2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》通關(guān)提分題庫(kù)及參考答案詳解【b卷】VIP

2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》通關(guān)提分題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、鎮(zhèn)靜催眠藥佐匹克隆的禁忌證是（）

A.低蛋白血癥

B.癲癇

C.糖尿病

D.重癥肌無(wú)力

【答案】：D

【解析】本題考查鎮(zhèn)靜催眠藥佐匹克隆的禁忌證。選項(xiàng)A，低蛋白血癥一般是指血漿總蛋白質(zhì)，特別是血漿白蛋白的減少，低蛋白血癥并非佐匹克隆的禁忌證。選項(xiàng)B，癲癇是一種慢性腦部疾病，雖在使用藥物方面有諸多注意事項(xiàng)，但癲癇本身不是佐匹克隆使用的絕對(duì)禁忌證。選項(xiàng)C，糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，與佐匹克隆的禁忌證并無(wú)關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)D，重癥肌無(wú)力是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病，佐匹克隆禁用于重癥肌無(wú)力患者，因?yàn)槠淇赡軙?huì)加重神經(jīng)肌肉阻滯作用，從而影響呼吸功能等，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。綜上，答案選D。2、治療彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)宜選用()

A.肝素

B.達(dá)比加群酯

C.葉酸

D.阿司匹林

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)判斷治療彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）宜選用的藥物。選項(xiàng)A：肝素是一種抗凝劑，它主要通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性來(lái)發(fā)揮抗凝作用。在彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）早期，機(jī)體處于高凝狀態(tài)，使用肝素可以抑制凝血過(guò)程，阻止微血栓的形成和擴(kuò)展，從而改善DIC的病情發(fā)展，所以治療彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）宜選用肝素。選項(xiàng)B：達(dá)比加群酯是一種新型口服抗凝藥物，主要用于預(yù)防非瓣膜性房顫患者的卒中和全身性栓塞，并非治療彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的首選藥物。選項(xiàng)C：葉酸是一種水溶性維生素，主要參與體內(nèi)核酸和氨基酸的合成，在臨床上主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血等疾病，與彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的治療無(wú)關(guān)。選項(xiàng)D：阿司匹林是一種非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等作用。雖然它有抗血小板聚集的功能，但對(duì)于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）這種復(fù)雜的凝血功能紊亂疾病，阿司匹林的抗凝效果并不足以有效治療該病癥。綜上，答案選A。3、關(guān)于膠體果膠鉍用藥教育的說(shuō)法,錯(cuò)誤的是()

A.膠體果膠鉍宜與牛奶同時(shí)服用

B.膠體果膠鉍使用后口中可能有氨味

C.膠體果膠鉍使用后大便可能會(huì)變黑

D.妊娠期婦女禁用膠體果膠鉍

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)膠體果膠鉍的用藥特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：牛奶中含有較多的蛋白質(zhì)等成分，會(huì)與膠體果膠鉍結(jié)合，影響其在胃腸道黏膜表面的附著，從而降低藥效。所以膠體果膠鉍不宜與牛奶同時(shí)服用，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：膠體果膠鉍服用后，在口腔中可能會(huì)產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致口中出現(xiàn)氨味，這是該藥物使用后的常見(jiàn)現(xiàn)象，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C：膠體果膠鉍含有鉍劑，鉍劑在胃腸道內(nèi)會(huì)與硫化氫結(jié)合，形成黑色的硫化鉍，從而使大便變黑，這屬于正常的用藥反應(yīng)，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D：妊娠期婦女處于特殊生理時(shí)期，為避免對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，通常禁用膠體果膠鉍，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選A。4、腎結(jié)石患者禁用的藥物是（）

A.非布索坦

B.苯溴馬隆

C.秋水仙堿

D.別嘌醇

【答案】：B

【解析】本題主要考查腎結(jié)石患者禁用藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，非布索坦為黃嘌呤氧化酶抑制劑，適用于具有痛風(fēng)癥狀的高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療等，并非腎結(jié)石患者禁用藥物。選項(xiàng)B，苯溴馬隆是促尿酸排泄藥，主要是通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，從而降低血中尿酸濃度。但該藥物在增加尿酸排泄的過(guò)程中，可能會(huì)使尿中尿酸濃度升高，進(jìn)而增加尿路結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)，所以腎結(jié)石患者禁用苯溴馬隆，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，秋水仙堿通過(guò)抑制中性白細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，以及抑制磷脂酶A?，減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯，從而控制關(guān)節(jié)局部的疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)，主要用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作等，不是腎結(jié)石患者禁用藥物。選項(xiàng)D，別嘌醇是抑制尿酸合成的藥物，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸的生成減少，可用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過(guò)多而引起的高尿酸血癥等，并非腎結(jié)石患者禁用藥物。綜上，答案選B。5、阻礙DNA合成的藥物是

A.紫杉醇

B.順鉑

C.氟尿嘧啶

D.高三尖杉酯堿

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)各類(lèi)藥物作用機(jī)制的了解，關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)，從而判斷出阻礙DNA合成的藥物。選項(xiàng)A，紫杉醇主要是通過(guò)促進(jìn)微管蛋白聚合，抑制微管解聚，使紡錘體失去正常功能，從而阻止細(xì)胞的有絲分裂，并非阻礙DNA合成，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，順鉑屬于金屬鉑類(lèi)絡(luò)合物，它主要是與DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，并非直接阻礙DNA的合成過(guò)程，所以該選項(xiàng)也不符合題意。選項(xiàng)C，氟尿嘧啶是抗代謝類(lèi)抗腫瘤藥物，它在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為相應(yīng)的核苷酸后，可以干擾核酸代謝，尤其是可以抑制胸苷酸合成酶，從而阻止脫氧尿苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)槊撗跣剀账?，進(jìn)而影響DNA的合成，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，高三尖杉酯堿主要是抑制蛋白質(zhì)合成的起始階段，使多聚核糖體分解，釋放出新生肽鏈，并非阻礙DNA合成，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，正確答案是C。6、嬰兒尿布皮炎外用激素制劑應(yīng)限于

