社區(qū)護(hù)理(中級(jí)373)專業(yè)實(shí)踐能力衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試2024年復(fù)習(xí)試題及答案指導(dǎo)VIP

2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試社區(qū)護(hù)理（中級(jí)373）專

業(yè)實(shí)踐能力復(fù)習(xí)試題及答案指導(dǎo)

案例分析題（總25大題，75小題，共100分）

第一題

【臨床案例材料】

患者王某，女性，65歲，退休教師，因“反復(fù)咳嗽、咳痰伴活動(dòng)后氣促3月余”

入院。患者3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳少量白色粘痰，未予重視。近一個(gè)月來(lái)，

癥狀加重，活動(dòng)后感氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙下肢輕度浮腫。既往有高血壓病史

10年，長(zhǎng)期口服降壓藥治療，血壓控制良好；無(wú)吸煙史。體格檢查：體溫36.8C,脈

搏90次/分，呼吸24次/分，血壓135/85mmHg。心肺聽診可聞及兩肺底濕啰音，心尖

部可聞及II/6級(jí)收縮期雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.5X10WL中性血胞比例‘如

血紅蛋白小兒,血小板計(jì)數(shù)2小為兒；生化全套正常；心電圖示竇性心律，左室高電壓;胸部X線片

示雙肺紋理增多，心影增大。初步診斷為慢性心力衰竭，心功能III級(jí)。

【問(wèn)題】

1、根據(jù)上述病例描述，該患者最可能的基礎(chǔ)疾病是什么？

A.高血壓心臟病B.慢性阻塞性肺疾病C.肺栓塞D.支氣管哮喘

答案：A.高血壓心臟病

2、對(duì)于該患者的護(hù)理措施，下列哪一項(xiàng)是首要的？

A.給予高流量吸氧B.立即給予利尿劑C,監(jiān)測(cè)生命體征變化D.限制液體攝入

量

答案：C.監(jiān)測(cè)生命體征變化

3、在慢性心力衰竭患者的健康教育中，以下哪項(xiàng)建議不合適？

A.堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，如散步B.定期監(jiān)測(cè)體重，記錄出入量

C.保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累D.高鹽飲食以增加食欲

答案：D.高鹽飲食以增加食欲上述案例分析題包含了3個(gè)小題，每個(gè)問(wèn)題連同其

選項(xiàng)和正確答案如下所示：

1、根據(jù)上述病例描述，該患者最可能的基礎(chǔ)疾病是什么？

A.高血壓心臟病

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺栓塞

D.支氣管哮喘

答案：A

2、對(duì)于該患者的護(hù)理措施，下列哪一項(xiàng)是首要的？

A.給予高流量吸氧

B.立即給予利尿劑

C.監(jiān)測(cè)生命體征變化

D.限制液體攝入量

答案：C

3、在慢性心力衰竭患者的健康教育中，以下哪項(xiàng)建議不合適？

A.堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，如散步

B.定期監(jiān)測(cè)體重，記錄出入量

C.保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累

D.高鹽飲食以增加食欲

答案：D

第二題

臨床案例材料：

患者，女性，55歲，社區(qū)護(hù)士。因近期持續(xù)咳嗽、咳痰，伴乏力、發(fā)熱，于今日

就診。患者自述咳嗽已持續(xù)兩周，咳痰為白色黏液性，無(wú)咯血。體溫最高可達(dá)38.5℃,

伴畏寒、肌肉酸痛?；颊呒韧新灾夤苎撞∈?，否認(rèn)糖尿病、高血壓等慢性疾病史。

體格檢查：體溫38.2C,脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mn】Hg。雙肺呼吸

音粗，可聞及干濕啰音。胸部X光片顯示：雙肺紋理增粗，符合慢性支氣管炎急性發(fā)作。

請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問(wèn)題：

1、針對(duì)該患者，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最為重要？

A、給予高熱量、高蛋白飲食

B、給予止咳化痰藥物

C、保持室內(nèi)空氣新鮮，定期通風(fēng)

D、監(jiān)測(cè)患者的生命體征，特別是呼吸頻率和血氧飽和度

答案：D

2、在患者的護(hù)理過(guò)程中，以下哪項(xiàng)護(hù)理診斷最為合適？

A、氣體交換受損與慢性支氣管炎急性發(fā)作有關(guān)

B、清理呼吸道無(wú)效與咳嗽、咳痰有關(guān)

C、疼痛：胸痛與肺部感染有關(guān)

D、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與發(fā)熱、食欲不振有關(guān)

答案：B

C.立即進(jìn)行手術(shù)干預(yù)

D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

答案：C.立即進(jìn)行手術(shù)干預(yù)

3、在對(duì)李某進(jìn)行健康教育時(shí)，以下哪項(xiàng)建議最有助于預(yù)防其未來(lái)再次發(fā)生類似感

染？

A.避免接觸已知過(guò)敏原

B.定期接種流感疫苗

C.堅(jiān)持每日高強(qiáng)度體育鍛煉

D.開始長(zhǎng)期口服抗生素作為預(yù)防措施

答案：B.定期接種流感疫苗通過(guò)結(jié)構(gòu)化的方式，我們已經(jīng)定義了案例分析題的內(nèi)

