乳腺纖維腺瘤PPT課件

1、.,1,（一）、疾病介紹 （二）、發(fā)病原因 （三）、臨床表現(xiàn) （四）、疾病診斷 （五）、疾病治療 （六）、疾病預(yù)防,乳腺纖維瘤,.,2,疾病介紹:,乳腺纖維腺瘤是乳腺疾病中最常見(jiàn)的良性腫瘤，多在20-30歲之間。其發(fā)生與雌激素刺激有關(guān)，為乳腺良性腫瘤，少數(shù)可發(fā)生惡變。一般為單發(fā)，但有15%-20%的病例可以多發(fā)。單側(cè)或雙側(cè)均可發(fā)生。一般為圓形、卵圓形，大的可呈分葉狀。初期如黃豆大小，生長(zhǎng)比較緩慢，可以數(shù)年無(wú)變化，因?yàn)闊o(wú)明顯不適，因此很少引起患者的注意。腫塊在不知不覺(jué)中逐漸長(zhǎng)大，還有由于怕羞不愿找醫(yī)生檢查，直到腫塊長(zhǎng)得較大時(shí)，才不得不去醫(yī)院診治，耽誤病情。,.,3,發(fā)病原因,乳腺纖維腺瘤的病因及

2、發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，但多數(shù)專家認(rèn)為與以下因素有關(guān)。 1.雌激素水平失衡 如雌激素水平相對(duì)或絕對(duì)升高，雌激素水平的過(guò)度刺激可導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管上皮和間質(zhì)成分異常增生形成腫瘤。 2.局部乳腺組織對(duì)雌激素過(guò)度敏感 正常乳腺的各部組織對(duì)雌激素敏感性高低不一，敏感性高的組織易患病。不同婦女乳腺組織對(duì)雌激素刺激的敏感性不同，對(duì)雌激素刺激敏感的婦女得病幾率大大增加。 3.飲食及身體因素 高脂、高能量飲食、肥胖、肝功能障礙等使體內(nèi)雌激素增多，進(jìn)而刺激乳腺導(dǎo)管上皮及間質(zhì)纖維組織增生引起本病。 4.遺傳傾向。,.,4,臨床表現(xiàn):,疾病癥狀 乳腺纖維腺瘤最主要的臨床表現(xiàn)就是乳房腫塊，而且多數(shù)情況下，乳房腫塊是本病的唯一

3、癥狀。乳腺纖維腺瘤的腫塊多為患者無(wú)意間摸到或查體檢查出來(lái)，一般不伴有疼痛感，亦不隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化。少部分病例乳腺纖維腺瘤同時(shí)伴有乳腺增生，此時(shí)則可有經(jīng)前乳房脹痛不適等癥狀。,.,5,常用診斷方法,X線：圓或類圓形腫塊，腺體密度，多為1cm3cm，邊界光滑，可有分葉及薄層暈環(huán)，可見(jiàn)粗大鈣化 超聲：橫徑多大于縱徑，光滑清晰的包膜回聲，內(nèi)部呈均勻低回聲，后方回聲正常，有側(cè)方聲影。腫塊內(nèi)無(wú)血流,.,6,CT：致密型乳腺內(nèi)的結(jié)節(jié)在平掃時(shí)與平片同樣易漏診。增強(qiáng)后CT值增高30HU40HU MRI:動(dòng)態(tài)增強(qiáng)時(shí)多為緩慢漸進(jìn)的均勻強(qiáng)化或由中心向外圍擴(kuò)散的離心樣強(qiáng)化,.,7,腫塊（）輪廓清晰，邊緣光滑，密度較

4、均勻并近似于腺體密度,.,8,乳腺纖維腺瘤B超表現(xiàn)為橢圓形低回聲腫塊，內(nèi)部回聲均勻，邊界清晰呈線狀高回聲。,.,9,.,10,a. CT平掃, b. CT增強(qiáng)掃描：左乳腺外側(cè)腫塊（）邊緣整齊，輪廓清晰，密度均勻，增強(qiáng)后呈中等程度強(qiáng)化,.,11,a. MRI平掃 , b. c. d. MRI增強(qiáng)后1.5、3、7.5 min：動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描顯示病變（）輪廓清晰，信號(hào)強(qiáng)度隨增強(qiáng)時(shí)間呈漸進(jìn)性增加，強(qiáng)化方式由中心向外圍擴(kuò)散，呈離心樣強(qiáng)化，邊緣整齊,.,12,1、乳腺增生：表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)乳腺有界限不清的條索狀腫塊，或扁狀增厚組織，可呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地略韌，腫塊常有觸痛，可隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化，月經(jīng)前整個(gè)乳腺常