A.3天

B.3～5天

C.5～7天

D.2周

【答案】：C

【解析】本題主要考查嬰兒尿布皮炎外用激素制劑的使用時(shí)間限制。在嬰兒尿布皮炎的治療中，為避免外用激素制劑可能帶來(lái)的不良反應(yīng)，其使用時(shí)間需嚴(yán)格把控。通常情況下，嬰兒尿布皮炎外用激素制劑應(yīng)限于5-7天，這是經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐總結(jié)得出的適宜使用時(shí)長(zhǎng)范圍。選項(xiàng)A的3天時(shí)間過(guò)短，可能無(wú)法充分發(fā)揮激素制劑的治療作用；選項(xiàng)B的3-5天同樣相對(duì)不足，難以達(dá)到理想的治療效果；選項(xiàng)D的2周時(shí)間則過(guò)長(zhǎng)，會(huì)增加激素不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，如皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等。所以本題正確答案為C。7、2歲以下兒童用藥可能會(huì)發(fā)生致死性肝損害,臨床用藥需要重點(diǎn)關(guān)注的抗癲癇藥是（）

A.丙戊酸鈉

B.苯妥英鈉

C.苯巴比妥

D.氯硝西泮

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同抗癲癇藥不良反應(yīng)的了解。對(duì)于2歲以下兒童用藥，我們需要重點(diǎn)分析各選項(xiàng)抗癲癇藥是否會(huì)發(fā)生致死性肝損害。選項(xiàng)A：丙戊酸鈉，在臨床應(yīng)用中，2歲以下兒童使用丙戊酸鈉可能會(huì)發(fā)生致死性肝損害，所以臨床用藥時(shí)針對(duì)該年齡段兒童使用此藥需要重點(diǎn)關(guān)注，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：苯妥英鈉常見(jiàn)不良反應(yīng)有齒齦增生、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫等，一般不會(huì)導(dǎo)致2歲以下兒童發(fā)生致死性肝損害，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：苯巴比妥常見(jiàn)不良反應(yīng)有嗜睡、精神萎靡等，主要的不良反應(yīng)并非致死性肝損害，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氯硝西泮常見(jiàn)的不良反應(yīng)有嗜睡、頭暈、乏力等，通常不會(huì)引發(fā)2歲以下兒童致死性肝損害，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。"8、對(duì)伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用鎮(zhèn)咳藥的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)合應(yīng)用的藥品是

A.左氧氟沙星

B.羧甲司坦

C.潑尼松龍

D.多索茶堿

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者用藥知識(shí)。選項(xiàng)A分析左氧氟沙星是一種抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染。而題干中明確是病毒性感冒，病毒感染并非細(xì)菌感染，使用左氧氟沙星對(duì)病毒性感冒引發(fā)的癥狀并無(wú)針對(duì)性治療作用，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B分析羧甲司坦是黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用是使痰液的黏稠度降低，從而易于咳出。對(duì)于伴有大量痰液并阻塞呼吸道的患者，使用羧甲司坦可以幫助稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，在服用鎮(zhèn)咳藥的同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用羧甲司坦，能更好地緩解癥狀，符合此類(lèi)患者的用藥需求，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C分析潑尼松龍是糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，具有抗炎、抗過(guò)敏等作用。但它并不直接針對(duì)痰液的排出，對(duì)于伴有大量痰液阻塞呼吸道的問(wèn)題，使用潑尼松龍無(wú)法有效改善痰液阻塞情況，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D分析多索茶堿是一種支氣管擴(kuò)張劑，主要用于緩解支氣管痙攣，改善通氣功能。它主要針對(duì)的是氣道痙攣方面的問(wèn)題，而不是解決痰液過(guò)多、阻塞呼吸道的問(wèn)題，因此該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選B。9、β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的主作用靶位是()

A.細(xì)菌核糖體50S亞基

B.細(xì)菌細(xì)胞膜上特殊蛋白PBPs

C.二氫葉酸合成酶

D.DNA螺旋酶

【答案】：B

【解析】本題考查β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的主作用靶位相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析細(xì)菌核糖體50S亞基是某些抗生素如氯霉素、林可霉素類(lèi)等的作用靶點(diǎn)，這些抗生素可與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，并非β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的主作用靶位，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的主作用靶位是細(xì)菌細(xì)胞膜上特殊蛋白PBPs（青霉素結(jié)合蛋白）。PBPs是細(xì)菌細(xì)胞壁合成過(guò)程中不可缺少的關(guān)鍵酶，β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素能與PBPs結(jié)合，抑制其活性，從而阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，導(dǎo)致細(xì)菌死亡，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析二氫葉酸合成酶是磺胺類(lèi)藥物作用的靶點(diǎn)，磺胺類(lèi)藥物可與對(duì)氨基苯甲酸競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，妨礙二氫葉酸的合成，影響核酸的生成，最終抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，而不是β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的作用靶位，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析DNA螺旋酶是喹諾酮類(lèi)抗菌藥的主要作用靶點(diǎn)，喹諾酮類(lèi)藥物能抑制細(xì)菌DNA螺旋酶的活性，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制，達(dá)到殺菌的目的，并非β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的主作用靶位，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。10、患者，男，50歲。旅游登山時(shí)突發(fā)頭暈，癥狀持續(xù)不緩解。查體：148／90mmHg，心率80次／分，醫(yī)囑卡托普利、氫氯噻嗪治療。

A.卡托普利可減輕氫氯噻嗪的低血糖反應(yīng)

B.卡托普利可提高氫氯噻嗪的血尿酸水平

C.氫氯噻嗪可增加卡托普利的腎血流量

D.氫氯噻嗪可拮抗卡托普利的高血鉀傾向

【答案】：D

【解析】本題主要考查卡托普利和氫氯噻嗪聯(lián)合用藥的相互作用。選項(xiàng)A分析卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），氫氯噻嗪是噻嗪類(lèi)利尿劑?？ㄍ衅绽](méi)有減輕氫氯噻嗪低血糖反應(yīng)的作用。氫氯噻嗪可能會(huì)影響血糖代謝，導(dǎo)致血糖異常，但卡托普利與氫氯噻嗪在低血糖反應(yīng)方面并無(wú)此關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析卡托普利不會(huì)提高氫氯噻嗪的血尿酸水平。實(shí)際上，氫氯噻嗪本身會(huì)干擾尿酸的排泄，導(dǎo)致血尿酸水平升高，而卡托普利無(wú)此影響，也不會(huì)增強(qiáng)氫氯噻嗪這一不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析氫氯噻嗪主要作用是排鈉利尿，減少血容量，一般不會(huì)增加卡托普利的腎血流量?？ㄍ衅绽ㄟ^(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管擴(kuò)張，對(duì)腎血流量有一定影響，但氫氯噻嗪與卡托普利腎血流量方面不存在這種增加關(guān)系，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析卡托普利抑制醛固酮的分泌，可導(dǎo)致血鉀升高，容易出現(xiàn)高血鉀傾向；而氫氯噻嗪是排鉀利尿劑，會(huì)使血鉀降低。因此，氫氯噻嗪可拮抗卡托普利的高血鉀傾向，選項(xiàng)D正確。綜上，答案是D。11、可引起下肢水腫的抗高血壓藥物是