容，下面是基于給定臨床案例的具體問(wèn)題及其選項(xiàng)與正確答案的總結(jié)：

臨床案例材料：

患者李某，女性，65歲，因近兩個(gè)月來(lái)出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、咳痰加重入院?；颊咦?/p>

述咳嗽起初為干咳，近兩周轉(zhuǎn)為有黃綠色膿痰，伴有乏力及食欲減退癥狀。既往有慢性

支氣管炎病史，無(wú)吸煙史。體格檢查發(fā)現(xiàn)，體溫38.2C,呼吸音粗，右下肺可聞及濕

啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高至12.5X1(T9/L,中性粒細(xì)胞比例增加。X

線胸片顯示右下肺野密度增高，邊緣模糊。初步診斷考慮為肺炎。

題目：

1、根據(jù)上述病例描述，對(duì)于李某最可能的初步診斷是什么？

A.急性支氣管炎

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.肺炎

D.肺結(jié)核

答案：C.肺炎

2、針對(duì)李某目前的病情，以下哪一項(xiàng)不是其治療方案的一部分？

A.使用抗生素治療

B.給予吸氧支持

C.立即進(jìn)行手術(shù)干預(yù)

D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

答案：C.立即進(jìn)行手術(shù)干預(yù)

3、在對(duì)李某進(jìn)行健康教育時(shí)，以下哪項(xiàng)建議最有助于預(yù)防其未來(lái)再次發(fā)生類似感

染？

A.避免接觸已知過(guò)敏原

B.定期接種流感疫苗

C.堅(jiān)持每日高強(qiáng)度體育鍛煉

D.開始長(zhǎng)期口服抗生素作為預(yù)防措施

答案：B.定期接種流感疫苗

這樣的格式清晰地展示了題目、選項(xiàng)以及正確答案。

第四題

案例材料：

患者，女性，50歲，因慢性阻塞性肺疾病(C0PD)急性加重期入院治療?；颊呷?/p>

院時(shí)主訴：咳嗽、咳痰、呼吸困難加重1周，伴發(fā)熱、乏力?；颊呒韧虚L(zhǎng)期吸煙史,

每日約20支。查體：體溫38.5C,脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mniHg。

雙肺可聞及干濕性啰音。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0Xl(T9/L,中性粒細(xì)胞比例85%。

胸部影像學(xué)檢查：雙肺紋理增粗，肺泡性浸潤(rùn)。

問(wèn)題：

1、患者入院后的首要護(hù)理問(wèn)題是：

A、呼吸困難

B-.發(fā)熱

C、咳嗽

D、乏力

答案：A

2、針對(duì)患者的咳嗽、咳痰，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？

A、鼓勵(lì)患者深呼吸

B、給予濕化氣道

C、協(xié)助患者進(jìn)行有效咳嗽

D、使用抗生素治療

答案：D

3、患者入院后，以下哪項(xiàng)健康教育內(nèi)容不正確？

A、指導(dǎo)患者戒煙

B、指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉

答案：D

第五題

案例材料：

患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病（COP））急性加重入院。患者長(zhǎng)期吸煙,

有慢性咳嗽、咳痰、氣促等癥狀。入院時(shí)體溫37.8℃,脈搏110次/分，呼吸28次/分,

血壓130/80mWg。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音?；颊呷朐呵?周出現(xiàn)發(fā)熱、

咳嗽加重，夜間不能平臥，伴乏力、食欲下降。入院后診斷為COPD急性加重期，給予

抗感染、止咳化痰、吸氧等治療。

請(qǐng)根據(jù)以下情況回答下列問(wèn)題：

1、患者入院后，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康教育，以下哪項(xiàng)措施不屬于健康教育內(nèi)容？

A、指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸操鍛煉

C、教育患者如何進(jìn)行家庭氧療

D、建議患者定期進(jìn)行健康體檢

答案：D

2、患者入院后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者存在焦慮情緒，以下哪項(xiàng)措施不適宜用于緩解患者

的焦慮？

A、耐心傾聽患者的訴說(shuō)

B、指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練

C、建議患者進(jìn)行藥物治療

D、鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)

答案：C

3、患者出院前，護(hù)士進(jìn)行出院指導(dǎo)，以下哪項(xiàng)措施不屬于出院指導(dǎo)內(nèi)容？

B、指導(dǎo)患者進(jìn)行家庭氧療

C、建議患者定期復(fù)診

D、教育患者如何進(jìn)行自我健康管理

答案：A

第六題

臨床案例材料：

患者，男，55歲，因急性闌尾炎住院治療，己行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者

出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達(dá)38.5℃,伴有腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。查體：右側(cè)腹肌緊

張，壓痛明顯，反跳痛陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。

1、針對(duì)該患者的發(fā)熱原因，以下哪項(xiàng)檢查最有助于診斷？

A、胸部X光片

B、腹部B超

C、大便常規(guī)

D、血培養(yǎng)

