醫(yī)院陽(yáng)性患者管理制度

醫(yī)院陽(yáng)性患者管理制度一、總則（一）目的為有效應(yīng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)的陽(yáng)性患者，規(guī)范陽(yáng)性患者的管理流程，保障醫(yī)療秩序，確?；颊?、醫(yī)護(hù)人員及其他人員的安全，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有確診為陽(yáng)性的患者，包括住院患者、門(mén)診患者及急診患者。（三）基本原則1.分類管理原則：根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、傳播風(fēng)險(xiǎn)等因素進(jìn)行分類管理，采取相應(yīng)的隔離、治療和防護(hù)措施。2.科學(xué)防控原則：依據(jù)科學(xué)的防控知識(shí)和方法，制定合理的管理流程，確保防控措施的有效性和可操作性。3.安全第一原則：把保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他人員的生命安全和身體健康放在首位，最大程度減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。4.協(xié)同合作原則：醫(yī)院各部門(mén)、各科室之間要密切配合，形成協(xié)同作戰(zhàn)的工作機(jī)制，共同做好陽(yáng)性患者的管理工作。二、陽(yáng)性患者的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告（一）發(fā)現(xiàn)途徑1.檢測(cè)發(fā)現(xiàn)：醫(yī)院檢驗(yàn)科、PCR實(shí)驗(yàn)室等在對(duì)患者進(jìn)行核酸檢測(cè)時(shí)，如發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，應(yīng)立即通知相關(guān)臨床科室及醫(yī)院感染管理部門(mén)。2.臨床診斷發(fā)現(xiàn)：臨床醫(yī)生在診療過(guò)程中，根據(jù)患者的癥狀、體征及相關(guān)檢查結(jié)果，懷疑為陽(yáng)性患者時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)，并將情況報(bào)告給科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門(mén)。（二）報(bào)告流程1.首診報(bào)告：發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性患者的科室或個(gè)人應(yīng)在第一時(shí)間向醫(yī)院總值班報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、科室、診斷、發(fā)現(xiàn)時(shí)間等基本信息。2.信息傳遞：醫(yī)院總值班接到報(bào)告后，應(yīng)立即通知醫(yī)院感染管理部門(mén)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)部門(mén)，并協(xié)調(diào)安排后續(xù)工作。3.逐級(jí)上報(bào)：醫(yī)院感染管理部門(mén)在接到報(bào)告后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將陽(yáng)性患者情況上報(bào)給當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門(mén)及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。三、陽(yáng)性患者的隔離措施（一）隔離病房設(shè)置1.專用病房：醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門(mén)的陽(yáng)性患者隔離病房，病房應(yīng)具備獨(dú)立的通風(fēng)系統(tǒng)、衛(wèi)生間等設(shè)施，與其他病房保持一定的距離，避免交叉感染。2.分區(qū)管理：隔離病房應(yīng)分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)域之間應(yīng)設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)和物理屏障，確保人員和物品的單向流動(dòng)。（二）患者安置1.單人單間：陽(yáng)性患者應(yīng)安置在單人單間的隔離病房，避免與其他患者混住。2.病情評(píng)估：對(duì)陽(yáng)性患者進(jìn)行病情評(píng)估，根據(jù)病情嚴(yán)重程度合理安排病房，對(duì)于病情較重的患者應(yīng)安排在相對(duì)獨(dú)立、便于救治的區(qū)域。（三）隔離要求1.限制活動(dòng)：陽(yáng)性患者在隔離期間應(yīng)限制在病房?jī)?nèi)活動(dòng)，不得擅自離開(kāi)病房。如需外出檢查、治療等，應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施，并在專人陪同下進(jìn)行。2.個(gè)人防護(hù)：患者應(yīng)佩戴符合標(biāo)準(zhǔn)的口罩，勤洗手，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。3.環(huán)境消毒：隔離病房應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生，空氣流通良好。四、陽(yáng)性患者的治療與護(hù)理（一）治療方案制定1.多學(xué)科協(xié)作：對(duì)于陽(yáng)性患者，醫(yī)院應(yīng)組織呼吸內(nèi)科、感染科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科專家進(jìn)行會(huì)診，制定個(gè)性化的治療方案。