《幼兒醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與評(píng)價(jià)》課件-【第8章】 兒童早期發(fā)展VIP

第八章

兒童早期發(fā)展兒童早期發(fā)展是指0—8歲兒童的全面發(fā)展，即0—8歲兒童在體格、運(yùn)動(dòng)、社會(huì)和情緒等多方面的綜合發(fā)展。其中，0—3歲是兒童大腦發(fā)育、早期學(xué)習(xí)、看護(hù)人和兒童之間依戀關(guān)系形成的關(guān)鍵時(shí)期，它對(duì)兒童一生的健康發(fā)展至關(guān)重要。兒童早期發(fā)展對(duì)未來社會(huì)的資源質(zhì)量具有十分重要的意義。投資于兒童早期階段，是一個(gè)國家可進(jìn)行的最有影響和最有價(jià)值的投資，可獲得數(shù)倍于最初投資額的回報(bào)。政府應(yīng)關(guān)注這些研究成果，同時(shí)履行聯(lián)合國《兒童權(quán)利公約》的義務(wù)，才能保證社會(huì)健康而持久的進(jìn)步。本章導(dǎo)語（1）了解兒童早期發(fā)展的范疇。（2）掌握兒童的早期發(fā)展的干預(yù)和健康促進(jìn)措施。（3）掌握養(yǎng)育照護(hù)框架的核心內(nèi)容。學(xué)習(xí)目標(biāo)本章導(dǎo)覽兒童早期發(fā)展兒童早期發(fā)展的重要性兒童早期發(fā)展的促進(jìn)措施兒童早期發(fā)展的挑戰(zhàn)和建議第一節(jié)兒童早期發(fā)展的重要性案例導(dǎo)入豆豆今年2歲半了，平時(shí)都是由爺爺奶奶帶，爸爸媽媽工作忙，往往等到下班時(shí)，豆豆已經(jīng)睡著了，只能周末抽時(shí)間帶他。當(dāng)問豆豆最喜歡的人是誰的時(shí)候，豆豆總會(huì)說是奶奶，這時(shí)候豆豆媽媽心里莫名的傷感。由于老人帶孩子，很多地方遷就孩子，生活習(xí)慣上仍是老派作風(fēng)，如早飯喜歡吃白粥、咸菜，不注重營養(yǎng)搭配等，這導(dǎo)致豆豆運(yùn)動(dòng)量小，小小年紀(jì)就體重偏重……請(qǐng)思考豆豆為什么會(huì)這樣，怎么樣改善這個(gè)狀況？國內(nèi)外早期成功的經(jīng)驗(yàn)證明，早期干預(yù)開始時(shí)間越早越好、持續(xù)時(shí)間越久越好。在許多技術(shù)先進(jìn)國家，早期干預(yù)已成為提高人口素質(zhì)的國策。近20年來，兒童早期發(fā)展的學(xué)科有了很大的進(jìn)展，這些進(jìn)展在很大程度上受到系統(tǒng)生物學(xué)、腦神經(jīng)科學(xué)和發(fā)育兒科學(xué)等重要學(xué)科的影響和推動(dòng)，使兒童早期發(fā)展獲得新的理論支持和循證支持。在兒童生命的最初階段，環(huán)境對(duì)兒童的早期發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。鑒于兒童早期發(fā)展的重要性，重視兒童早期發(fā)展已經(jīng)成為提高我國人口素質(zhì)、促進(jìn)社會(huì)發(fā)展的重要保障，一些措施的實(shí)施對(duì)兒童早期發(fā)展已起到積極的推動(dòng)作用。第二節(jié)兒童早期發(fā)展的促進(jìn)措施一、兒童早期發(fā)展的評(píng)估和干預(yù)（一）評(píng)估123認(rèn)知或智能語言發(fā)育和交流能力社交和情感4性格5精細(xì)動(dòng)作和大動(dòng)作（二）干預(yù)干預(yù)對(duì)象分為兩種:1有器質(zhì)性疾病的兒童（其發(fā)育遲緩或偏差主要由原發(fā)病引起的）和非器質(zhì)性病變的兒童（其發(fā)育過程中的問題主要與環(huán)境因素，家庭父母及保育人員等有關(guān)）。干預(yù)策略：2

針對(duì)兒童的直接干預(yù)（集中干預(yù)）、針對(duì)父母的間接干預(yù)（家庭干預(yù)，如提高父母養(yǎng)育技能、改善家庭環(huán)境條件等）和綜合干預(yù)。干預(yù)的完整步驟3①對(duì)兒童進(jìn)行評(píng)估：包括發(fā)育水平問題、產(chǎn)生的原因和影響因素；②制定干預(yù)方案：包括干預(yù)重點(diǎn)、內(nèi)容和措施；③組織實(shí)施；④進(jìn)行再評(píng)估：包括干預(yù)效果、實(shí)施中的問題等。干預(yù)的主要領(lǐng)域4

