過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)在特應(yīng)性皮炎中的臨床應(yīng)用專家共識(shí)（2024版）解讀

過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)在特應(yīng)性皮炎中的臨床應(yīng)用專家共識(shí)（2024版）解讀主講人：XXX2025.5CONTENTS

目錄特應(yīng)性皮炎概述01過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)結(jié)果的解讀04過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)在特應(yīng)性皮炎管理中的應(yīng)用05過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)的重要性02過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)方法03特應(yīng)性皮炎概述01特應(yīng)性皮炎是一種慢性復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，常伴有劇烈瘙癢，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量?；颊叱Ｓ刑貞?yīng)性疾?。ㄊ澄镞^(guò)敏、過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎等）的個(gè)人史及/或家族史。最新研究顯示，中國(guó)成人AD患病率為6.13%，兒童為20%，嬰兒高達(dá)30.48%，且呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。父母罹患特應(yīng)性疾病是本病最強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)因素。臨床表現(xiàn)多樣，包括紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂、苔蘚樣變等。瘙癢是其最突出的癥狀，常導(dǎo)致患者頻繁搔抓，進(jìn)一步加重皮膚損傷。特應(yīng)性皮炎的定義特應(yīng)性皮炎的流行病學(xué)特應(yīng)性皮炎的臨床表現(xiàn)特應(yīng)性皮炎的定義與流行病學(xué)過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)的重要性02過(guò)敏原檢測(cè)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)目前臨床應(yīng)用的sIgE檢測(cè)方法和檢測(cè)體系多樣，檢測(cè)結(jié)果存在一定差異。部分醫(yī)生對(duì)sIgE檢測(cè)的價(jià)值存在分歧，在檢測(cè)方法選擇、結(jié)果解釋及診斷意義等方面有不同理解。過(guò)敏原檢測(cè)的必要性在AD患者的長(zhǎng)期管理中，對(duì)過(guò)敏原的管理至關(guān)重要。過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)通過(guò)識(shí)別過(guò)敏原，指導(dǎo)過(guò)敏性疾病的管理。過(guò)敏原誘發(fā)機(jī)制過(guò)敏原作為AD的誘發(fā)因素之一，可導(dǎo)致AD復(fù)發(fā)或加重。當(dāng)機(jī)體接觸過(guò)敏原時(shí)，會(huì)產(chǎn)生IgE抗體，導(dǎo)致肥大細(xì)胞活化并釋放組胺等介質(zhì)，引起炎癥反應(yīng)。過(guò)敏原在特應(yīng)性皮炎中的作用過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)方法03酶聯(lián)免疫法（ELISA）利用抗原與抗體特異性結(jié)合的原理，通過(guò)酶標(biāo)記的抗體或抗原來(lái)檢測(cè)樣本中的sIgE。操作簡(jiǎn)便，特異性高，但檢測(cè)范圍有限，對(duì)低濃度sIgE的檢測(cè)靈敏度較低。熒光酶聯(lián)免疫分析法（FEIA）在ELISA基礎(chǔ)上引入熒光標(biāo)記技術(shù)，提高了檢測(cè)的靈敏度和準(zhǔn)確性?？蓹z測(cè)多種過(guò)敏原sIgE，適用于大規(guī)模篩查，但設(shè)備成本較高?；瘜W(xué)發(fā)光免疫分析（CLIA）利用化學(xué)發(fā)光反應(yīng)產(chǎn)生的信號(hào)來(lái)檢測(cè)sIgE，具有高靈敏度和高特異性。檢測(cè)速度快，結(jié)果穩(wěn)定，適合臨床常規(guī)檢測(cè)，但對(duì)操作人員技術(shù)要求較高。010203常用檢測(cè)方法及原理根據(jù)臨床需求選擇檢測(cè)方法對(duì)于初步篩查，可選擇ELISA或FEIA；對(duì)于需要高靈敏度和高特異性的檢測(cè)，可選擇CLIA?？紤]患者的病情、過(guò)敏原種類及檢測(cè)目的，選擇合適的檢測(cè)方法。檢測(cè)方法的優(yōu)化與改進(jìn)隨著技術(shù)的發(fā)展，不斷優(yōu)化檢測(cè)方法，提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性和可靠性。加強(qiáng)對(duì)檢測(cè)人員的培訓(xùn)，規(guī)范操作流程，減少人為誤差。檢測(cè)方法的比較與評(píng)價(jià)對(duì)比不同檢測(cè)方法的結(jié)果，分析其優(yōu)缺點(diǎn)，為臨床提供參考。結(jié)合臨床病例，評(píng)價(jià)檢測(cè)方法的臨床應(yīng)用價(jià)值。