臨床安全輸血流程

臨床安全輸血流程演講人：日期:目錄02受血者樣本采集01輸血申請(qǐng)與審核03交叉配血與血液檢測(cè)04血液出庫(kù)與接收05床旁輸血操作06輸血后追蹤管理01輸血申請(qǐng)與審核申請(qǐng)單填寫規(guī)范6px6px6px姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型等基本信息必須填寫完整、準(zhǔn)確?；颊呋拘畔⒏鶕?jù)病情需要，申請(qǐng)相應(yīng)的血液成分及數(shù)量，避免過(guò)度輸血或浪費(fèi)。輸血品種及數(shù)量明確輸血的原因、目的和適應(yīng)癥，描述患者癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。輸血原因及目的010302記錄患者以往的輸血史、過(guò)敏史及不良反應(yīng)情況。輸血史及過(guò)敏史04包括血小板減少、血小板功能障礙等。血小板輸注適應(yīng)癥包括凝血因子缺乏、華法林抗凝過(guò)量等。血漿輸注適應(yīng)癥01020304包括急性失血、慢性貧血、手術(shù)前后紅細(xì)胞低下等。紅細(xì)胞輸注適應(yīng)癥主要用于纖維蛋白原缺乏、血友病等特定疾病。冷沉淀輸注適應(yīng)癥適應(yīng)癥評(píng)估要點(diǎn)審批權(quán)限劃分負(fù)責(zé)提出輸血申請(qǐng)，填寫輸血申請(qǐng)單，評(píng)估患者輸血適應(yīng)癥。主治醫(yī)師負(fù)責(zé)審核輸血申請(qǐng)單，確認(rèn)患者輸血適應(yīng)癥及所需血液品種、數(shù)量。輸血科醫(yī)師負(fù)責(zé)審批輸血申請(qǐng)，確保輸血合理、安全?？浦魅位蜥t(yī)療組長(zhǎng)02受血者樣本采集確保受血者身份準(zhǔn)確無(wú)誤，避免誤采或錯(cuò)采。身份核對(duì)雙人機(jī)制核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)等基本信息確保輸血申請(qǐng)單與醫(yī)囑相符，包括輸血目的、血型、劑量等。核對(duì)醫(yī)囑和輸血申請(qǐng)單由兩名醫(yī)護(hù)人員分別進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后在輸血申請(qǐng)單上簽字，確保采集過(guò)程準(zhǔn)確無(wú)誤。雙人核對(duì)并簽字標(biāo)本標(biāo)簽信息完整性標(biāo)簽信息內(nèi)容標(biāo)簽信息核對(duì)標(biāo)簽粘貼方式標(biāo)簽應(yīng)包含患者姓名、住院號(hào)、床號(hào)、標(biāo)本類型、采集時(shí)間等信息，確保標(biāo)本信息的準(zhǔn)確性和可追溯性。標(biāo)簽應(yīng)粘貼在標(biāo)本容器上，不得遮蓋或污染標(biāo)本，同時(shí)應(yīng)避免標(biāo)簽脫落或模糊。在采集標(biāo)本前，應(yīng)再次核對(duì)標(biāo)簽信息與患者信息是否一致，確保標(biāo)本采集的準(zhǔn)確性。標(biāo)本運(yùn)送時(shí)效要求運(yùn)送時(shí)間標(biāo)本應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)送達(dá)輸血科或?qū)嶒?yàn)室，避免因運(yùn)送時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而影響標(biāo)本質(zhì)量。01運(yùn)送溫度對(duì)于需要冷藏的標(biāo)本，應(yīng)使用專用冷藏箱進(jìn)行運(yùn)送，確保標(biāo)本在運(yùn)送過(guò)程中保持適宜的溫度。02運(yùn)送人員運(yùn)送人員應(yīng)具備相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技能，確保標(biāo)本在運(yùn)送過(guò)程中不受污染或損壞。0303交叉配血與血液檢測(cè)核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、血型等信息，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。核對(duì)患者信息采用試管法或卡片法對(duì)患者血型和供血者血型進(jìn)行復(fù)核，確保ABO血型和Rh血型無(wú)誤。復(fù)核血型確保所用試劑在有效期內(nèi)，且與血型檢測(cè)項(xiàng)目相匹配。核對(duì)試劑血型復(fù)核操作標(biāo)準(zhǔn)抗體篩查實(shí)施流程采用抗人球蛋白試驗(yàn)、抗體篩選試驗(yàn)等方法，篩查患者體內(nèi)是否存在不規(guī)則抗體?？贵w篩查交叉配血試驗(yàn)抗體鑒定將患者血清與供血者紅細(xì)胞進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，觀察是否有凝集反應(yīng)，確保輸血安全。如發(fā)現(xiàn)抗體陽(yáng)性，需進(jìn)一步進(jìn)行抗體鑒定，確定抗體種類和特異性。血液相容性驗(yàn)證鹽水介質(zhì)法血清交叉試驗(yàn)?zāi)郯吩囼?yàn)利用鹽水介質(zhì)觀察受血者和供血者紅細(xì)胞在鹽水中的凝集情況，判斷是否存在紅細(xì)胞凝聚現(xiàn)象。