2024中級經(jīng)濟師人力三色筆記-第16章 社會保險體系VIP

第十六章社會保險體系考點：勞動者退休條件及基本養(yǎng)老保險待遇（一）基本養(yǎng)老保險待遇基本養(yǎng)老金由統(tǒng)籌養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。1.基本養(yǎng)老金根據(jù)個人累計繳費年限、繳費工資、當?shù)芈毠て骄べY、個人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預期壽命等因素確定。參加工作、繳費年限累計滿15年的人員，退休后按月發(fā)放基本養(yǎng)老金。2.決定實施之前參加工作、實施之后退休且繳費年限滿15年，在發(fā)給基礎(chǔ)養(yǎng)老金的基礎(chǔ)上，再發(fā)給過渡性養(yǎng)老金。3.參加基本養(yǎng)老保險的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補助金和撫恤金；在未達到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。（二）享受基本養(yǎng)老保險待遇的條件1.達到退休年齡（1）男滿60歲，女滿50歲；女干部滿55歲。（2）從事井下、高空、高溫、特別繁重體力或其他有害身體健康工作達到一定年限的，退休年齡為男滿55周歲，女工人年滿45周歲。（3）因病或因工致殘，由醫(yī)院證明并經(jīng)勞動鑒定委員會確認完全喪失勞動能力的，退休年齡為男年滿50周歲，女年滿45周歲。2.累計繳納基本養(yǎng)老保險費滿15年。（三）繳費不足15年的處理（1）參加基本養(yǎng)老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費不足15年的，可以繳費至滿15年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險。（2）《社會保險法》實施前參保、延長繳費5年后仍不足15年的，可以一次性繳費至滿15年。（3）參加基本養(yǎng)老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費不足15年的，且未轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，個人可以書面申請終止職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系。（4）參加基本養(yǎng)老保險的個人跨省流動就業(yè)，達到法定年齡累計繳費不足15年的，按照有關(guān)待遇領(lǐng)取地的規(guī)定確定繼續(xù)繳費地后，可按照規(guī)定延長繳費。1.覆蓋范圍年滿16周歲（不含在校學生），非國家機關(guān)和事業(yè)單位工作人員及不屬于職工基本養(yǎng)老保險制度覆蓋范圍的城鄉(xiāng)居民，可以在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險。2.基金籌集：城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險基金由個人繳費、集體補助、政府補貼構(gòu)成。（1）個人繳納。各地根據(jù)城鄉(xiāng)居民收入增長情況，合理確定和調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險繳費檔次，供城鄉(xiāng)居民選擇。根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，最高繳費檔次標準原則上不超過當?shù)仂`活就業(yè)人員參加職工基本養(yǎng)老保險的年繳費數(shù)額。（2）集體補助。有條件的村集體經(jīng)濟組織應(yīng)當對參保人繳費給予補助，鼓勵其它社會經(jīng)濟組織、公益慈善組織、個人為參保人繳費提供資助。（3）政府補貼。政府對符合領(lǐng)取城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇條件的參保人全額支付基礎(chǔ)養(yǎng)老金。3.待遇及領(lǐng)取條件城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人帳戶養(yǎng)老金構(gòu)成，支付終身。個人帳戶養(yǎng)老金的月計發(fā)標準，目前為個人帳戶全部儲存額除以139。參保人死亡的，個人帳戶資金余額可以依法繼承。參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的個人，年滿60周歲、累計繳費滿15年，且未領(lǐng)取國家規(guī)定的基本養(yǎng)老保障待遇的，可以按月領(lǐng)取城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取人死亡的，從次月起停止支付其養(yǎng)老金。（二）機關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險1.適用范圍是按照公務(wù)員法管理的單位，參照公務(wù)員法管理機關(guān)（單位）、事業(yè)單位及其編制內(nèi)工作人員。2.基金籌資模式：實行社會統(tǒng)籌與個人帳戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險制度?；攫B(yǎng)老保險費由單位和個人共同負擔。①單位繳費為本單位工資總額的20%；②個人繳費為本人工資的8%，由單位代扣，全部計入個人帳戶。個人工資超過當?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY300%以上的部分，不計入個人繳費基數(shù)；低于60%的，按60%計處個人繳費基數(shù)?？键c：工傷保險的原則和覆蓋范圍（一）原則：（1）無過失責任原則。（2）損害賠償原則。（3）預防、補償和康復相結(jié)合的原則。（二）工傷保險的覆蓋范圍：我國境內(nèi)的各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶應(yīng)參加工傷保險，為本單位全部職工或雇工繳納工傷保險費。（三）用人單位的責任1.