《提高醫(yī)護(hù)人員洗手依從性》品管圈新.ppt

1、1,提高醫(yī)護(hù)人員洗手依從性,四平市第一人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 匯報(bào)人：陳 瑩,2,圈員的選定,3,生命圈的基本情況,4,生命圈的人員組成,輔導(dǎo)員：院感科科長(zhǎng) 王占榮 圈 長(zhǎng)：ICU護(hù)士長(zhǎng) 陳 瑩 副圈長(zhǎng)：主管護(hù)師 張洪娟 圈 員：主治醫(yī)師 陳絮飛 護(hù) 師 劉 闖 護(hù) 師 孫 洋 護(hù) 師 陳 旭 護(hù) 士 邢志宇 本圈共有8人組成，根據(jù)個(gè)能力分 工明確，制定職責(zé)，各負(fù)其責(zé)。,5,圈內(nèi)人員結(jié)構(gòu)圖,按年齡劃分,按職稱(chēng)劃分 按職稱(chēng)劃分,6,圈內(nèi)人員職責(zé),圈輔導(dǎo)員：（由直屬主管擔(dān)任） 了解并認(rèn)同品管圈的精神，意義和做法并輔導(dǎo)日常工作 教育提高活動(dòng)能力 幫助活動(dòng)主題的選定 對(duì)品管圈給予支持，幫助解決圈內(nèi)問(wèn)題

2、教導(dǎo)正確品管手法的使用時(shí)機(jī)及技巧 營(yíng)造自主自發(fā)的活動(dòng)氣氛 經(jīng)常關(guān)心品管圈活動(dòng)情況 公正評(píng)價(jià)活動(dòng)過(guò)程并促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化 輔導(dǎo)活動(dòng)推行的持續(xù)性,7,圈內(nèi)人員職責(zé),圈長(zhǎng)：（品管圈的靈魂人物） 熟悉品管圈的精神、意義和做法 率先接受品管圈、品管改善手法等教育課程，提升自我解決問(wèn)題的能力 有帶好品管圈的信心 領(lǐng)導(dǎo)整個(gè)活動(dòng)，擬定并執(zhí)行活動(dòng)計(jì)劃，分派階段負(fù)責(zé)人，創(chuàng)造全員參加、全員發(fā)言的氣氛 匯報(bào)活動(dòng)進(jìn)度及狀況，配合輔導(dǎo)員參與活動(dòng) 關(guān)心圈員并建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)后繼圈長(zhǎng) 發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)力及影響力，并具有榮譽(yù)心及責(zé)任心帶領(lǐng)品管圈活動(dòng) 做好輔導(dǎo)員與圈員之間的溝通橋梁,8,圈內(nèi)人員職責(zé),圈員：（基石） 了解品管圈的精神、意

3、義和做法 積極參加圈會(huì)，踴躍發(fā)言，發(fā)揮創(chuàng)意，認(rèn)真執(zhí)行分派到的各項(xiàng)工作 服從群體意見(jiàn)，從事圈內(nèi)活動(dòng) 接受培訓(xùn)，提升能力，培養(yǎng)高度的使命感 重視個(gè)人潛力的無(wú)限性 工作時(shí)，遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書(shū)，并督促其他工作人員 發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)不妥或認(rèn)為有更好的意見(jiàn)和建議，一定向圈長(zhǎng)或輔導(dǎo)員反映 與其他圈員情感交流，互相合作,9,第一次圈會(huì),10,主 題 選 定,圈成員投票決定，每人最多4票，最少1票。,11,主 題 選 定 理 由,手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)、最有效的因素。 追求“零感染”是我們的終極目標(biāo)。 文獻(xiàn)查閱：在醫(yī)療護(hù)理操作中，手污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑，通過(guò)院內(nèi)洗手可以減少30%的醫(yī)院感染。（

4、車(chē)瑩，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀及影響因素.當(dāng)代護(hù)士，2012,（11）:12-13）、 手衛(wèi)生能極大地減少醫(yī)院感染并降低感染的危險(xiǎn)性。（楊曉君，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011,21（9）：1848-1849）,12,圈徽圈名的選定,圈成員投票決定，每人最多3票，最少1票。,13,圈名、圈徽涵義詮釋,圈名： 生命圈象征我們醫(yī)護(hù)人員用雙手呵護(hù)患者的生命 圈徽： 雙 手代表我們醫(yī)護(hù)人員每天診療護(hù)理不可缺少的雙手 綠 苗代表每一位需要我們醫(yī)治的患者 真空圈代表醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的關(guān)愛(ài)與呵護(hù) 雙手捧著處于真空狀態(tài)的綠苗，代表我們醫(yī)護(hù)人員將用我們的雙手，為患者提供最安全可靠地診療與護(hù)理

5、！,14,活動(dòng)計(jì)劃表：甘 特 圖,15,現(xiàn) 狀 調(diào) 查,16,現(xiàn) 狀 把 握,17,ICU手衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)考試評(píng)分表,18,要因分析： 冰 山 圖,未設(shè)立獎(jiǎng)懲制度,搶救時(shí)來(lái)不及洗手,接觸同一患者污染到清潔部位 認(rèn)為是同一人沒(méi)必要洗手,診療前覺(jué)得手是干凈的可以不洗手,治標(biāo)問(wèn)題,過(guò)渡問(wèn)題,治本問(wèn)題,認(rèn)為戴手套可以代替洗手,洗手液造成皮膚粗糙,19,要 因 統(tǒng) 計(jì),300（總?cè)藬?shù)）30018.6%（依從率）244（未執(zhí)行人數(shù)）,20,改善重點(diǎn)：柏 拉 圖,21,圈能力計(jì)算,注：圈能力一般在主要選定步驟中進(jìn)行評(píng)價(jià)； 評(píng)分方法：能自行解決（5分），需要一個(gè)單位配合（3分），需要多個(gè)單位配合（1分）；每個(gè)圈員對(duì)

