新冠肺炎疫情感染防控策略

應(yīng)對秋冬季新冠疫情感染防控策略外防輸入內(nèi)防反彈四早~早發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵主要內(nèi)容新冠疫情與新冠流行病學(xué)醫(yī)院感染防控原則要求醫(yī)院感染管理要求和技術(shù)要求做好預(yù)檢分診，加強(qiáng)發(fā)熱門診的工作強(qiáng)化感染監(jiān)測、健康監(jiān)測和風(fēng)險評估加強(qiáng)患者感染的防控醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)及職業(yè)暴露處置指引清潔與消毒指引新冠肺炎疑似或確診死亡患者處置指引重點(diǎn)科室新冠肺炎疫情防控工作指引一、新冠疫情與新冠流行病學(xué)國際新冠疫情近百年來全球傳播速度最快的傳染病，病例數(shù)還在呈上升趨勢國內(nèi)新冠疫情得到有效控制，取得重大戰(zhàn)略成果新型冠狀病毒的特性1、新型冠狀病毒有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，經(jīng)常為多形性，直徑60~140nm。2、對新型冠狀病毒理化特性的認(rèn)識多來自對SARS-CoV和MERS-CoV的研究。病毒對紫外線和熱敏感，水浴56℃30分鐘、75%

乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸等消毒劑均可有效滅活病毒。實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)時：乙醚和氯仿也可以滅活病毒。3、氯己定不能有效滅活病毒。2019年新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）流行病學(xué)特點(diǎn)傳染源：主要是新型冠狀病毒感染的患者和無癥狀感染者，在潛伏期即有傳染性，發(fā)病后5天內(nèi)傳染性較強(qiáng)。傳播途徑：經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。接觸病毒污染的物品也可造成感染。在相對封閉的環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。由于在糞便、尿液中可分離到新型冠狀病毒，應(yīng)注意其對環(huán)境污染造成接觸傳播或氣溶膠傳播。易感人群：人群普遍易感。感染后或接種新型冠狀病毒疫苗后可獲得一定的免疫力，但持續(xù)時間尚不明確。國家衛(wèi)健委2020年新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）二、醫(yī)院感染防控原則要求醫(yī)院感染管理要求領(lǐng)導(dǎo)重視，強(qiáng)化醫(yī)院感染管理組織架構(gòu)，配備合格及足量的感染管理專職人員完善感染防控相關(guān)制度、流程，尤其時應(yīng)急預(yù)案，并落實(shí)開展院感防控全員培訓(xùn)，提升感染防控意識、知識與技能醫(yī)療機(jī)構(gòu)全員落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施：手衛(wèi)生、咳嗽禮儀、消毒隔離、防護(hù)用品的使用、醫(yī)療廢物管理等。醫(yī)院感染管理要求加強(qiáng)風(fēng)險評估，開展對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群的感染防控工作根據(jù)暴露感染的風(fēng)險，采取分級防護(hù)、科學(xué)防控，精準(zhǔn)施策日常感控工作遵循國家已頒布的相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范性文件感染防控踐行三線思維（主線、底線和紅線思維），降低感染的發(fā)生三線思維貫穿診療活動的“主線”保證患者安全的“底線”依法執(zhí)業(yè)的“紅線”醫(yī)院感染的預(yù)防與控制“紅線”不可碰、“底線”不可潰、“主線”見行動醫(yī)院感染防控貫穿醫(yī)療活動全流程、全要素、全環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理遵循“三線思維”醫(yī)