A.硝酸甘油

B.洛伐他汀

C.普萘洛爾

D.硝苯地平

【答案】：D

【解析】本題主要考查可引起下肢水腫的抗高血壓藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：硝酸甘油主要用于心絞痛的治療，能擴(kuò)張血管、降低心臟前后負(fù)荷等，但它并非是一線的抗高血壓藥物，且通常不會(huì)引起下肢水腫。-選項(xiàng)B：洛伐他汀是調(diào)節(jié)血脂藥，主要作用是降低膽固醇等血脂水平，并非抗高血壓藥物，與題干所問(wèn)不相關(guān)。-選項(xiàng)C：普萘洛爾是β受體阻滯劑，可用于高血壓的治療，其常見(jiàn)不良反應(yīng)有心動(dòng)過(guò)緩、乏力、四肢發(fā)冷等，一般不會(huì)導(dǎo)致下肢水腫。-選項(xiàng)D：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，是常用的抗高血壓藥物之一。該藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)之一就是引起下肢水腫，這是由于其擴(kuò)張血管后，導(dǎo)致毛細(xì)血管壓力增高，液體滲出到組織間隙而引起的。綜上，可引起下肢水腫的抗高血壓藥物是硝苯地平，答案選D。12、利多卡因的電生理作用錯(cuò)誤的是

A.縮短復(fù)極時(shí)間

B.明顯影響動(dòng)作電位0相

C.提高心室顫動(dòng)閾值

D.使傳導(dǎo)減慢

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否符合利多卡因的電生理作用特點(diǎn)，進(jìn)而得出正確答案。選項(xiàng)A利多卡因可促進(jìn)3相鉀離子外流，使復(fù)極過(guò)程加快，縮短復(fù)極時(shí)間，因此該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B利多卡因主要作用于希-浦系統(tǒng)和心室肌，對(duì)動(dòng)作電位0相的影響較小，而不是明顯影響動(dòng)作電位0相，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C利多卡因能夠降低心肌的自律性，提高心室顫動(dòng)閾值，可用于防治室性心律失常，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D當(dāng)心肌缺血時(shí)，利多卡因可抑制0相Na?內(nèi)流，使傳導(dǎo)減慢，該選項(xiàng)表述正確。綜上，題目要求選擇利多卡因電生理作用錯(cuò)誤的選項(xiàng)，答案是B。13、關(guān)于氨基糖苷類(lèi)和第三代頭孢菌素類(lèi)聯(lián)合應(yīng)用，錯(cuò)誤是

A.聯(lián)合應(yīng)用治療敗血癥、肺炎等革蘭陰性桿菌引起的嚴(yán)重感染

B.兩類(lèi)藥不能混入同一容器內(nèi)

C.可在身體同一部位給藥

D.治療急性感染通常療程不宜超過(guò)7～14日

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)氨基糖苷類(lèi)和第三代頭孢菌素類(lèi)聯(lián)合應(yīng)用的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：氨基糖苷類(lèi)和第三代頭孢菌素類(lèi)聯(lián)合應(yīng)用可用于治療敗血癥、肺炎等革蘭陰性桿菌引起的嚴(yán)重感染。這是因?yàn)閮深?lèi)藥物抗菌譜有所不同，聯(lián)合使用可以發(fā)揮協(xié)同抗菌作用，增強(qiáng)對(duì)革蘭陰性桿菌的抗菌效果，故該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B：氨基糖苷類(lèi)和第三代頭孢菌素類(lèi)兩類(lèi)藥不能混入同一容器內(nèi)。這是因?yàn)閮烧呋旌峡赡馨l(fā)生相互作用，導(dǎo)致藥物的穩(wěn)定性和有效性受到影響，甚至可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以不能將它們混入同一容器內(nèi)，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：氨基糖苷類(lèi)和第三代頭孢菌素類(lèi)不可在身體同一部位給藥。因?yàn)檫@兩類(lèi)藥物可能對(duì)局部組織有刺激作用，在同一部位給藥可能增加局部不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如局部疼痛、紅腫、硬結(jié)等，還可能影響藥物的吸收和療效，故該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：治療急性感染時(shí)，氨基糖苷類(lèi)和第三代頭孢菌素類(lèi)聯(lián)合應(yīng)用通常療程不宜超過(guò)7-14日。過(guò)長(zhǎng)時(shí)間使用可能增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，如氨基糖苷類(lèi)可能導(dǎo)致耳毒性、腎毒性等，同時(shí)也可能增加細(xì)菌耐藥的風(fēng)險(xiǎn)，所以一般療程不宜過(guò)長(zhǎng)，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選C。14、下述與西地那非無(wú)藥物相互作用的是

A.阿司匹林

B.西咪替丁

C.紅霉素

D.硝酸酯類(lèi)

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物相互作用的相關(guān)知識(shí)，需要判斷哪個(gè)選項(xiàng)中的藥物與西地那非無(wú)藥物相互作用。西地那非是一種常用于治療勃起功能障礙的藥物。在藥物相互作用方面，西咪替丁、紅霉素等藥物會(huì)對(duì)西地那非的代謝產(chǎn)生影響。西咪替丁是肝藥酶抑制劑，它可以抑制西地那非在體內(nèi)的代謝過(guò)程，導(dǎo)致西地那非血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；紅霉素同樣具有抑制肝藥酶的作用，也會(huì)影響西地那非的代謝，使西地那非在體內(nèi)的濃度異常，引發(fā)潛在的不良后果。硝酸酯類(lèi)藥物與西地那非的相互作用更為嚴(yán)重。西地那非可以增強(qiáng)硝酸酯的降壓作用，二者合用可能導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓，甚至危及生命，所以臨床上嚴(yán)禁西地那非與硝酸酯類(lèi)藥物聯(lián)用。而阿司匹林是一種常用的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥物，它主要通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性來(lái)發(fā)揮作用，其作用機(jī)制與西地那非不同，且不會(huì)影響西地那非的代謝和藥效，與西地那非之間不存在明顯的藥物相互作用。綜上所述，與西地那非無(wú)藥物相互作用的是阿司匹林，答案選A。15、抗酸作用較強(qiáng)、較慢，有導(dǎo)瀉作用的是

