2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學專業(yè)二》通關(guān)提分題庫含答案詳解【考試直接用】VIP

2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學專業(yè)二》通關(guān)提分題庫第一部分單選題(30題)1、患者，女，52歲，因“閉經(jīng)1年，潮熱、情緒波動、嚴重失眠半年”就診，臨床診斷為“更年期綜合征”。擬給予的藥物治療方案為：戊酸雌二醇片，每日1次，每次1mg，醋酸甲羥孕酮片，每日1次，每次2mg。

A.突破性出血

B.乳房觸痛或增大

C.白帶增多

D.體重增加

【答案】：A

【解析】本題考查使用戊酸雌二醇片和醋酸甲羥孕酮片治療更年期綜合征時可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。戊酸雌二醇片是天然雌激素，醋酸甲羥孕酮片是孕激素，二者常聯(lián)合用于治療更年期綜合征。在使用這類藥物進行治療時，可能會出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。選項A“突破性出血”，在使用雌激素和孕激素聯(lián)合治療時，可能由于激素水平的波動，導致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，從而引發(fā)突破性出血，這是此類治療方案較為常見且典型的不良反應(yīng)。選項B“乳房觸痛或增大”，雖然雌激素會作用于乳腺組織，可能引起乳房的一些變化，如乳房觸痛或增大，但相比之下，突破性出血更為突出和常見。選項C“白帶增多”，一般不是該聯(lián)合用藥方案最主要和常見的不良反應(yīng)表現(xiàn)。選項D“體重增加”，雖然藥物可能會對代謝等方面產(chǎn)生一定影響，但體重增加并非該治療方案的典型不良反應(yīng)。綜上所述，使用戊酸雌二醇片和醋酸甲羥孕酮片最主要的不良反應(yīng)是突破性出血，所以答案選A。2、可抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化,用痛風急性發(fā)作的藥物是()

A.非布索坦

B.苯溴馬隆

C.秋水仙堿

D.別嘌醇

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用特點來判斷能抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化、用于痛風急性發(fā)作的藥物。選項A：非布索坦非布索坦為黃嘌呤氧化酶抑制劑，主要通過抑制尿酸合成來降低血尿酸濃度，它適用于具有痛風癥狀的高尿酸血癥的長期治療，并非是抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化、用于痛風急性發(fā)作的藥物，所以該選項錯誤。選項B：苯溴馬隆苯溴馬隆屬于促尿酸排泄藥，它通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而降低血中尿酸濃度，主要用于原發(fā)性高尿酸血癥、痛風性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風結(jié)節(jié)腫等的治療，對粒細胞浸潤和白細胞趨化無抑制作用，也不是針對痛風急性發(fā)作的主要用藥，所以該選項錯誤。選項C：秋水仙堿秋水仙堿可以抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化，減輕炎癥反應(yīng)，是治療痛風急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，能迅速緩解痛風急性發(fā)作時的疼痛等癥狀，所以該選項正確。選項D：別嘌醇別嘌醇同樣是黃嘌呤氧化酶抑制劑，其作用機制是通過抑制尿酸的生成來控制血尿酸水平，主要用于慢性原發(fā)性或繼發(fā)性痛風、痛風性腎病等的治療，而不是用于抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化、治療痛風急性發(fā)作，所以該選項錯誤。綜上，答案選C。3、吸入給藥中，較易掌握的方法是

A.氣霧劑

B.干粉吸入方法

C.霧化吸入溶液

D.口服制劑

【答案】：B

【解析】在吸入給藥的各類方法中對各選項進行分析。選項A，氣霧劑使用時需要患者掌握合適的吸氣動作與按壓氣霧劑的時機配合，對于部分患者來說較難精準把握，存在一定操作難度。選項B，干粉吸入方法相對操作更為簡便，患者較容易學習和掌握，只需將藥物吸入即可，故較易掌握該方法表述正確。選項C，霧化吸入溶液需要借助霧化裝置，并且在使用過程中要保持合適的體位和呼吸方式，還需關(guān)注霧化時間等因素，操作相對復雜，不易掌握。選項D，口服制劑并不屬于吸入給藥的方法，不符合題干要求。因此，本題正確答案選B。4、抗高血壓藥物不包括

A.腎素抑制藥

B.血管收縮藥

C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥

D.α、β受體阻斷藥

【答案】：B

【解析】本題主要考查抗高血壓藥物的分類知識。選項A腎素抑制藥通過抑制腎素活性，減少血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，進而減少血管緊張素Ⅱ的生成，達到舒張血管、降低血壓的作用，所以它屬于抗高血壓藥物。選項B血管收縮藥的作用是使血管收縮，這會導致血管阻力增加，血壓升高，與抗高血壓的目的相悖，因此血管收縮藥不屬于抗高血壓藥物。選項C血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性，阻止血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，從而降低血管緊張素Ⅱ水平，使血管擴張、血壓下降，是常用的抗高血壓藥物之一。選項Dα、β受體阻斷藥可以阻斷α受體和β受體，通過降低外周血管阻力、減慢心率、減弱心肌收縮力等多種機制來降低血壓，屬于抗高血壓藥物的范疇。綜上，答案選B。5、硫脲類藥物的基本作用是

A.抑制碘泵

B.抑制Na+-K+泵

C.抑制甲狀腺過氧化酶

D.抑制甲狀腺蛋白水解酶

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)硫脲類藥物的作用機制來對各選項進行分析。選項A：抑制碘泵碘泵主要參與甲狀腺細胞對碘的攝取過程，而硫脲類藥物并不作用于碘泵，它不能直接抑制碘泵的功能，所以選項A錯誤。選項B：抑制Na?-K?泵Na?-K?泵在維持細胞的滲透壓、電位等方面發(fā)揮重要作用，與甲狀腺激素的合成無直接關(guān)聯(lián)，硫脲類藥物的作用靶點并非Na?-K?泵，因此選項B錯誤。選項C：抑制甲狀腺過氧化酶甲狀腺激素的合成過程中，甲狀腺過氧化酶起著關(guān)鍵作用，它催化碘的活化、酪氨酸的碘化及耦聯(lián)等步驟。硫脲類藥物能夠抑制甲狀腺過氧化酶的活性，從而阻礙甲狀腺激素的合成，這是硫脲類藥物的基本作用機制，所以選項C正確。選項D：抑制甲狀腺蛋白水解酶甲狀腺蛋白水解酶主要參與甲狀腺球蛋白的水解，使結(jié)合在其上的甲狀腺激素釋放到血液中，硫脲類藥物并不作用于該酶，它主要是抑制激素合成，而不是影響激素的釋放過程，所以選項D錯誤。綜上，本題答案選C。6、腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物的共同藥理作用不包括