院感染防控技術(shù)要求隔離傳染源：物理隔離：發(fā)熱門診、定點(diǎn)病區(qū)的三區(qū)兩通道管理措施：預(yù)檢分診、集中收治切斷傳播途徑：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒、手衛(wèi)生、通風(fēng)呼吸道保護(hù)措施保護(hù)易感人群：保護(hù)性隔離穿戴防護(hù)用品疫苗做好預(yù)檢分診，加強(qiáng)發(fā)熱門診的工作遵守國家法規(guī)要求，提供必要的條件位置醒目、標(biāo)識清楚、通風(fēng)良好備有相應(yīng)的物品：口罩、體溫監(jiān)測設(shè)備、手衛(wèi)生設(shè)施、登記表、醫(yī)廢桶等配備合適的醫(yī)務(wù)人員，并做好防護(hù)：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，包括穿工作服、戴醫(yī)用外科口罩，每次接觸患者前、后立即進(jìn)行手衛(wèi)生制定預(yù)檢分診制度與流程，認(rèn)真落實(shí)測量體溫；詢問是否有咳嗽、咽痛或胸悶等呼吸道癥狀；流行病學(xué)史；登記可疑患者信息，指引患者及陪同人員正確戴口罩、咳嗽禮儀，并送至發(fā)熱門診就診；經(jīng)預(yù)檢分診排除的門急診患者，不再行核酸檢測和CT檢查。未設(shè)立發(fā)熱門診的，應(yīng)按照規(guī)定使用專用車輛將患者轉(zhuǎn)診至就近發(fā)熱門診排查發(fā)現(xiàn)異?；蛞馔馇闆r應(yīng)及時報告，同時采取清潔和消毒措施加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)：知、信、行，人人都是感控措施的踐行者門急診預(yù)檢分診感染防控要求門急診預(yù)檢分診感染防控重點(diǎn)做好預(yù)檢分診，做到四早。早發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵分時段全預(yù)約掛號：減少人員聚集、設(shè)置1米線把好門，管好人：門不能四通八達(dá)，人不能有親有疏，醫(yī)患分開通道做好三級預(yù)檢分診(大門、分診臺、診室)，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不要依賴發(fā)熱門診要留有隔離空間和建立就地隔離理念急診應(yīng)制定應(yīng)急預(yù)案，保障患者安全做好預(yù)檢分診：面臨挑戰(zhàn)，考驗(yàn)智慧，尤其是大醫(yī)院監(jiān)督、檢查，及時總結(jié)分析與反饋。發(fā)熱門診感染管理要求合理規(guī)劃：應(yīng)納入醫(yī)院總體建設(shè)規(guī)劃，設(shè)置在獨(dú)立區(qū)域，有醒目的標(biāo)識、獨(dú)立出入口，與普通門（急）診相隔離?？照{(diào)通風(fēng)系統(tǒng)獨(dú)立設(shè)置。平戰(zhàn)結(jié)合：應(yīng)具備良好的靈活性和可擴(kuò)展性?？茖W(xué)分區(qū)：應(yīng)嚴(yán)格設(shè)置防護(hù)分區(qū)，嚴(yán)格區(qū)分人流、物流的清潔與污染路線流程，采取安全隔離措施，嚴(yán)防交叉污染和感染。完善措施：應(yīng)配備感染防控相應(yīng)的設(shè)施設(shè)備。在硬件設(shè)施無法滿足需要時，應(yīng)盡可能通過采取制度、流程、消毒隔離等改進(jìn)措施，彌補(bǔ)硬件設(shè)施上的缺陷和不足，防止發(fā)生交叉感染。發(fā)熱門診感染管理重點(diǎn)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員傳染病相關(guān)知識和感染防控、自我防護(hù)知識

的培訓(xùn)經(jīng)考核合格后方可上崗。實(shí)行24小時接診。嚴(yán)格實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，醫(yī)生不得拒診、拒收發(fā)熱患者。對就診的所有患者要詢問新冠病毒感染相關(guān)癥狀、體征和流行病學(xué)史，必須全部行血常規(guī)、新冠病毒核酸檢測。必要時，還應(yīng)行新冠病毒抗體檢測和胸部CT檢查。發(fā)熱門診感染管理重點(diǎn)就診患者采取全封閉就診流程，掛號、就診、交費(fèi)、檢驗(yàn)、