答案：D

2、針對(duì)該患者的治療，以下哪種藥物不宜使用？

A、抗生素

B、解熱鎮(zhèn)痛藥

C、胃復(fù)安

D、阿司匹林

答案：D

3、以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？

A、密切觀察患者體溫變化

B、高熱時(shí)給予物理降溫

C、術(shù)后3天內(nèi)禁食

D、鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)

答案：C

第七題

案例材料：

某社區(qū)居民李女士，65歲，退休教師，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。近

一個(gè)月來(lái)，經(jīng)常感到頭暈、乏力，有時(shí)伴有視力模糊。李女士自述在家自行監(jiān)測(cè)血壓，

發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)較大，最高時(shí)達(dá)到160/100mmHg。近日，李女士來(lái)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就

診。

體檢結(jié)果：

血壓：150/90nunHg

血糖：8.5mmol/L

心率：80次/分鐘

視力:右眼0.6,左眼0.8

神經(jīng)系統(tǒng)檢查：未見異常

心電圖：竇性心律，ST-T改變

診斷：高血壓病3級(jí)，糖尿病2型

治療：

1.降壓治療：硝苯地立控釋片20mg,每日一次。

2.糖尿病治療：門冬胰島素30R,每日三餐前皮下注射。

社區(qū)護(hù)理措施：

1.定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖，記錄結(jié)果。

2.指導(dǎo)患者合理膳食，減少鈉鹽攝入。

3.指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)。

4.定期進(jìn)行健康教育和隨訪。

請(qǐng)根據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：

1、李女士的主要健康問(wèn)題是什么？

A、高血壓病

B、糖尿病

C、高血壓病和糖尿病

D、視力模糊

答案：C

2、針對(duì)李女士的血壓管理，以下哪項(xiàng)措施是不正確的？

A、監(jiān)測(cè)血壓

B、調(diào)整生活方式

C、長(zhǎng)期服用硝苯地平控釋片

D、僅通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)控制血壓

答案：D

3、關(guān)于李女士的糖尿病管理，以下哪項(xiàng)措施是不必要的？

A、監(jiān)測(cè)血糖

B、調(diào)整生活方式

C、定期進(jìn)行眼底檢查

D、長(zhǎng)期服用門冬胰島素30R

答案：D

第八題

【臨床案例材料】

患者，女性，45歲，因反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染入院。患者有慢性支氣管炎病史5

年，平時(shí)有吸煙史，每天約20支。入院時(shí)體溫38.5C,脈搏120次/分，呼吸28次/

分,血壓130/80mniHgo查體發(fā)現(xiàn)患者雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。血常規(guī)檢查顯示

白細(xì)胞計(jì)數(shù)12X1(T9/L,中性粒細(xì)胞比例85機(jī)胸部X光片顯示雙肺紋理增粗，符合慢

性支氣管炎表現(xiàn)。

入院診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作.

【護(hù)理評(píng)估】

1.病史采集：

?患者自述近一個(gè)月來(lái)，每天均有咳嗽，咳痰，痰為白色泡沫狀，伴有氣促。

?患者自述吸煙史20年，每天約20支。

2.體格檢查：

?體溫38.5℃,脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。

?雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。

3.輔助檢查：

?血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12X1CT9/L,中性粒細(xì)胞比例85機(jī)

?胸部X光片：雙肺紋理增粗。

【護(hù)理診斷】

1.呼吸困難：與慢性支氣管炎急性發(fā)作有關(guān)。

2.清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)。

3.知識(shí)缺乏：缺乏慢性支氣管炎的預(yù)防知識(shí)。

【護(hù)理措施】

1.環(huán)境管理：保持病房空氣流通，溫度控制在18-22C,濕度控制在50%-60%。

2.藥物治療：遵醫(yī)囑給予抗生素、止咳化痰藥等。

3.呼吸道管理：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽、排痰等呼吸功能鍛煉。

4.健康教育：指導(dǎo)患者戒煙，講解慢性支氣管炎的預(yù)防知識(shí)。

【案例分析題】

1、針對(duì)患者的呼吸困難，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？

A、給予高流量吸氧

B、指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸

C、鼓勵(lì)患者多飲水

D、協(xié)助患者取半坐臥位

答案：A

2、患者痰液黏稠，以下哪項(xiàng)措施有助于痰液排出？

A、限制水分?jǐn)z入

B、指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸

C、使用酒精濕化氣道

D、避免劇烈咳嗽

答案：C

3、針對(duì)患者的知識(shí)缺乏，以下哪項(xiàng)健康教育內(nèi)容不正確？

A、講解慢性支氣管炎的病因

B、指導(dǎo)患者如何正確使用吸氧設(shè)備

C、強(qiáng)調(diào)戒煙的重要性

D、建議患者定期進(jìn)行胸部X光檢查

答案：B

第九題

臨床案例材料：

患者，男性，58歲，居住在社區(qū)，因反復(fù)咳嗽、咳痰3個(gè)月，加重1周入院。患

者有吸煙史30年，每日吸煙量約20支。入院時(shí)查體：體溫37.5℃,脈搏88次/分，

呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。胸部聽診：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。血常

