DB13T 1283.1-2010 醫(yī)學(xué)影像學(xué)診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 第1部分 X線照片閱片原則與診斷報(bào)告書寫指南

DB13DB13/T1283.1—2010X線照片閱片原則與診斷報(bào)告書寫指南Technicalstandardfordiagnosesandtherapyofmedicalimaging--Part1:ReadingprincipleandguidelinesonwritingreportinX-rayphotograph河北省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布I 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 32.2常見胸部異常X線表現(xiàn)及病理、 3 3 4 4 4 4 5 5 5 5 5 6 6 6 6 7 7 7 7 72.2.2.4.1肺野透光度增強(qiáng)：代表肺 7 8 8 8 8 8 8 9 9 9 9 9 9 9 9 3.3.4.1結(jié)腸及闌尾正常X線表現(xiàn)及常用基 5.2.32青春期駝背癥亦稱休曼氏（Sc V 6.1.1.5顱底：X線表現(xiàn)三個(gè)顱窩排列成梯形，呈前高后低。 6.2.1顱骨穹隆部骨析的描述：根據(jù)骨折線的 本部分為DB13/T1283的第1部分。1本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了全身各部分X線閱片及X線報(bào)告書寫的先后順序和操作步驟，觀察和描述的具體項(xiàng)目b)三個(gè)野：231)第一個(gè)弓為主動(dòng)脈和上腔靜脈復(fù)合影的右緣部位，在兒童時(shí)主要為上腔靜脈的投影，隨43)良性者有完整包膜，腫瘤生長(zhǎng)較緩慢，邊緣銳利，密度均勻一致，常呈橢圓形或梭形的2)畸胎瘤為實(shí)質(zhì)性，可內(nèi)含三種胚層組織，腫瘤內(nèi)常有骨骼影或牙齒狀高密度陰影為其特3)皮樣囊腫為囊性，發(fā)生組織比較簡(jiǎn)單，包含外及中胚層，多內(nèi)含毛發(fā)、皮脂腺等，囊壁3)表現(xiàn)為位于氣管周圍的占位陰影，腫瘤呈分葉狀突出于縱隔兩側(cè)，此征象多代表多組淋5重?cái)U(kuò)大可呈瘤狀陰影，透視下可見血管性搏動(dòng)的肺門陰影增大，稱為肺門舞，此2)肺靜脈高壓時(shí)可發(fā)生血管性肺紋理增強(qiáng)，肺紋理可增多增粗，邊緣較模糊，從肺門向肺3)肺動(dòng)脈高壓時(shí)肺紋理增強(qiáng)，主要表現(xiàn)為兩肺較大肺動(dòng)脈分支的擴(kuò)張和增粗，外周肺紋理64)小兒肺炎一周后亦可出現(xiàn)肺紋理增強(qiáng)，但仔細(xì)分辨可見肺門陰影的邊緣不甚光滑，顯得4)分布于兩肺同時(shí)肺門也出現(xiàn)蝶翼形陰影者，一般多提示為肺水腫，應(yīng)結(jié)合病史進(jìn)一步診3)中等量的胸腔積液，特別是在立位X線檢查時(shí)，表1)最常見于急性粟粒型肺結(jié)核，粟粒狀的陰影較淡，呈大小相等、密度相同及分布均勻的3)兩肺粟粒樣病變可見于肺泡癌和二尖瓣狹窄，后者多為含鐵血黃素沉著及血液中嗜伊紅78——X線表現(xiàn)為在腫塊性病變鄰近出現(xiàn)肺的透光度異常時(shí)，可能系支氣管不完全阻塞所致的肺氣）：9）：——主要表現(xiàn)為肺動(dòng)脈段不同程度的凸出或肺門血管影粗大1)常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、貧血性心臟病、陣發(fā)性——多為消化道穿孔所致的游離氣體聚積于膈下，此征亦可見于腹腔內(nèi)