A.抗炎

B.免疫抑制

C.抗病毒

D.抗休克

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物的藥理作用來逐一分析各選項。選項A：抗炎是腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物的重要藥理作用之一。該類藥物能抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生與釋放，減輕炎癥反應(yīng)，抑制炎癥細胞的聚集和活化等，從而發(fā)揮抗炎效果。所以選項A屬于其共同藥理作用。選項B：免疫抑制也是腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物的典型作用。它可以通過抑制免疫細胞的功能和活性，減少免疫分子的產(chǎn)生，如抑制淋巴細胞的增殖和功能，影響抗體的生成等，進而起到免疫抑制的作用。所以選項B屬于其共同藥理作用。選項C：腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物并沒有直接的抗病毒作用。雖然在一些病毒感染性疾病的治療中可能會使用該類藥物，但主要是利用其抗炎、抗休克等作用來緩解癥狀、減輕機體的過度炎癥反應(yīng)等，而并非直接針對病毒進行抑制或殺滅。所以選項C不屬于其共同藥理作用。選項D：抗休克是腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物的重要臨床應(yīng)用之一。它可以通過增強心肌收縮力、改善微循環(huán)、穩(wěn)定溶酶體膜等多種機制，提高機體對休克的耐受性，改善休克狀態(tài)。所以選項D屬于其共同藥理作用。綜上，答案選C。7、外用糖皮質(zhì)激素作用強度的比較，正確的是()。

A.地塞米松>氟輕松>鹵米松

B.鹵米松>地塞米松>氟輕松

C.地塞米松>鹵米松>氯輕松

D.鹵米松>氟輕松>地塞米松

【答案】：D

【解析】本題主要考查外用糖皮質(zhì)激素作用強度的比較。不同的外用糖皮質(zhì)激素作用強度有所差異，在常見的外用糖皮質(zhì)激素中，鹵米松的作用強度較強，氟輕松次之，地塞米松相對較弱。所以外用糖皮質(zhì)激素作用強度的正確排序為鹵米松＞氟輕松＞地塞米松，故答案選D。8、可導致新生兒藥物性黃疸的是

A.頭孢他啶

B.阿莫西林

C.林可霉素

D.磺胺嘧啶

【答案】：D

【解析】本題考查可導致新生兒藥物性黃疸的藥物。在藥物使用過程中，部分藥物會對新生兒產(chǎn)生不良影響，藥物性黃疸便是其中之一。選項A頭孢他啶，它屬于第三代頭孢菌素類抗生素，主要用于治療敏感菌所致的多種感染，一般不會導致新生兒藥物性黃疸。選項B阿莫西林，是一種常見的青霉素類抗生素，其主要不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)等，通常不會引發(fā)新生兒藥物性黃疸。選項C林可霉素，主要用于治療各種厭氧菌及革蘭陽性菌等引起的感染，也不是導致新生兒藥物性黃疸的常見藥物。而選項D磺胺嘧啶，磺胺類藥物可與膽紅素競爭血漿蛋白結(jié)合部位，使游離膽紅素增加，從而可能導致新生兒發(fā)生藥物性黃疸。所以本題正確答案是D。9、螺內(nèi)酯與下列哪種氨基酸合用可導致高鉀血癥

A.色氨酸

B.賴氨酸

C.精氨酸

D.纈氨酸

【答案】：C

【解析】本題主要考查螺內(nèi)酯與氨基酸合用導致高鉀血癥的相關(guān)知識。首先來分析各選項：-選項A：色氨酸是一種人體必需氨基酸，在人體內(nèi)可參與多種生理過程，但它與螺內(nèi)酯合用一般不會導致高鉀血癥。-選項B：賴氨酸也是人體必需氨基酸之一，它在蛋白質(zhì)合成等方面發(fā)揮重要作用，和螺內(nèi)酯合用通常也不會引發(fā)高鉀血癥。-選項C：精氨酸是一種堿性氨基酸，在人體內(nèi)可使細胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細胞外，而螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥，能減少鉀的排泄，二者合用可使血鉀升高，導致高鉀血癥，所以該選項正確。-選項D：纈氨酸屬于必需氨基酸，對維持身體正常生理功能有重要意義，與螺內(nèi)酯合用通常不會造成高鉀血癥。綜上，答案選C。10、關(guān)于口服硫酸亞鐵的注意事項，不正確的是

A.宜在餐后或餐時服用

B.治療劑量不得長期使用

C.顆粒劑應(yīng)熱開水沖服

D.老年人可適當增加劑量

【答案】：C

【解析】本題可通過對每個選項進行分析來判斷其正確性。選項A口服硫酸亞鐵對胃腸道有一定刺激性，餐后或餐時服用可減輕這種刺激，所以宜在餐后或餐時服用，該選項表述正確。選項B治療劑量的硫酸亞鐵若長期使用，可能會導致鐵負荷過量，進而引發(fā)一系列不良反應(yīng)，因此治療劑量不得長期使用，該選項表述正確。選項C硫酸亞鐵顆粒劑不宜用熱開水沖服，因為高溫可能會破壞藥物成分，降低藥效，一般建議用溫水沖服，所以該選項表述不正確。選項D老年人胃腸道功能減弱，對鐵的吸收能力可能下降，適當增加劑量有助于達到更好的治療效果，所以老年人可適當增加劑量，該選項表述正確。綜上，答案選C。11、長春堿使細胞有絲分裂停止于

A.G0期

B.G1期

C.M期

D.S期

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)長春堿的作用機制來判斷其使細胞有絲分裂停止的時期。細胞周期可分為G0期（靜止期）、G1期（DNA合成前期）、S期（DNA合成期）、G2期（DNA合成后期）和M期（有絲分裂期）。長春堿是一種抗腫瘤藥物，它能夠與微管蛋白結(jié)合，抑制微管的聚合，從而干擾紡錘體的形成。而紡錘體在細胞有絲分裂的M期起著關(guān)鍵作用，它能牽引染色體的運動，使染色體正確分離到兩個子細胞中。由于長春堿破壞了紡錘體的形成，細胞無法順利完成有絲分裂過程，就會停止在M期。選項A，G0期是細胞處于靜止狀態(tài)，暫不進行增殖的時期，長春堿主要作用于有絲分裂過程，并非使細胞停留在G0期。選項B，G1期是細胞為DNA合成做準備的時期，主要進行RNA和蛋白質(zhì)的合成，長春堿并不作用于該時期使細胞停止分裂。選項D，S期是進行DNA復制的時期，長春堿對DNA合成過程無直接影響，不會使細胞停止在S期。綜上，長春堿使細胞有絲分裂停止于M期，答案選C。12、雌激素類藥和孕激素類藥均可用于()