規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5Xl(/9/L,中性粒細(xì)胞比例85%。胸部X光片：雙肺紋理增粗，散

在模糊陰影。初步診斷為慢性阻塞性肺疾病(COPD)o

1、針對(duì)該患者，以下哪項(xiàng)措施不屬于社區(qū)護(hù)理的范疇？

A、健康教育

B、病情監(jiān)測(cè)

C、藥物管理

D、心理支持

答案：D

2、在社區(qū)護(hù)理該患者時(shí)，以下哪項(xiàng)措施最有助于改善患者的呼吸困難？

A、增加室內(nèi)濕度

B、進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練

C、限制患者的活動(dòng)量

D、給予高熱量飲食

答案：B

3、針對(duì)該患者的C0PD管理，以下哪項(xiàng)措施不正確？

A、鼓勵(lì)患者戒煙

B、定期進(jìn)行肺功能檢查

C、長(zhǎng)期使用抗生素預(yù)防感染

D、根據(jù)病情調(diào)整氧療

答案：C

第十題

臨床案例材料：

患者，男性，55歲，因“慢性咳嗽、咳痰3年，活動(dòng)后氣促1年”就診?；颊?

年前開始出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰，以晨間為主，痰為白色泡沫樣，不易咳出。1年前出現(xiàn)

活動(dòng)后氣促，休息后可緩解。無(wú)發(fā)熱、胸痛等癥狀?；颊呶鼰熓?0年，每日約20支。

既往有高血壓病史。體格檢查：體溫37.2C,脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓

140/90minHgo雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。胸部X光片顯示：肺紋理增粗，膽氣腫表

現(xiàn)。

問(wèn)題：

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是：

A、慢性支氣管炎

B、慢性阻塞性肺疾病

C、肺炎

D、肺結(jié)核

答案：B

2、針對(duì)患者的健康教育，以下哪項(xiàng)措施最為重要？

A、戒煙

B、增加體育鍛煉

C、定期復(fù)查

D、合理飲食

答案：A

3、患者出院后，社區(qū)護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行哪方面的隨訪管理？

A、病情監(jiān)測(cè)

B、心理疏導(dǎo)

C、生活方式指導(dǎo)

D、藥物管理

答案：D

第十一題

臨床案例材料：

患者，男性，58歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰3個(gè)月，加重伴活動(dòng)后氣促1周入院?；?/p>

者3個(gè)月前開始出現(xiàn)咳嗽，為刺激性干咳，夜間加重，無(wú)明顯咳血。1周前咳嗽加重，

伴有少量白色泡沫痰，活動(dòng)后出現(xiàn)氣促。既往有慢性支氣管炎病史，吸煙史30年，每

日約20支。

入院查體：

體溫:37.5℃,脈搏:98次/分，呼吸：24次/分,血壓：120/80mmHg。

神志清楚，精神萎靡，全身皮膚無(wú)黃染，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，心音

低鈍，無(wú)雜音，腹部平軟，肝脾肋下未觸及，四肢活動(dòng)正常。

輔助檢查：

血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.2X10'9/L,中性粒細(xì)胞0.85,血紅蛋白120g/L。

胸部X光片：雙肺紋理增粗，肺氣腫改變，右側(cè)肺門增大。

肺功能檢查：肺活量(VC)60%,最大呼氣中期流速(MMEF)50%,一氧化碳彌散量

(DLCO)50%o

請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問(wèn)題：

1、患者目前最主要的護(hù)理診斷是什么？

A、氣體交換受損

B、清理呼吸道無(wú)效

C、活動(dòng)無(wú)耐力

D、焦慮

答案：A

2、針對(duì)患者的主要護(hù)理措施中，以下哪項(xiàng)不正確？

A、鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸和咳嗽練習(xí)

B、保持室內(nèi)空氣新鮮，避免煙霧和灰塵

C、給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食

D、給予抗生素治療，無(wú)需護(hù)理干預(yù)

答案：D

3、患者出院后，以下哪項(xiàng)健康教育內(nèi)容對(duì)患者最為重要？

A、戒煙的重要性

B、定期復(fù)查肺功能

C、加強(qiáng)體育鍛煉

D、合理用藥

答案：A

第十二題

【臨床案例材料】

患者，男，65歲，既往有高血壓病史20年，糖尿病病史15年。因突發(fā)急性心力

衰竭入院。入院時(shí)癥狀：呼吸困難，端坐呼吸，雙肺布滿濕啰音，心率120次/分，血

壓150/90mniHg?；颊呷朐汉蠼?jīng)過(guò)積極治療，病情逐漸穩(wěn)定，但患者對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求

較大。

【單選題】

1、患者高血壓病史20年，糖尿病病史15年，目前處于心力衰竭穩(wěn)定期，以下哪

項(xiàng)社區(qū)護(hù)理措施最為重要？

A、定期監(jiān)測(cè)血壓、11糖

B、指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉

C、指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉

D、提供心理支持，減輕焦慮情緒

答案：A

2、針對(duì)患者急性心力衰竭的社區(qū)護(hù)理，以下哪項(xiàng)措施不正確？

A、指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)

B、指導(dǎo)患者限制鈉鹽攝入

C、指導(dǎo)患者增加液體攝入

D、監(jiān)測(cè)患者心率、I1L壓變化

答案：C

3、患者對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求較大，以下哪項(xiàng)社區(qū)折理措施不屬于患者需求？

A、提供家庭訪視服務(wù)

B、提供健康教育服務(wù)

C、提供心理咨詢服務(wù)

D、提供藥物治療服務(wù)

答案：D

第十三題

臨床案例材料：

患者，女性，45歲，因慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重入院?；颊呷朐呵?

