醫(yī)院處方審查管理制度

醫(yī)院處方審查管理制度總則一、目的為規(guī)范醫(yī)院處方審查工作，提高處方質量，保障患者用藥安全，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療機構管理條例》等相關法律法規(guī)，結合醫(yī)院實際情況，制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內所有開具的處方，包括門診處方、住院處方、急診處方等。三、管理職責1.醫(yī)院成立處方審查工作小組，負責處方審查的組織、協(xié)調和監(jiān)督工作。工作小組由醫(yī)院藥學部門、醫(yī)務部門、醫(yī)療質量管理部門等相關部門人員組成。2.藥學部門負責處方的審核、調配、發(fā)放等工作，對處方的合法性、規(guī)范性、適宜性進行審查。3.醫(yī)務部門負責對處方的合理性進行審查，包括診斷與用藥的相符性、藥物治療的必要性等。4.醫(yī)療質量管理部門負責對處方審查工作的監(jiān)督和考核，定期對處方審查工作進行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。四、審查內容1.合法性審查（1）處方開具醫(yī)師的資質是否符合規(guī)定，包括醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)地點等。（2）處方是否使用藥品通用名稱，是否使用藥品商品名。（3）處方是否按照規(guī)定的格式和內容開具，包括患者姓名、性別、年齡、門診病歷號、科別、診斷、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、開具日期等。2.規(guī)范性審查（1）處方字跡是否清晰，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。（2）處方用藥是否符合藥品說明書的規(guī)定，包括藥品的適應證、用法用量、禁忌證等。（3）處方中藥品的配伍是否合理，是否存在藥物相互作用等問題。（4）處方中藥品的劑量是否準確，是否符合藥品說明書的規(guī)定。3.適宜性審查（1）處方的診斷與用藥是否相符，是否存在用藥不合理的情況。（2）處方中是否存在重復用藥的情況，即同一患者同時使用多種含有相同成分的藥品。（3）處方中是否存在超劑量用藥的情況，即藥品的用量超過藥品說明書規(guī)定的劑量。（4）處方中是否存在聯(lián)合用藥不合理的情況，即同時使用多種藥物時，藥物之間的相互作用可能會影響治療效果或增加不良反應的發(fā)生風險。五、審查程序1.醫(yī)師開具處方后，由藥學部門的藥師進行審核。藥師應當按照審查內容對處方進行逐一審查，發(fā)現(xiàn)問題及時與開具處方的醫(yī)師溝通，提出修改意見。2.醫(yī)師接到藥師提出的修改意見后，應當及時對處方進行修改，并在修改處簽名并注明修改日期。3.藥師對修改后的處方再次進行審核，確認無誤后方可調配藥品。4.對于審核過程中發(fā)現(xiàn)的嚴重問題，如處方開具醫(yī)師資質不符合規(guī)定、處方用藥存在嚴重不合理等情況，藥師應當拒絕調配藥品，并及時報告醫(yī)務部門和醫(yī)療質量管理部門。醫(yī)務部門和醫(yī)療質量管理部門應當及時對相關情況進行調查處理，并將處理結果反饋給藥學部門。六、監(jiān)督與考核1.醫(yī)療質量管理部門應當定期對處方審查工作進行檢查和評估，檢查內容包括處方審查制度的執(zhí)行情況、處方質量、藥師審核工作的質量等。2.對處方審查工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的藥師和醫(yī)師，醫(yī)院應當給予表彰和獎勵；對違反處方審查制度的藥師和醫(yī)師，醫(yī)院應當給予批評教育和相應的處罰。3.醫(yī)院將處方審查工作納入醫(yī)療質量管理考核體系，定期對各科室的處方質量進行考核，并將考核結果與科室績效掛鉤。處方審核的具體要求一、藥師審核處方的時間要求藥師應當在接到處方后盡快進行審核，一般不得超過10分鐘。對于急診處方，應當在接到處方后立即進行審核。二、藥師審核處方的重點內容1.藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等是否準確無誤。2.藥品的適應證、禁忌證、不良反應等是否與患者的病情相符。3.處方中是否存在配伍禁忌、藥物相互作用等問題。4.處方開具醫(yī)師的資質是否符合規(guī)定。5.處方是否符合醫(yī)保、新農(nóng)合等相關政策的規(guī)定。三、藥師審核處方的注意事項1.藥師應當認真閱讀處方，仔細核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息，確保處方的準確性。2.對于藥品名稱相似、規(guī)格不同的藥品，藥師應當特別注意區(qū)分，避免誤用。3.對于兒童、老年人、孕婦、哺乳期婦女等特殊人群的處方，藥師應當更加謹慎地進行審核，確保用藥的安全性。4.對于麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品的處方，藥師應當按照相關規(guī)定進行審核，確保藥品的使用符合規(guī)定。5.藥師在審核處方過程中，如發(fā)現(xiàn)問題應當及時與開具處方的醫(yī)師溝通，提出修改意見。如醫(yī)師拒絕修改或修改后仍不符合規(guī)定，藥師應當拒絕調配藥品，并及時報告醫(yī)務部門和醫(yī)療質量管理部門。醫(yī)師開具處方的要求一、醫(yī)師開具處方的資質要求1.醫(yī)師應當具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并在執(zhí)業(yè)范圍內開具處方。2.進修醫(yī)師、實習醫(yī)師在上級醫(yī)師的指導下開具處方，其處方應當經(jīng)上級醫(yī)師審核簽字后方可生效。二、醫(yī)師開具處方的規(guī)范要求1.醫(yī)師應當按照規(guī)定的格式和內容開具處方，不得隨意涂改。如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。2.醫(yī)師開具處方時，應當注明患者的姓名、性別、年齡、門診病歷號、科別、診斷、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、開具日期等信息。3.醫(yī)師開具處方時，應當使用藥品通用名稱，不得使用藥品商品名。4.醫(yī)師開具處方時，應當按照藥品說明書的規(guī)定開具藥品的用法用量，不得超劑量用藥。5.醫(yī)師開具處方時，應當避免重復用藥，即同一患者同時使用多種含有相同成分的藥品。6.醫(yī)師開具處方時，應當注意藥品的配伍禁忌和藥物相互作用，避免聯(lián)合用藥不合理。三、醫(yī)師開具處方的責任要求1.醫(yī)師應當對自己開具的處方負責，確保處方的合法性、規(guī)范性和適宜性。2.醫(yī)師在開具處方時，應當充分考慮患者的病情、年齡、性別、過敏史等因素，選擇合適的藥品和用藥方案。3.醫(yī)師在開具處方后，應當告知患者藥品的用法用量、注意事項等信息，指導患者合理用藥。4.醫(yī)師如違反處方開具規(guī)定，造成患者不良后果的，應當承擔相應的法律責任。特殊情況下的處方審查一、急診處方的審查1.急診處方應當由具備急診處方權的醫(yī)師開具，急診藥師應當在接到處方后立即進行審核。2.急診處方的審查重點在于藥品的緊急性和有效性，對于搶救患者的緊急用藥，藥師應當優(yōu)先審核調配。3.急診處方的審核時間一般不得超過5分鐘，如遇特殊情況，可適當延長審核時間。二、兒科處方的審查1.兒科處方應當由具備兒科處方權的醫(yī)師開具，兒科藥師應當對兒科處方進行重點審核。2.兒科處方的審查重點在于藥品的劑量、用法用量等是否適合兒童的生理特點，對于兒童用藥，藥師應當特別注意藥品的安全性。3.兒科處方的審核時間一般不得超過10分鐘，如遇特殊情況，可適當延長審核時間。三、麻醉藥品和精神藥品處方的審查1.麻醉藥品和精神藥品處方應當由具備麻醉藥品和精神藥品處方權的醫(yī)師開具，麻醉藥品和精神藥品藥師應當對麻醉藥品和精神藥品處方進行嚴格審核。2.麻醉藥品和精神藥品處方的審查重點在于藥品的使用范圍、劑量、用法用量等是否符合規(guī)定，對于麻醉藥品和精神藥品的使用，藥師應當嚴格按照相關規(guī)定進行審核和調配。3.麻醉藥品和精神藥品處方的審核時間一般不得超過15分鐘，如遇特殊情