利用凝聚胺作為介質(zhì)，觀察受血者和供血者紅細(xì)胞在凝聚胺作用下的凝聚情況，判斷是否存在紅細(xì)胞凝聚現(xiàn)象。將供血者血清與受血者紅細(xì)胞進(jìn)行交叉試驗(yàn)，觀察是否有凝集反應(yīng)，確保輸血安全。04血液出庫(kù)與接收冷鏈運(yùn)輸溫度監(jiān)控冷鏈設(shè)備溫度監(jiān)控確保血液在運(yùn)輸過(guò)程中始終處于規(guī)定的溫度范圍內(nèi)。01血液溫度監(jiān)測(cè)使用專用溫度計(jì)或溫度記錄設(shè)備對(duì)血液溫度進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和記錄。02溫度異常處理一旦出現(xiàn)溫度異常，立即采取相應(yīng)措施，如調(diào)整運(yùn)輸設(shè)備溫度、緊急送血等。03血液外觀質(zhì)量檢查觀察血液顏色是否正常，如有異常及時(shí)報(bào)告并處理。血液顏色檢查檢查血液中是否有凝塊或異常物質(zhì)，確保血液流動(dòng)性良好。血液凝塊檢查核對(duì)血液標(biāo)簽信息是否準(zhǔn)確無(wú)誤，包括血型、血量、采集時(shí)間等。血液標(biāo)簽檢查交接登記規(guī)范詳細(xì)記錄血液交接的時(shí)間、地點(diǎn)、交接人員、血液品種、數(shù)量等信息。交接記錄核對(duì)信息簽字確認(rèn)交接時(shí)雙方仔細(xì)核對(duì)血液信息，確保無(wú)誤后再簽字確認(rèn)。交接雙方需在交接單上簽字確認(rèn)，并保留交接記錄以備查閱。05床旁輸血操作雙人核對(duì)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)輸血前雙人核對(duì)輸血后雙人核對(duì)輸血中雙人核對(duì)在輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員分別核對(duì)患者信息、輸血申請(qǐng)單、輸血標(biāo)簽、血袋標(biāo)簽等信息，確保無(wú)誤。在輸血過(guò)程中，再次進(jìn)行雙人核對(duì)，確保輸血無(wú)誤。輸血結(jié)束后，再次核對(duì)患者信息和輸血記錄，確保輸血過(guò)程的完整性和準(zhǔn)確性。輸血速度調(diào)控原則輸血速度緩慢開始輸血時(shí)，應(yīng)緩慢滴入，觀察患者反應(yīng)，如無(wú)異常再逐漸提高輸血速度。01輸血速度適中輸血過(guò)程中應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整輸血速度，避免過(guò)快或過(guò)慢。02輸血速度加快對(duì)于急需輸血的患者，可適當(dāng)加快輸血速度，但應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征。03輸血前需監(jiān)測(cè)患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，以評(píng)估患者狀態(tài)。輸血前監(jiān)測(cè)輸血過(guò)程中，需每15-30分鐘監(jiān)測(cè)一次生命體征，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)。輸血中監(jiān)測(cè)輸血結(jié)束后，繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征一段時(shí)間，確保患者無(wú)異常反應(yīng)。輸血后監(jiān)測(cè)生命體征監(jiān)測(cè)頻率06輸血后追蹤管理不良反應(yīng)上報(bào)流程輸血后觀察上報(bào)機(jī)制填寫報(bào)告后續(xù)處理輸血后需對(duì)患者進(jìn)行密切觀察，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng)。一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并立即上報(bào)給輸血科或臨床輸血管理委員會(huì)。詳細(xì)填寫輸血不良反應(yīng)報(bào)告表，包括患者信息、輸血信息、不良反應(yīng)描述等內(nèi)容。根據(jù)不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度，采取相應(yīng)的治療措施，并跟蹤觀察治療效果。輸血效果評(píng)估指標(biāo)輸血后血紅蛋白生命體征凝血功能輸血后感染輸血后應(yīng)檢測(cè)患者的血紅蛋白水平，以評(píng)估輸血效果。對(duì)于凝血功能異常的患者，應(yīng)檢測(cè)凝血指標(biāo)，以評(píng)估輸血對(duì)凝血功能的影響。輸血后應(yīng)觀察患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，以評(píng)估輸血對(duì)患者整體狀況的影響。監(jiān)測(cè)患者輸血后是否出現(xiàn)感染癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽等。輸血記錄詳細(xì)記錄輸血時(shí)間、輸血種類、輸血量、輸血前后生命體征