取藥等診療活動全部在該區(qū)域完成。發(fā)現(xiàn)疑似病例或確診病例須立即報告，主管部門接到報告應(yīng)立即組織院內(nèi)專家組會診，不得擅自允許患者自行離院或轉(zhuǎn)院。隔離留觀病房若不能滿足臨床診療需要時，需另外設(shè)置隔離留觀病區(qū)。疑似患者單間隔離；確診患者集中收治，可多人置于同一房間?；颊卟∏樵试S時應(yīng)戴口罩，限制在病房內(nèi)活動。嚴(yán)禁探視。應(yīng)當(dāng)利用信息系統(tǒng)導(dǎo)出接診患者信息表，可供調(diào)閱。按照國家要求做好醫(yī)務(wù)人員的感染防護(hù)。強(qiáng)化感染監(jiān)測、健康監(jiān)測和風(fēng)險評估強(qiáng)化醫(yī)院感染的監(jiān)測、健康監(jiān)測和風(fēng)險評估醫(yī)院感染監(jiān)測重點(diǎn)：監(jiān)測敏感指標(biāo)：發(fā)熱、呼吸道癥狀、影像學(xué)、血清學(xué)等傳染病的監(jiān)測是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡的職責(zé)，注意監(jiān)測指標(biāo)的檢測與分析醫(yī)院感染監(jiān)測：是做到四早、預(yù)測預(yù)警的基礎(chǔ)全院綜合性監(jiān)測、ICU目標(biāo)監(jiān)測、SSI目標(biāo)監(jiān)測重點(diǎn)關(guān)注急診留觀、血液透析、腫瘤、產(chǎn)科等患者密集的區(qū)域。醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測員工健康監(jiān)測涵蓋所有人員：醫(yī)護(hù)技、保潔、配送、保安等工作人員開展風(fēng)險評估確定感染高風(fēng)險部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群確定資源的有效配置加強(qiáng)患者感染的防控做好患者感染的監(jiān)測與相關(guān)感染指標(biāo)、病原微生物等的檢測做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：手衛(wèi)生、消毒、隔離、醫(yī)廢處理、銳器傷預(yù)防插管相關(guān)感染的監(jiān)測預(yù)防CLABSI：無菌操作、局部護(hù)理等預(yù)防VAP：口腔護(hù)理、吸痰無菌操作、床頭抬高、翻身拍背等預(yù)防CAUTI：尿道口的清潔、尿路的密閉、尿袋的位置等預(yù)防MDRO：手衛(wèi)生、隔離衣、手套等預(yù)防SSI結(jié)合院情，落實(shí)Bundle防控措施加強(qiáng)患者感染的防控合理使用抗菌藥物，尤其是預(yù)防性使用抗菌藥物隨機(jī)抽取10余例新冠死亡病例發(fā)現(xiàn)（5/12）：40%患者繼發(fā)細(xì)菌性、真菌性感染如細(xì)菌性肺炎、膿毒癥休克、血流感染等新冠疑似患者和確診患者必須分開安置；疑似患者必須單間隔離，經(jīng)病原學(xué)確診的患者可以同室安置加強(qiáng)患者感染的防控住院患者管理：病情容許戴口罩、不串病房、床間距大于1米，注意手衛(wèi)生和咳嗽禮儀。加強(qiáng)陪護(hù)人員、探視人員的管理，根據(jù)本地區(qū)的疫情流行情況制定陪護(hù)、探視的管理制度?；颊呤杖朐汗芾恚褐贫ū緳C(jī)構(gòu)疫情期間患者入院篩查流程。通過影像學(xué)、病原學(xué)和血清學(xué)檢測方法做好診斷、鑒別診斷。對于中、高風(fēng)險地區(qū)可設(shè)置過渡病房，對新收入院的患者進(jìn)行單間收治，排除。過渡病房管理應(yīng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)，設(shè)置集中的過渡病區(qū)或在普通病區(qū)內(nèi)設(shè)置過渡病房安置人員：需住院治療待排除新冠肺炎且非疑似新冠的患者防護(hù)要求：醫(yī)用防護(hù)口罩、隔離衣、帽子、手套，酌情佩戴護(hù)目鏡或面屏及鞋套。