鄉(xiāng)級(jí)肺結(jié)核管理制度

鄉(xiāng)級(jí)肺結(jié)核管理制度總則1.目的為了加強(qiáng)鄉(xiāng)級(jí)肺結(jié)核防治工作的規(guī)范化管理，有效控制肺結(jié)核的傳播，保障公眾健康，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)范圍內(nèi)肺結(jié)核防治工作的組織、實(shí)施、監(jiān)督與管理。3.基本原則遵循“預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法管理、科學(xué)防治”的原則，確保肺結(jié)核防治工作的科學(xué)性、規(guī)范性和有效性。組織管理1.成立鄉(xiāng)級(jí)肺結(jié)核防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：全面負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)肺結(jié)核防治工作的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)和決策，制定工作計(jì)劃和實(shí)施方案，組織落實(shí)各項(xiàng)防治措施，保障防治工作所需的人力、物力和財(cái)力。組成人員：由鄉(xiāng)長擔(dān)任組長，分管衛(wèi)生工作的副鄉(xiāng)長擔(dān)任副組長，衛(wèi)生院院長、各村村主任為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常工作，辦公室設(shè)在衛(wèi)生院。2.明確各成員職責(zé)鄉(xiāng)長：對全鄉(xiāng)肺結(jié)核防治工作負(fù)總責(zé)，協(xié)調(diào)解決防治工作中的重大問題。分管副鄉(xiāng)長：具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施肺結(jié)核防治工作，督促檢查各項(xiàng)措施的落實(shí)情況。衛(wèi)生院院長：負(fù)責(zé)制定本鄉(xiāng)肺結(jié)核防治工作計(jì)劃，組織開展肺結(jié)核患者的診斷、治療、管理和隨訪服務(wù)，指導(dǎo)各村衛(wèi)生室開展肺結(jié)核防治工作，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生，收集、整理和上報(bào)肺結(jié)核防治工作信息。各村村主任：負(fù)責(zé)組織本村村民的肺結(jié)核防治知識(shí)宣傳教育，協(xié)助衛(wèi)生院開展肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告和管理工作。3.建立部門協(xié)作機(jī)制衛(wèi)生院與鄉(xiāng)民政、教育、公安等部門建立協(xié)作機(jī)制，共同做好肺結(jié)核患者的救治救助、學(xué)校結(jié)核病防控、流動(dòng)人口結(jié)核病管理等工作。定期召開聯(lián)席會(huì)議，通報(bào)工作進(jìn)展情況，協(xié)調(diào)解決工作中存在的問題。疫情報(bào)告與轉(zhuǎn)診1.疫情報(bào)告報(bào)告責(zé)任人：鄉(xiāng)衛(wèi)生院全體醫(yī)務(wù)人員、各村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生為肺結(jié)核疫情報(bào)告責(zé)任人。報(bào)告時(shí)限：發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)以最快的方式向鄉(xiāng)衛(wèi)生院報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。報(bào)告內(nèi)容：報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、發(fā)病日期、診斷日期、診斷結(jié)果、報(bào)告單位、報(bào)告人等。2.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診原則：對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至縣級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步診斷和治療。轉(zhuǎn)診程序：鄉(xiāng)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室在接到肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者報(bào)告后，應(yīng)填寫《肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診單》，通知患者到縣級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并將轉(zhuǎn)診單復(fù)印件及患者相關(guān)信息及時(shí)報(bào)送縣級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)。跟蹤隨訪：鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對轉(zhuǎn)診患者進(jìn)行跟蹤隨訪，了解患者的就診情況，督促患者按時(shí)服藥，完成全程治療?；颊甙l(fā)現(xiàn)與登記1.患者發(fā)現(xiàn)主動(dòng)篩查：鄉(xiāng)衛(wèi)生院定期組織開展肺結(jié)核患者主動(dòng)篩查工作，對轄區(qū)內(nèi)的重點(diǎn)人群，如密切接觸者、老年人、兒童、糖尿病患者、艾滋病患者等進(jìn)行肺結(jié)核篩查。因病就診發(fā)現(xiàn)：加強(qiáng)對鄉(xiāng)衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高對肺結(jié)核癥狀的識(shí)別能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)前來就診的肺結(jié)核患者。