A.氫氧化鎂

B.氫氧化鋁

C.碳酸鈣

D.三硅酸鎂

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的抗酸特點(diǎn)及是否有導(dǎo)瀉作用來(lái)分析選擇。選項(xiàng)A：氫氧化鎂氫氧化鎂抗酸作用較強(qiáng)且起效較慢，同時(shí)它具有導(dǎo)瀉作用，符合題干中“抗酸作用較強(qiáng)、較慢，有導(dǎo)瀉作用”的描述，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氫氧化鋁氫氧化鋁抗酸作用較強(qiáng)、起效緩慢，但其有收斂、止血和引起便秘的作用，并非導(dǎo)瀉作用，所以該選項(xiàng)不符合題意，錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：碳酸鈣碳酸鈣抗酸作用較強(qiáng)、快而持久，但可引起便秘，而不是導(dǎo)瀉，所以該選項(xiàng)不符合要求，錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：三硅酸鎂三硅酸鎂抗酸作用較弱、慢而持久，在中和胃酸時(shí)產(chǎn)生膠狀二氧化硅對(duì)潰瘍面有保護(hù)作用，一般無(wú)明顯導(dǎo)瀉作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。16、癲癇、帕金森病及精神疾病患者慎用的是

A.塞來(lái)昔布

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.布洛芬

D.吲哚美辛

【答案】：D

【解析】本題考查藥物的慎用人群。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：塞來(lái)昔布主要用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、成人急性疼痛等癥狀，其不良反應(yīng)主要涉及心血管系統(tǒng)、胃腸道等，并非癲癇、帕金森病及精神疾病患者慎用藥物。-選項(xiàng)B：對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，能緩解輕至中度疼痛，常用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱等，一般癲癇、帕金森病及精神疾病患者并非其特定慎用人群。-選項(xiàng)C：布洛芬具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用，常用于緩解輕至中度疼痛以及普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱等，通常也不是癲癇、帕金森病及精神疾病患者的慎用藥物。-選項(xiàng)D：吲哚美辛為非甾體抗炎藥，具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用，但該藥有可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，還可能影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，所以癲癇、帕金森病及精神疾病患者需慎用。綜上，答案選D。17、可與奎尼丁發(fā)生與P糖蛋白有關(guān)的相互作用的藥物是()

A.華法林

B.達(dá)比加群酯

C.低分子肝素

D.肝素鈉

【答案】：B

【解析】本題主要考查與奎尼丁發(fā)生與P糖蛋白有關(guān)相互作用的藥物。選項(xiàng)A，華法林是香豆素類(lèi)口服抗凝藥，主要通過(guò)抑制維生素K依賴(lài)的凝血因子的合成發(fā)揮抗凝作用，它與奎尼丁一般不會(huì)發(fā)生與P糖蛋白有關(guān)的相互作用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，達(dá)比加群酯是一種新型口服抗凝藥，其轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程與P糖蛋白有關(guān)，奎尼丁是P-糖蛋白抑制劑，會(huì)抑制達(dá)比加群酯經(jīng)P糖蛋白的外排，使達(dá)比加群酯的血藥濃度升高，二者會(huì)發(fā)生與P糖蛋白有關(guān)的相互作用，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，低分子肝素是一種抗凝血藥物，主要通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ對(duì)凝血因子Ⅹa和Ⅱa的抑制作用來(lái)發(fā)揮抗凝效果，它與奎尼丁不會(huì)發(fā)生與P糖蛋白有關(guān)的相互作用，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，肝素鈉是一種經(jīng)典的抗凝藥物，通過(guò)激活抗凝血酶Ⅲ而發(fā)揮抗凝血作用，它與奎尼丁之間不存在與P糖蛋白有關(guān)的相互作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。"18、患者，男，57歲，身高175cm，體重87kg，診斷為2型糖尿病。醫(yī)生給予二甲雙胍片口服，500mg，bid。

A.餐前半小時(shí)

B.餐前即刻或餐時(shí)

C.餐后半小時(shí)

D.餐后1小時(shí)

【答案】：B

【解析】本題主要考查二甲雙胍片的服用時(shí)間。對(duì)于2型糖尿病患者的治療，藥物服用時(shí)間的選擇對(duì)于藥效的發(fā)揮及患者的治療效果有著重要意義。二甲雙胍片通常建議在餐前即刻或餐時(shí)服用。這是因?yàn)槎纂p胍可能會(huì)引起一些胃腸道不適反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等，在餐前即刻或餐時(shí)服用可以與食物一起進(jìn)入胃腸道，一定程度上減輕藥物對(duì)胃腸道的刺激，提高患者的耐受性。而餐前半小時(shí)服用，此時(shí)胃內(nèi)基本處于排空狀態(tài)，藥物可能較快進(jìn)入腸道，更容易引發(fā)胃腸道不適；餐后半小時(shí)或餐后1小時(shí)服用，雖然也能減少部分胃腸道不適，但可能會(huì)影響藥物的吸收速度和降糖效果。所以本題答案選B。19、臨床最常用的強(qiáng)心苷類(lèi)正性肌力藥是

A.多巴酚丁胺

B.依那普利

C.米力農(nóng)

D.地高辛

【答案】：D

【解析】本題主要考查臨床最常用的強(qiáng)心苷類(lèi)正性肌力藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：多巴酚丁胺多巴酚丁胺是一種選擇性心臟β?受體激動(dòng)劑，能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，但它不屬于強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：依那普利依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），主要用于治療高血壓、心力衰竭等疾病，其作用機(jī)制并非通過(guò)強(qiáng)心苷類(lèi)的作用方式來(lái)發(fā)揮正性肌力作用，故B選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：米力農(nóng)米力農(nóng)是磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，通過(guò)抑制磷酸二酯酶Ⅲ，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的降解，從而增加細(xì)胞內(nèi)cAMP含量，發(fā)揮正性肌力和舒張血管作用，它同樣不屬于強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，故C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：地高辛地高辛是臨床最常用的強(qiáng)心苷類(lèi)正性肌力藥，它能選擇性地與心肌細(xì)胞膜Na?-K?-ATP酶結(jié)合并抑制其活性，使細(xì)胞內(nèi)Na?增多，通過(guò)Na?-Ca2?交換機(jī)制，使細(xì)胞內(nèi)Ca2?增加，從而增強(qiáng)心肌收縮力，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。20、下述藥物中屬于減鼻充血?jiǎng)┑氖?/p>