出過渡病房：根據(jù)檢測、檢查結(jié)果及時鑒別診斷后轉(zhuǎn)出常見問題：定位不清，防護(hù)過度，留置時間過長三、醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)及職業(yè)暴露處置指引做好醫(yī)護(hù)人員的感染防控（一）應(yīng)遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第一版）》的要求（二）應(yīng)進(jìn)行全員培訓(xùn)，提髙防護(hù)意識，熟練掌握新冠肺炎防治基本知識、方法與技能。規(guī)范消毒、隔離和防護(hù)工作；儲備質(zhì)量合格、數(shù)量充足的防護(hù)物資（三）降低醫(yī)務(wù)人員暴露風(fēng)險。發(fā)熱門診、隔離留觀區(qū)、隔離病區(qū)設(shè)置三區(qū)兩通道及緩沖間，有條件的可設(shè)置負(fù)壓病房；普通病區(qū)設(shè)置過渡病房（室），收治待排查患者（四）醫(yī)務(wù)人員防護(hù)分為三級。一級防護(hù)（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防）適用范圍（低風(fēng)險區(qū)）：預(yù)檢分診點(diǎn)普通急診留觀區(qū)，門診普通病區(qū)，ICU密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察區(qū)，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)觀察區(qū)隔離病區(qū)的潛在污染區(qū)工作人員進(jìn)行普通患者手術(shù)，非新冠患者的影像檢查與病理檢查發(fā)熱門診及隔離病區(qū)外的安保、保潔、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)等工作人員。一級防護(hù)（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防）一級防護(hù)用品主要包括(根據(jù)診療需要佩戴)：醫(yī)用外科口罩一次性工作帽工作服一次性乳膠手套或丁腈手套等。二級防護(hù)適用范圍（中、高風(fēng)險區(qū)）：發(fā)熱門診及隔離病區(qū)內(nèi)新冠疑似或確診患者病區(qū)新冠疑似或確診患者影像檢查及檢驗(yàn)消毒供應(yīng)中心對新冠病區(qū)物品回收、清點(diǎn)及清洗時新冠疑似或確診患者轉(zhuǎn)運(yùn)、陪檢、尸體處置時為新冠疑似或確診患者手術(shù)，新冠核酸檢測時為新冠疑似或確診患者進(jìn)行其他診療時二級防護(hù)二級防護(hù)用品主要包括(根據(jù)診療需要佩戴)：醫(yī)用防護(hù)口罩護(hù)目鏡或防護(hù)面屏一次性工作帽一次性隔離衣或防護(hù)服一次性乳膠手套或丁腈手套鞋套等。三級防護(hù)適用范圍（極高風(fēng)險區(qū)）：有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為新冠疑似或確診患者實(shí)施可產(chǎn)生氣溶膠操作、手術(shù)、新冠病毒核酸檢測時可釆用三級防護(hù)；為新冠疑似或確診患者實(shí)施尸體解剖時釆用三級防護(hù)。主要防護(hù)用品包括：正壓頭套或全面防護(hù)型呼吸防護(hù)器、穿防滲隔離衣或防護(hù)服、一次性乳膠手套或丁腈手套、鞋套等。防護(hù)服不是萬能的，沒有口罩是萬萬不能的！正確選擇和佩戴口罩、手衛(wèi)生是新冠肺炎防控的關(guān)鍵措施！醫(yī)務(wù)人員防護(hù)穿脫流程根據(jù)防護(hù)級別和國家規(guī)定的流程穿脫防護(hù)用品在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫，并配備穿衣鏡穿脫時應(yīng)注意手衛(wèi)生，遇污染隨時消毒正確選擇和使用防護(hù)用品防護(hù)用品遇污染或破損，及時更換科學(xué)防護(hù)，預(yù)防不足與過度新冠病區(qū)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品穿脫流程

（新疆某醫(yī)院-較適度）新冠病區(qū)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品穿脫流程

