骨盆骨折急救固定

骨盆骨折急救固定演講人：日期:目

錄CATALOGUE02評估與診斷要點(diǎn)01概述與病理特征03急救固定基本原則04常用固定技術(shù)方法05并發(fā)癥預(yù)防措施06急救流程優(yōu)化概述與病理特征01骨盆解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)骨盆由骶骨、尾骨和兩塊髖骨（恥骨、坐骨）組成，連接脊柱和下肢。01.骨盆環(huán)的穩(wěn)定性主要依靠骨性結(jié)構(gòu)和周圍韌帶，如骶髂關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合等。02.骨盆內(nèi)部容納和保護(hù)著許多重要器官，如直腸、膀胱、生殖器官等。03.骨折常見損傷機(jī)制如車禍、跌落等，導(dǎo)致骨盆受到劇烈沖擊而發(fā)生骨折。高能量創(chuàng)傷老年人因骨骼脆弱，即使輕微外力也可能導(dǎo)致骨盆骨折。骨質(zhì)疏松使骨骼結(jié)構(gòu)變得脆弱，容易發(fā)生病理性骨折。骨盆腫瘤或病變急救固定臨床意義減輕疼痛保護(hù)器官減少出血便于轉(zhuǎn)運(yùn)通過固定骨折部位，可以減少骨折端的移動(dòng)，從而減輕疼痛。骨盆骨折可能損傷周圍血管，引起大量出血，固定有助于止血。骨盆骨折可能損傷周圍器官，固定可以避免進(jìn)一步損傷。固定后患者更容易搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)，減少二次損傷的風(fēng)險(xiǎn)。評估與診斷要點(diǎn)02觀察患者呼吸、心率、血壓等生命體征，判斷是否有休克或呼吸困難。檢查患者下肢感覺、運(yùn)動(dòng)及血運(yùn)情況，評估是否存在神經(jīng)損傷或血管損傷。詢問患者疼痛部位、性質(zhì)、程度及受傷機(jī)制，判斷是否涉及骨盆部位。觸診骨盆，檢查有無壓痛、畸形、反?；顒?dòng)等體征，初步判斷骨盆骨折情況?，F(xiàn)場快速評估步驟影像學(xué)檢查選擇標(biāo)準(zhǔn)X線檢查CT檢查MRI檢查超聲檢查適用于穩(wěn)定型骨盆骨折，可清晰顯示骨折類型、部位及移位情況。對于復(fù)雜型骨盆骨折或X線無法顯示的骨折，CT檢查可明確骨折情況，為治療提供依據(jù)。主要用于評估骨盆周圍軟組織損傷情況，如肌肉、肌腱、韌帶等，對制定治療方案有重要意義?？煽焖僭u估患者盆腔臟器損傷情況，為臨床急救提供參考。嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)輕度骨盆環(huán)保持穩(wěn)定，骨折移位不明顯，無嚴(yán)重并發(fā)癥，如骶尾骨骨折、恥骨支骨折等。中度重度骨盆環(huán)部分破裂，骨折移位明顯，但尚未失去完整性，可伴有輕度休克、神經(jīng)損傷或血管損傷等并發(fā)癥。骨盆環(huán)完全破裂，骨折移位嚴(yán)重，失去穩(wěn)定性，可伴有重度休克、多處損傷、神經(jīng)損傷及血管損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。123急救固定基本原則03初步穩(wěn)定操作流程識(shí)別骨盆骨折初步固定止血處理疼痛緩解通過檢查患者的疼痛部位、腫脹、變形等情況初步判斷是否存在骨盆骨折。對于伴有大量出血的開放性骨折，應(yīng)立即采取止血措施，如加壓包扎、止血帶等。使用繃帶、夾板等器材對骨折部位進(jìn)行初步固定，以減少疼痛、防止進(jìn)一步損傷。適當(dāng)給予止痛藥，緩解疼痛，減輕患者痛苦?？剐菘梭w位管理平臥位將患者置于平臥位，保持呼吸道通暢，有利于血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)。01抬高下肢將雙下肢抬高約20-30厘米，有利于血液回流，減輕骨盆充血。02保暖措施采取保暖措施，如蓋被子、熱水袋等，防止患者體溫過低。03保持安靜避免過度搬動(dòng)和喧嘩，讓患者保持安靜，以減少耗氧量。04安全搬運(yùn)技術(shù)規(guī)范擔(dān)架搬運(yùn)平穩(wěn)搬運(yùn)協(xié)調(diào)配合保持固定盡量使用擔(dān)架進(jìn)行搬運(yùn)，避免徒手抬動(dòng)，以減少對患者二次損傷的風(fēng)險(xiǎn)。在搬運(yùn)過程中保持平穩(wěn)，避免顛簸和震動(dòng)，以免加重骨折部位的損傷。搬運(yùn)時(shí)應(yīng)由多人協(xié)同配合，動(dòng)作協(xié)調(diào)一致，確保患者安全。