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1、單選下列生產(chǎn)過程中的危害因素，屬于化學因素的是（）.

A.真菌

B.工業(yè)毒物

C.輻射

D.病毒

E.噪聲

正確答案：B

參考解析：真菌、病毒屬于生物因素，輻射及噪聲屬于物理因素。

2、單選原發(fā)性醛固酮增多癥應(yīng)首選（）o

A.美托洛爾

B.氨氯地平

C.卡托普利

D.特拉理嗪

E.安體舒通

正確答案：E

3、單選直立性蛋白尿（）。

A.尿中有凝溶蛋白

B.尿中有B2微球蛋白

C.Tamm-Horsfall蛋白

D.活動后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失

E.活動后出現(xiàn)尿蛋白（+）,平臥后仍持續(xù)存在

正確答案：D

參考解析：1.溢出性蛋白尿（overflowproteinuria）腎小球濾過、腎小管重吸

收均正常，因血漿中相對分子質(zhì)量較小或陽性電荷蛋白異常增多，經(jīng)腎小球濾

過，超過腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿。異常增多的蛋白有游離血紅蛋

白、肌紅蛋白、溶菌酶、本-周蛋白（Bence-Jonesprotein,BJP）等，尿蛋白

定性多為（+?++）。常見于多發(fā)性骨髓瘤等。2,隱匿性腎小球疾病是以無癥狀

蛋白尿（尿蛋白量少于LOg/d,以白蛋白為主）和（或）單純性血尿（持續(xù)或

間斷鏡卜血尿，并偶見肉眼血尿，血尿性質(zhì)為腎小球源性）為臨床表現(xiàn)的一組

腎小球疾病。病人無水腫、高血壓及腎功能損害。3.腎小管性蛋白尿

（tubularpro-teinuria）指腎小管在受到感染、中毒損傷或繼發(fā)于腎小球疾病

時，因重吸收能力降低或抑制，而出現(xiàn)的以相對分子質(zhì)量較小的蛋白為主的蛋

白尿。尿82-M、溶菌酶增高，尿液清蛋白正?；蜉p度增多；尿蛋白定性（+?

++）,定量1?2g/24h,常見于腎小管損害疾病。4,直立性蛋白尿又稱體位性

蛋白尿，是在直立位或腰部前突時出現(xiàn)的蛋白尿。其特點為清晨在臥位時尿蛋

白排泄量正常，而起床活動后逐漸出現(xiàn)蛋白尿。長時間直立、行走或活動時，

尿蛋白增多；但平臥休息后可轉(zhuǎn)為陰性。

4、單選下列抗結(jié)核藥不是殺菌劑的是（）.

A.IN1I

B.RFP

C.PZA

D.EMB

E.SM

正確答案：D

參考解析：EMB為抑菌劑，而不是殺菌劑，其余均為殺菌劑。

5、單選老年人高血壓中部分為單純收縮期血壓增高，而舒張壓不高，主要原

因（）

A.大動脈彈性減退

B.小動脈阻力增加

C.合并主動脈瓣關(guān)閉不全

D.合并腎動脈狹窄

E.靶器官損害

正確答案：A

6、單選支氣管哮喘與心源性哮喘不同點在于（）

A.慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史

B.呼氣性呼吸困難

C.肺部聽診哮鳴音

D.心臟無特殊體征

E.咯粉紅色泡沫痰

正確答案：E

參考解析：粉紅色泡沫痰是心源性哮喘典型特征，支氣管哮喘與心源性哮喘不

同點也在于此。

7、單選女性，42歲。主訴乏力7個月，伴左上腹飽脹感。查體：淺表淋巴結(jié)

未及，肝未及,脾肋下4cm。RBC3.0X1012/L,HGB100g/L,WBC120X109/L,

PLT300X109/LO分類：原粒0.03,早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,桿

粒0.34,嗜堿性粒細胞0.02,中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性?；颊呤走x治

療藥物是（）.

A.羥基胭

B.潑尼松

C.環(huán)抱素

D.維A酸

E.美法侖

正確答案：A

8、單選老年男性。既往冠心病20余年，高血壓20余年，糖尿病10余年，

近1年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作。1周前因胃癌行手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)

用靜脈營養(yǎng)補液，加用胰島素控制血糖。近2日出現(xiàn)氣短，夜內(nèi)憋醒，今日輸

液中突然出現(xiàn)呼吸困難,端坐呼吸。查體：BP190/1lOmmllg,HR中8次/分。神

志模糊，口唇發(fā)絹，雙肺較多干濕啰音，心音強弱不等，心律不齊。雙下肢輕

度水腫。查心電圖為快速房顫，心肌缺血。指尖血糖31nlmol/L,心肌酶略高，

肌鈣蛋白正常，D-二聚體正常。為明確診斷，并進一步指導(dǎo)治療，首選檢查

是().