A.色甘酸鈉

B.羥甲唑啉

C.鏈霉素

D.復(fù)方薄荷樟腦

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)減鼻充血?jiǎng)┻@一藥物類(lèi)型的識(shí)別。選項(xiàng)A，色甘酸鈉主要用于預(yù)防過(guò)敏性哮喘發(fā)作、過(guò)敏性鼻炎等，并非減鼻充血?jiǎng)?。選項(xiàng)B，羥甲唑啉屬于減鼻充血?jiǎng)?，它能使鼻黏膜血管收縮，減輕鼻黏膜充血、腫脹，從而緩解鼻塞癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，鏈霉素是一種氨基糖苷類(lèi)抗生素，主要用于治療各種敏感菌感染，不屬于減鼻充血?jiǎng)?。選項(xiàng)D，復(fù)方薄荷腦鼻用吸入劑主要用于散風(fēng)開(kāi)竅，用于感冒引起的鼻塞，但它不是減鼻充血?jiǎng)?。綜上，答案選B。21、噻嗪類(lèi)利尿藥發(fā)揮利尿作用的作用點(diǎn)是

A.Na+-K+-2C1ˉ同向轉(zhuǎn)運(yùn)子

B.磷酸二酯酶

C.Na+-Clˉ共轉(zhuǎn)運(yùn)子

D.碳酸酐酶

【答案】：C

【解析】本題主要考查噻嗪類(lèi)利尿藥發(fā)揮利尿作用的作用點(diǎn)。選項(xiàng)A分析Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)子是袢利尿藥（如呋塞米等）發(fā)揮利尿作用的作用點(diǎn)，袢利尿藥能特異性地與髓袢升支粗段管腔膜上的Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)子可逆性結(jié)合，抑制其轉(zhuǎn)運(yùn)能力，從而減少NaCl的重吸收，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B分析磷酸二酯酶是一類(lèi)可以水解環(huán)核苷酸的酶，與噻嗪類(lèi)利尿藥的作用機(jī)制并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。一些藥物如西地那非等是通過(guò)抑制磷酸二酯酶來(lái)發(fā)揮作用，并非噻嗪類(lèi)利尿藥的作用靶點(diǎn)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析噻嗪類(lèi)利尿藥主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端的Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運(yùn)子，抑制其對(duì)Na?和Cl?的重吸收，從而增加尿液中Na?、Cl?的排出，同時(shí)伴有K?的排出，發(fā)揮利尿作用，因此C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D分析碳酸酐酶抑制劑（如乙酰唑胺）是通過(guò)抑制碳酸酐酶的活性，使H?分泌減少，H?-Na?交換減少，Na?排出增加而產(chǎn)生利尿作用，并非噻嗪類(lèi)利尿藥的作用機(jī)制，所以D選項(xiàng)不正確。綜上，本題正確答案是C。22、對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌等的作用均很強(qiáng)的頭孢類(lèi)藥物是

A.第一代頭孢菌素

B.第二代頭孢菌素

C.第三代頭孢菌素

D.第四代頭孢菌素

【答案】：D

【解析】本題考查不同代頭孢菌素對(duì)不同類(lèi)型細(xì)菌的作用特點(diǎn)。解題的關(guān)鍵在于了解各代頭孢菌素的抗菌譜差異。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)（第一代頭孢菌素）：第一代頭孢菌素主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌具有良好的抗菌活性，包括對(duì)青霉素敏感菌和部分耐藥金黃色葡萄球菌等。但對(duì)于革蘭陰性菌的作用相對(duì)較弱，對(duì)厭氧菌的作用也不強(qiáng)。所以A選項(xiàng)不符合“對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌等的作用均很強(qiáng)”這一要求。B選項(xiàng)（第二代頭孢菌素）：第二代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的活性與第一代相似或略差，但對(duì)革蘭陰性菌的作用有所增強(qiáng)，對(duì)部分厭氧菌也有一定作用。然而，其對(duì)革蘭陰性菌和厭氧菌的作用強(qiáng)度不如后續(xù)代別的頭孢菌素，整體上不能滿(mǎn)足“對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌等的作用均很強(qiáng)”的描述。所以B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)（第三代頭孢菌素）：第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陰性菌的抗菌活性明顯增強(qiáng)，尤其是對(duì)腸桿菌科細(xì)菌有強(qiáng)大的抗菌作用，對(duì)部分厭氧菌也有一定效果。但與第四代頭孢菌素相比，其對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用相對(duì)較弱。因此，C選項(xiàng)也不符合題目要求。D選項(xiàng)（第四代頭孢菌素）：第四代頭孢菌素具有廣譜抗菌活性，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌以及厭氧菌等均有很強(qiáng)的抗菌作用。它對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，在抗菌活性和抗菌譜方面優(yōu)于前三代頭孢菌素，能夠滿(mǎn)足題目中對(duì)各類(lèi)細(xì)菌作用均很強(qiáng)的表述。所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。23、30歲，農(nóng)民，頭昏乏力，糞中鉤蟲(chóng)卵(+++)，血紅蛋白60g/L。診斷：鉤蟲(chóng)感染，缺鐵性貧血。

A.驅(qū)鉤蟲(chóng)

B.驅(qū)鉤蟲(chóng)+口服鐵劑

C.驅(qū)鉤蟲(chóng)+注射右旋糖苷鐵

D.輸血+注射右旋糖苷鐵

【答案】：B

【解析】對(duì)于本題，題目給出患者30歲，是農(nóng)民，存在頭昏乏力癥狀，糞中鉤蟲(chóng)卵(+++)表明有鉤蟲(chóng)感染，血紅蛋白60g/L顯示存在缺鐵性貧血，診斷為鉤蟲(chóng)感染、缺鐵性貧血。治療時(shí)需要針對(duì)病因和癥狀同時(shí)處理。驅(qū)鉤蟲(chóng)是針對(duì)病因治療，可去除導(dǎo)致缺鐵性貧血的誘因。而缺鐵性貧血需要補(bǔ)充鐵劑來(lái)糾正，口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法，其使用方便、經(jīng)濟(jì)且副作用相對(duì)較小。選項(xiàng)A僅驅(qū)鉤蟲(chóng)，未處理已出現(xiàn)的缺鐵性貧血，不全面。選項(xiàng)C注射右旋糖苷鐵一般適用于不能耐受口服鐵劑、胃腸道吸收障礙等情況，并非首選，且單獨(dú)注射鐵劑而不驅(qū)鉤蟲(chóng)，病因未除，后續(xù)仍可能貧血。選項(xiàng)D輸血適用于嚴(yán)重貧血、急性失血等緊急情況，該患者未提示有緊急輸血指征，且單純輸血和注射右旋糖苷鐵未解決鉤蟲(chóng)感染這一病因，所以也不合適。綜合考慮，正確答案是驅(qū)鉤蟲(chóng)并口服鐵劑，即選項(xiàng)B。24、胺碘酮抗心律失常的作用機(jī)制是