轉(zhuǎn)診追蹤發(fā)現(xiàn)：對縣級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋的轉(zhuǎn)診未到位患者，鄉(xiāng)衛(wèi)生院應(yīng)及時(shí)進(jìn)行追蹤，督促患者到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。2.患者登記登記內(nèi)容：對確診的肺結(jié)核患者進(jìn)行詳細(xì)登記，登記內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、聯(lián)系方式、發(fā)病日期、診斷日期、診斷結(jié)果、治療方案、治療日期、服藥記錄、隨訪記錄等。登記方式：采用紙質(zhì)登記和電子登記相結(jié)合的方式，確保登記信息的準(zhǔn)確性和完整性。紙質(zhì)登記本應(yīng)妥善保管，電子登記信息應(yīng)及時(shí)上傳至縣級(jí)結(jié)核病防治信息管理系統(tǒng)。治療與管理1.治療原則肺結(jié)核患者應(yīng)遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的治療原則，確保治療效果?？h級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制定患者的治療方案，并對患者進(jìn)行規(guī)范化治療。2.治療管理服藥管理：鄉(xiāng)衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核患者的服藥進(jìn)行督導(dǎo)管理，確?；颊甙磿r(shí)、按量服藥。對行動(dòng)不便的患者，應(yīng)提供上門送藥服務(wù)。定期隨訪：鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生應(yīng)按照規(guī)定的隨訪時(shí)間對患者進(jìn)行隨訪，了解患者的治療情況、藥物不良反應(yīng)等，及時(shí)調(diào)整治療方案。隨訪內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)記錄在案。痰菌檢查：督促患者按時(shí)進(jìn)行痰菌檢查，了解治療效果。對痰菌陽性患者，應(yīng)增加痰菌檢查次數(shù)。健康管理：對患者及其家屬進(jìn)行肺結(jié)核防治知識(shí)宣傳教育，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，增強(qiáng)自我保健意識(shí)。3.治療轉(zhuǎn)歸對完成療程、痰菌轉(zhuǎn)陰的患者，視為治愈，由縣級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具治愈證明。對治療失敗、病情復(fù)發(fā)或出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的患者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步治療。健康教育1.宣傳內(nèi)容普及肺結(jié)核防治知識(shí)，包括肺結(jié)核的癥狀、傳播途徑、預(yù)防方法、治療方案等。宣傳國家肺結(jié)核防治政策，提高公眾對肺結(jié)核防治工作的認(rèn)識(shí)和重視程度。倡導(dǎo)健康生活方式，如加強(qiáng)鍛煉、合理營養(yǎng)、戒煙限酒、保持良好的心態(tài)等，提高機(jī)體免疫力。2.宣傳方式舉辦培訓(xùn)班：定期組織鄉(xiāng)村醫(yī)生、學(xué)校教師、村干部等參加肺結(jié)核防治知識(shí)培訓(xùn)班，提高其業(yè)務(wù)水平和宣傳能力。發(fā)放宣傳資料：制作并發(fā)放肺結(jié)核防治宣傳手冊、折頁、海報(bào)等宣傳資料，向公眾普及防治知識(shí)。開展健康教育活動(dòng)：利用“世界防治結(jié)核病日”等宣傳日，在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)開展形式多樣的健康教育活動(dòng)，如舉辦咨詢活動(dòng)、文藝演出、知識(shí)競賽等，提高公眾的參與度。媒體宣傳：通過鄉(xiāng)廣播、微信公眾號(hào)等媒體平臺(tái)，廣泛宣傳肺結(jié)核防治知識(shí)，擴(kuò)大宣傳覆蓋面。培訓(xùn)與督導(dǎo)1.培訓(xùn)培訓(xùn)對象：鄉(xiāng)衛(wèi)生院全體醫(yī)務(wù)人員、各村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生。培訓(xùn)內(nèi)容：肺結(jié)核防治政策、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方案、疫情報(bào)告、患者管理、健康教育等。培訓(xùn)方式：采用集中培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、現(xiàn)場指導(dǎo)等多種方式，確保培訓(xùn)效果。定期組織培訓(xùn)考核，對考核合格的人員頒發(fā)培訓(xùn)合格證書。2.督導(dǎo)督導(dǎo)內(nèi)容：肺結(jié)核防治工作的組織管理、疫情報(bào)告、患者發(fā)現(xiàn)與登記、治療與管理、健康教育等工作的落實(shí)情況。督導(dǎo)方式：鄉(xiāng)衛(wèi)生院定期對各村衛(wèi)生室進(jìn)行督導(dǎo)檢查，縣級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)不定期對鄉(xiāng)衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室進(jìn)行督導(dǎo)檢查。督導(dǎo)檢查結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)反饋督導(dǎo)意見，提出整改建議，并跟蹤整改落實(shí)情況。