A.心臟超聲

B.肺CT

C.中心靜脈壓測定

D.肺小動脈楔壓測定

E.血氣分析

正確答案：C

9、單選高血壓伴前列腺肥大首選治療藥物是()o

A.美托洛爾

B.硝苯地平

C.硝酸甘油

D.特拉嗖嗪

E.安體舒通

正確答案：0

10、單選十二指腸球部潰瘍()o

A.多為上腹正中或偏右節(jié)律性空腹疼痛

B.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性餐后疼痛

C.上腹疼痛多在餐后發(fā)生，嘔吐多見

D.上腹部持續(xù)性較劇烈疼痛，放射至背部

E.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部痛多見且突出

正確答案：A

11、單選關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的治療，錯誤的是().

A.首選青霉素治療

B.抗菌藥物的療程一般為5?7天

0.青霉素過敏者可選用紅霉素

D.X線胸片浸潤影吸收前需不間斷使用抗生素

E.臥床休息，適當支持治療

I￡確答案：D

參考解加：肺炎鏈球菌治療首選青霉素治療，青霉素過敏者可選用紅霉素、林

可霉素、一代頭抱或呼吸喳諾酮。療程5?7天，退熱后改為口服給藥，

12、單選患者有偏癱、偏身感覺障礙和偏盲，最可能是哪條血管閉塞().

A.大腦前動脈

B.大腦中動脈

C.大腦后動脈

D.內(nèi)聽動脈

E.脊髓前動脈

正確答案：B

13、單選用于幽門螺桿菌感染根除的治療（）o

A.奧美拉噗40mgqd

B.奧美拉嚏十阿莫西林+克拉霉素

C.奧美拉嘎20mgqd

D.奧美拉理20mgbid

E.奧美拉哇lOmgqd

正確答案：B

參考解析：3.質(zhì)子泵抑制藥診斷性治療胃食管反流病（PPI試驗）已經(jīng)被證實是

行之有效的方法。建議用標準劑量的PPL1天2次，療程1?2周。

14、單選隱球菌（）。

A.萬古霉素

B.紅霉素

C.氟康嗖

D.兩性霉素B

E.依米配能+西司他丁（泰能）

正確答案：C

15、單選肋間神經(jīng)痛（）。

A.胸痛為短暫的刺痛或竄痛

B.胸痛為持久性刺痛或灼痛

C.胸痛為壓榨性，服硝酸甘油數(shù)分鐘緩解

D.胸痛隨著呼吸而加重

E.胸痛為壓榨性，口含硝酸廿油不緩解，伴血壓下降

正確答案：A

16、單選可以協(xié)助判斷急性胰腺炎患者預(yù)后的指標是（）.

A.尿淀粉酶

B.血清淀粉酶

C.血清鈉

D.血清鈣

E血清甘油三酯

正確答案：D

參考解析：低血鈣程度與臨床嚴重程度平行。

17、單選反流性食管炎主要病因是（）.

A.LES功能減弱

B.膽汁反流

C.食管對酸清除作用下降

D.膈食管韌帶解剖缺陷

E.支配食管的副交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢

正確答案：A

參考解析：食管胃連接處解剖和生理抗反流屏障的破壞，食管胃連接處抗反流

屏障亦稱第一抗反流屏幕，其中最重要的結(jié)構(gòu)是食管下端括約肌

(loweresophagealsphiucler,LES)。LES是在食管與胃交界線之上3~5c川的

高壓區(qū)。該處靜息壓為2.0?4.OkPa(15?30mmHg),構(gòu)成一個壓力屏障，起著

防止胃內(nèi)容物反流入食管的生理作用。

18、單選診斷室性心動過速最有力的心電圖證據(jù)是().

A.心率140?200次/分

B.R-R>P-P(房室分離)

C.QRS波群增寬>0.12秒

D.出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波

E.節(jié)律整齊或輕度不齊

正確答案：D

19、單選系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫異常不包括下列中的().