A.晚期乳腺癌

B.絕經(jīng)期綜合征

C.乳房脹痛

D.前列腺癌

【答案】：D

【解析】本題可對各選項進行逐一分析來判斷雌激素類藥和孕激素類藥的適用情況。選項A晚期乳腺癌的治療一般采用綜合治療方法，雌激素類藥可能會促進乳腺細胞的生長和增殖，不利于晚期乳腺癌的治療；而孕激素類藥也并非晚期乳腺癌的常規(guī)用藥。所以雌激素類藥和孕激素類藥一般不用于晚期乳腺癌，A選項錯誤。選項B絕經(jīng)期綜合征是由于女性絕經(jīng)前后性激素波動或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。通常使用雌激素類藥物進行激素替代治療來緩解癥狀，孕激素類藥單獨使用一般不能有效治療絕經(jīng)期綜合征。所以雌激素類藥可用于絕經(jīng)期綜合征，但題干要求是兩類藥均可用于的情況，B選項錯誤。選項C乳房脹痛的原因有多種，雌激素類藥會進一步影響乳腺組織的生理狀態(tài)，可能加重乳房脹痛；孕激素類藥單獨使用也并非治療乳房脹痛的常用手段。因此，雌激素類藥和孕激素類藥通常不用于治療乳房脹痛，C選項錯誤。選項D前列腺癌的發(fā)生與雄激素的刺激有關(guān)，雌激素類藥能抗雄激素活性，抑制垂體促性腺激素的分泌，減少雄激素的產(chǎn)生，從而起到治療前列腺癌的作用；孕激素類藥可以使雄激素的產(chǎn)生減少，也能對抗雄激素的作用，可用于前列腺癌的治療。所以雌激素類藥和孕激素類藥均可用于前列腺癌，D選項正確。綜上，答案是D。13、抑制細菌核酸合成的抗菌藥物是

A.頭孢米諾

B.磺胺甲噁唑甲氧芐啶

C.利福噴丁

D.頭孢吡肟

【答案】：C

【解析】本題主要考查能夠抑制細菌核酸合成的抗菌藥物。選項A，頭孢米諾屬于頭霉素類抗生素，其作用機制主要是通過抑制細菌細胞壁的合成來發(fā)揮抗菌作用，并非抑制細菌核酸合成，所以該選項不符合題意。選項B，磺胺甲噁唑甲氧芐啶是復方制劑，磺胺甲噁唑可與對氨基苯甲酸（PABA）競爭二氫葉酸合成酶，阻礙二氫葉酸的合成；甲氧芐啶可抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成四氫葉酸，兩者共同影響細菌葉酸代謝，但并非直接抑制細菌核酸合成，因此該選項不正確。選項C，利福噴丁屬于利福霉素類抗生素，它能與細菌DNA依賴的RNA聚合酶的β亞單位牢固結(jié)合，抑制細菌RNA的合成，進而抑制細菌核酸合成，該選項符合題意。選項D，頭孢吡肟屬于第四代頭孢菌素，其作用機制同樣是抑制細菌細胞壁的合成，而非抑制細菌核酸合成，所以該選項也不正確。綜上，答案選C。14、患者，女，67歲，入院后行左側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)前12小時皮下注射低分子肝素預(yù)防深靜脈血栓。術(shù)后患者情況穩(wěn)定，繼續(xù)使用低分子肝素，住院第7天出院。

A.氯吡格雷

B.替格瑞洛

C.利伐沙班

D.雙嘧達莫

【答案】：C

【解析】該題主要考查對預(yù)防深靜脈血栓藥物的了解?；颊咝凶髠?cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)前及術(shù)后使用低分子肝素預(yù)防深靜脈血栓。選項A氯吡格雷，主要用于急性冠脈綜合征、近期心肌梗死、近期缺血性卒中或確診外周動脈性疾病的患者等，其作用機制為抑制血小板聚集，并非專門用于預(yù)防深靜脈血栓，故A選項不符合。選項B替格瑞洛，主要用于急性冠脈綜合征患者，可降低血栓性心血管事件的風險，同樣是側(cè)重于抑制血小板功能，不是預(yù)防深靜脈血栓的常用藥物，所以B選項錯誤。選項C利伐沙班，是一種新型口服抗凝藥物，可用于髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者，預(yù)防靜脈血栓形成，符合該患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的用藥需求，故C選項正確。選項D雙嘧達莫，主要用于抗血小板聚集，用于預(yù)防血栓形成，更多應(yīng)用于心腦血管疾病患者，一般不用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防，因此D選項不合適。綜上，本題答案選C。15、屬于胃腸解痙藥的是

A.膠體果膠鉍

B.多潘立酮

C.熊去氧膽酸

D.山莨菪堿

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的藥理作用來判斷屬于胃腸解痙藥的是哪一項。選項A：膠體果膠鉍膠體果膠鉍是一種胃黏膜保護劑，它在酸性介質(zhì)中具有較強的膠體特性，可在胃黏膜上形成一層牢固的保護膜，隔離胃酸，保護受損的胃黏膜，并刺激胃腸黏膜上皮細胞分泌黏液，促進上皮細胞自身修復，并非胃腸解痙藥。選項B：多潘立酮多潘立酮是促胃腸動力藥，它可以直接作用于胃腸壁，可增加胃腸道的蠕動和張力，促進胃排空，增加胃竇和十二指腸運動，協(xié)調(diào)幽門的收縮，同時也能增強食管的蠕動和食管下括約肌的張力，防止胃食管反流，而不是胃腸解痙藥。選項C：熊去氧膽酸熊去氧膽酸主要作用是增加膽汁酸的分泌，同時導致膽汁酸成分的變化，使本品在膽汁中的含量增加，還能顯著降低人膽汁中膽固醇及膽固醇酯的摩爾濃度和膽固醇的飽和指數(shù)，從而有利于結(jié)石中膽固醇逐漸溶解，主要用于治療膽結(jié)石等相關(guān)疾病，并非胃腸解痙藥。選項D：山莨菪堿山莨菪堿為抗膽堿藥，能解除乙酰膽堿所致平滑肌痙攣，對胃腸道平滑肌有松弛作用，并抑制其蠕動，是常用的胃腸解痙藥，符合題意。綜上，答案選D。16、男性，70歲，進食后飽脹不適伴反酸5年余，黑便1天。胃鏡檢查提示：胃多發(fā)性潰瘍(A1期)伴出血。13C呼氣試驗：Hp(+)?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，口服替米沙坦、美托洛爾及硝苯地平控制血壓。醫(yī)囑：0．9％氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉唑鈉40mg，靜脈滴注，2次／日；阿莫西林膠囊1g，口服，2次／日；克拉霉素緩釋膠囊0．5g，口服，2次／日；注射用蛇毒血凝酶1U，靜脈滴注，1次／日；替米沙坦40mg，15服，1次／日；硝苯地平緩釋片30mg，口服，1次／日；美托洛爾12．5mg，口服，2次／日；膠體果膠鉍膠囊100mg，口服，3次／日。