6、圈能力均要打分； 各評(píng)價(jià)項(xiàng)目最后得分可以總分或平均分計(jì)算，保留小數(shù)點(diǎn)后兩位。 圈能力：3.575100%=71.4%,22,目標(biāo)設(shè)定：柱 形 圖,目標(biāo)值=現(xiàn)況值現(xiàn)況值改善重點(diǎn)圈能力 = 56 5677.5%71.4% 87,提高31,23,要因分析： 魚(yú) 骨 圖,環(huán)境,法,工作因素,人,不知何時(shí)洗手,嫌麻煩,未定期檢測(cè),操作前覺(jué)得手是干凈的,認(rèn)為戴手套可以代替洗手,未養(yǎng)成習(xí)慣,主管未明確要求,未提供相關(guān)教育培訓(xùn),未設(shè)定獎(jiǎng)懲制度,洗手池少,洗手池遠(yuǎn),未配備干手物品,感染區(qū)界定不明,忙碌時(shí)忽略步驟,洗手液不是觸手可及,接觸同一患者污染到清潔部位 認(rèn)為是同一人沒(méi)必要洗手,科室控制消耗,搶救時(shí)來(lái)不及,

7、緊急情況下戴手套代替洗手,監(jiān)管不到位,檢查力度不夠,洗了就可以了步驟不重要,洗手設(shè)施不充足,人手不足，工作繁忙,24,對(duì) 策 擬 定,評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分，可3分，差1分；共7人參加評(píng)分，總分105分， 根據(jù)80/20法則，98分以上為施行對(duì)策，共選定5個(gè)對(duì)策。,25,對(duì) 策 實(shí) 施（一）,P D C A,26,對(duì) 策 實(shí) 施：（二）,P D C A,27,洗手步驟的培訓(xùn),28,七步洗手法,29,對(duì) 策 實(shí) 施：（三）,P D C A,30,洗手液的改進(jìn),31,對(duì) 策 實(shí) 施：（四）,P D C A,32,對(duì) 策 實(shí) 施：（五）,P D C A,33,效 果 確 認(rèn),目標(biāo)達(dá)標(biāo)率： 改善前改善后 目

8、標(biāo)達(dá)標(biāo)率100% 目標(biāo)值改善后 56 275 100% 87 275 116% 進(jìn)步率： 改善后改善前 進(jìn)步率100% 改善后 275 56 100% 275 79.6%,34,改善 后 統(tǒng) 計(jì),每周抽查60人，共五周，被查醫(yī)護(hù)人員總數(shù)為300人， 未執(zhí)行洗手指征的25人。 洗手依從率 300（總?cè)藬?shù)）25（未執(zhí)行人數(shù)） / 300100% 91.67%,35,改善后：柏 拉 圖,36,有形成果：改善前后柏拉圖對(duì)比,改善前柏拉圖,改善后柏拉圖,37,無(wú) 形 成 果：雷達(dá)圖,圈內(nèi)8人共同評(píng)分，每項(xiàng)分別為5分、3分、1分，總分40分,38,無(wú) 形 成 果,對(duì)患者而言：提高醫(yī)護(hù)人員洗手的依從性，可有

9、效地預(yù)防感染，促進(jìn)患者的康復(fù)。 對(duì)同仁而言：從最基本的洗手做起，簡(jiǎn)單可行并可以有效地預(yù)防院內(nèi)感染。 對(duì)院方而言：促進(jìn)患者康復(fù)，減少住院天數(shù)，預(yù)防院內(nèi)感染，更大地增加醫(yī)院的社會(huì)效益同時(shí)也隱性地增加經(jīng)濟(jì)效益。,39,標(biāo)準(zhǔn)化：醫(yī)務(wù)人員洗手標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,（一）、定義 洗手即醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水，去除手部皮膚污垢和暫居菌的過(guò)程。 （二）、設(shè)施 1.流動(dòng)水。 2.非手接觸式水龍頭開(kāi)關(guān)。 3.清潔劑：含護(hù)膚成分和使用一次性包裝。 4.配備一次性干手紙。,40,標(biāo)準(zhǔn)化：醫(yī)務(wù)人員洗手標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,（三）、方法 1.打濕：流動(dòng)水打濕雙手 2.涂抹：足量皂液涂抹雙手皮膚 3.揉搓：揉搓雙手至少15s， 第

10、一步：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓； 第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行； 第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓； 第四步：右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 第五步：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 第六步：將五個(gè)手指并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 第七步：必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。 4.沖洗：流動(dòng)水徹底沖洗雙手 5.干燥：一次性干手紙干燥雙手 6.關(guān)水：手接觸式水龍頭用一次性干手紙關(guān)閉水龍頭。,41,標(biāo)準(zhǔn)化：醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,（一）、定義 衛(wèi)生手消毒即醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。 （二）、設(shè)施 1. 速干手消毒劑應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。 2. 速干手消毒劑宜含護(hù)膚成分，無(wú)異味、無(wú)刺激性，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有良好的接受性。 3. 速干手消毒劑宜使用一次性包裝。 （三）、方法 1.取液：取足量速干手消毒劑于掌心。 2.涂抹：涂抹雙手，確保完全覆蓋所有皮膚。 3.揉搓：揉搓雙手直至徹底干燥。具體揉搓方法與洗手的具體揉搓步驟