及正壓封管 4、抽血、輸血、輸高粘滯性藥物后應(yīng)立即用20-30mlNS 脈沖手法沖洗導(dǎo)管后再接其他輸液 5、每次避開同一個(gè)穿刺點(diǎn)，防止疤痕形成 6、拔針時(shí)兩指固定好

6、輸液港后輕柔拔針 7、做、造影檢查時(shí)，嚴(yán)禁使用此靜脈輸液港作高壓 注射造影劑，防止導(dǎo)管破裂。,五、健康宣教,此靜脈輸液港由專業(yè)護(hù)士維護(hù)，建議治療間歇期每四周回醫(yī)院維護(hù)一次。 患者、家屬及非專業(yè)人員請(qǐng)勿直接使用與維護(hù)，若有任何問題請(qǐng)與您的護(hù)士 或醫(yī)生聯(lián)系。 1、保持局部皮膚清潔干燥，觀察輸液港周圍皮膚有無發(fā)紅、腫脹、灼熱感、 疼痛等炎性反應(yīng)。如有異常應(yīng)及時(shí)聯(lián)絡(luò)醫(yī)生或護(hù)士。 2、植入靜脈輸液港患者不影響從事一般性日常工作，家務(wù)勞動(dòng)，輕松運(yùn)動(dòng)。 但需避免使用同側(cè)手臂提過重的物品、過度活動(dòng)等。不用這一側(cè)手臂作 引體向上、托舉啞鈴、打球、游泳等活動(dòng)度較大的體育鍛煉。避免重力 撞擊輸液港部位。 3、治療間歇期每四周對(duì)靜脈輸液港進(jìn)行沖管、封管等維護(hù)一次，建議回醫(yī) 院維護(hù)。 4、做、造影檢查時(shí)，嚴(yán)禁使用此靜脈輸液港作高壓注射造影 劑，防止導(dǎo)管破裂。