基本責任：用人單位應(yīng)當將參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。職工發(fā)生工傷時，用人單位應(yīng)當采取措施使工傷職工得到及時救治。2.不同情況下的責任（1）用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應(yīng)當承擔原用人單位的工傷保險責任；（2）原用人單位已經(jīng)參加工傷保險的，承繼單位應(yīng)當?shù)疆數(shù)亟?jīng)辦機構(gòu)變更登記；（3）用人單位實行承包經(jīng)營的，工傷保險責任由職工勞動關(guān)系所在單位承擔；（4）職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔工傷保險責任，但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補償辦法；（5）企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時依法撥付應(yīng)當由單位支付的工傷保險待遇費用；（6）職工被派遣出境工作，依據(jù)前往國家或者地區(qū)的法律應(yīng)當參加當?shù)毓ｋU的，參加當?shù)毓ｋU，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系中止；不能參加當?shù)毓ｋU的，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系不中止；（7）職工（包括非全日制從業(yè)人員）在兩個或兩個以上單位同時就業(yè)的，各用人單位應(yīng)分別為職工繳納工傷保險費。職工發(fā)生工傷，由職工受到傷害時工作的單位依法承擔工傷保險責任。考點：工傷認定（一）工傷認定范圍1.職工有下列七種情形之一的，應(yīng)當認定為工傷：（1）工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。（2）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的。（3）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。（4）患職業(yè)病的。（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。（6）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。（7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。2.職工有下列情形之一的，視同工傷：（1）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；（2）在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。職工有前兩項情形的，享受工傷保險待遇。（3）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得殘疾軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的，享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。（三）工傷認定申請1.工傷認定申請期限職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。2.用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。用人單位未在規(guī)定的30日時限內(nèi)提交工傷認定申請，此期間發(fā)生符合《工傷保險條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔。3.工傷認定爭議的舉證（1）職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。（2）社會保險行政部門應(yīng)當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定。社會保險行政部門對受理的事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認定申請，應(yīng)當在15日內(nèi)作出工傷認定的決定?？键c：工傷保險待遇（一）工傷保險基金支付范圍職工治療工傷應(yīng)當在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。以下項目可以從工傷保險基金中支付：（1）治療費、藥費、住院費；（2）伙食補助費、外地交通費、外地食宿費；（3）康復費用。（二）停工留薪期職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。（三）生活護理費：工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。（四）傷殘待遇1.職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，由工傷保險基金按月發(fā)給傷殘津貼。2.職工因工致殘被鑒定為五級至六級傷殘的，保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。3.職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。喪葬補助金：為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導致死亡的，其近親屬享受以上全部待遇。一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受上述規(guī)定中前兩項待遇。（六）因工外出發(fā)生事故或下落不明的處理職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當月起3個月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)撫恤金。（七）被派遣出國、出境工作的工傷保險待遇。依據(jù)前往國家或地區(qū)的法律參加當?shù)毓ｋU，國內(nèi)工傷保險中止；不能參加當?shù)毓ｋU的，國內(nèi)工傷保險關(guān)系不中止。