A.替米沙坦

B.膠體果膠鉍膠囊

C.埃索美拉唑鈉

D.美托洛爾

【答案】：B

【解析】本題主要考查對藥物作用及適用情況的理解。破題點在于分析每個選項藥物對于題干中患者病情的作用及特點。各選項分析A選項：替米沙坦：該患者有高血壓病史，替米沙坦是常用的降壓藥物，用于控制患者血壓，是針對患者高血壓病情合理使用的藥物。B選項：膠體果膠鉍膠囊：它是一種胃黏膜保護劑，在治療胃潰瘍時，鉍劑會在胃黏膜表面形成一層保護膜，有助于潰瘍的愈合。同時，鉍劑還具有抗幽門螺桿菌（Hp）的作用。題干中患者胃多發(fā)性潰瘍（A1期）伴出血且Hp（+），使用膠體果膠鉍膠囊既可以保護胃黏膜促進潰瘍愈合，又能輔助抗幽門螺桿菌，是治療胃潰瘍和抗Hp的關(guān)鍵藥物，所以該項為正確答案。C選項：埃索美拉唑鈉：它是一種質(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌，減少胃酸對胃黏膜的刺激，對于胃潰瘍的治療有一定幫助，但是其主要作用是抑制胃酸，并非像膠體果膠鉍膠囊那樣兼具保護胃黏膜和抗Hp的雙重作用。D選項：美托洛爾：同樣是用于治療高血壓的藥物，可降低心率、血壓，減少心肌耗氧量，是針對患者高血壓病情的常用藥物。綜上，答案選B。17、心律失常發(fā)生的機制是

A.心肌興奮過度導致異常

B.心肌興奮沖動形成異常或傳導異常

C.心肌興奮過度導致竇房結(jié)搏動異常

D.潛在起搏點搏動頻率加快

【答案】：B

【解析】本題主要考查心律失常發(fā)生的機制。選項A，“心肌興奮過度導致異常”這種表述過于籠統(tǒng)，沒有明確指出具體的異常情況，不能準確概括心律失常發(fā)生的機制，所以該選項錯誤。選項B，心律失常的發(fā)生機制主要包括心肌興奮沖動形成異常和傳導異常兩個方面。當心肌興奮沖動的形成出現(xiàn)異常，比如竇房結(jié)以外的異位起搏點自律性增高、觸發(fā)活動等；或者心肌興奮沖動的傳導出現(xiàn)異常，如傳導阻滯、折返等，都可能導致心律失常的發(fā)生，該選項準確概括了心律失常發(fā)生的機制，所以該選項正確。選項C，“心肌興奮過度導致竇房結(jié)搏動異?！保]房結(jié)搏動異常只是心律失常發(fā)生機制中沖動形成異常的一種可能情況，且該表述沒有涵蓋傳導異常等其他方面，不能全面解釋心律失常的發(fā)生機制，所以該選項錯誤。選項D，“潛在起搏點搏動頻率加快”僅僅是沖動形成異常中的一種情況，不能完整地闡述心律失常的發(fā)生機制，心律失常還可能由傳導異常等其他原因引起，所以該選項錯誤。綜上，正確答案是B。18、患者，女，54歲，診斷為右側(cè)乳腺浸潤性導管癌術(shù)后，病理示：右乳浸潤性導管癌Ⅱ級，同側(cè)腋下淋巴結(jié)1/18，免疫組化：ER（-），PR（-），Her(+)。肝腎功能正常。化療方案為環(huán)磷酰胺+多柔比星+多西他賽。下列哪項不屬于多柔比星的禁忌證

A.骨髓功能抑制

B.嚴重心臟病

C.腰椎間盤突出

D.妊娠及哺乳期婦女

【答案】：C

【解析】本題主要考查多柔比星的禁忌證相關(guān)知識。解題關(guān)鍵在于明確各選項所代表的情況是否會因使用多柔比星而產(chǎn)生嚴重不良后果，從而判斷其是否屬于禁忌證。選項A：骨髓功能抑制時，骨髓生成血細胞的能力下降。而多柔比星會進一步抑制骨髓的造血功能，這會使骨髓功能抑制的情況加重，導致血細胞數(shù)量進一步減少，引發(fā)嚴重的感染、貧血等并發(fā)癥，所以骨髓功能抑制屬于多柔比星的禁忌證。選項B：多柔比星具有心臟毒性，嚴重心臟病患者本身心臟功能就比較脆弱。使用多柔比星后，會增加心臟的負擔，可能導致心力衰竭等嚴重心臟問題，因此嚴重心臟病是多柔比星的禁忌證。選項C：腰椎間盤突出是一種骨科疾病，主要涉及腰椎間盤的病變，與多柔比星的藥理作用沒有直接關(guān)聯(lián)。多柔比星的使用不會對腰椎間盤突出的病情產(chǎn)生特殊影響，也不會因為患有腰椎間盤突出而使使用多柔比星的風險顯著增加，所以腰椎間盤突出不屬于多柔比星的禁忌證。選項D：妊娠及哺乳期婦女使用多柔比星，藥物可能會通過胎盤影響胎兒的發(fā)育，導致胎兒畸形、生長發(fā)育遲緩等問題；在哺乳期藥物也可能通過乳汁進入嬰兒體內(nèi)，對嬰兒產(chǎn)生不良影響，因此妊娠及哺乳期婦女屬于多柔比星的禁忌證。綜上，不屬于多柔比星禁忌證的是選項C。19、治療金黃色葡萄球菌感染導致的骨髓炎首選