周出現(xiàn)咳嗽加重，咳痰增多，呼吸困難，伴發(fā)熱，體溫最高可達(dá)38.入院查休：

體溫38.2℃,脈搏102次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。肺部聽診：雙肺呼吸

音粗，可聞及濕啰音。實(shí)臉室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.2XKT9/L,中性粒細(xì)胞

比例0.85,C反應(yīng)蛋白15mg/L。胸部X光片示:雙肺紋理增粗，肺氣腫表現(xiàn)。

1、患者入院后，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康教育，以下哪項(xiàng)不是正確的健康教育內(nèi)容？

A、指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽技巧

C、建議患者增加運(yùn)動(dòng)量

D、指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練

答案：C

2、患者入院后，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行病情觀察，以下哪項(xiàng)不是需要重點(diǎn)觀察的指標(biāo)？

A、體溫

B、脈搏

C、呼吸

D、血壓

答案：D

3、患者住院期間，出現(xiàn)呼吸困難加重，伴煩躁不安，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是？

A、給予高流量吸氧

B、給予霧化吸入

C、給予鎮(zhèn)靜劑

D、通知醫(yī)生，準(zhǔn)備進(jìn)行無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)通氣

答案：D

第十四題

臨床案例材料：

患者，男性，45歲，因“突發(fā)心前區(qū)疼痛2小時(shí)”入院。患者2小時(shí)前在活動(dòng)中

突發(fā)心前區(qū)疼痛，呈壓迫感，向左肩部放射，伴大汗淋漓。既往有高血壓病史10年，

糖尿病病史5年，吸煙史20年。查體：血壓150/90mmHg,心率110次/分，呼吸20次

/分，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音，心前區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，肝、脾

未觸及。心電圖示：ST段抬高型心肌梗死。診斷為急性心肌梗死。

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不是患者當(dāng)前的首要護(hù)理診斷？

A、疼痛：心前區(qū)疼痛與心肌缺血有關(guān)

B、活動(dòng)無(wú)耐力：與心功能減退有關(guān)

C、潛在并發(fā)癥：心律失常

D、恐懼：與疾病威脅生命有關(guān)

E、焦慮：與預(yù)后不良有關(guān)

答案：B

2、患者心前區(qū)疼痛時(shí)，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？

A、立即給予心電監(jiān)護(hù)

B、給予吸氧

C、遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛

D、鼓勵(lì)患者多活動(dòng)，以緩解疼痛

E、保持病室安靜，減少干擾

答案：D

3、患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？

A、立即給予心電監(jiān)護(hù)

B、遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物

C、保持患者情緒穩(wěn)定

D、立即通知醫(yī)生

E、給予患者高熱量、高蛋白、低脂肪飲食

答案：E

第十五題

臨床案例材料：

患者，男，60歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰3個(gè)月，加重伴呼吸困難1周入院。患者3

個(gè)月前出現(xiàn)咳嗽，為干咳，夜間明顯，伴有少量白痰。近1周來(lái)，咳嗽加劇，痰量增多,

呈黃色膿痰，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃。患者自述活動(dòng)后出現(xiàn)氣促，夜間不能平臥。

既往有慢性支氣管炎病史，長(zhǎng)期吸煙史。查體：體溫39.2C,脈搏110次/分，呼吸28

次/分，血壓120/80mmllgo雙肺呼吸音粗，可聞及散在干濕啰音。胸部影像學(xué)檢查提示:

支氣管肺炎。

請(qǐng)根據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：

1、患者入院后的首要護(hù)理診斷是什么？

A、氣體交換受損

B、清理呼吸道無(wú)效

C、體溫過(guò)高

D、潛在并發(fā)癥：心力衰竭

答案：A

2、患者咳嗽加劇，痰量增多，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？

A、鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽

B、給予霧化吸入

C、給予抗生素治療

D、限制患者液體攝入

答案：D

3、患者出現(xiàn)夜間不能平臥，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最適宜？

A、給予高流量吸氧

B、調(diào)整床頭角度，半臥位

C、給予嗎啡鎮(zhèn)靜

D、立即給予強(qiáng)心劑

答案：B

第十六題

臨床案例材料：

患者李女士，58歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰5年，加重伴呼吸困難1周”就診于社

區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?；颊咦允鲇虚L(zhǎng)期吸煙史，每日約20支，已持續(xù)30年。近5年來(lái)，每

年冬季均會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，多為白色泡沫痰，晨起及夜間加重。近1周來(lái)，因天