信息管理1.信息收集鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)收集、整理本鄉(xiāng)肺結(jié)核防治工作中的各類信息，包括疫情報(bào)告信息、患者登記信息、治療管理信息、健康教育信息等。各村衛(wèi)生室應(yīng)及時(shí)將本村肺結(jié)核防治工作信息上報(bào)至鄉(xiāng)衛(wèi)生院。2.信息報(bào)告鄉(xiāng)衛(wèi)生院應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間和格式，定期將本鄉(xiāng)肺結(jié)核防治工作信息上報(bào)至縣級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)。信息報(bào)告應(yīng)做到及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得瞞報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)。3.信息分析與利用縣級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對全鄉(xiāng)肺結(jié)核防治工作信息進(jìn)行分析，及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)和防治工作進(jìn)展情況。根據(jù)信息分析結(jié)果，制定針對性的防治措施，指導(dǎo)全鄉(xiāng)肺結(jié)核防治工作的開展。經(jīng)費(fèi)管理1.經(jīng)費(fèi)來源肺結(jié)核防治工作經(jīng)費(fèi)主要由政府財(cái)政投入、上級(jí)專項(xiàng)補(bǔ)助等組成。2.經(jīng)費(fèi)使用原則經(jīng)費(fèi)使用應(yīng)遵循“?？顚Ｓ谩⒑侠戆才?、提高效益”的原則，確保經(jīng)費(fèi)用于肺結(jié)核防治工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。3.經(jīng)費(fèi)支出范圍主要包括患者診斷、治療、管理費(fèi)用，疫情監(jiān)測、報(bào)告費(fèi)用，健康教育、培訓(xùn)費(fèi)用，藥品、試劑采購費(fèi)用，設(shè)備購置費(fèi)用，以及其他與肺結(jié)核防治工作相關(guān)的費(fèi)用。4.經(jīng)費(fèi)管理與監(jiān)督鄉(xiāng)衛(wèi)生院應(yīng)建立健全經(jīng)費(fèi)管理制度，對經(jīng)費(fèi)的收支情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，確保經(jīng)費(fèi)使用合規(guī)、透明。接受財(cái)政、審計(jì)等部門的監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改。藥品與設(shè)備管理1.藥品管理縣級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)肺結(jié)核治療藥品的采購、供應(yīng)和管理。鄉(xiāng)衛(wèi)生院應(yīng)按照規(guī)定的程序和要求，及時(shí)領(lǐng)取治療藥品，并做好藥品的儲(chǔ)存、保管和發(fā)放工作。建立藥品出入庫登記制度，定期盤點(diǎn)藥品，確保藥品賬物相符。對過期、變質(zhì)、損壞的藥品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清理和銷毀，并做好記錄。2.設(shè)備管理根據(jù)肺結(jié)核防治工作需要，配備必要的診斷、治療、監(jiān)測設(shè)備，如X光機(jī)、痰涂片顯微鏡、結(jié)核菌培養(yǎng)儀等。建立設(shè)備管理制度，對設(shè)備的采購、驗(yàn)收、安裝、調(diào)試、使用、維護(hù)、保養(yǎng)、報(bào)廢等環(huán)節(jié)進(jìn)行全程管理。定期對設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)，確保設(shè)備正常運(yùn)行，提高設(shè)備的使用效率和使用壽命。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置1.應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立鄉(xiāng)級(jí)肺結(jié)核突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，由鄉(xiāng)長擔(dān)任組長，分管衛(wèi)生工作的副鄉(xiāng)長擔(dān)任副組長，衛(wèi)生院院長、各村村主任及相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)應(yīng)急處置辦公室，負(fù)責(zé)日常工作，辦公室設(shè)在衛(wèi)生院。2.應(yīng)急處置原則遵循“預(yù)防為主、快速反應(yīng)、科學(xué)處置、減少危害”的原則，及時(shí)、有效地應(yīng)對肺結(jié)核突發(fā)公共衛(wèi)生事件。3.應(yīng)急處置措施疫情監(jiān)測與報(bào)告：加強(qiáng)對肺結(jié)核疫情的監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情異常情況，并按照規(guī)定的程序和時(shí)限進(jìn)行報(bào)告。現(xiàn)場調(diào)查與處置：在接到疫情報(bào)告后，立即組織人員趕赴現(xiàn)場，開展流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場處置等工作，控制疫情傳播?；颊呔戎闻c管理：對確診的肺結(jié)核患者進(jìn)行及時(shí)救治，并按照規(guī)定做好患者的隔離、治療和管理工作。密切接觸者管理：對患者的密切接觸者進(jìn)行登