A.青霉素

B.頭孢克洛

C.阿米卡星

D.克林霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療金黃色葡萄球菌感染導致的骨髓炎的首選藥物。選項A：青霉素青霉素主要用于治療溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等革蘭陽性球菌所致的感染，對于金黃色葡萄球菌感染導致的骨髓炎，由于目前很多金黃色葡萄球菌已對青霉素產(chǎn)生耐藥性，所以通常不作為首選，故A選項錯誤。選項B：頭孢克洛頭孢克洛是第二代頭孢菌素類抗生素，抗菌譜較廣，對一些革蘭陽性菌和革蘭陰性菌有一定的抗菌作用，但在治療金黃色葡萄球菌感染導致的骨髓炎方面，不是首選藥物，故B選項錯誤。選項C：阿米卡星阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，主要用于治療革蘭陰性桿菌感染，對金黃色葡萄球菌感染也有一定作用，但并非治療金黃色葡萄球菌感染導致的骨髓炎的首選藥，且氨基糖苷類抗生素有耳毒性、腎毒性等不良反應(yīng)，故C選項錯誤。選項D：克林霉素克林霉素對金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌有較強的抗菌作用，且骨組織中藥物濃度高，能有效治療金黃色葡萄球菌感染導致的骨髓炎，所以是治療金黃色葡萄球菌感染導致的骨髓炎的首選藥物，故D選項正確。綜上，答案選D。20、對呼吸無抑制的外周性鎮(zhèn)咳藥是

A.可待因

B.N-乙酰半胱氨酸

C.苯丙哌林

D.右美沙芬

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特點來分析其是否為對呼吸無抑制的外周性鎮(zhèn)咳藥。選項A：可待因可待因是中樞性鎮(zhèn)咳藥，能直接抑制延髓咳嗽中樞而產(chǎn)生較強的鎮(zhèn)咳作用，同時它也具有呼吸抑制作用，并非本題所要求的對呼吸無抑制的外周性鎮(zhèn)咳藥，所以選項A錯誤。選項B：N-乙酰半胱氨酸N-乙酰半胱氨酸是黏液溶解劑，主要作用是降低痰液的黏稠度，使痰液易于咳出，它并非鎮(zhèn)咳藥，所以選項B錯誤。選項C：苯丙哌林苯丙哌林為非麻醉性強效鎮(zhèn)咳藥，兼具外周性和中樞性鎮(zhèn)咳作用。其外周作用是通過抑制肺及胸膜牽張感受器，阻斷咳嗽反射沖動的傳入而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用，且對呼吸無抑制作用，符合對呼吸無抑制的外周性鎮(zhèn)咳藥的特點，所以選項C正確。選項D：右美沙芬右美沙芬是中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，并非外周性鎮(zhèn)咳藥，所以選項D錯誤。綜上，答案選C。21、氨甲環(huán)酸的作用機制是()

A.刺激血小板生成

B.激活凝血因子

C.對抗纖維蛋白溶解

D.促使毛細血管收縮

【答案】：C

【解析】本題主要考查氨甲環(huán)酸的作用機制。選項A，氨甲環(huán)酸并不具有刺激血小板生成的作用，血小板生成主要受血小板生成素等多種因素調(diào)節(jié)，所以A選項錯誤。選項B，氨甲環(huán)酸不是通過激活凝血因子來發(fā)揮作用的，激活凝血因子的物質(zhì)一般有凝血酶原激活物等，故B選項錯誤。選項C，氨甲環(huán)酸的作用機制是對抗纖維蛋白溶解，它能競爭性抑制纖溶酶原與纖維蛋白的結(jié)合，從而抑制纖維蛋白的溶解，達到止血等作用，所以C選項正確。選項D，促使毛細血管收縮的藥物有去甲腎上腺素等，氨甲環(huán)酸并無促使毛細血管收縮的作用，因此D選項錯誤。綜上，答案選C。22、患者，男，56歲，診斷為肝性腦病Ⅳ級，建議給予該患者使用的氨基酸是

A.芳香族氨基酸

B.脂肪族氨基酸

C.雜環(huán)氨基酸

D.支鏈氨基酸

【答案】：D

【解析】本題主要考查肝性腦?、艏壔颊哌m用的氨基酸類型。選項A分析芳香族氨基酸，在肝性腦病患者體內(nèi)，芳香族氨基酸會增多，因為肝功能受損無法正常代謝它們。過多的芳香族氨基酸進入腦內(nèi)，會影響神經(jīng)遞質(zhì)的正常合成和功能，進而加重肝性腦病癥狀，所以不能給肝性腦?、艏壔颊呤褂梅枷阕灏被幔珹選項錯誤。選項B分析脂肪族氨基酸并不是專門針對肝性腦病治療所使用的特定氨基酸類型，它與肝性腦病的治療沒有直接關(guān)聯(lián)，故B選項錯誤。選項C分析雜環(huán)氨基酸同樣沒有針對肝性腦病的特殊治療作用，在肝性腦病的治療中，并沒有使用雜環(huán)氨基酸來改善病情的依據(jù)，因此C選項錯誤。選項D分析支鏈氨基酸可以競爭性抑制芳香族氨基酸透過血-腦屏障進入大腦，減少假性神經(jīng)遞質(zhì)的形成，糾正氨基酸代謝不平衡，從而有助于改善肝性腦病患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。所以對于肝性腦?、艏壍幕颊撸ㄗh給予支鏈氨基酸進行治療，D選項正確。綜上，答案選D。23、屬于非磺酰脲類胰島素促泌劑的是

A.阿卡波糖

B.瑞格列奈

C.羅格列酮

D.艾塞那肽

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的所屬類別來逐一分析選項。A項阿卡波糖，它屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，該類藥物主要是通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，并非非磺酰脲類胰島素促泌劑，所以A項錯誤。B項瑞格列奈，它是典型的非磺酰脲類胰島素促泌劑，這類藥物可以刺激胰島素的早期分泌，降低餐后血糖，其作用機制和磺酰脲類藥物相似，但化學結(jié)構(gòu)不同，所以B項正確。C項羅格列酮，它屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，主要通過增加靶組織對胰島素作用的敏感性來降低血糖，而不是促胰島素分泌，所以C項錯誤。D項艾塞那肽，它是胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑，能夠以葡萄糖濃度依賴的方式增強胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并延緩胃排空，從而發(fā)揮降低血糖的作用，并非非磺酰脲類胰島素促泌劑，所以D項錯誤。綜上，答案選B。24、可降低密度脂蛋白膽固醇和三酰甘油,主要升高高密度脂蛋白膽固醇的調(diào)血脂藥是（）