氣變化，上述癥狀明顯加重，并伴有活動(dòng)后呼吸困難，休息后可稍緩解。查體示：體溫

37.2°C,脈搏92次/分，呼吸24次/分，血壓130/80niniHg,雙肺可聞及散在濕啰音。

初步診斷為慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期。

問(wèn)題：

1、針對(duì)李女士的病情，社區(qū)護(hù)士在首次接診時(shí)應(yīng)首先進(jìn)行的評(píng)估是？

A.立即給予吸氧治療

B.詳細(xì)詢問(wèn)病史及進(jìn)行體格檢查

C.立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院

D.給予抗生素預(yù)防感染

答案：B

2、考慮到李女士的CDPD病史及當(dāng)前癥狀，社區(qū)護(hù)士在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)

注的護(hù)理問(wèn)題是？

A.體溫過(guò)高

B.氣體交換受損

C.潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭

D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

答案：B

3、為改善李女士的呼吸功能，社區(qū)護(hù)士可指導(dǎo)其進(jìn)行的呼吸訓(xùn)練方法是？

A.腹式呼吸

B.胸式呼吸

C.屏氣呼吸

D.深呼吸-慢呼氣

答案：A

解析：

1.在接診時(shí)，社區(qū)護(hù)士應(yīng)首先通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史和進(jìn)行體格檢查來(lái)全面了解患者的

病情，這是制定后續(xù)治療和護(hù)理計(jì)劃的基礎(chǔ)。立即給予吸氧治療或轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院應(yīng)基

于更全面的評(píng)估結(jié)果，而非首選項(xiàng)。給予抗生素預(yù)防感染則需在明確感染指征后進(jìn)行。

2.考慮到李女士的COPD病史及當(dāng)前呼吸困難的癥狀，其主要的護(hù)理問(wèn)題是氣體交

換受損。這與COPD導(dǎo)致的肺通氣和換氣功能障礙直接相關(guān)。

3.腹式呼吸是一種有效的呼吸訓(xùn)練方法，能夠增強(qiáng)膈肌的活動(dòng)度，提高肺通氣量，

從而改善COPD患者的呼吸功能。相比之下，胸式呼吸不是COPD患者推薦的呼吸方式；

屏氣呼吸可能導(dǎo)致缺氧；而深呼吸-慢呼氣雖然有助于放松，但不如腹式呼吸針對(duì)COPD

的呼吸功能改善效果顯著。

第十七題

案例材料：

某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接收了一位74歲的女性患者，患者因突發(fā)胸痛3小時(shí)入院。

既往有高血壓、糖尿病病史，長(zhǎng)期服用降壓藥和降糖藥。入院時(shí)患者面色蒼白，呼吸急

促，心率120次/分，血壓90/60mmHg。心電圖顯示ST段抬高，診斷為急性心肌梗死。

入院后，患者被收入重癥監(jiān)護(hù)病房，接受溶栓治療和抗血小板治療。經(jīng)過(guò)24小時(shí)

的監(jiān)護(hù)和治療后，患者胸痛明顯減輕，血壓和心率逐漸穩(wěn)定。次日，患者轉(zhuǎn)入社區(qū)護(hù)理

病房，準(zhǔn)備進(jìn)行康復(fù)治療。

1、患者轉(zhuǎn)入社區(qū)護(hù)理病房后，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，以下哪項(xiàng)不是社區(qū)護(hù)理評(píng)估的

重點(diǎn)？

A、患者的疼痛程度

B、患者的心理狀態(tài)

C、患者的家庭社會(huì)支持系統(tǒng)

D、患者的飲食習(xí)慣

答案：D

2、針對(duì)患者的急性心肌梗死病史，以下哪項(xiàng)社區(qū)護(hù)理措施不正確？

A、監(jiān)測(cè)患者的心電圖變化

B、指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)律的心肺功能鍛煉

C-.鼓勵(lì)患者長(zhǎng)期服用抗血小板藥物

D、禁止患者進(jìn)行任何體力活動(dòng)

答案：D

3、患者出院后，護(hù)士建議患者定期進(jìn)行健康檢查，以下哪項(xiàng)不是建議定期檢查的

項(xiàng)目？

A、血壓

B、血糖

C、心電圖

D、肝功能

答案：D

第十八題

臨床案例材料：

患者，女性，45歲，已婚，農(nóng)民，居住在城鄉(xiāng)結(jié)合部?；颊咭颉翱人?、咳痰2個(gè)

月，活動(dòng)后氣短1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)咳嗽，咳白色黏痰，無(wú)發(fā)熱、胸

痛，未予以重視。近1個(gè)月來(lái)，咳嗽加重，伴有氣短，夜間不能平臥，活動(dòng)后明顯。患

者既往有高血壓病史，否認(rèn)糖尿病、哮喘等慢性病史。查體：體溫37.5℃,脈搏98次

/分，呼吸22次/分，血壓140/90mniHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。胸片提示：