（八）停止工傷保險待遇。工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：（1）喪失享受待遇條件的；（2）拒不接受勞動能力鑒定的；（3）拒絕治療的。（九）與基本養(yǎng)老保險的銜接。工傷職工符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件的，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇?；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，從工傷保險基金中補足差額?？键c：失業(yè)保險待遇（一）領(lǐng)取失業(yè)保險金的條件1.失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費滿一年的。2.非因本人意愿中斷就業(yè)的。3.已經(jīng)進行失業(yè)登記，并有求職要求的。4.停止領(lǐng)取失業(yè)保險金情形：（1）重新就業(yè)的；（2）應(yīng)征服兵役的；（3）移居境外的；（4）享受基本養(yǎng)老保險待遇的；（5）無正當理由，拒不接受當?shù)厝嗣裾付ú块T或者機構(gòu)介紹的適當工作或者提供的培訓的。（二）失業(yè)保險待遇1.領(lǐng)取標準：滿1年不足5年——12個月；滿5年不足10年——18個月；10年以上——24個月。2.再次失業(yè)的失業(yè)保險失業(yè)后重新就業(yè)、又再次失業(yè)的，繳費時間從再次就業(yè)后重新計算，領(lǐng)取失業(yè)保險的期限與前次失業(yè)應(yīng)當領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險金的期限合并計算，最長不超過24個月。3.失業(yè)保險金領(lǐng)取標準該標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定，不得低于城市居民最低生活保障標準。4.失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，參加職工基本醫(yī)療保險，享受基本醫(yī)療保險待遇。領(lǐng)取失業(yè)保險金人員參加職工醫(yī)保應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費從失業(yè)保險基金中支付，個人不繳納。5.發(fā)生失業(yè)保險關(guān)系轉(zhuǎn)移的，其職工醫(yī)保關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移。（三）遺屬待遇失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的，向其遺屬發(fā)給一次性喪葬補助金和撫恤金。個人死亡時同時符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險喪葬補助金、工傷保險喪葬補助金和失業(yè)保險喪葬補助金條件的，其遺屬只能選擇領(lǐng)取其中一項。失業(yè)登記：用人單位應(yīng)當及時為失業(yè)人員出具終止或者解除勞動關(guān)系的證明，并將失業(yè)人員的名單自終止或者解除勞動關(guān)系之日起15日內(nèi)報社會保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。失業(yè)保險金自辦理失業(yè)登記之日起計算。失業(yè)保險關(guān)系轉(zhuǎn)移：職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的其失業(yè)保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算?？键c：生育保險制度職工應(yīng)當參加生育保險,由用人單位按不超過工資總額的1%的規(guī)定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費?？键c：生育保險待遇（一）生育保險的構(gòu)成：生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇，所需資金從生育保險基金中支付。但未就業(yè)職工配偶不享受生育津貼。（二）生育醫(yī)療費用1.生育的醫(yī)療費用；2.計劃生育的醫(yī)療費用；3.法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。其中醫(yī)療費包括檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費。女職工生育或流產(chǎn)的醫(yī)療費用，已經(jīng)參加生育保險的，由生育保險基金支付。未參加生育保險，由用人單位支付。（三）生育津貼1.生育津貼指女職工因生育離開工作崗位中斷收入時，給予定期的現(xiàn)金補助。2.職工有下列情形之一，可以按照國家規(guī)定享受生育津貼：（1）女職工生育享受產(chǎn)假；（2）享受計劃生育手術(shù)休假；（3）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。3.生育津貼的標準：按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。4.《女職工勞動保護特別規(guī)定》規(guī)定，女職工產(chǎn)假期間的生育津貼：①參加生育保險：按照用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金支付。②未參加生育保險：按照女職工產(chǎn)假前工資的標準由用人單位支付?？键c：企業(yè)年金（一）建立企業(yè)年金的原則。（1）企業(yè)年金由國家宏觀指導，企業(yè)內(nèi)部決策執(zhí)行；（2）費用由企業(yè)和職工個人繳納；（3）企業(yè)繳費在工資總額4%以內(nèi)的部分，可從成本中列支。（二）企業(yè)年金的繳費：費用由企業(yè)和職工個人共同繳納。①企業(yè)繳費每年不超過本企業(yè)職工工資總額的8%；②企業(yè)和職工個人繳費合計不超過企業(yè)職工工資總額12%。（三）企業(yè)年金合同爭議的處理（1