世界衛(wèi)生組織提出的七個(gè)干預(yù)領(lǐng)域：支持孕產(chǎn)婦和新生兒健康；改善營養(yǎng)和喂養(yǎng)方法；預(yù)防和管理傳染性疾病；預(yù)防和管理損傷及暴力；降低環(huán)境損害；支持青少年健康；促進(jìn)心理行為發(fā)育等。二、促進(jìn)兒童早期發(fā)展的措施（一）倡導(dǎo)孕產(chǎn)婦保健和新生兒健康（二）倡導(dǎo)科學(xué)的營養(yǎng)和喂養(yǎng)方法（三）兒童生長(zhǎng)和發(fā)育監(jiān)測(cè)（四）提高父母和養(yǎng)育人科學(xué)育兒的能力（五）早期刺激和早期干預(yù)（六）重視環(huán)境衛(wèi)生，降低環(huán)境危害（七）促進(jìn)心理行為發(fā)育第三節(jié)兒童早期發(fā)展的挑戰(zhàn)和建議一、兒童早期發(fā)展的挑戰(zhàn)（一）兒童早期發(fā)展?fàn)顩r不平衡兒童健康指標(biāo)領(lǐng)域，以2012年5歲以下兒童死亡率數(shù)據(jù)為例，我國5歲以下兒童死亡率最低的省比加拿大和美國的兒童死亡率數(shù)據(jù)還低，而最高的省比孟加拉國還要高。中西部農(nóng)村在兒童貧血患病率、生長(zhǎng)遲緩率等方面，均高于全國平均水平。可見，地區(qū)及城鄉(xiāng)差異顯著。2013年一項(xiàng)對(duì)貴州、山西兩省6縣0—3歲兒童的調(diào)查表明，所調(diào)查的貧困地區(qū)貧血患病率為44.1%，而全國平均水平為24.4%；生長(zhǎng)遲緩率為16.2%，而全國平均水平為9.4%；所調(diào)查的貧困地區(qū)可疑發(fā)育遲緩率高達(dá)40.3%。（二）兒童早期發(fā)展工作不充分①從健康指標(biāo)看，我國5歲以下兒童死亡率已經(jīng)降低到了10.2‰，但與大多數(shù)發(fā)達(dá)國家5‰以下的死亡率相比還是有一定的差距。②從營養(yǎng)狀況看，我國5歲以下兒童營養(yǎng)狀況有所改善，但5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩發(fā)生率是高收入國家的2—3倍左右。③從安全與保障看，仍有很多弱勢(shì)兒童群體需要重點(diǎn)關(guān)注，應(yīng)制定更多的政策為被虐待和被忽視兒童提供保護(hù)與支持。④從教育領(lǐng)域看，中國學(xué)前教育普及成效明顯，但學(xué)前教育仍然是教育體系中最薄弱的環(huán)節(jié)，目前仍有近四分之一的適齡兒童無法有效地接受學(xué)前教育。⑤從回應(yīng)性照護(hù)看，兒童早期發(fā)展的五大領(lǐng)域中，在我國相對(duì)薄弱的是父母養(yǎng)育技能的培訓(xùn)，也就是回應(yīng)性照護(hù)能力的提升。二、兒童早期發(fā)展工作的建議（一）加強(qiáng)兒童早期發(fā)展籌資水平，優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)（二）加強(qiáng)政府部門協(xié)調(diào)機(jī)制建設(shè)（三）有序分類推進(jìn)不同人群的管理策略，加強(qiáng)服務(wù)人員的專業(yè)技能培訓(xùn)（四）關(guān)注農(nóng)村地區(qū)，改善兒童早期發(fā)展不平衡、不充分的問題（五）積極開展以促進(jìn)兒童早期發(fā)展反貧困的工作（六）以調(diào)查研究為基礎(chǔ)，提出兒童早期發(fā)展相關(guān)領(lǐng)域的合理定位和改進(jìn)策略（七）加快整合型信息系統(tǒng)建設(shè)，促進(jìn)兒童早期發(fā)展的服務(wù)能力建設(shè)和監(jiān)管兒童早期發(fā)展是指兒童從0歲至8歲期間，在體格、運(yùn)動(dòng)、社會(huì)和情緒等多方面的綜合發(fā)展。兒童早期發(fā)展需要多維度綜合干預(yù)。其中，0—3歲是兒童一生健康發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期。由于發(fā)展的不均衡性