慢性支氣管炎，肺氣腫。

請(qǐng)根據(jù)以下情況回答問(wèn)題：

1、患者入院后，護(hù)士進(jìn)行健康評(píng)估時(shí)，以下哪項(xiàng)不是首要的護(hù)理診斷？

A、氣體交換受損

B、清理呼吸道無(wú)效

C、知識(shí)缺乏：慢性支氣管炎的預(yù)防和自我管理

D、疼痛：與呼吸道感染有關(guān)

答案：C

2、針對(duì)患者的護(hù)理措施，以下哪項(xiàng)不正確？

A、給予低流量吸氧

B、指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸鍛煉

C、鼓勵(lì)患者多飲水，每日不少于2500ml

D、給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食

答案：A

3、患者出院后，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康教育時(shí)，以下哪項(xiàng)不是正確的指導(dǎo)？

B、指導(dǎo)患者正確使用定量霧化吸入器

C、建議患者每年進(jìn)行流感疫苗接種

答案：B

第十九題

臨床案例材料：

患者張女士，55歲，居住于某社區(qū)，患有高血壓病史10年，近期因社區(qū)組織的一

次免費(fèi)體檢中發(fā)現(xiàn)血糖偏高，空腹血糖值為7.2mmol/L,餐后2小時(shí)血糖值為11.5mmol/L,

初步診斷為2型糖尿病。張女上平時(shí)生活習(xí)慣較為規(guī)律，但缺乏運(yùn)動(dòng)，飲食偏好甜食及

油膩食物。社區(qū)護(hù)士在對(duì)其進(jìn)行健康評(píng)估后，決定實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，以提高其自我管

理能力，控制血糖水平。

問(wèn)題：

1、針對(duì)張女士的情況，社區(qū)護(hù)士在制定個(gè)性化飲食計(jì)劃時(shí)，應(yīng)首要考慮的是：

A.嚴(yán)格限制所有甜食攝入

B.鼓勵(lì)增加高纖維食物攝入

C.完全禁止肉類食物

D.每日大量飲水以稀釋血糖

答案：B

2、在社區(qū)護(hù)理干預(yù)中，為幫助張女士有效監(jiān)測(cè)血糖變化，建議其使用哪種工具進(jìn)

行家庭自我監(jiān)測(cè)？

A.血壓計(jì)

B.體溫計(jì)

C.血糖儀

D.體重秤

答案：C

3、除了飲食控制和11糖監(jiān)測(cè)外，社區(qū)護(hù)士還應(yīng)指導(dǎo)張女士進(jìn)行哪項(xiàng)重要活動(dòng)，以

促進(jìn)其健康管理和預(yù)防并發(fā)癥？

A.定期進(jìn)行血液透析

B.每日高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)

C.規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)

D.長(zhǎng)期服用抗生素預(yù)防感染

答案：c

第二十題

【臨床案例材料】

患者李某，女性，68歲，退休教師，因“反復(fù)胸悶、氣短2周”于今日由家人陪

同來(lái)我院門診就診。患者自述2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶不適，伴有活動(dòng)后氣短，夜間

癥狀加重，偶有心悸感，無(wú)咳嗽、咳痰及發(fā)熱等癥狀。近一周上述癥狀逐漸加重，嚴(yán)重

影響日常生活?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可；無(wú)

糖尿病史，否認(rèn)吸煙史及飲酒習(xí)慣。家族史中其母親有冠心病史。體格檢查發(fā)現(xiàn)：T

36.5℃,P88次/分,R20次/分,BP145/90mmHgo雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音;

心臟聽診心律齊，心率88次/分，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部平軟，無(wú)壓痛反跳痛，肝

脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。心電圖提示竇性心律，V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段輕度壓低。

根據(jù)以上信息，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及初步檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？

A.急性心肌梗死

B.慢性心力衰竭

C.支氣管哮喘

D.肺栓塞

2、對(duì)于該患者而言，下一步最合理的治療措施是什么？

A.立即行冠狀動(dòng)脈造影并支架植入

B.給予8受體阻滯劑及利尿劑治療

C.長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效82受體激動(dòng)劑

D.抗凝治療

3、為了進(jìn)一步明確診斷，首選的輔助檢查方法是什么？

A.胸部CT掃描

B.心臟彩色多普勒超聲

C.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

D.血液生化全套檢查

答案：

1、B.慢性心力衰竭

2、B.給予B受體阻滯劑及利尿劑治療

3、B.心臟彩色多普勒超聲

解析：根據(jù)患者病史及體檢結(jié)果，主要表現(xiàn)為胸悶、氣短，夜間癥狀加重，且有高

血壓病史，心電圖提示ST段壓低等，符合慢性心力衰竭的典型癥狀。慢性心力衰竭的

治療通常包括使用B受體阻滯劑和利尿劑來(lái)控制癥狀。而心臟彩色多普勒超聲則能夠幫

助評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)與功能狀態(tài)，進(jìn)一步明確心力衰竭的診斷。其他選項(xiàng)雖可能作為排除診

斷或輔助治療手段，但不是首選。

第二十一題

臨床案例材料：

患者，男性，58歲，主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰5年，加重1周。患者5年前開始出

現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，尤其在早晨和夜間較為明顯，伴有少量白痰。近1周來(lái)，咳嗽、咳