手術(shù)后兩周以內(nèi)或人工氣——X線表現(xiàn)：左上腹區(qū)的各種形狀的高密度影3.3消化道氣鋇雙重對(duì)比造影檢查的2)X線表現(xiàn)吞鋇氣對(duì)比劑后，較多的鋇氣劑長(zhǎng)時(shí)間殘留在咽部各皺璧之間（會(huì)厭溪梨狀窩1)常見縱隔腫塊或增大的主動(dòng)脈弓壓迫食管所致，往往在這種情況下狹窄處的黏膜皺襞可2)當(dāng)癌侵入管腔時(shí)，食管則可呈不規(guī)則的狹窄，狹窄部黏膜皺襞紊亂或中斷，管壁變硬，3)左心房增大時(shí)可有不同程度的壓迫食管，致其向后受壓移位，其食管前壁被壓處呈弧形2)偶見中心型肺癌侵犯食管引起，也可發(fā)生于外傷及食管的炎癥性病變，先天性食管氣管1)食管末端與胃交界處的區(qū)域?yàn)橘S門。賁門正常時(shí)開放自然，其形狀類似于荷包口，黏膜5)內(nèi)緣為胃小彎側(cè)，外緣為胃大彎側(cè)，小彎轉(zhuǎn)角處稱胃角切跡，胃角切跡與幽門之間稱為1）魚鉤型（等張型）：胃體垂直，胃角明顯，胃下極在髂嵴連線處，其外形如鉤形。此型2）牛角型（高張型）：胃的整體形態(tài)表現(xiàn)為胃腔上部寬，下部窄，呈斜橫位，胃角切跡變3）無(wú)力型（低張力型）：胃的張力低，胃腔形態(tài)呈上窄下寬，胃下極在髂嵴連線以下，多4）瀑布型：胃泡大，胃體小，胃底位于胃體上后方，胃下極位于髂嵴連線以上，鋇氣劑進(jìn)5)球部蠕動(dòng)為整體收縮，其收縮有力而肯定，將鋇氣劑擠出。其余段為呈波浪式前進(jìn)的蠕1)指由未被鋇氣雙重對(duì)比劑充盈所形成的缺損影，系向胃腔內(nèi)凸出的病變，常常是腫瘤或2)系胃或十二指腸由于慢性炎癥侵犯黏膜層和黏膜下層，將黏膜從各個(gè)方向向潰瘍處牽引1)常因十二指腸球部或幽門管潰瘍產(chǎn)生纖維收縮或?yàn)槲赴┧碌挠拈T狹窄，同時(shí)伴有胃排2)早期蠕動(dòng)增強(qiáng)。繼之，胃代償功能減退，蠕動(dòng)波減弱，發(fā)生胃擴(kuò)張，胃內(nèi)可有大量滯留2)可分為功能性與器質(zhì)性。功能性引起的變形，常為早期炎癥引起的反射性痙攣所致，待2)常見原因?yàn)橐阮^癌。早期可侵蝕十二指腸內(nèi)側(cè)壁，繼之可使十二指腸環(huán)增大。十二指腸2)多數(shù)情況是由粘連引起，有牽拉和腸袢固定現(xiàn)象，此時(shí)，用手加壓推擠腸管，其不能分4)廣泛性移動(dòng)受限，多見于結(jié)核性腹膜炎、化膿性腹膜炎、不同原因的腹水吸收后纖維蛋2)常見于腸道炎癥，如潰瘍型腸結(jié)核、小腸吸收不良癥、腸管蠕動(dòng)亢進(jìn)，均可造成排空加2)常見于腸結(jié)核。潰瘍型結(jié)核病變順著腸管橫軸發(fā)展，在愈合過(guò)程中，造成腸管的環(huán)形狹3.3.4.1結(jié)腸及闌尾正常X線表現(xiàn)2)鋇劑充盈時(shí)，呈圓形或橢圓形邊緣光滑的充盈缺損；多發(fā)息肉者結(jié)腸邊緣呈花邊樣充盈2)晚期腸管發(fā)生纖維化，管壁增厚、僵硬，結(jié)腸袋變淺或消失，腸腔狹窄變細(xì)，由于黏膜2)膀胱充滿對(duì)比劑時(shí)，其底部逐漸向上凸出呈圓形或卵圓形，邊緣光滑銳利，大小因所充）：2)常見為腎結(jié)核干酪樣壞死、鈣化及空洞形成等。有時(shí)，也可因造影時(shí)輸尿管區(qū)壓迫方法2)其病理主要為腎皮質(zhì)內(nèi)小的結(jié)核灶刺激小盞杯口引起炎性反應(yīng)，腎小盞頸部痙攣，小盞小盞輪廓不規(guī)則，邊緣毛糙或凸凹不平。腫瘤引起的破壞可使腎盞變形移位，局部有破2)系腎錐體乳頭部的結(jié)核潰瘍繼續(xù)發(fā)展，與腎小盞杯口相通后，所形成的空洞。造影檢查2)其病理為腎盂腎盞黏膜被結(jié)核菌侵犯，發(fā)生肉芽性潰瘍時(shí)累及肌層引起狹窄。