A.免疫復(fù)合物沉積

B.自身抗體形成

C.外周血淋巴細胞減少

D.T細胞功能失調(diào)

E.免疫球蛋白降低

正確答案：E

20、單選人體初次感染肺結(jié)核菌后出現(xiàn)的是()

A.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

B.血行播散型肺結(jié)核

C.浸潤型肺結(jié)核

D.原發(fā)型肺結(jié)核

E.結(jié)核性胸膜炎

正確答案：D

21、單選患者，男性，48歲，既往有高血壓病史22年。近5天來受涼后出現(xiàn)

低熱，2小時前突感胸部持續(xù)性疼痛，呈刀割樣，服用〃救心丸〃后不緩解，入院

檢查：BP(左上肢)110/70mmHg、(右上肢)180/llOmmHg,雙肺(-)，心界

不大，心尖部3/5級收縮期吹風樣雜音，右側(cè)樓動脈搏動減弱。結(jié)合臨床癥狀

及體征，該患者最可能的診斷是()o

A.靜脈栓塞

B.心絞痛

C.急性心肌梗死

D.主動脈夾層

E.急性心包炎

正確答案：D

22、單選長期應(yīng)用激素，鵝口瘡，應(yīng)為下列哪一項感染()o

A.隱球菌

B.支原體

C.結(jié)核菌

D.軍團菌

E.白色念珠菌

正確答案：E

23、單選女性，46歲。因乏力、水腫1個月來院就診。查體：貧血貌，血壓

180/1lOmmllg,雙下肢水腫。實驗室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿3+,蛋白2+,2周前

化驗血肌酊120口mol/L,現(xiàn)血肌酢560umol/Lo該患者行腎活檢證實病理改

變?yōu)榭鼓I小球基底膜型急進性腎小球腎炎，首選治療是().

A.糖皮質(zhì)激素

B.單純超濾

C.血漿置換

D.單純超濾

E.環(huán)磷酰胺

正確答案：C

24、單選高血壓危象首選()o

A.硝普鈉

B.硝酸甘油

C.維拉帕米

D.美托洛爾

E.依那普利

正確答案：A

25、單選IgA腎病()。

A.腎基底膜厚，有釘突

B.腎小球內(nèi)有白金耳

C.系膜區(qū)有IgA及C3沉積

D.腎小球硬化

E.腎小管壞死

正確答案：C

參考解析：1.在休克、創(chuàng)傷所致腎衰早期，腎小球多無改變，近曲小管有空泡

變性，小管上皮細胞纖毛脫落，重者可出現(xiàn)腎小管細胞壞死，壞死區(qū)周圍有炎

性細胞浸潤，遠曲小管及集合管管腔擴張，管腔中有管型。2.IgA腎病又稱

Berger病，是一種特殊類型的腎小球腎炎，多發(fā)于兒童和青年，發(fā)病前常有上

呼吸道感染，病變特點是腎小球系膜增生，用免疫熒光法檢查可見系膜區(qū)有IgA

沉積。3.狼瘡性腎炎的腎臟病理改變的主要特征表現(xiàn)為：〃鐵絲圈〃病損：由于

內(nèi)皮沉積物而使基底膜增厚，電鏡和免疫熒光檢查有大量的內(nèi)皮下沉積物，是

系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎臟損害的重要特征。4.膜性腎病是以腎小球基底膜上皮細胞

下彌漫的免疫復(fù)合物沉著伴基底膜彌漫增厚為特點的腎臟疾病，臨床呈腎病綜

合征或無癥狀性蛋白尿。

26、單選男性，20歲。糖尿病史1年，為了解近1?3個月血糖總體水平。應(yīng)

選作()O

A.0GGT

B.血脂

C.HbAlc

D.監(jiān)測血糖

E.BUN、Cr

正確答案：C

27、單選由于珠蛋白合成異常造成溶血的是()。

A.自身免疫性溶血性貧血

B.海洋性貧血

C.G6PD缺乏癥

D.彌散性血管內(nèi)凝血

E.遺傳性棘形細胞增多癥

正確答案：B

28、單選Wegener肉芽腫患者的常見抗體為()Q

A.c-ANCA

B.p-ANCA

C.抗S+70抗體

D.抗SS-A抗體

E.抗Q-fodrin抗體

正確答案：A

參考解析：2.Wegoner肉芽腫血c-ANCA陽性是一特征，早期病例陽性率為

50%,三聯(lián)征活動期病例可達100%,靜止期常為陰性，大多病例的滴度與病情活

動程度呈平行關(guān)系。干燥綜合征血清中可有下列一種抗體陽性者：抗