《幼兒醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與評(píng)價(jià)》課件-【第9章】 回應(yīng)性照護(hù)VIP

第九章

回應(yīng)性照護(hù)兒童的心理、智力和體格發(fā)育與照護(hù)陪伴者的情緒和回應(yīng)方式關(guān)系密切。當(dāng)孩子罹患發(fā)熱、腹瀉等常見(jiàn)疾病時(shí)，家長(zhǎng)首先別恐慌，更不能在孩子面前驚慌失措，應(yīng)該先微笑面對(duì)孩子，和孩子溝通交流，詢問(wèn)并觀察孩子是否很痛苦。開(kāi)心愉快的心情有利于自身免疫力的發(fā)揮，有利于病情的早日康復(fù)，而痛苦恐慌的心情不利于孩子的病情恢復(fù)。為了準(zhǔn)確判斷病情，為了孩子的身心健康，陪伴孩子成長(zhǎng)的家長(zhǎng)需要微笑并積極主動(dòng)地面對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育中必須經(jīng)歷的“溝溝坎坎”。本章導(dǎo)語(yǔ)回應(yīng)性照護(hù)要求照護(hù)者與兒童待在一起時(shí)，和兒童之間的互動(dòng)應(yīng)當(dāng)具有回應(yīng)性、情感支持性、發(fā)展適宜性和刺激性，需要愉快地與兒童互動(dòng)著，互相看著、微笑、說(shuō)話、摸摸、拍拍、逗逗。照護(hù)者與兒童雙方開(kāi)心地笑著交流，有利于營(yíng)造愉悅輕松的氣氛。在這樣安全穩(wěn)定愉快的環(huán)境中，照護(hù)者對(duì)兒童的健康和營(yíng)養(yǎng)需求敏感，有利于促進(jìn)兒童早期學(xué)習(xí)和健康成長(zhǎng)。本章導(dǎo)語(yǔ)（1）了解幼兒發(fā)展的育兒護(hù)理框架。（2）熟悉我國(guó)嬰幼兒回應(yīng)性照護(hù)實(shí)施措施。（3）掌握促進(jìn)兒童早期發(fā)展的五個(gè)干預(yù)要素是健康、營(yíng)養(yǎng)、安全與保障、回應(yīng)性照護(hù)與早期學(xué)習(xí)，其中回應(yīng)性照護(hù)是貫穿在其他四個(gè)要素中的最重要因素。學(xué)習(xí)目標(biāo)本章導(dǎo)覽回應(yīng)性照護(hù)概述回應(yīng)性照護(hù)我國(guó)嬰幼兒回應(yīng)性照護(hù)實(shí)施措施第一節(jié)概述案例導(dǎo)入產(chǎn)假結(jié)束后，苗苗的媽媽要上班了，于是就請(qǐng)苗苗的外婆前來(lái)幫忙照顧苗苗?？墒牵S著苗苗慢慢地長(zhǎng)大，她變得越來(lái)越黏媽媽。這不，今天早上苗苗看見(jiàn)媽媽拿著包準(zhǔn)備出門(mén)，前一秒還在笑的她，馬上“哇”的一聲哭起來(lái)。苗苗的外婆對(duì)苗苗的媽媽說(shuō)：走吧，快去上班吧，你真走了，她在家乖得不行?？墒堑韧砩蠇寢尰貋?lái)時(shí)，苗苗像是變了個(gè)小朋友，對(duì)媽媽愛(ài)發(fā)脾氣。請(qǐng)你想一想苗苗為什么對(duì)媽媽發(fā)脾氣？2018年世界衛(wèi)生組織等國(guó)際組織，聯(lián)合發(fā)布“養(yǎng)育照護(hù)促進(jìn)兒童早期發(fā)展框架”。人們將其稱(chēng)為“證據(jù)和承諾的獨(dú)特融合”，這是因?yàn)槲覀兊膬和缙卺t(yī)學(xué)和兒童神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生從業(yè)者已經(jīng)初具規(guī)模，可以為幼兒發(fā)展作出應(yīng)有的深度和廣度的推進(jìn)提高，特別在193個(gè)國(guó)家對(duì)2015—2030年可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)作出明確要求，并承諾“不讓任何人落后”的空前背景下，致力于照顧殘疾兒童的醫(yī)療從業(yè)人員面臨著新的責(zé)任和機(jī)遇。我國(guó)政府也在《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011—2020）》提出促進(jìn)0—3歲兒童早期發(fā)展的目標(biāo)，積極開(kāi)展0—3歲兒童科學(xué)育兒指導(dǎo)；積極發(fā)展公益性普惠性的兒童綜合發(fā)展指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，以幼兒園和社區(qū)為依托，為0—3歲兒童及其家庭提供早期保育和教育指導(dǎo)；加快培養(yǎng)0—3歲兒童早期教育專(zhuān)業(yè)化人才。