A.瑞舒伐他汀

B.利血平

C.阿昔莫司

D.依折麥布

【答案】：C

【解析】本題的正確答案是C選項。以下是對本題各選項的詳細分析：A選項瑞舒伐他?。喝鹗娣ニ儆谒☆愓{(diào)血脂藥，主要作用機制是抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶，從而減少內(nèi)源性膽固醇的合成，主要降低的是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），同時也能在一定程度上降低三酰甘油（TG），對高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）有輕度的升高作用，但不是主要升高HDL-C的藥物，所以A選項不符合題意。B選項利血平：利血平是一種抗高血壓藥，它主要通過耗竭交感神經(jīng)末梢去甲腎上腺素，使交感神經(jīng)沖動的傳導受阻，從而發(fā)揮降壓作用，其并不屬于調(diào)血脂藥，不具備降低低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油以及升高高密度脂蛋白膽固醇的調(diào)血脂功效，所以B選項錯誤。C選項阿昔莫司：阿昔莫司為煙酸類衍生物，它可以抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸自脂肪組織釋放，從而降低三酰甘油在肝臟的合成，同時還能抑制極低密度脂蛋白和低密度脂蛋白的合成，進而降低低密度脂蛋白膽固醇和三酰甘油水平。此外，阿昔莫司能激活脂蛋白酯酶，促進高密度脂蛋白膽固醇的合成，是主要升高高密度脂蛋白膽固醇的調(diào)血脂藥，所以C選項正確。D選項依折麥布：依折麥布是一種新型的調(diào)血脂藥，其作用機制是選擇性抑制小腸膽固醇轉(zhuǎn)運蛋白，有效減少腸道內(nèi)膽固醇的吸收，降低血漿膽固醇水平以及肝臟膽固醇的儲存量，主要降低的是低密度脂蛋白膽固醇，對高密度脂蛋白膽固醇升高作用不明顯，所以D選項也不符合要求。25、大環(huán)內(nèi)酯類的主要清除途徑是

A.主要經(jīng)肝臟清除

B.經(jīng)肝、腎雙途徑清除

C.主要經(jīng)腎臟排泄

D.主要經(jīng)呼吸道排泄

【答案】：A

【解析】本題主要考查大環(huán)內(nèi)酯類的主要清除途徑相關(guān)知識。選項A：大環(huán)內(nèi)酯類藥物主要經(jīng)肝臟清除，該描述符合藥理學中關(guān)于大環(huán)內(nèi)酯類藥物代謝的特點，大部分大環(huán)內(nèi)酯類藥物在體內(nèi)經(jīng)過肝臟的生物轉(zhuǎn)化作用進行代謝清除，所以選項A正確。選項B：肝、腎雙途徑清除并非大環(huán)內(nèi)酯類的主要清除途徑，雖然有些藥物可能存在一定程度的腎臟排泄，但這不是其主要的清除方式，所以選項B錯誤。選項C：主要經(jīng)腎臟排泄不是大環(huán)內(nèi)酯類的主要清除特征，與大環(huán)內(nèi)酯類藥物實際的代謝途徑不符，所以選項C錯誤。選項D：呼吸道并非大環(huán)內(nèi)酯類的主要排泄途徑，此類藥物通常不通過呼吸道來進行主要的清除，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是A。26、維A酸類藥物不能用于下述哪種疾病

A.光敏性皮膚病

B.銀屑病

C.角化異常性皮膚病

D.魚鱗病

【答案】：A

【解析】本題主要考查維A酸類藥物的適用疾病范圍。維A酸類藥物具有調(diào)節(jié)上皮細胞和其他細胞的生長和分化、抑制惡性細胞生長、影響免疫系統(tǒng)和炎癥過程等作用，在皮膚科應(yīng)用廣泛。選項B銀屑病，維A酸類藥物可以調(diào)節(jié)表皮細胞的增殖和分化，改善銀屑病患者皮膚過度增生和角化不全等狀況，因此可用于銀屑病的治療。選項C角化異常性皮膚病，維A酸類藥物能夠調(diào)節(jié)細胞的角化過程，糾正異常的角化，所以適用于角化異常性皮膚病的治療。選項D魚鱗病，這是一種以皮膚干燥、伴有魚鱗狀鱗屑為特征的遺傳性皮膚病，主要是由于皮膚角化異常導致，維A酸類藥物可以改善皮膚的角化，減輕魚鱗病的癥狀，故可用于魚鱗病的治療。而選項A光敏性皮膚病，使用維A酸類藥物可能會增加皮膚對光的敏感性，導致病情加重，所以維A酸類藥物不能用于光敏性皮膚病。綜上所述，答案選A。27、治療彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)宜選用()

A.肝素

B.達比加群酯

C.葉酸

D.阿司匹林

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用來判斷治療彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）宜選用的藥物。選項A：肝素是一種抗凝劑，它主要通過增強抗凝血酶Ⅲ的活性來發(fā)揮抗凝作用。在彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）早期，機體處于高凝狀態(tài)，使用肝素可以抑制凝血過程，阻止微血栓的形成和擴展，從而改善DIC的病情發(fā)展，所以治療彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）宜選用肝素。選項B：達比加群酯是一種新型口服抗凝藥物，主要用于預(yù)防非瓣膜性房顫患者的卒中和全身性栓塞，并非治療彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的首選藥物。選項C：葉酸是一種水溶性維生素，主要參與體內(nèi)核酸和氨基酸的合成，在臨床上主要用于治療巨幼細胞貧血等疾病，與彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的治療無關(guān)。選項D：阿司匹林是一種非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等作用。雖然它有抗血小板聚集的功能，但對于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）這種復雜的凝血功能紊亂疾病，阿司匹林的抗凝效果并不足以有效治療該病癥。綜上，答案選A。28、屬于抗雌激素類的抗腫瘤藥是

A.氟他胺

B.炔雌醇

C.阿那曲唑

D.他莫昔芬

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的類別來判斷屬于抗雌激素類的抗腫瘤藥。選項A：氟他胺氟他胺是一種非甾體類抗雄激素藥物，它主要作用是與雄激素競爭雄激素受體，從而抑制雄激素對前列腺的刺激作用，達到治療前列腺癌等疾病的目的，并非抗雌激素類的抗腫瘤藥。選項B：炔雌醇炔雌醇是一種人工合成的雌激素，它能補充女性體內(nèi)雌激素不足，常用于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、治療功能性子宮出血等，與抗雌激素類的抗腫瘤藥的性質(zhì)完全相反。選項C：阿那曲唑阿那曲唑是一種芳香化酶抑制劑，它通過抑制芳香化酶的活性，減少雌激素的合成，進而降低體內(nèi)雌激素水平，主要用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌治療，但它并非直接的抗雌激素類藥物。選項D：他莫昔芬他莫昔芬為非甾體類抗雌激素藥物，它可以與雌激素競爭結(jié)合腫瘤雌激素受體，從而抑制雌激素對腫瘤細胞的刺激和生長促進作用，發(fā)揮抗腫瘤效應(yīng)，是臨床上常用的抗雌激素類的抗腫瘤藥。綜上，答案選D。29、屬于神經(jīng)激肽-1受體阻斷劑的止吐藥是()。