檢測(cè)方法的選擇與優(yōu)化過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)結(jié)果的解讀04過(guò)敏原sIgE檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合患者的臨床癥狀、病史及體征進(jìn)行綜合判斷。臨床有過(guò)敏癥狀且sIgE陽(yáng)性，需進(jìn)一步確認(rèn)過(guò)敏原與癥狀的關(guān)聯(lián)性。結(jié)合臨床癥狀與病史不同檢測(cè)方法的靈敏度和特異度存在差異，可能導(dǎo)致假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果。需結(jié)合患者實(shí)際情況，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行個(gè)體化的多因素綜合分析判斷?？紤]檢測(cè)方法的局限性定期監(jiān)測(cè)sIgE水平的變化，有助于評(píng)估疾病的進(jìn)展和治療效果。對(duì)于sIgE水平持續(xù)升高的患者，需警惕過(guò)敏原暴露的增加或新的過(guò)敏原致敏。關(guān)注檢測(cè)結(jié)果的變化趨勢(shì)結(jié)果解讀的基本原則臨床有過(guò)敏癥狀但sIgE陰性可能是由于檢測(cè)方法的靈敏度不足、過(guò)敏原種類未涵蓋、非IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)等原因?qū)е?。需結(jié)合其他檢測(cè)手段（如皮膚試驗(yàn)、嗜堿性粒細(xì)胞活化試驗(yàn)等）進(jìn)一步明確診斷。臨床無(wú)過(guò)敏癥狀但sIgE陽(yáng)性可能是致敏狀態(tài)、交叉反應(yīng)致敏或檢測(cè)結(jié)果的假陽(yáng)性。需結(jié)合患者的病史、生活環(huán)境及過(guò)敏原暴露情況，判斷是否需要進(jìn)一步的觀察或干預(yù)。sIgE水平與過(guò)敏嚴(yán)重程度的關(guān)系一般來(lái)說(shuō)，sIgE水平越高，過(guò)敏反應(yīng)的可能性越大，但并非絕對(duì)。過(guò)敏反應(yīng)的嚴(yán)重程度還與個(gè)體的免疫狀態(tài)、過(guò)敏原的種類和劑量、患者的年齡等因素有關(guān)。特殊情況的解讀過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)在特應(yīng)性皮炎管理中的應(yīng)用05對(duì)于食物過(guò)敏的AD患者，規(guī)避過(guò)敏原是重要的治療措施之一。研究顯示，規(guī)避雞蛋、牛奶等食物過(guò)敏原可顯著改善AD患者的癥狀，減少糖皮質(zhì)激素的使用。食物過(guò)敏原的規(guī)避對(duì)于花粉、塵螨等氣傳過(guò)敏原，可通過(guò)減少戶外活動(dòng)、使用空氣凈化器等措施進(jìn)行規(guī)避。規(guī)避塵螨6個(gè)月后，AD患者癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分明顯下降，且AD越嚴(yán)重受益越多。氣傳過(guò)敏原的規(guī)避避免過(guò)度規(guī)避過(guò)敏原，以免影響患者的生活質(zhì)量。對(duì)于無(wú)法完全規(guī)避的過(guò)敏原，可考慮進(jìn)行免疫治療等其他干預(yù)措施。過(guò)敏原規(guī)避的注意事項(xiàng)指導(dǎo)規(guī)避過(guò)敏原食物耐受的評(píng)估重新引入食物的時(shí)機(jī)與方法定期監(jiān)測(cè)sIgE水平有助于評(píng)估食物耐受情況。研究發(fā)現(xiàn)，初始sIgE水平或sIgE峰值越高，越容易造成持續(xù)性食物過(guò)敏，越難出現(xiàn)食物耐受。對(duì)牛奶和雞蛋過(guò)敏的AD患兒每隔6~12個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，評(píng)估食物耐受情況；對(duì)花生或堅(jiān)果過(guò)敏者應(yīng)每2年復(fù)查1次。重新引入食物時(shí)，應(yīng)從少量開(kāi)始，逐漸增加劑量，觀察患者是否出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)于sIgE水平下降明顯、臨床癥狀緩解的患者，可在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下嘗試重新引入致敏食物。重新引入食物時(shí)需密切觀察患者的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，應(yīng)立即停止并采取相應(yīng)的治療措施。指導(dǎo)重新引入致敏食物預(yù)測(cè)食物耐受與重新引入根據(jù)sIgE檢測(cè)結(jié)果及其他評(píng)估指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。對(duì)于sIgE水平持續(xù)升高的患者，需重新評(píng)估過(guò)敏原暴露情況，調(diào)整治療策略。治療方案的調(diào)整與優(yōu)化結(jié)合其他指標(biāo)綜合評(píng)估單純依靠sIgE水平無(wú)法全面評(píng)估治療效果，需結(jié)合患者的臨床癥狀、生活質(zhì)量、皮膚病變程度等其他指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)估。例如，通過(guò)皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI）、濕疹面積和嚴(yán)重程度指數(shù)（EASI）等指標(biāo)，更