第二節(jié)回應(yīng)性照護(hù)一、良好的健康嬰幼兒良好的健康源于照護(hù)者及時(shí)滿足嬰幼兒的日常需求，監(jiān)護(hù)其身體和情緒狀況；利用促進(jìn)性和預(yù)防性衛(wèi)生保健服務(wù)；養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，使感染降至最低等。干預(yù)措施和服務(wù)內(nèi)容：（1）產(chǎn)前和分娩期保健。（2）父母心理健康支持（情緒管理、社會(huì)心理支持）。（3）新生兒基本保健和護(hù)理，特別是針對(duì)小嬰兒和患病兒的額外護(hù)理（袋鼠媽媽護(hù)理法）。（4）發(fā)育困難和殘疾兒童的發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)介、康復(fù)和護(hù)理。（5）早產(chǎn)兒預(yù)防。（6）疾病或失能狀況（例如視力、聽(tīng)力）早期發(fā)展。（7）個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。（8）兒童疾病綜合管理。（9）預(yù)防接種。二、充足的營(yíng)養(yǎng)充足的營(yíng)養(yǎng)是指確保所有人，特別是貧困人口和弱勢(shì)群體，包括嬰兒享有安全、營(yíng)養(yǎng)豐富和足夠的食物。干預(yù)措施和服務(wù)內(nèi)容：（1）孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)。（2）為母親和兒童補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素支持。（3）純母乳喂養(yǎng)和六個(gè)月后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。（4）合理添加輔食。（5）生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)干預(yù)。（6）中、重度營(yíng)養(yǎng)不良的管理。（1）出生登記。（2）安全的家庭環(huán)境和親子游戲區(qū)域。（3）預(yù)防家庭成員暴力、避免虐待兒童（包括身體虐待、情感虐待、忽視和性虐待）。（4）社會(huì)關(guān)愛(ài)照護(hù)服務(wù)。三、兒童安全與保障兒童安全與保障是指為兒童提供清潔和安全的家庭和社區(qū)環(huán)境、社會(huì)保障、兒童保護(hù)。干預(yù)措施和服務(wù)內(nèi)容：（5）支持家庭養(yǎng)育、寄養(yǎng)，而不是機(jī)構(gòu)養(yǎng)育。（6）良好的家庭、工作場(chǎng)所和社區(qū)衛(wèi)生習(xí)慣。（7）預(yù)防和減少室內(nèi)和室外污染。（8）現(xiàn)金援助等。四、回應(yīng)性照護(hù)回應(yīng)性照護(hù)是指養(yǎng)護(hù)人在陪伴兒童時(shí)應(yīng)該積極主動(dòng)、全心全意地回應(yīng)兒童的心理和生理需求，敏銳、細(xì)心、耐心地時(shí)刻理解并回應(yīng)兒童的哭鬧、語(yǔ)言、表情和動(dòng)作，做到密切觀察兒童的動(dòng)作、聲音等線索，并通過(guò)肌膚接觸、眼神、微笑、語(yǔ)言等形式對(duì)兒童的需求作出及時(shí)且恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)。（1）出生后立即皮膚接觸。（2）早產(chǎn)/低出生體重兒袋鼠式護(hù)理。（3）母嬰同室，并按需喂養(yǎng)。（4）敏感、回應(yīng)性育兒和喂養(yǎng)（贊揚(yáng)肯定、示范引導(dǎo)）。干預(yù)措施和服務(wù)內(nèi)容：（5）養(yǎng)育照護(hù)的穩(wěn)定性、一致性。（6）支持情感發(fā)育，促進(jìn)親子關(guān)系。（7）社區(qū)父母育兒支持服務(wù)（家長(zhǎng)培訓(xùn)、家訪、小組活動(dòng)）。（8）可負(fù)擔(dān)的托育、日間看護(hù)服務(wù)。（1）提供早期學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)的信息、支持和咨詢，包括普通家用物品和自制玩具的使用。（2）游戲、閱讀、講故事小組活動(dòng)。（3）圖書(shū)分享、可移動(dòng)玩具包和圖書(shū)館。（4）優(yōu)質(zhì)日托服務(wù)和學(xué)前教育。（5）日常照料中使用地方方言進(jìn)行交流。（6）長(zhǎng)者和孩子一起講故事。五、早期學(xué)習(xí)早期學(xué)習(xí)是指獲取有關(guān)早期學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)、信息。