2.規(guī)范診療：嚴(yán)格按照國(guó)家和地方的診療指南及規(guī)范，對(duì)陽(yáng)性患者進(jìn)行診斷和治療，確保治療效果。（二）醫(yī)護(hù)人員防護(hù)1.標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)：醫(yī)護(hù)人員在接觸陽(yáng)性患者時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)要求，穿戴防護(hù)服、口罩、手套、護(hù)目鏡等防護(hù)用品。2.培訓(xùn)教育：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，提高其自我防護(hù)意識(shí)和技能，確保在治療和護(hù)理過(guò)程中自身安全。（三）護(hù)理措施1.病情觀察：密切觀察陽(yáng)性患者的病情變化，包括生命體征、癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。2.基礎(chǔ)護(hù)理：做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理等，提高患者的舒適度。3.心理護(hù)理：關(guān)注陽(yáng)性患者的心理狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和支持，緩解其焦慮、恐懼等不良情緒。五、陽(yáng)性患者的轉(zhuǎn)運(yùn)（一）轉(zhuǎn)運(yùn)原則1.安全第一：在轉(zhuǎn)運(yùn)陽(yáng)性患者過(guò)程中，要確保患者的安全，避免因轉(zhuǎn)運(yùn)導(dǎo)致病情加重或交叉感染。2.專人負(fù)責(zé)：安排經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)工作，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要密切觀察患者的病情變化。（二）轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備1.車(chē)輛準(zhǔn)備：使用專用的轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛，車(chē)輛應(yīng)具備良好的通風(fēng)設(shè)施，并在轉(zhuǎn)運(yùn)前進(jìn)行清潔消毒。2.防護(hù)用品準(zhǔn)備：為轉(zhuǎn)運(yùn)人員配備充足的防護(hù)用品，如防護(hù)服、口罩、手套、護(hù)目鏡等。3.病情評(píng)估：對(duì)患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估，確保患者能夠耐受轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。（三）轉(zhuǎn)運(yùn)流程1.通知接收科室：在轉(zhuǎn)運(yùn)陽(yáng)性患者前，應(yīng)提前通知接收科室做好準(zhǔn)備工作。2.患者準(zhǔn)備：協(xié)助患者穿戴好防護(hù)用品，妥善安置患者在轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)上。3.轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程：轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，要保持車(chē)輛平穩(wěn)，避免顛簸，密切觀察患者的生命體征和病情變化。如患者出現(xiàn)緊急情況，應(yīng)立即采取相應(yīng)的救治措施。4.交接工作：到達(dá)接收科室后，轉(zhuǎn)運(yùn)人員與接收科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)的交接，包括患者的病情、治療情況、防護(hù)用品使用情況等。六、陽(yáng)性患者的陪診與探視管理（一）陪診管理1.原則上不安排陪診：為減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，陽(yáng)性患者原則上不安排陪診人員。特殊情況確需陪診的，陪診人員應(yīng)固定，并嚴(yán)格按照醫(yī)院的防護(hù)要求進(jìn)行防護(hù)。2.陪診人員培訓(xùn)：對(duì)陪診人員進(jìn)行相關(guān)防護(hù)知識(shí)和技能培訓(xùn)，使其了解陽(yáng)性患者的管理要求和注意事項(xiàng)。（二）探視管理1.禁止探視：醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格禁止探視陽(yáng)性患者，避免探視人員進(jìn)入隔離病房造成交叉感染。2.視頻探視：如患者家屬有探視需求，可通過(guò)醫(yī)院提供的視頻探視系統(tǒng)進(jìn)行探視，探視時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格控制，避免長(zhǎng)時(shí)間接觸。七、陽(yáng)性患者的標(biāo)本管理（一）標(biāo)本采集1.規(guī)范操作：醫(yī)護(hù)人員在采集陽(yáng)性患者標(biāo)本時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，確保標(biāo)本質(zhì)量。2.防護(hù)要求：采集標(biāo)本過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要做好個(gè)人防護(hù)，避免自身感染。（二）標(biāo)本運(yùn)送1.專人運(yùn)送：安排專人負(fù)責(zé)陽(yáng)性患者標(biāo)本的運(yùn)送工作，運(yùn)送人員應(yīng)穿戴防護(hù)用品。2.