痰癥狀加重，痰量增多，呈膿性，伴有發(fā)熱、乏力?；颊叻裾J(rèn)吸煙史，有慢性支氣管炎

家族史。查體：體溫38.5C,呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。

輔助檢查:血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0XKT9/L,中性粒細(xì)胞比例85%,胸部X光片顯

示雙肺紋理增粗，有散在模糊陰影。

請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問(wèn)題：

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，初步診斷可能為：

A、慢性支氣管炎

B、肺炎

C、支氣管擴(kuò)張

D、肺結(jié)核

答案：B、肺炎

2、患者目前最需要的治療措施是：

A、抗感染治療

B、止咳化痰治療

C、吸氧治療

D、呼吸興奮劑治療

答案：A、抗感染治療

3、在社區(qū)護(hù)理中，制對(duì)該患者，以下哪項(xiàng)措施是不恰當(dāng)?shù)模?/p>

A、指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽咳痰方法

B、鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)

C、監(jiān)測(cè)患者體溫、呼吸頻率等生命體征

答案：B、鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)（患者目前處于發(fā)熱狀態(tài)，應(yīng)臥床休息,

避免過(guò)度活動(dòng)）

第二十二題

案例材料：

患者李女士，45歲，居住于某社區(qū)，因“反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息5年，加重1周”

就診于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?；颊咦允雒磕甓旧鲜霭Y狀明顯，近期因天氣變化，癥狀加

劇，夜間及清晨尤甚，伴有胸悶、氣短，無(wú)發(fā)熱及咯血。查體：體溫36.8°C,呼吸稍

促，雙肺可聞及散在哮鳴音及少量濕啰音，心率86次/分，律齊，無(wú)雜音。既往有過(guò)敏

性鼻炎史，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性疾病。初步診斷為“慢性阻塞性肺疾病(COPD)

急性加重期”。

問(wèn)題：

1、針對(duì)李女士的病情，社區(qū)護(hù)士在健康宣教時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)的首要措施是：

A.戒煙及避免二手煙暴露

B.每F1進(jìn)行高強(qiáng)度體育鍛煉

C.長(zhǎng)期使用抗生素預(yù)防感染

D.立即住院治療

答案：A

2、為評(píng)估李女士的肺功能狀況，社區(qū)護(hù)士建議其進(jìn)行的首選檢查是：

A.胸部X線

B.肺功能測(cè)定

C.心電圖

D.血?dú)夥治?/p>

答案：B

3、考慮到李女士的病情，社區(qū)護(hù)士在制定家庭氧療計(jì)劃時(shí)，建議的氧流量和每日

吸氧時(shí)間分別是：

A.氧流量1-2L/min,每日吸氧8-12小時(shí)

B.氧流量2-4L/min,每日吸氧215小時(shí)

C.氧流量4-6L/min,每日吸氧224小時(shí)

D.氧流量6-8L/min,每日吸氧4-6小時(shí)

答案：A

此案例旨在考察社區(qū)尹士在慢性阻塞性肺疾病管理中的應(yīng)用能力，包括健康宣教、

肺功能評(píng)估及家庭氧療計(jì)劃的制定等關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)。

第二十三題

【病例材料】

患者，女性，56歲，因“反復(fù)胸悶、氣短半年，加重一周”入院。患者自述半年

前開始出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣短，休息后癥狀可緩解，未予重視。近一周來(lái)，上述癥狀明

顯加重，夜間不能平臥，伴有下肢輕度浮腫，遂來(lái)我院就診。患者既往有高血壓病史

10年，最高血壓達(dá)180/1WmmHg,未規(guī)律服用降壓藥物。家族史中，其父親有冠心病史。

體格檢查發(fā)現(xiàn)：體溫36.5C,脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓160/1OOmniHg；雙肺

底可聞及濕啰音，心臟聽診心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律，無(wú)雜音；腹部平坦軟，無(wú)壓痛,

肝脾肋下未觸及；雙下肢輕度凹陷性水腫。心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，ST段壓低，T波倒

置。胸部X線片顯示心臟增大，肺紋理增多。初步診斷為“慢性心力衰竭”。

根據(jù)以上病例，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：

1、患者此次發(fā)病的主要誘因最可能是？

A.精神壓力過(guò)大

B.感染

C.過(guò)度勞累

D.高血壓控制不佳

2、對(duì)于該患者的治療，首要處理措施是什么？

A.使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷

B.給予13受體阻滯劑控制心率

C.給予ACE抑制劑改善心功能

D.加強(qiáng)心理疏導(dǎo)緩解精神壓力

3、在社區(qū)護(hù)理中，對(duì)于此類慢性心力衰竭患者的健康教育重點(diǎn)應(yīng)該放在哪些方面？

A.教育患者如何識(shí)別病情惡化早期征兆并及時(shí)就醫(yī)

C.指導(dǎo)患者合理膳食與適量運(yùn)動(dòng)

D.提供心理支持以增強(qiáng)患者面對(duì)疾病的信心

答案：

1、正確答案：D.高血壓控制不佳

解析：患者有長(zhǎng)期高血壓病史且未規(guī)律用藥，血壓控制