A.甲氧氯普胺

B.維生素B

C.托烷司瓊

D.阿瑞吡坦

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類止吐藥所屬的藥物類別來進行分析判斷。-選項A：甲氧氯普胺是一種多巴胺受體拮抗劑，它主要通過作用于中樞和外周的多巴胺受體來發(fā)揮止吐作用，并非神經(jīng)激肽-1受體阻斷劑，所以選項A錯誤。-選項B：維生素B有多種類型，不同類型的維生素B有不同的生理功能，雖然部分維生素B可能在一定程度上參與人體的生理調(diào)節(jié)，但它并不是止吐藥物，更不屬于神經(jīng)激肽-1受體阻斷劑，所以選項B錯誤。-選項C：托烷司瓊是選擇性5-羥色胺3（5-HT3）受體拮抗劑，主要通過阻斷5-HT3受體來起到止吐作用，不屬于神經(jīng)激肽-1受體阻斷劑，所以選項C錯誤。-選項D：阿瑞吡坦是一種神經(jīng)激肽-1受體阻斷劑，它能阻斷P物質(zhì)與神經(jīng)激肽-1受體的結(jié)合，從而發(fā)揮止吐作用，所以選項D正確。綜上，答案選D。30、對伴有同型半胱氨酸升高的高血壓患者在降壓的同時應(yīng)注意補充

A.維生素C+維生素

B.葉酸+維生素B12

C.維生素B2+維生素C

D.維生素K+維生素B

【答案】：B

【解析】對于伴有同型半胱氨酸升高的高血壓患者，在進行降壓治療時，補充特定營養(yǎng)素十分關(guān)鍵。同型半胱氨酸升高會增加心血管疾病等風險，而葉酸和維生素B12對降低同型半胱氨酸水平具有重要作用。葉酸可參與同型半胱氨酸的代謝過程，促進其向蛋氨酸轉(zhuǎn)化，從而降低血液中同型半胱氨酸的含量。維生素B12作為輔酶，在同型半胱氨酸的代謝反應(yīng)中不可或缺，能協(xié)助葉酸發(fā)揮作用。因此，對伴有同型半胱氨酸升高的高血壓患者在降壓的同時應(yīng)注意補充葉酸和維生素B12，本題正確答案選B。維生素C主要具有抗氧化等作用，與降低同型半胱氨酸水平關(guān)系不直接；維生素B2主要參與能量代謝等過程；維生素K主要參與凝血過程；單純的維生素B表述不明確且與降低同型半胱氨酸水平關(guān)聯(lián)不大，故A、C、D選項不正確。第二部分多選題(10題)1、肝素的適應(yīng)證有()

A.血栓性靜脈炎

B.心肌梗死

C.肺栓塞

D.蛇咬傷所致的彌散性血管內(nèi)凝血

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)肝素的適應(yīng)證相關(guān)知識，對各選項進行逐一分析。選項A血栓性靜脈炎是指靜脈血管的急性無菌性炎癥，可由多種原因引起。肝素具有抗凝血作用，能抑制凝血因子的活性，防止血栓的形成和擴大。在血栓性靜脈炎的治療中，使用肝素可以降低血液的凝固性，減少血栓的進一步發(fā)展，緩解炎癥癥狀，因此肝素可用于治療血栓性靜脈炎，選項A正確。選項B心肌梗死是由于冠狀動脈阻塞，供血不足導致心肌缺血壞死。在心肌梗死發(fā)生后，為了防止冠狀動脈內(nèi)血栓的進一步形成和擴大，避免梗死面積的增加，需要進行抗凝治療。肝素作為一種常用的抗凝藥物，能夠通過抑制凝血過程，防止血栓形成，改善心肌的血液灌注，所以可應(yīng)用于心肌梗死的治療，選項B正確。選項C肺栓塞是以各種栓子阻塞肺動脈或其分支為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱，主要是由血栓阻塞肺動脈引起。肝素可以通過抑制凝血機制，阻止新血栓的形成，并能促進已經(jīng)形成的血栓溶解，從而改善肺循環(huán)，降低肺栓塞患者的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率，因此肝素適用于肺栓塞的治療，選項C正確。選項D蛇咬傷所致的彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），其發(fā)病機制較為復雜，蛇毒中含有的多種酶和毒素可以激活凝血系統(tǒng)，同時也會引起纖溶系統(tǒng)的亢進等一系列病理生理變化。而肝素的抗凝作用可能會加重蛇咬傷后的出血傾向，因為在蛇咬傷的早期，使用肝素可能會干擾機體自身的止血和凝血平衡，導致出血難以控制，所以一般不將肝素作為蛇咬傷所致彌散性血管內(nèi)凝血的適應(yīng)證，選項D錯誤。綜上所述，本題正確答案選ABC。2、可引起低血鉀的利尿藥與哪類抗心律失常藥合用可以引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速()

A.Ⅰa類

B.Ⅰb類

C.Ⅰc類

D.Ⅱ類

【答案】：A

【解析】本題主要考查可引起低血鉀的利尿藥與不同類型抗心律失常藥合用的不良反應(yīng)情況。選項A：Ⅰa類抗心律失常藥（如奎尼丁、普魯卡因胺等）可延長動作電位時程，使心電圖上Q-T間期延長。而可引起低血鉀的利尿藥會導致體內(nèi)鉀離子濃度降低，低血鉀本身就會增加心肌的興奮性和自律性。當可引起低血鉀的利尿藥與Ⅰa類抗心律失常藥合用時，會進一步加重心肌復極的不均勻，從而增加發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的風險，故該選項正確。選項B：Ⅰb類抗心律失常藥（如利多卡因、苯妥英鈉等）主要作用是縮短動作電位時程，一般不會像Ⅰa類那樣明顯延長Q-T間期，與可引起低血鉀的利尿藥合用通常不會顯著增加尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的發(fā)生幾率，所以該選項錯誤。選項C：Ⅰc類抗心律失常藥（如普羅帕酮、氟卡尼等）主要作用是減慢傳導速度，對動作電位時程的影響相對較小，與可引起低血鉀的利尿藥合用發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的可能性不大，因此該選項錯誤。選項D：Ⅱ類抗心律失常藥為β-受體阻滯劑（如普萘洛爾、美托洛爾等），其主要作用機制是通過阻斷β-受體，降低心肌自律性、減慢傳導速度等，一般不會因與可引起低血鉀的利尿藥合用而導致尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。3、COX-1同工酶參與的調(diào)節(jié)功能包括