干預(yù)措施和服務(wù)內(nèi)容：第三節(jié)我國(guó)嬰幼兒回應(yīng)性照護(hù)實(shí)施措施一、健康照護(hù)（一）照護(hù)目標(biāo)提供關(guān)愛(ài)并適合嬰幼兒需求的日常生活照護(hù)，引導(dǎo)其身體充分活動(dòng)；保持環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生并采取積極有效的預(yù)防保健和醫(yī)療措施；進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)和定期健康檢查以及做好照護(hù)培訓(xùn)等，達(dá)到保障和促進(jìn)嬰幼兒身心健康與發(fā)展的目標(biāo)。（二）照護(hù)建議123生活起居身體活動(dòng)疾病預(yù)防4健康監(jiān)測(cè)5照護(hù)培訓(xùn)二、營(yíng)養(yǎng)照護(hù)（一）照護(hù)目標(biāo)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，6個(gè)月開(kāi)始提供營(yíng)養(yǎng)充足和安全的輔食，持續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或以上；保證食物多樣化、均衡膳食，合理增補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)素；回應(yīng)性喂養(yǎng)，培養(yǎng)良好的進(jìn)食行為等，達(dá)到保障兒童生長(zhǎng)發(fā)育和近、遠(yuǎn)期的健康，促進(jìn)潛能發(fā)展的目標(biāo)。（二）照護(hù)建議123母孕期及哺乳期營(yíng)養(yǎng)母乳與配方奶喂養(yǎng)輔食添加與營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充4均衡膳食與進(jìn)食行為三、安全照護(hù)（一）照護(hù)目標(biāo)保證嬰幼兒生活環(huán)境干凈且安全，沒(méi)有身體疼痛、情緒壓力的傷害，并有效防范意外傷害；避免忽視與虐待、流離失所、沖突等打擊，保障兒童在安全、溫暖與支持性的養(yǎng)育環(huán)境中成長(zhǎng)。（二）照護(hù)建議123居家安全食品安全外出安全4心理安全四、回應(yīng)性照護(hù)（一）照護(hù)目標(biāo)建立信任、安全而又良好的依戀和社會(huì)關(guān)系；敏感觀察、了解嬰幼兒生理和心理需求，鑒別并妥善處理和應(yīng)對(duì)疾??；從嬰幼兒的視角理解其行為，并作出恰當(dāng)?shù)慕换セ貞?yīng)；提供優(yōu)質(zhì)的親子互動(dòng)時(shí)光，保證嬰幼兒在自尊、自信中健康成長(zhǎng)。（二）照護(hù)建議123建立親子關(guān)系敏感觀察恰當(dāng)回應(yīng)4互動(dòng)與溝通五、早期學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)（一）照護(hù)目標(biāo)為嬰幼兒提供學(xué)習(xí)身體運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言認(rèn)知、社會(huì)交往和情緒調(diào)節(jié)技能的環(huán)境和機(jī)會(huì)；通過(guò)日常生活的交流與玩耍，教會(huì)嬰幼兒學(xué)習(xí)獲得新的技能和行為；幫助嬰幼兒培養(yǎng)良好的自理生活能力和行為習(xí)慣；鼓勵(lì)嬰幼兒好奇、探索和解決問(wèn)題，使其在學(xué)習(xí)探索中體驗(yàn)快樂(lè)和滿足。（二）照護(hù)建議123關(guān)愛(ài)與引導(dǎo)玩耍與游戲交流與語(yǔ)言4資源與機(jī)會(huì)通過(guò)對(duì)促進(jìn)兒童早期發(fā)展的五個(gè)干預(yù)要素的學(xué)習(xí)，引出回應(yīng)性照護(hù)的概念，指出回應(yīng)性照護(hù)是其中最重要的因素?；貞?yīng)性照護(hù)是指提供滿足嬰幼兒生理和心理需求的積極照護(hù)實(shí)踐，其核心是在日常生活中觀察并敏感了解嬰幼兒動(dòng)作、聲音、表情和口頭請(qǐng)求的需求，并及時(shí)給予積極恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)?；貞?yīng)性照護(hù)的目標(biāo)是建立信任、安全而又良好的依戀和社會(huì)關(guān)系；敏感觀察、了解嬰幼兒生理和心理需求，鑒別并妥善處理和應(yīng)對(duì)疾??；從嬰幼兒的視角理解其行為，并