A.提高竇房結(jié)和浦肯野纖維的自律性

B.加快浦肯野纖維和竇房結(jié)的傳導(dǎo)速度

C.縮短心房和浦肯野纖維的動(dòng)作電位時(shí)程、有效不應(yīng)期

D.阻滯多種鉀通道，延長(zhǎng)動(dòng)作電位的時(shí)程和有效不應(yīng)期

【答案】：D

【解析】本題主要考查胺碘酮抗心律失常的作用機(jī)制。選項(xiàng)A分析胺碘酮會(huì)降低竇房結(jié)和浦肯野纖維的自律性，而非提高。因?yàn)樽月尚耘c心肌細(xì)胞膜對(duì)離子的通透性有關(guān)，胺碘酮可通過(guò)影響離子通道，減少自律細(xì)胞的自動(dòng)去極化速度，從而降低自律性。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析胺碘酮會(huì)減慢浦肯野纖維和竇房結(jié)的傳導(dǎo)速度。這是由于其對(duì)心肌細(xì)胞膜上離子通道的阻滯作用，影響了動(dòng)作電位的傳導(dǎo)過(guò)程，使得興奮在心肌細(xì)胞間的傳導(dǎo)減慢。因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析胺碘酮會(huì)延長(zhǎng)心房和浦肯野纖維的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，而不是縮短。動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期的延長(zhǎng)，可以使心肌細(xì)胞在一次興奮后有更長(zhǎng)時(shí)間的不應(yīng)期，減少異常興奮的發(fā)生，從而發(fā)揮抗心律失常作用。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析胺碘酮可阻滯多種鉀通道，如延遲整流鉀電流通道等。鉀通道被阻滯會(huì)導(dǎo)致鉀離子外流減少，使動(dòng)作電位的復(fù)極化過(guò)程減慢，進(jìn)而延長(zhǎng)動(dòng)作電位的時(shí)程和有效不應(yīng)期，這有利于消除折返激動(dòng)，發(fā)揮抗心律失常的作用。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案是D。25、眼部病毒感染宜選用（）

A.托吡卡胺滴眼劑

B.拉坦前列素滴眼劑

C.氯霉素滴眼劑

D.碘苷滴眼劑

【答案】：D

【解析】本題是關(guān)于眼部病毒感染宜選用藥物的選擇題。選項(xiàng)A托吡卡胺滴眼劑是一種散瞳藥，可使瞳孔散大，主要用于眼底檢查和屈光度檢查前的散瞳，并非用于治療眼部病毒感染，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B拉坦前列素滴眼劑是一種前列腺素類(lèi)似物，主要用于降低開(kāi)角型青光眼和高眼壓癥患者的眼壓，并非針對(duì)眼部病毒感染進(jìn)行治療，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C氯霉素滴眼劑是一種抗生素類(lèi)滴眼劑，主要用于治療由細(xì)菌感染引起的眼部疾病，如細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎等，對(duì)病毒感染無(wú)效，所以C選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D碘苷滴眼劑為抗病毒藥，能抑制病毒DNA（脫氧核糖核酸）的合成，從而達(dá)到抗病毒的作用，可用于治療眼部病毒感染，如單純皰疹性角膜炎等，故D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。26、治療流行性細(xì)菌性腦膜炎最合適的聯(lián)合用藥是()

A.青霉素+克林霉素

B.青霉素+四環(huán)素

C.青霉素+鏈霉素

D.青霉素+磺胺嘧啶

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的特性及適用情況來(lái)分析治療流行性細(xì)菌性腦膜炎最合適的聯(lián)合用藥。選項(xiàng)A：青霉素+克林霉素青霉素對(duì)多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性球菌、螺旋體等有強(qiáng)大抗菌作用；克林霉素主要用于厭氧菌引起的感染以及對(duì)青霉素耐藥的革蘭陽(yáng)性菌感染等。二者聯(lián)合使用一般不用于治療流行性細(xì)菌性腦膜炎，故A選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)B：青霉素+四環(huán)素青霉素如上述所說(shuō)有其抗菌譜范圍；四環(huán)素是廣譜抗生素，但由于其不良反應(yīng)較多，且流行性細(xì)菌性腦膜炎通常不用此聯(lián)合用藥方案進(jìn)行治療，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：青霉素+鏈霉素青霉素抗菌作用廣泛；鏈霉素主要用于治療結(jié)核病等，對(duì)流行性細(xì)菌性腦膜炎并非合適的聯(lián)合用藥組合，故C選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D：青霉素+磺胺嘧啶流行性細(xì)菌性腦膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的，青霉素對(duì)腦膜炎雙球菌等革蘭陽(yáng)性菌有良好的殺菌作用，能有效抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖；磺胺嘧啶可以通過(guò)血-腦屏障進(jìn)入腦脊液，在腦脊液中濃度較高，對(duì)腦膜炎雙球菌也有抗菌作用。二者聯(lián)合使用可以發(fā)揮協(xié)同抗菌作用，更好地治療流行性細(xì)菌性腦膜炎，所以D選項(xiàng)正確。綜上，治療流行性細(xì)菌性腦膜炎最合適的聯(lián)合用藥是青霉素+磺胺嘧啶，答案選D。27、單純飲食控制及體育鍛煉無(wú)效的2型糖尿病肥胖者首選的降糖藥是（）。

A.瑞格列奈

B.格列美脲

C.二甲雙胍

D.普萘洛爾

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用情況來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：瑞格列奈瑞格列奈是非磺脲類(lèi)促胰島素分泌劑，主要通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖。它適用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的2型糖尿病患者，但并非單純飲食控制及體育鍛煉無(wú)效的2型糖尿病肥胖者的首選降糖藥，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：格列美脲格列美脲屬于磺脲類(lèi)降糖藥，也是通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)發(fā)揮作用。其適用于控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能滿(mǎn)意控制血糖的2型糖尿病患者，然而對(duì)于肥胖的2型糖尿病患者，使用這類(lèi)藥物可能會(huì)導(dǎo)致體重進(jìn)一步增加，并非首選藥物，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：二甲雙胍二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線用藥，尤其適用于單純飲食控制及體育鍛煉無(wú)效的2型糖尿病肥胖者。它不刺激胰島素分泌，主要通過(guò)增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用、抑制肝糖原異生及糖原分解等作用來(lái)降低血糖，同時(shí)還具有減輕體重的作用，所以對(duì)于肥胖的2型糖尿病患者是首選藥物，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：普萘洛爾普萘洛爾為β-受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等心血管疾病，并非降糖藥物，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案是C。28、下列不屬于中效能利尿藥的是