（新疆某醫(yī)院-較適度）醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)常見問題未根據(jù)感染暴露風(fēng)險等級，科學(xué)選擇防護(hù)用品防護(hù)用品使用不當(dāng)防護(hù)用品質(zhì)量不達(dá)標(biāo)防護(hù)用品穿脫流程不合理，過于繁瑣護(hù)目鏡清潔消毒流程不規(guī)范向醫(yī)務(wù)人員身上噴灑消毒劑防護(hù)用品使用過度現(xiàn)象比較普遍：護(hù)目鏡與防護(hù)面屏疊戴、隔離衣與防護(hù)服疊穿、鞋套與手套多層、防護(hù)口罩與外科口罩疊戴等個人防護(hù)過度防護(hù)過度案例：某院防護(hù)用品穿戴流程第一步：手衛(wèi)生第二步：手術(shù)衣/工作服第三步：戴N95口罩第四步：戴醫(yī)用外科口罩第五步：戴帽子第六步：戴護(hù)目鏡第七步：穿鞋套第八步：穿隔離衣第九步：戴手套第十步：穿防護(hù)服第十一步：戴手套第十二步：戴防護(hù)面屏第十三步：穿靴套注：步驟中紅色標(biāo)示為沒有必要防護(hù)過度案例：某院防護(hù)用品脫摘流程出病區(qū)前手衛(wèi)生

全身噴灑消毒液

緩沖間全身噴灑消毒液一脫間1、手衛(wèi)生，松靴套2、手衛(wèi)生，脫第一層手套3、手衛(wèi)生，戴干凈手套，脫面屏4、手衛(wèi)生，拉開防護(hù)服拉鏈，脫至肩部5、手衛(wèi)生，脫手套6、手衛(wèi)生，脫防護(hù)服連靴套及外層鞋套7、手衛(wèi)生，脫眼罩（閉眼睛）8、手衛(wèi)生注：步驟中紅色標(biāo)示為沒有必要防護(hù)過度案例：某院防護(hù)用品脫摘流程（二脫間）1、手衛(wèi)生，脫隔離衣連手套2、手衛(wèi)生，戴干凈手套3、脫帽子4、手衛(wèi)生，脫外科口罩5、手衛(wèi)生，脫鞋套6、手衛(wèi)生，脫手套7、手衛(wèi)生，摘N95口罩8、手衛(wèi)生，戴干凈外科口罩9、通道衛(wèi)生間洗手，清潔區(qū)更換干凈衣服脫摘過程中共17次手衛(wèi)生是否需要每摘脫一件防護(hù)用品進(jìn)行一次手衛(wèi)生？No，脫摘應(yīng)防污染，手未污染時無需手衛(wèi)生。注：步驟中紅色標(biāo)示為沒有必要3層衣服：手術(shù)衣、防護(hù)衣、隔離衣；3層帽子；3層靴套；3層手套；3層口罩：防護(hù)口罩、外科口罩、防護(hù)衣罩；防護(hù)鏡＋防護(hù)面罩防護(hù)用品的穿戴誤區(qū)：不是越多越好新冠病區(qū)醫(yī)務(wù)人員正確的防護(hù)用品著裝醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置指引（一）預(yù)防是職業(yè)暴露的最佳處置方式（二）應(yīng)制訂新冠病毒感染職業(yè)暴露報告制度及處置預(yù)案（三）根據(jù)暴露風(fēng)險評估選擇恰當(dāng)?shù)奶幹梅绞?。呼吸道暴露風(fēng)險最高，血液體液暴露及皮膚暴露風(fēng)險較低，血液體液暴露須同時考慮經(jīng)血傳播疾病風(fēng)險（四）常見呼吸道暴露：缺乏呼吸道防護(hù)措施、呼吸道防護(hù)措施破壞時(如口罩脫落)、使用無效呼吸道防護(hù)措施(如不符合規(guī)范要求的口罩)時與新冠肺炎患者或無癥狀感染者密切接觸；新冠病毒環(huán)境污染的手接觸口鼻或眼結(jié)膜等。呼吸道暴露后處置流程應(yīng)盡快脫離暴露現(xiàn)場或立即佩戴合格口罩脫離暴露現(xiàn)場。脫離暴露現(xiàn)場后盡快報告有關(guān)部門（常為醫(yī)院感染管理部門），仍未佩戴口罩者盡快佩戴合格口罩。及時評估暴露風(fēng)險：應(yīng)由專家組進(jìn)行評估是否需要醫(yī)學(xué)觀察、預(yù)防用藥、心理疏導(dǎo)等(若暴露源患者被為新冠患者則感染風(fēng)險較高；暴露時所處環(huán)境為隔離病房、發(fā)熱門診或隔離留觀室，且有患者時感染風(fēng)險較高，否則風(fēng)險較低)。有關(guān)部門及時為高風(fēng)險暴露者指定醫(yī)學(xué)觀察地點(diǎn)，實(shí)施單間隔離，暴露者應(yīng)佩戴口罩。高風(fēng)險暴露者單間隔離14天，禁止離開隔離區(qū)。應(yīng)盡快明確暴露源患者的診斷。四、清潔消毒指引清潔消毒指引（一）環(huán)境及物體表面清潔與消毒疑似或確診新冠肺炎患者所處周圍環(huán)境的物體表面、地面進(jìn)行清潔與消毒，消毒可選用1000mg/L含氯消毒液至少作用30分鐘，或釆用同等殺滅微生物效果的消毒劑。