在搬運(yùn)過程中要保持骨折部位的固定，避免骨折端移動(dòng)，加重患者痛苦。常用固定技術(shù)方法04外固定器具應(yīng)用骨盆外固定支架是一種通過在骨盆外部施加壓力來穩(wěn)定骨折的裝置，適用于多種骨盆骨折類型。骶髂關(guān)節(jié)固定帶髖部固定帶主要用于固定骶髂關(guān)節(jié)脫位或骨折，通過勒緊髂骨和骶骨之間的韌帶和肌肉，減少骨折的移位。主要用于固定髖臼骨折或髖關(guān)節(jié)脫位，通過勒緊大腿根部和骨盆之間的肌肉和韌帶，起到固定作用。123骨盆捆綁帶使用有普通骨盆捆綁帶和T型骨盆捆綁帶等多種類型，可根據(jù)骨折類型和部位進(jìn)行選擇。骨盆捆綁帶類型將捆綁帶固定在骨盆兩側(cè)，適當(dāng)勒緊，使骨折部位得到穩(wěn)定支撐。捆綁方法捆綁時(shí)要避免過緊或過松，避免壓迫皮膚和神經(jīng)，同時(shí)要注意觀察肢體血液循環(huán)情況。注意事項(xiàng)臨時(shí)內(nèi)固定策略內(nèi)固定器材術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)固定方法包括螺釘、鋼板、鋼針等，主要用于較嚴(yán)重的骨盆骨折，通過手術(shù)將內(nèi)固定器材植入體內(nèi)，起到穩(wěn)定骨折的作用。根據(jù)骨折類型和部位選擇不同的內(nèi)固定方法，如鋼板內(nèi)固定、螺釘內(nèi)固定等。包括清潔傷口、備皮、麻醉等，術(shù)后要密切觀察傷口情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理感染等并發(fā)癥。并發(fā)癥預(yù)防措施05大出血控制要點(diǎn)早期止血利用繃帶、紗布等進(jìn)行壓迫止血，防止出血過多。01傷口處理及時(shí)對傷口進(jìn)行清創(chuàng)，去除污物，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。02血液補(bǔ)充通過輸血或血漿替代品等方式，確?；颊哐萘砍渥恪?3密切觀察監(jiān)測患者生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理再次出血的情況。04感染風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避無菌操作合理使用抗生素傷口清潔環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行任何醫(yī)療操作前，必須洗手、消毒，確保無菌操作。根據(jù)患者病情，合理使用抗生素，預(yù)防感染發(fā)生。定期清潔傷口，更換敷料，防止細(xì)菌滋生。保持病房整潔，空氣流通，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。定期評估患者神經(jīng)功能，包括感覺和運(yùn)動(dòng)功能。關(guān)注患者疼痛部位、程度和性質(zhì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷。注意傷口周圍是否有麻木、感覺異常等神經(jīng)受損表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行處理，如手術(shù)探查、藥物治療等。神經(jīng)損傷監(jiān)測神經(jīng)功能評估疼痛監(jiān)測傷口觀察及時(shí)處理急救流程優(yōu)化06標(biāo)準(zhǔn)化操作流程初步評估疼痛控制緊急處理固定與搬運(yùn)判斷患者意識(shí)、呼吸、心跳等生命體征，確定骨盆骨折的疑似情況。對于生命威脅的出血、休克等情況，進(jìn)行緊急處理，如止血、補(bǔ)液等。給予患者有效的鎮(zhèn)痛藥物，減輕疼痛和焦慮。采用專業(yè)方法固定骨盆，避免進(jìn)一步損傷，并平穩(wěn)搬運(yùn)患者。多學(xué)科協(xié)作機(jī)制急診醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)初步評估、緊急處理、生命體征監(jiān)測等。01骨科負(fù)責(zé)骨盆骨折的診斷、治療、康復(fù)等專業(yè)處理。02神經(jīng)外科評估和處理可能存在的神經(jīng)損傷，提供神經(jīng)功能的保護(hù)和恢復(fù)建議。03重癥醫(yī)學(xué)科對于病情嚴(yán)重的患者，提供重癥監(jiān)護(hù)和治療支持。04公眾急救知識(shí)普及宣傳骨盆骨折的急救知識(shí)讓公眾了解骨盆骨折的常見原因、癥狀、危害等。