A.氫氯噻嗪

B.氫氟噻嗪

C.吲噠帕胺

D.氨苯蝶啶

【答案】：D

【解析】本題主要考查中效能利尿藥的相關(guān)知識(shí)，需判斷各選項(xiàng)藥物是否屬于中效能利尿藥。選項(xiàng)A：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是臨床常用的中效能利尿藥，它主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，通過(guò)抑制鈉離子和氯離子的重吸收，增加尿液中氯化鈉和水的排出，從而產(chǎn)生利尿作用。因此，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：氫氟噻嗪氫氟噻嗪與氫氯噻嗪類(lèi)似，同屬噻嗪類(lèi)利尿藥，也屬于中效能利尿藥。它同樣作用于遠(yuǎn)曲小管近端，其藥理作用和臨床應(yīng)用與氫氯噻嗪相似。所以，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：吲噠帕胺吲噠帕胺除了具有利尿作用外，還有一定的擴(kuò)血管作用。它也屬于中效能利尿藥，作用機(jī)制與噻嗪類(lèi)相似，可用于治療水腫性疾病和高血壓等。故而，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：氨苯蝶啶氨苯蝶啶是保鉀利尿藥，它作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，通過(guò)阻滯管腔鈉通道而減少鈉離子的重吸收，同時(shí)抑制鉀離子的分泌，產(chǎn)生排鈉留鉀的利尿作用，并不屬于中效能利尿藥。所以，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。29、巨細(xì)胞病毒可致

A.流行性結(jié)膜炎

B.急性出血性結(jié)膜炎

C.角膜炎

D.巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎

【答案】：D

【解析】本題主要考查巨細(xì)胞病毒可能導(dǎo)致的病癥。選項(xiàng)A，流行性結(jié)膜炎通常由腺病毒等引起，并非巨細(xì)胞病毒，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，急性出血性結(jié)膜炎主要是由腸道病毒70型、柯薩奇病毒A24變種等引起，和巨細(xì)胞病毒無(wú)關(guān)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，角膜炎可由多種病原體如細(xì)菌、真菌、單純皰疹病毒等引發(fā)，但一般不是巨細(xì)胞病毒，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，巨細(xì)胞病毒可侵犯人體多個(gè)器官和系統(tǒng)，其中巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎是其感染眼部后可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。30、下述藥物可引起藥物性鼻炎的是

A.麻黃堿

B.過(guò)氧化氫溶液

C.硼酸甘油滴耳液

D.酚甘油滴耳液

【答案】：A

【解析】本題主要考查可引起藥物性鼻炎的藥物。選項(xiàng)A：麻黃堿，若長(zhǎng)期使用麻黃堿滴鼻等，可導(dǎo)致鼻黏膜反跳性充血腫脹，進(jìn)而引起藥物性鼻炎，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：過(guò)氧化氫溶液，主要用于清潔、消毒等，一般不會(huì)引起藥物性鼻炎，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：硼酸甘油滴耳液，是用于耳部治療的藥物，主要用于治療耳部疾病，與藥物性鼻炎無(wú)關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：酚甘油滴耳液，同樣是用于耳部的藥物，用于治療外耳道炎、中耳炎等耳部病癥，不會(huì)引發(fā)藥物性鼻炎，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。第二部分多選題(10題)1、鉤蟲(chóng)感染宜選用()

A.氯硝柳胺

B.哌嗪

C.阿苯達(dá)唑

D.噻嘧啶

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制和適用范圍，來(lái)判斷治療鉤蟲(chóng)感染宜選用的藥物。選項(xiàng)A：氯硝柳胺氯硝柳胺主要用于驅(qū)絳蟲(chóng)，它能抑制絳蟲(chóng)線粒體的氧化磷酸化反應(yīng)，使蟲(chóng)體頭節(jié)和近段死亡，從而達(dá)到驅(qū)蟲(chóng)的目的。但它對(duì)鉤蟲(chóng)沒(méi)有治療作用，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：哌嗪哌嗪主要用于治療蛔蟲(chóng)和蟯蟲(chóng)感染。其作用機(jī)制是改變蟲(chóng)肌細(xì)胞膜對(duì)離子的通透性，使蟲(chóng)體肌肉超極化，抑制神經(jīng)-肌肉傳遞，致蟲(chóng)體發(fā)生弛緩性麻痹而隨腸蠕動(dòng)排出。因此，哌嗪對(duì)鉤蟲(chóng)感染并無(wú)治療效果，B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：阿苯達(dá)唑阿苯達(dá)唑?yàn)閺V譜驅(qū)蟲(chóng)藥，它能選擇性與不可逆性地抑制蟲(chóng)體攝取葡萄糖，使蟲(chóng)體內(nèi)源性糖原耗竭，并抑制延胡索酸還原酶，阻礙三磷酸腺苷的產(chǎn)生，致使蟲(chóng)體因能源耗竭而逐漸死亡。它對(duì)鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)等多種腸道寄生蟲(chóng)都有良好的驅(qū)蟲(chóng)作用，所以可用于鉤蟲(chóng)感染的治療，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：噻嘧啶噻嘧啶是去極化神經(jīng)肌肉阻滯劑，可使蟲(chóng)體肌肉痙攣性麻痹，失去附著能力而隨糞便排出。它對(duì)蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)等腸道線蟲(chóng)均有一定療效，可用于治療鉤蟲(chóng)感染，D選項(xiàng)正確。綜上，鉤蟲(chóng)感染宜選用阿苯達(dá)唑和噻嘧啶，答案選CD。2、質(zhì)子泵抑制劑的臨床適應(yīng)證包括

A.胃及十二指腸潰瘍

B.胃食管反流病

C.卓-艾綜合征

D.消化性潰瘍急性出血

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查質(zhì)子泵抑制劑的臨床適應(yīng)證相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，胃及十二指腸潰瘍主要是由于胃酸分泌過(guò)多，對(duì)胃和十二指腸黏膜造成侵蝕而引發(fā)的疾病。質(zhì)子泵抑制劑能夠抑制胃酸分泌，減少胃酸對(duì)潰瘍面的刺激，促進(jìn)潰瘍的愈合，所以它是治療胃及十二指腸潰瘍的常用藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，胃食管反流病是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起反酸、燒心等癥狀。胃酸反流是其重要的發(fā)病機(jī)制，質(zhì)子泵抑制劑可有效抑制胃酸分泌，降低反流物的酸度，減輕食管黏膜的損傷，緩解癥狀并預(yù)防并發(fā)癥，因此可用于治療胃食管反流病，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，卓-艾綜合征是一種由胰腺或十二指腸的胃泌素瘤分泌大量胃泌素，刺激胃壁細(xì)胞增生和胃酸大量分泌，導(dǎo)致嚴(yán)重的消化性潰瘍的疾病。抑制胃酸分泌是治療卓-艾綜合征的關(guān)鍵，質(zhì)子泵抑制劑強(qiáng)大的抑酸作用能夠控制胃酸分泌，減輕癥狀，所以可用于卓-艾綜合征的治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，消化性潰瘍急性出血往往與胃酸對(duì)潰瘍部位血管的侵蝕有關(guān)。質(zhì)子泵抑制劑通過(guò)抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH值，為凝血?jiǎng)?chuàng)造有利條件，促進(jìn)血小板聚集和纖維蛋白凝塊的形成，從而有助于止血，因此可用于消化性潰瘍急性出血的治療，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABCD。3、屬于繁殖期抑菌的抗生素有