如為留觀病房則每日消毒不得少于2次。有可見污染物時，應(yīng)先使用一次性吸水材料清除污染物，再用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑等進(jìn)行擦拭消毒，作用30分鐘；或使用具有吸附消毒一次性完成的消毒物品。保持環(huán)境清潔、整齊。清潔消毒指引（二）室內(nèi)空氣清潔與消毒疑似或確診新冠肺炎患者所處室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行通風(fēng)與清潔消毒。疑似或留觀患者應(yīng)單間隔離，并通風(fēng)良好，包括自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)，也可采用人機(jī)共存的空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。終末消毒可使用過氧化氫汽(氣)化/霧化等空氣消毒設(shè)備進(jìn)行空氣消毒。（三）診療器械器具和物品清潔與消毒疑似或確診新冠肺炎患者可復(fù)用診療器械、器具和物品，用后去除可見污染物后立即釆用雙層專用袋逐層密閉包裝，做好標(biāo)識，密閉送至CSSD進(jìn)行先消毒，再處理?；蛴煤罅⒓词褂?000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，釆用雙層專用袋逐層密閉包裝，做好標(biāo)記，密閉運(yùn)送至CSSD集中進(jìn)行處理。清潔消毒指引（四）醫(yī)用織物清潔與消毒宜使用可水洗的醫(yī)用織物，可擦拭的床墊。疑似或確診新冠肺炎患者的床單、被套等用后裝入雙層專用袋鵝頸結(jié)式包扎，并貼有警示標(biāo)識，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)集中進(jìn)行消毒、清洗；可用流通蒸汽或煮沸消毒30分鐘；或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘，然后按常規(guī)清洗；或采用水溶性包裝袋盛裝后直接投入洗衣機(jī)中，同時進(jìn)行洗滌消毒30分鐘，并保持500mg/L的有效氯含量；貴重衣物可選用環(huán)氧乙烷方法進(jìn)行消毒處理。一次性床單等，使用后當(dāng)作醫(yī)療廢物處理。洗衣房宜單獨(dú)區(qū)域進(jìn)行消毒與清洗，環(huán)境通風(fēng)，定期消毒。明顯污染且無法清洗的織物可按醫(yī)療廢物處理。清潔消毒指引（五）醫(yī)療廢物管理(疑似或確診新冠肺炎患者)患者產(chǎn)生的生活垃圾與醫(yī)療廢物均作為醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢物收集桶應(yīng)為腳踏式并帶蓋。醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋或者利器盒的3/4時，應(yīng)有效封口，確保封口嚴(yán)密。使用雙層包裝袋，采用鵝頸結(jié)式封口，分層封扎。盛裝醫(yī)療廢物的包裝袋和利器盒的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)增加一層包裝袋。潛在污染區(qū)和污染區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，在離開污染區(qū)前應(yīng)當(dāng)對包裝袋表面采用1000mg/L的含氯消毒液噴灑消毒(注意噴灑均勻)或在其外面加套一層醫(yī)療廢物包裝袋；清潔區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按照常規(guī)的醫(yī)療廢物處置。清潔消毒工作中常見問題使用消毒劑濃度過高采用噴灑消毒代替擦拭消毒對醫(yī)院外環(huán)境進(jìn)行噴灑消毒開窗通風(fēng)執(zhí)行不到位，以紫外線照射等方式代替通風(fēng)醫(yī)療廢物處置擴(kuò)大化，將清潔區(qū)的包裝材料、醫(yī)務(wù)人員餐飲殘余當(dāng)作醫(yī)療廢物處置；醫(yī)療廢物的交接及處置流程不暢復(fù)用診療器械消毒或滅菌流程不