逆行尿路造影時(shí)對(duì)比劑無(wú)法通過(guò)狹窄區(qū)進(jìn)入病變腎盞，顯示為“腎盞缺損”。改用排泄性尿路造2)當(dāng)整個(gè)腎臟為結(jié)核空洞或干酪樣膿瘍，并被鈣化充滿時(shí)，整個(gè)腎組織僅剩下一層極薄的2)是腎結(jié)核晚期表現(xiàn)。病灶較廣泛，排泄功能未完全被破壞時(shí)對(duì)比劑可將空洞充盈，顯示2)代表晚期結(jié)核的表現(xiàn)。造影檢查時(shí)可顯示管腔狹窄、粗細(xì)不勻、管壁失去正常彈性且變2)其病理系腎盞被囊腫擠壓，而彼此相互分離、變形、腎盂腎盞伸長(zhǎng)，出現(xiàn)新月狀切跡，2)系腎周圍脂肪結(jié)締組織萎縮，筋膜松弛，腎蒂延長(zhǎng)及腹肌緊張力降低等原因所致，使腎2)骨骺與骨干結(jié)合前，其骨干兩端稱干骺端。骨骺與干骺端之間的軟骨稱骨骺軟骨（包括4)d、放射型（或稱垂直針型）：X線表）：2)典型X線征象為椎弓分裂的后方，）：2)為先天性椎弓峽部裂，在外傷或身體重力的作用下，使上方椎體逐漸向前滑移，多見于——X線側(cè)位像或MRI矢狀面圖像上可見椎體后緣順列在兩），5.2.36局限性骨膿腫（又稱Brodie’s——X線表現(xiàn)為在骨髓的中心因含鈣量極少而2)在其他部位則為一局限性透光區(qū)中可見到增粗的骨小梁自中心向周圍輻射，形似骨針樣）；——內(nèi)聽道位于巖骨中部呈橫行的管狀透明影，內(nèi)聽道口呈向外突的弧狀影。內(nèi)聽道寬徑最大為6.2.1顱骨穹隆部骨析的描述：根據(jù)骨折線的X），1)顱縫分離或增寬。是診斷嬰兒顱壓高的主要征象。顱縫分離以冠狀縫明顯，矢狀縫、人字縫均可累及。判斷顱縫分離的標(biāo)準(zhǔn)為四周歲2)蝶鞍的改變。早期主要表現(xiàn)為后床突和鞍背的骨質(zhì)吸收，晚期引起蝶鞍擴(kuò)大，以前后徑3)腦回壓跡顯著。由于顱內(nèi)壓增高，顱骨內(nèi)板普遍受到腦回的壓迫，使顱骨內(nèi)板壓跡數(shù)目增多加深，呈圓形或橢圓形密度減低模糊影。值得注意的是，正常腦回壓跡隨年齡、個(gè)4)顱骨一般性萎縮變薄。此種征象只在顱內(nèi)高壓晚期才有，表現(xiàn)為顱骨骨質(zhì)普遍吸收，骨）：1)腫瘤位于鞍內(nèi)，直接壓迫可使蝶鞍呈球形擴(kuò)大，鞍背豎起抬高變直，后床突可有破壞變1)腫瘤位于蝶鞍一側(cè)時(shí)，使同側(cè)蝶鞍骨質(zhì)受壓破壞吸收，可出現(xiàn)雙鞍底，伴有蝶鞍擴(kuò)大和1)由于腫瘤壓力使后床突早期骨質(zhì)吸收破壞，鞍背變短或消失，蝶鞍擴(kuò)大呈扁平形，以寬——脊柱的曲度——脊柱的排列穩(wěn)定性——椎體的形態(tài)、輪廓、骨質(zhì)的密度——椎間隙的改變——骨小梁的情況——椎弓根是否對(duì)稱及其形態(tài)大小的改變——椎弓根之間距離的測(cè)量——椎體附件與小關(guān)節(jié)的情況2)鼓室蓋低位：正常鼓室蓋的位置在眶下緣[1]吳恩慧主編.全國(guó)高等教材—醫(yī)學(xué)影像學(xué).人民衛(wèi)生[2]白人駒主編.醫(yī)學(xué)影像學(xué),人民衛(wèi)生出[4]吳恩慧主編.全國(guó)高等教材—醫(yī)學(xué)影像學(xué).人民衛(wèi)生出[5]師海彬主編.介入放射診療策略.科學(xué)出[11]高煥武、譚洪、錢連忠.400例男性成人正常掌、指骨和關(guān)第的X線測(cè)量分析.解剖學(xué)雜志,[20]寇伯龍,燕太強(qiáng),李剛,等.掌骨、近節(jié)指骨骨髓腔的測(cè)量及意義.中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志,1999,17[21]張慶,劉豐春.正常掌骨和近節(jié)指骨及其髓腔的X線測(cè)量及臨床意義.解剖與