A.氨基糖苷類(lèi)

B.四環(huán)素類(lèi)

C.青霉素類(lèi)

D.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)抗生素的作用機(jī)制，來(lái)判斷哪些屬于繁殖期抑菌的抗生素。選項(xiàng)A：氨基糖苷類(lèi)氨基糖苷類(lèi)抗生素主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，其作用機(jī)制是通過(guò)作用于細(xì)菌核糖體的30S亞基，阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的起始階段、延長(zhǎng)階段和終止階段，最終導(dǎo)致細(xì)菌死亡。它屬于靜止期殺菌藥，而非繁殖期抑菌藥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：四環(huán)素類(lèi)四環(huán)素類(lèi)抗生素能特異性地與細(xì)菌核糖體30S亞基的A位結(jié)合，阻止氨基酰-tRNA在該位置上的聯(lián)結(jié)，從而抑制肽鏈的增長(zhǎng)和影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，起到抑菌作用，并且是在細(xì)菌繁殖期發(fā)揮作用，因此屬于繁殖期抑菌藥，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：青霉素類(lèi)青霉素類(lèi)抗生素的作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。細(xì)菌在繁殖期細(xì)胞壁合成活躍，青霉素類(lèi)可與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶活性，阻礙細(xì)胞壁黏肽的合成，使細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，導(dǎo)致細(xì)菌膨脹、裂解而死亡，所以青霉素類(lèi)為繁殖期殺菌藥，而非繁殖期抑菌藥，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素主要是與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，從而發(fā)揮抑菌作用。其在細(xì)菌處于繁殖期時(shí)對(duì)細(xì)菌的抑制效果更為明顯，屬于繁殖期抑菌藥，選項(xiàng)D正確。綜上，屬于繁殖期抑菌的抗生素有四環(huán)素類(lèi)和大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，答案選BD。4、治療骨質(zhì)疏松癥的常用藥物包括

A.鈣劑

B.維生素D

C.維生素E

D.阿侖膦酸鈉

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查治療骨質(zhì)疏松癥的常用藥物。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)“鈣劑”：鈣是人體骨骼的重要組成成分，補(bǔ)充鈣劑可以增加骨密度，是治療骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)用藥，因此該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)“維生素D”：維生素D能促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收，有助于提高血鈣和血磷的水平，進(jìn)而促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)和礦化，在骨質(zhì)疏松癥的治療中起著重要作用，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)“維生素E”：維生素E是一種脂溶性維生素，具有抗氧化等作用，但它并非治療骨質(zhì)疏松癥的常用藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)“阿侖膦酸鈉”：阿侖膦酸鈉屬于雙膦酸鹽類(lèi)藥物，能抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，從而增加骨密度，是治療骨質(zhì)疏松癥的常用藥物之一，因此該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。5、蛇毒血凝酶的給藥方式有

A.口服、局部應(yīng)用

B.靜脈注射

C.肌內(nèi)注射

D.皮下注射

【答案】：ABCD

【解析】蛇毒血凝酶的給藥方式多樣。選項(xiàng)A中，口服和局部應(yīng)用是可行的給藥途徑，口服能使藥物經(jīng)胃腸道吸收發(fā)揮作用，局部應(yīng)用則可直接作用于病變部位。選項(xiàng)B，靜脈注射可使藥物迅速進(jìn)入血液循環(huán)，快速起效，在一些緊急情況下能及時(shí)發(fā)揮蛇毒血凝酶的作用。選項(xiàng)C，肌內(nèi)注射也是常見(jiàn)的給藥方式，藥物通過(guò)肌肉組織吸收進(jìn)入血液，具有一定的吸收速度和效果。選項(xiàng)D，皮下注射同樣是合理的給藥途徑，能夠使藥物緩慢而持續(xù)地被吸收。所以ABCD四個(gè)選項(xiàng)所提及的給藥方式均適用于蛇毒血凝酶，本題答案選ABCD。6、肝素的作用特點(diǎn)包括

A.可引起胎兒畸形

B.通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性發(fā)揮抗凝作用

C.體外和體內(nèi)均抗凝

D.可防止纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)肝素的作用特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析判斷。選項(xiàng)A肝素是一種常用的抗凝藥物，它不會(huì)引起胎兒畸形。在臨床上，肝素可用于孕婦，以預(yù)防和治療血栓性疾病，在孕期使用具有一定的安全性，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B肝素的抗凝機(jī)制主要是通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性來(lái)發(fā)揮抗凝作用?？鼓涪笫且环N血漿中的生理性抗凝物質(zhì)，能與凝血酶及凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa等結(jié)合，形成復(fù)合物而使其失活。肝素與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合后，可顯著增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ與凝血酶及凝血因子的親和力，加速其對(duì)凝血因子的滅活作用，從而達(dá)到抗凝的目的，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C肝素在體外和體內(nèi)均具有抗凝作用。在體外，如在血液標(biāo)本采集時(shí)加入肝素，可防止血液凝固；在體內(nèi)，它可用于預(yù)防和治療各種血栓性疾病，如深靜脈血栓、肺栓塞等，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白是凝血過(guò)程中的關(guān)鍵步驟。肝素通過(guò)抗凝作用，抑制凝血酶的活性，而凝血酶的作用之一就是使纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，因此肝素可防止纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，起到抗凝效果，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。7、用于治療巨幼紅細(xì)胞性貧血的藥物是()

A.葉酸

B.硫酸亞鐵

C.維生素B

D.維生素B

【答案】：AD

【解析】本題主要考查治療巨幼紅細(xì)胞性貧血的藥物。巨幼紅細(xì)胞性貧血是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，主要系體內(nèi)缺乏維生素B??和/