5、有脹感，經(jīng)后可緩解，發(fā)病年齡以30歲以上者多見(jiàn)。必要時(shí)可行有關(guān)輔助檢查予以鑒別。 2、乳腺癌：兩者均可見(jiàn)到無(wú)痛性乳腺腫塊，多為單發(fā)。乳腺癌的乳腺腫塊可呈圓形或卵圓形，亦可呈不規(guī)則形，質(zhì)地較硬，腫塊表面欠光滑，活動(dòng)度差，易與皮膚及周圍組織發(fā)生粘連，腫塊可迅速生長(zhǎng)，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)常有腫大，發(fā)病年齡多見(jiàn)于35歲以上者，尤以中老年婦女多見(jiàn)。乳腺X線攝片，纖維腺瘤可見(jiàn)圓形或卵圓形密度均勻的陰影及其周圍的環(huán)行透明暈；而乳腺癌可見(jiàn)腫塊影、細(xì)小鈣化點(diǎn)、異常血管影及毛刺、皮膚有凹陷、乳頭內(nèi)陷等。必要時(shí)活組織病理檢查可提供組織學(xué)證據(jù)進(jìn)行鑒別,鑒別診斷,.,13,3、其他需與乳腺纖維腺瘤鑒別的疾病： 導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

6、 乳房脂肪瘤,.,14,疾病治療,乳腺纖維腺瘤的處理原則是手術(shù)切除，并送病理檢查。,.,15,（一）手術(shù)時(shí)機(jī),對(duì)診斷明確的未婚婦女，可考慮擇期手術(shù)處理，以婚前切除為宜; 對(duì)婚后未孕的病人，宜在計(jì)劃懷孕前手術(shù)切除。因懷孕和哺乳或可使腫瘤生長(zhǎng)加快; 孕期內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫瘤者，宜在懷孕36個(gè)月間行手術(shù)切除; 對(duì)于無(wú)妊娠、哺乳、外傷等促使腫瘤生長(zhǎng)的情況時(shí)，腫瘤短期內(nèi)突然生長(zhǎng)加快，應(yīng)立即手術(shù)。,.,16,（二）手術(shù)方式,傳統(tǒng)開(kāi)刀切除：手術(shù)切口的設(shè)計(jì)應(yīng)考慮美學(xué)與功能的需要。,.,17,微創(chuàng)手術(shù)切除 優(yōu)點(diǎn)：切口小，恢復(fù)快，對(duì)于性質(zhì)不明的腫塊可以在B超定位下進(jìn)行活檢和病理檢查，對(duì)3毫米微小的腫瘤也可精確切除，這對(duì)于乳

7、腺癌的早期診斷和治療無(wú)疑也是一種非常好的方法。缺點(diǎn)：費(fèi)用高，對(duì)于接近乳頭、皮膚、乳腺邊緣的腫物無(wú)法保證完全切除，易有殘留等。,.,18,1、保持良好的心態(tài)和健康的生活節(jié)奏，克服不良的飲食習(xí)慣和嗜好，有規(guī)律的工作，生活是預(yù)防乳腺疾病發(fā)生的有效方法。 2、少穿束胸或緊身衣，合理使用文胸。型號(hào)合適的文胸對(duì)乳房健康很重要，最好能選用柔軟、透氣、吸水性強(qiáng)的棉制文胸。平時(shí)能不帶文胸時(shí)盡量不帶，不要帶文胸睡覺(jué)。 3、慎用含雌激素類藥物和保健品，慎用豐胸產(chǎn)品。 4、洗澡時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間用熱水刺激乳房，更不要在熱水中長(zhǎng)時(shí)間浸泡，洗澡時(shí)的水溫以27左右為宜。規(guī)律的性生活能促進(jìn)乳房的血液循環(huán)、性激素分泌的增加，有利于女性乳房的健康。 5、保持適量的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)不僅有助于乳房健