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民事傷人賠償協(xié)議書?甲方(賠償義務(wù)人):姓名:______性別:______民族:______出生日期:______身份證號碼:______聯(lián)系電話:______家庭住址:______乙方(賠償權(quán)利人):姓名:______性別:______民族:______出生日期:______身份證號碼:______聯(lián)系電話:______家庭住址:______鑒于甲方于______年______月______日在______地點因______行為導(dǎo)致乙方身體受到傷害,現(xiàn)經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商,就甲方傷人行為給乙方造成的損害賠償事宜,達(dá)成如下協(xié)議:一、傷人事件詳情甲方于______年______月______日在______(具體地點),因______(簡要說明引發(fā)傷人行為的原因)與乙方發(fā)生沖突,在沖突過程中,甲方______(描述甲方具體傷人行為),致使乙方身體多處受傷,經(jīng)醫(yī)院診斷為______(詳細(xì)列出乙方受傷情況,如骨折、軟組織損傷、腦震蕩等)。二、賠償項目及金額1.醫(yī)療費:乙方因本次受傷前往______醫(yī)院進(jìn)行治療,共花費醫(yī)療費______元,該費用憑醫(yī)院出具的正規(guī)發(fā)票為準(zhǔn),甲方應(yīng)予以全額賠償。具體醫(yī)療費明細(xì)如下:掛號費:______元檢查費:______元治療費:______元藥費:______元......2.誤工費:乙方因受傷無法正常工作,誤工期間為______天(自受傷之日起至醫(yī)院建議的休息期滿之日止)。乙方月工資收入為______元,按照誤工天數(shù)計算,誤工費共計______元。乙方應(yīng)提供所在單位出具的誤工證明、工資單以及完稅證明等相關(guān)材料,以證明其誤工損失。3.護(hù)理費:考慮到乙方受傷后生活不能自理,需要專人護(hù)理,經(jīng)雙方協(xié)商,護(hù)理費按照每天______元的標(biāo)準(zhǔn)計算,護(hù)理期限為______天,護(hù)理費總計______元。護(hù)理人員應(yīng)提供身份證明及與乙方的關(guān)系證明。4.營養(yǎng)費:根據(jù)乙方的受傷情況,醫(yī)生建議加強(qiáng)營養(yǎng)輔助恢復(fù),營養(yǎng)費按照每天______元的標(biāo)準(zhǔn)計算,共計______元。5.交通費:乙方因就醫(yī)及復(fù)查等原因產(chǎn)生的交通費用,憑有效票據(jù)為準(zhǔn),經(jīng)雙方核算,交通費共計______元。6.住院伙食補(bǔ)助費:乙方住院治療______天,按照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每天______元計算,住院伙食補(bǔ)助費為______元。7.殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾):若乙方經(jīng)傷殘鑒定構(gòu)成殘疾,根據(jù)《中華人民共和國民法典》第一千一百七十九條規(guī)定,殘疾賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。乙方傷殘等級為______級,殘疾賠償金計算如下:上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入/農(nóng)村居民人均純收入:______元賠償年限:______年傷殘系數(shù):______%殘疾賠償金金額:______元8.精神損害撫慰金:此次傷害給乙方身體和精神上造成了極大痛苦,根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定及實際情況,甲方應(yīng)向乙方支付精神損害撫慰金______元。9.后續(xù)治療費(如有):鑒于乙方的傷情可能需要后續(xù)治療,經(jīng)雙方協(xié)商,甲方同意一次性支付后續(xù)治療費______元。若乙方實際發(fā)生的后續(xù)治療費超過此金額,超出部分由甲方承擔(dān);若實際后續(xù)治療費低于此金額,剩余部分不再退還甲方。以上各項賠償費用總計______元(大寫:______元整)。三、權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次賠償相關(guān)的真實、有效的證明材料,如醫(yī)院診斷證明、病歷、費用清單、誤工證明、傷殘鑒定報告等。在乙方提供虛假證明材料騙取賠償?shù)那闆r下,甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償款,并承擔(dān)因此給甲方造成的損失。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付賠償款,不得拖延或拒絕支付。協(xié)助乙方辦理與賠償相關(guān)的手續(xù),如提供必要的文件、證明等。承擔(dān)因自身傷人行為給乙方造成損害的法律責(zé)任,不得再就本次傷人事件向乙方提出任何其他賠償要求或主張。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的各項賠償款。在甲方未按照協(xié)議約定履行賠償義務(wù)時,有權(quán)通過法律途徑維護(hù)自己的合法權(quán)益。2.義務(wù)向甲方提供真實、完整、有效的與本次賠償相關(guān)的證明材料,不得隱瞞或偽造。積極配合甲方辦理賠償相關(guān)手續(xù),如協(xié)助甲方與醫(yī)院、工作單位等溝通核實情況。在收到甲方支付的賠償款后,簽署收款確認(rèn)書,并承諾不再就本次傷人事件向甲方提出任何其他賠償要求或主張,但因本次傷害導(dǎo)致的后續(xù)新的、不可預(yù)見的損害除外。四、賠償款支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi),將賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______賬戶名稱:______賬號:______五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時承擔(dān)乙方為實現(xiàn)債權(quán)而支付的訴訟費、律師費、差旅費等全部費用。2.若乙方違反本協(xié)議約定,提供虛假證明材料或就本次傷人事件再向甲方提出其他賠償要求或主張,乙方應(yīng)向甲方返還已收取的全部賠償款,并按照賠償款總額的______%向甲方支付違約金。甲方有權(quán)通過法律途徑要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任,乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失。六、爭議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,甲乙雙方就本次傷人事件的賠償事宜終結(jié),
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