安全運(yùn)送：標(biāo)本應(yīng)放置在專門(mén)的標(biāo)本運(yùn)送箱內(nèi)，確保運(yùn)送過(guò)程中安全，避免標(biāo)本泄漏。（三）標(biāo)本檢測(cè)1.及時(shí)送檢：陽(yáng)性患者標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院檢驗(yàn)科或PCR實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。2.結(jié)果反饋：檢測(cè)結(jié)果出來(lái)后，應(yīng)及時(shí)反饋給相關(guān)臨床科室和患者本人或家屬。八、陽(yáng)性患者的終末消毒（一）消毒原則1.徹底消毒：在陽(yáng)性患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，應(yīng)對(duì)其所在的隔離病房及相關(guān)區(qū)域進(jìn)行徹底消毒，確保環(huán)境安全。2.規(guī)范操作：消毒工作應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家和地方的消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行操作，確保消毒效果。（二）消毒范圍1.病房環(huán)境：包括病房的地面、墻面、天花板、門(mén)窗、家具、設(shè)備等表面。2.物品器具：患者使用過(guò)的衣物、被褥、餐具、醫(yī)療器械等物品。3.空氣消毒：對(duì)隔離病房的空氣進(jìn)行消毒，可采用紫外線照射、空氣凈化器等方法。（三）消毒流程1.清潔去污：首先對(duì)病房進(jìn)行清潔，去除可見(jiàn)的污垢和污染物。2.消毒處理：根據(jù)消毒對(duì)象的不同，選擇合適的消毒方法進(jìn)行消毒處理，如使用含氯消毒劑擦拭、浸泡，或采用高溫消毒等。3.效果監(jiān)測(cè)：消毒完成后，應(yīng)對(duì)消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保消毒合格。九、陽(yáng)性患者管理的物資保障（一）防護(hù)物資儲(chǔ)備1.充足儲(chǔ)備：醫(yī)院應(yīng)儲(chǔ)備充足的防護(hù)物資，如防護(hù)服、口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩等，確保滿足陽(yáng)性患者管理工作的需要。2.定期檢查：定期對(duì)防護(hù)物資進(jìn)行檢查和盤(pán)點(diǎn)，及時(shí)補(bǔ)充過(guò)期或損壞的物資。（二）醫(yī)療物資保障1.藥品器械：確保陽(yáng)性患者治療所需的藥品、醫(yī)療器械等物資的供應(yīng)，建立物資采購(gòu)和調(diào)配機(jī)制，保證物資及時(shí)到位。2.設(shè)備維護(hù)：加強(qiáng)對(duì)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和管理，確保設(shè)備正常運(yùn)行，滿足臨床救治需求。十、陽(yáng)性患者管理的人員培訓(xùn)（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定1.定期培訓(xùn)：制定陽(yáng)性患者管理相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)護(hù)人員、后勤保障人員等進(jìn)行培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容：培訓(xùn)內(nèi)容包括新冠肺炎防控知識(shí)、防護(hù)技能、陽(yáng)性患者管理流程、消毒技術(shù)規(guī)范等。（二）培訓(xùn)方式1.集中培訓(xùn)：通過(guò)舉辦培訓(xùn)班、講座等形式進(jìn)行集中培訓(xùn)，提高人員的整體認(rèn)識(shí)和水平。2.現(xiàn)場(chǎng)演示：在隔離病房等現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行操作演示，讓培訓(xùn)人員直觀了解陽(yáng)性患者管理的實(shí)際操作流程。3.在線學(xué)習(xí)：利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提供在線學(xué)習(xí)資源，方便人員隨時(shí)學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。（三）培訓(xùn)考核1.考核制度：建立培訓(xùn)考核制度，對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核，考核結(jié)果與個(gè)人績(jī)效掛鉤。2.考核方式：考核方式可采用理論考試、技能操作考核等多種形式，確保培訓(xùn)效果。十一、陽(yáng)性患者管理的監(jiān)督與評(píng)估（一）監(jiān)督檢查1.定期檢查：醫(yī)院感染管理部門(mén)定期對(duì)陽(yáng)性患者管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括隔離措施落實(shí)情況、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)情況、消毒工作執(zhí)行情況等。2.專項(xiàng)檢查：針對(duì)陽(yáng)性患者管理中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和問(wèn)題，開(kāi)展專項(xiàng)監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問(wèn)題。（二）效果評(píng)估1.定期評(píng)估：定期對(duì)陽(yáng)性患者管理工作的效果進(jìn)行評(píng)估，包括陽(yáng)性患者的治愈率、死亡率、交叉感染發(fā)生率等指標(biāo)。2.持續(xù)改進(jìn)：