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文檔簡介
退訂器官捐贈協(xié)議書?甲方(捐贈人):姓名:______________________性別:______________________民族:______________________出生日期:______________________身份證號碼:______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方(接收機(jī)構(gòu)):名稱:______________________法定代表人:______________________地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于甲方曾經(jīng)表達(dá)過器官捐贈的意愿,現(xiàn)甲方?jīng)Q定退訂器官捐贈,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方退訂器官捐贈事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.捐贈意愿:甲方曾向乙方表達(dá)愿意在身故后捐贈自身器官,用于醫(yī)學(xué)移植等公益目的。2.退訂事項(xiàng):甲方明確表示撤回其之前作出的器官捐贈意愿,不再同意乙方在其身故后按照原計(jì)劃進(jìn)行器官獲取及相關(guān)處置。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利甲方有權(quán)自主決定是否繼續(xù)進(jìn)行器官捐贈,在本協(xié)議簽訂后,甲方有權(quán)利要求乙方不再將其視為器官捐贈候選人。甲方有權(quán)要求乙方對其退訂器官捐贈的信息予以保密,不得向任何第三方泄露,除非法律法規(guī)另有規(guī)定。2.義務(wù)甲方應(yīng)如實(shí)向乙方說明其退訂器官捐贈的真實(shí)意愿和原因。甲方應(yīng)配合乙方完成相關(guān)手續(xù)的辦理,提供必要的身份證明等文件,以確保退訂事宜的順利進(jìn)行。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利乙方有權(quán)要求甲方明確說明退訂器官捐贈的原因及意愿,以便乙方進(jìn)行相應(yīng)的記錄和處理。在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi),乙方有權(quán)對甲方退訂器官捐贈的信息進(jìn)行合理管理和保存。2.義務(wù)乙方應(yīng)尊重甲方的自主決定,自本協(xié)議簽訂之日起,立即停止將甲方作為器官捐贈候選人進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)備工作,并采取合理措施確保不再基于原捐贈意愿對甲方進(jìn)行后續(xù)安排。乙方有義務(wù)按照法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范,對甲方退訂器官捐贈的信息嚴(yán)格保密,不得將甲方的個人信息及退訂情況透露給無關(guān)人員或機(jī)構(gòu),防止甲方因此遭受不必要的困擾或損害。乙方應(yīng)向甲方提供關(guān)于退訂器官捐贈的必要說明和解釋,告知甲方退訂后的相關(guān)事項(xiàng)及可能產(chǎn)生的影響,確保甲方充分理解退訂的后果。三、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)說明退訂原因或故意隱瞞重要信息,導(dǎo)致乙方因誤解而產(chǎn)生額外損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,賠償范圍包括但不限于乙方因此遭受的經(jīng)濟(jì)損失、名譽(yù)損失等。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未妥善保管甲方退訂器官捐贈的信息或擅自將相關(guān)信息泄露給第三方,給甲方造成損害的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任,賠償甲方因此遭受的直接損失和間接損失,包括但不限于精神損害賠償、因信息泄露導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失等。3.如一方違反本協(xié)議約定,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金[X]元,違約金不足以彌補(bǔ)對方損失的,違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對方的全部損失。四、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字或蓋章):____________________
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