A.血管舒縮

B.血小板聚集

C.胃黏膜血流

D.胃黏液分泌

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查COX-1同工酶參與的調(diào)節(jié)功能。逐一分析各選項：-選項A：COX-1同工酶參與血管舒縮的調(diào)節(jié)，它能夠產(chǎn)生前列腺素等物質(zhì)，對血管的收縮和舒張起到一定作用，所以選項A正確。-選項B：在血小板聚集過程中，COX-1同工酶具有重要意義。它可以促進血栓素A?的合成，而血栓素A?能促進血小板聚集，因此選項B正確。-選項C：胃黏膜血流的調(diào)節(jié)也離不開COX-1同工酶。其生成的前列腺素類物質(zhì)有助于維持胃黏膜的正常血流，保證胃黏膜的生理功能，所以選項C正確。-選項D：COX-1同工酶參與調(diào)節(jié)胃黏液分泌。前列腺素可以刺激胃黏液的分泌，形成胃黏膜的保護屏障，選項D正確。綜上，ABCD四個選項均是COX-1同工酶參與的調(diào)節(jié)功能，本題答案選ABCD。4、當胰島功能喪失時，仍有降血糖作用的是

A.胰島素

B.二甲雙胍

C.格列齊特

D.格列美脲

【答案】：AB

【解析】本題主要考查在胰島功能喪失時仍具有降血糖作用的藥物。選項A胰島素是由胰島β細胞分泌的一種蛋白質(zhì)激素，它可以直接作用于靶細胞，調(diào)節(jié)糖代謝，促進組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，加速葡萄糖的氧化分解，同時抑制肝糖原的分解和糖異生，從而降低血糖水平。當胰島功能喪失時，胰腺無法正常分泌胰島素，此時外源性補充胰島素能夠替代內(nèi)源性胰島素發(fā)揮降血糖作用，所以胰島素在胰島功能喪失時仍有降血糖作用。選項B二甲雙胍主要通過抑制肝糖原輸出，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，改善胰島素抵抗等途徑來降低血糖。其作用機制不依賴于胰島β細胞的功能，即使胰島功能喪失，二甲雙胍依然可以通過上述作用途徑發(fā)揮降血糖效果。選項C格列齊特屬于磺酰脲類降糖藥，其作用機制是刺激胰島β細胞分泌胰島素，從而降低血糖。當胰島功能喪失時，胰島β細胞無法正常分泌胰島素，格列齊特也就無法發(fā)揮刺激胰島素分泌的作用，進而不能有效降低血糖。選項D格列美脲同樣是磺酰脲類降糖藥物，它也是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素來降低血糖。因此，在胰島功能喪失的情況下，格列美脲不能刺激胰島素分泌，也就無法起到降血糖的作用。綜上，當胰島功能喪失時，仍有降血糖作用的是胰島素和二甲雙胍，答案選AB。5、肝素的抗凝作用與下列哪些有關(guān)

A.藥物的脂溶性

B.分子中大量的負電荷

C.分子中大量的正電荷

D.肝素分子長度

【答案】：BD

【解析】本題可對各選項逐一分析來判斷肝素的抗凝作用與哪些因素有關(guān)。選項A藥物的脂溶性主要影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄等藥代動力學過程，與肝素直接發(fā)揮抗凝作用并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項A不符合要求。選項B肝素分子中存在大量的負電荷，這一特性使其能夠與帶正電荷的抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）結(jié)合，進而增強AT-Ⅲ對凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa和Ⅻa的抑制作用，從而發(fā)揮抗凝作用。因此，肝素分子中大量的負電荷與它的抗凝作用密切相關(guān)，選項B符合要求。選項C肝素分子富含的是大量負電荷而非正電荷。并且從其抗凝機制來看，是負電荷在發(fā)揮關(guān)鍵作用，所以選項C不符合要求。選項D肝素分子長度不同，其抗凝活性也有所差異。相對而言，較長的肝素分子可以同時與抗凝血酶Ⅲ和凝血因子結(jié)合，產(chǎn)生更為顯著的抗凝效果；而較短的肝素分子主要作用于抗凝血酶Ⅲ，對凝血因子Ⅹa的抑制作用更為突出。由此可見，肝素分子長度與它的抗凝作用有關(guān)，選項D符合要求。綜上，肝素的抗凝作用與分子中大量的負電荷以及肝素分子長度有關(guān)，答案選BD。6、下列痤瘡治療藥物中，應(yīng)用前須排除妊娠的有（）

A.過氧苯甲酰

B.維A酸

C.壬二酸

D.異維A酸

【答案】：BD

【解析】本題主要考查不同痤瘡治療藥物在使用前的特殊要求。選項A：過氧苯甲酰是一種氧化劑，外用于皮膚后，能緩慢釋放出新生態(tài)氧，可殺滅痤瘡丙酸桿菌，并有使皮膚干燥和脫屑作用。應(yīng)用過氧苯甲酰前一般不需要排除妊娠，故A選項不符合題意。選項B：維A酸可促進上皮細胞更新，調(diào)節(jié)表皮細胞增殖和分化，使角質(zhì)層細胞疏松而容易脫落，有利于去除粉刺，并抑制新的粉刺形成。但維A酸有明確的致畸作用，可能會對胎兒產(chǎn)生嚴重不良影響，因此應(yīng)用前須排除妊娠，B選項符合題意。選項C：壬二酸可使毛囊漏斗部的角化過程轉(zhuǎn)為正常，對痤瘡丙酸桿菌和表皮葡萄球菌有抗菌活性，能使皮膚表面、毛囊內(nèi)的脂肪酸減少。使用壬二酸前通常不需要排除妊娠，C選項不符合題意。選項D：異維A酸適用于重度且對其他治療方法（如系統(tǒng)用康生物）無效的聚合性痤瘡或結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡、重癥酒渣鼻等。它具有很強的致畸作用，用藥后會導致胎兒出現(xiàn)嚴重畸形等問題，所以應(yīng)用前必須排除妊娠，D選項符合題意。綜上，答案選BD。7、氫氯噻嗪對尿中離子的影響